浅谈中医临证思路与中医学方法论课件

浅谈中医临证思路与中医学方法论11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。浅谈中医临证思路与中医学方法论浅谈中医临证思路与中医学方法论11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。漫谈中医临床与研究过程中的思路、方法与技巧山东济宁市中医院内三科李宗强热烈欢送山东中医药高等专科学校2011届毕业生顺利毕业，预祝大家学有所成，万事顺心。

李宗强山东济宁市中医院2011年7月深入农村小学课堂教学第一线，通过了解和调研，发现当前农村小学课堂呈现“青黄不接，良莠不齐”的状况，现予以总结归纳，并就改变当前无效教学现状提一点粗浅的看法。？？一、农村小学课堂无效教学现状面面观1.无效设计教学方案。没有精心设计教案，主要表现为：应付检查，照抄照搬，教学方案缺少弹性和操作性，在实施中三维目标不明确，教学重难点难以突破。2.无效挖掘教学资源。没有认真钻研教材，不能深刻理解文本意图，滥用多媒体，课程本位缺失。主要表现为：播放多媒体时间较长，拓展延伸脱离学科性质。3.无效实施教学方法。教学方法的选择和使用不符合小学生的年龄特点，不符合小学生的认知要求。主要表现为：不能激发学生的兴趣，师生互动不够，学生动手动脑，动心动神活动少，教师一厢情愿按步调完成进度。4.无效使用学习方式。滥用或者乱用自主、合作、探究，只图形式，不要实质。主要表现为：教师喜欢采用分组的方式让学生小组讨论探究，甚至进行多次合作。讨论时学生各说各的，学生没有倾听的习惯与交流的技能，没有经过独立思考，就急于讨论交流，不善于独立思考，不善于相互配合。讨论时间分配不够合理，多数问题讨论得不深不透。5.无效呈现板书设计。板书缺少高度浓缩的提炼艺术，不能书之有用，达不到教材内容与师生交往互动的合拍共振，不能成为教学中的有效工具。主要表现为：板书不完整，没有科学性，审美性，启发性，探索性，不利于学生对所学知识的理解和掌握，不利于学生自主建构知识。二、解决农村小学课堂无效教学现状对策1.认真钻研教材，增强教材使用的实效性。教材是教师组织教学的依据，认真钻研教材，理解编者的编写意图是实施有效备课、有效课堂的前提。对教材的处理，一方面要认真研读把握教材特点，明确目标、把握要求，吃透重点难点，抓住关键点，做到尊重教材、源于教材，将教材内容情境化。另一方面对教材的处理力求将静态知识动态化、可操作化；能够根据学生实际，或根据教学需要，对教材进行改进与补充，使教材更加切合班级实际和学生实际，使之更好地为教学、为学生服务。2.让教案编写在教学理念的转变中流淌新鲜的血液。教案编写要体现出“理念新、知识广、过程活、方法多”的特点，把重心放在备学生上，重视学生的学。要认真学习课程标准，翔实备写教案，根据教学对象的变化和教学中出现的实际情况灵活地调整自己的教学方案。改变以往只写教学目标、教材的重点难点、教学过程安排的传统写法。3.加强对合作学习的指导，教给学生合作学习的技能。学生合作学习，并不是教师撒手不管。学生讨论交流时，教师应该以听、看为主，适时进行点拨引导，在此基础上，迅速地加以思考，下一步的教学应该做哪些调整，哪些问题值得全班讨论，哪些问题学生有困难需要指导等等，从而做出恰当的选择。同时，要学生学会倾听，不随便打断别人的发言，努力掌握别人发言的要点，对别人的发言要能做出评价；要学会质疑，听不懂时，请求对方进一步解释；要学会表达，经过思考之后进行有序组织语言，达到表达过程有条理、有理由，让同学听着清楚明白；要学会组织，主持小组学习，能根据他人的观点进行归纳概括，做总结性发言；要学会分工与合作，从而有效发挥合作学习的功能。4.实施激励评价，强化教学评价的有效性。一方面，教师每时每刻都要通过语言，手势、表情、神态等对学生进行评价，要为不同的学生提供不同的展示自己的机会，使学生体验成功，建立自信。要关注学习结果，更要重视学生学习过程，解决问题的思考过程，关注学生的参与度，目标达成度、合作交流的意识与情感、态度的发展。另一方面，要发挥学生自我评价和他人评价的功能。通过学生自我评价，提高学习的积极性和主动性，更重要的是通过自我评价促进学生对学习进行反思，培养学生的自我发展、自我成长能力。对他人的评价过程也是学习和交流的过程，学生能从中认识到自己的优势和不足，更全面地认识自我。值得提醒的是，在评价过程中，教师要善待学生的错误，要善于发现其可取之处给予鼓励，不可损伤学生的自尊心与自信心，同时通过教师或学生的交流指出其不足，不要为表扬而表扬，以免迁就错误而产生误导。5.精心设计问题，让学生在主动解决问题中获得发展。心理学研究表明：学生的思维总是由问题开始的，在解决问题中得以发展。如果在新知的引入或突出教学重难点处，创设新旧知识之间的矛盾冲突，可以唤醒学生的问题意识，主动提出问题；如果能联系生活实际，为学生提供可探索的问题情境，问题情境越贴进学生的生活，能见度越高，问题激活思维的过程就越好，从而激发学生探究动机。