哮病中医护理方案课件整理

哮病(支气管哮喘)中医护理方案哮病(支气管哮喘)中医护理方案1提纲概述常见证候要点●常见症状/证候施护●中医特色治疗护理健康指导护理效果评价提纲2概述●哮病是由于宿痰伏肺,遇诱因或感邪引触,以致痰阻气道,肺失肃降,痰气搏击所引起的发作性痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,甚至喘息不能平卧为主要表现根据本病的定义和临床表现,本病相当于西医学的支气管哮喘,西医学的喘息性支气管炎、或其他急性肺部过敏性疾患所致的哮喘均可参考本病辨证论治中医药治疗不仅可以缓解发作时的症状,而且通过扶正治疗,可达到祛除夙根,控制复发的目的。概述3概述-病因病机●《症因脉治·哮病》所说:“哮病之因,痰饮留伏,结成巢臼,潜伏于内,偶有七情之犯,饮食之伤,或外有时令之风寒束其肌表,则哮喘之症作矣《证治汇补·哮病》说:“因内有壅塞之气,外有非时之感,膈有胶固之痰,三者相合,闭拒气道,搏击有声,发为哮病。”概述-病因病机4概述-支气管哮喘●哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分(cellularelements)参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。●哮喘发病的危险因素包括宿主因素(遗传因素)和环境因素两个方面。概述-支气管哮喘5概述-支气管哮喘●诊断标准1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。●2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。●3.上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。概述-支气管哮喘6●4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。5.临床表现不典型者(如无明显喘息或体征),应至少具备以下1项试验阳性:(1)支气管激发试验或运动激发试验阳性;(2)支气管舒张试验阳性FEV1增加≥12%,且FEⅥ1增加绝对值≥200ml:(3)呼气流量峰值(PEF)日内(或2周)变异率≥20%。符合1~4条或4、5条者,可以诊断为哮喘。●4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。7哮喘的疾病分期根据临床表现哮喘可分为急性发作期(acuteexacerbation)、慢性持续期(chronicpersistent)和临床缓解期(clinicalremission)。慢性持续期是指每周均不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息、气急、胸闷、咳嗽等);临床缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持3个月以上。哮喘的疾病分期8常见证候要点(一)发作期(病期诊断中属急性发作期和部分慢性持续期患者)●1.风哮:时发时止,发时喉中哮鸣有声,反复发作,止时又如常人,发病前多有鼻痒、咽痒、喷嚏、咳嗽等症。舌淡苔白●2寒哮:喉中哮鸣如水鸣声,呼吸急促,喘憋气逆,痰多、色白多泡沫易咯,口不渴或渴喜热饮,恶寒,天冷或受寒易发。肢冷,面色青晦。舌苔白滑。●3热哮:喉中痰鸣如吼,咯痰黄稠,胸闷,气喘息粗,甚则鼻翼煽动,烦躁不安,发热口渴,或咳吐脓血腥臭痰,胸痛,大便秘结,小便短赤舌红苔黄腻。●4虚哮:喉中哮鸣如鼾,声低,气短息促,动则喘甚,发作频繁,甚至持续喘哮,咳痰无力。舌质淡或偏红,或紫暗。常见证候要点9常见证候要点(二)缓解期(病期诊断中属缓解期和部分慢性持续期患者)1.肺脾气虚证:气短声低,喉中时有轻度哮鸣,痰多质稀,色白,自汗,怕风,常易感冒,倦怠乏力,食少便溏,舌质淡,苔白。●2.肺肾两虚证:气短息促,动则为甚,吸气不利,咳痰质黏起沫,脑转耳鸣,腰膝酸软,心慌,不耐劳累,或五心烦热,颧红,口干,舌质红,少苔,脉细数;或畏寒肢冷,面色苍白,舌苔淡白,质胖。常见证候要点10哮病中医护理方案课件整理11哮病中医护理方案课件整理12哮病中医护理方案课件整理13哮病中医护理方案课件整理14哮病中医护理方案课件整理15哮病中医护理方案课件整理16哮病中医护理方案课件整理17哮病中医护理方案课件整理18哮病中医护理方案课件整理19哮病中医护理方案课件整理20哮病中医护理方案课件整理21哮病中医护理方案课件整理22哮病中医护理方案课件整理23哮病中医护理方案课件整理24哮病中医护理方案课件整理25哮病中医护理方案课件整理26哮病中医护理方案课件整理27哮病中医护理方案课件整理28哮病(支气管哮喘)中医护理方案哮病(支气管哮喘)中医护理方案29提纲概述常见证候要点●常见症状/证候施护●中医特色治疗护理健康指导护理效果评价提纲30概述●哮病是由于宿痰伏肺,遇诱因或感邪引触,以致痰阻气道,肺失肃降,痰气搏击所引起的发作性痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,甚至喘息不能平卧为主要表现根据本病的定义和临床表现,本病相当于西医学的支气管哮喘,西医学的喘息性支气管炎、或其他急性肺部过敏性疾患所致的哮喘均可参考本病辨证论治中医药治疗不仅可以缓解发作时的症状,而且通过扶正治疗,可达到祛除夙根,控制复发的目的。概述31概述-病因病机●《症因脉治·哮病》所说:“哮病之因,痰饮留伏,结成巢臼,潜伏于内,偶有七情之犯,饮食之伤,或外有时令之风寒束其肌表,则哮喘之症作矣《证治汇补·哮病》说:“因内有壅塞之气,外有非时之感,膈有胶固之痰,三者相合,闭拒气道,搏击有声,发为哮病。”概述-病因病机32概述-支气管哮喘●哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分(cellularelements)参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。●哮喘发病的危险因素包括宿主因素(遗传因素)和环境因素两个方面。概述-支气管哮喘33概述-支气管哮喘●诊断标准1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。●2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。●3.上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。概述-支气管哮喘34●4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。5.临床表现不典型者(如无明显喘息或体征),应至少具备以下1项试验阳性:(1)支气管激发试验或运动激发试验阳性;(2)支气管舒张试验阳性FEV1增加≥12%,且FEⅥ1增加绝对值≥200ml:(3)呼气流量峰值(PEF)日内(或2周)变异率≥20%。符合1~4条或4、5条者,可以诊断为哮喘。●4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。35哮喘的疾病分期根据临床表现哮喘可分为急性发作期(acuteexacerbation)、慢性持续期(chronicpersistent)和临床缓解期(clinicalremission)。慢性持续期是指每周均不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息、气急、胸闷、咳嗽等);临床缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持3个月以上。哮喘的疾病分期36常见证候要点(一)发作期(病期诊断中属急性发作期和部分慢性持续期患者)●1.风哮:时发时止,发时喉中哮鸣有声,反复发作,止时又如常人,发病前多有鼻痒、咽痒、喷嚏、咳嗽等症。舌淡苔白●2寒哮:喉中哮鸣如水鸣声,呼吸急促,喘憋气逆,痰多、色白多泡沫易咯,口不渴或渴喜热饮,恶寒,天冷或受寒易发。肢冷,面色青晦。舌苔白滑。●3热哮:喉中痰鸣如吼,咯痰黄稠,胸闷,气喘息粗,甚则鼻翼煽动,烦躁不安,发热口渴,或咳吐脓血腥臭痰,胸痛,大便秘结,小便短赤舌红苔黄腻。●4虚哮:喉中哮鸣如鼾,声低,气短息促,动则喘甚,发作频繁,甚至持续喘哮,咳痰无力。舌质淡或偏红,或紫暗。常见证候要点37常见证候要点(二)缓解期(病期诊断中属缓解期和部分慢性持续期患者)1.肺脾气虚证:气短声低,喉中时有轻度哮鸣,痰多质稀,色白,自汗,怕风,常易感冒,倦怠乏力,食少便溏,舌质淡,苔白。●2.肺肾两虚证:气短息促,动则为甚,吸气不利,咳痰质黏起沫,脑转耳鸣,腰膝酸软,心慌,不耐劳累,或五心烦热,颧红,口干,舌质红,少苔,脉细数;或畏寒肢冷,面色苍白,舌苔淡白,质胖。常见证候要点38哮病中医护理方案课件整理39哮病中医护理方案课件整理40哮病中医护理方案课件整理41哮病中医护理方案课件整理42哮病中医护理方案课件整理43哮病中医护