因此问题设置一定要选择在学生的“最近发展区”内，而不是在“已发展区”内或“发展区”外。教师一定要在钻研文本上下功夫，使提问有助于突出重点，解决难点，使设计的问题含有启发性，有一定的思考价值，才能调动学生的主动性，集中他们的注意力。同时，设计的问题难易程度要深浅适中，适应不同的学生。只有这样，才可引导全体学生生动活泼的学习，从而提高分析问题、解决问题的能力，最终实现主动发展。自主学习是一种在现代教育改革背景下形成的全新学习方式，这种学习方式将学生作为主体，通过加强培养学生的自主分析解决问题的能力来更好的帮助学生实现学习目标。化学是初中学习阶段比较重要的一门基础课程，这门学科相对注重实验教学，所以，提高学生的自主学习能力显得尤为关键，然而其中不能缺乏教师的有效引导。一、激发学生的学习兴趣在初中化学教学的过程中，应该充分注重培养学生的学习兴趣，这是培养学生自主学习能力的前提。只有让学生对学习内容产生浓厚兴趣，先做到“爱学习”，才能逐渐的“会学习”。这样，教师就应该针对课程内容，应用合理的教学方法，增强教学的趣味性，从而引导学生主动融入课程学习中来。由于化学学科是初中阶段新开展的课程，在首次开课的时候，不要单一的结合“序言”进行枯燥的介绍，最好能够设置一些小实验引导学生快速进入学习氛围，对化学产生强烈兴趣，为以后更好地学习化学知识打下基础。例如，首先让学生仔细观察，然后教师向准备好的装有试液A（稀盐酸）的试管中滴入试液B（AgNO3溶液），这样就出现类似牛奶的液体；另外，还可以向装有试液C（CuSO4溶液）的试管中加入试液D（NaOH溶液），出现了液体变成“果冻”的现象。通过这些简单的实验，抓住学生的眼球，使学生感受到化学的奇妙。充分高涨了对化学学习的热情，于是产生学习化学知识的欲望。再比如，当学习到“温室效应”与“臭氧层”等相关化学课题时，教师可以引导学生查阅资料来了解相关问题的产生原因以及与化学知识的具体联系。通过上述教学引导方式，既能让学生对化学知识产生兴趣，还可以提高学生对于知识的自主学习能力，同时充分扩展学生的知识视野，从而全面提高初中化学教学的质量。二、促进学生之间合作交流，建立和谐的师生关系课堂教学的过程中，总会出现难以集中学生注意力的状况，分析其中的原因，一般包含以下几个方面：①一些后进生基础较弱，不能充分理解和吸收课堂讲授的内容，逐渐丧失了对化学的学习兴趣；②对于学习成绩处于中上等的学生而言，可能会出现教师总是在讲解重复的、已经充分掌握的内容的现象，这也会让学生感觉索然无味，没有学习兴趣；③教师所授内容与一些学生已经掌握的知识无法对接，不能引起共鸣。因此，教师应该对学生的交流合作能力进行充分协调培养，以此让学生互相带动、有效交流，进而促进自主学习能力的形成。与此同时，教师要进行反思，对于学生已经通过自主学习彻底掌握的知识就可以不再赘述。教师还要对于学生讨论的问题进行充分考虑、高效设置，不能让学生放任自流的学习。并且，对于学生的讨论，教师应注重巡回辅导，避免“走过场”现象。综上所述，初中化学教学中，教师应该充分倾听学生的诉求，了解学生的具体情况，针对学生的思维意识制定科学的教学方法，不断引导学生开展自主学习，帮助学生切实学好化学学科。三、鼓励学生大胆质疑在初中化学教学中，教师应该鼓励学生主动质疑，通过培养学生大胆质疑的学习精神，能够使学生不断高涨学习积极性。学生可以随时随地对教学内容提出质疑，不让学生有任何的顾虑和迟疑，只要能够大胆质疑就给予赞扬。而对于学生提出的质疑，如果是一个简单明了的问题，教师应当即举例进行解释说明，而一旦遇到不容易很快解释清楚或存在较大争议的问题时，教师应让学生等待自己下课后与其他化学教师充分研究以后，再向学生进行准确的解析说明，尽量给出学生最为满意的答复。笔者在曾经的教学案例中发现，关于“氧气的性质与制法”的探究课中，曾有学生提问“为什么把带火星的木条放在未盛满氧气的集气瓶口，木条仍可复燃，实验事实怎么与课本上的说法不一致？”，这时，教师与学生展开充分的探究，用实验重新来说明这个问题，最终得出一个结论，原来是只要当氧气瓶中氧气浓度达到有效浓度，就可以使带火星的小木条在瓶口复燃，而不是必须要盛满氧气才能实现。这样就解决了学生对于知识的质疑。四、让学生广泛参与实验，培养学生的实验探究能力和创新精神化学是一门以实验为基础的自然学科，长久以来，化学课程都是以其实验较多的特色被学生所喜爱，所以，化学教学中应充分为学生创造实验条件，培养学生的动手操作能力，通过实验来提高学生自主探究能力，让学生在不断的探索发现与实验实践中培养创新精神，为更好的发展化学科学奠定良好的基础，并且通过实验能够有效加深学生的学习印象，提高学生对于化学的学习水平。例如，在学习“常见的碱”的课程时，可以为学生设置课题，让学生探究出现在装有NaOH溶液试剂瓶瓶塞上的白色粉末究竟是什么成分。将学生分成小组做实验对这个课题进行研究。学生通常会结合所学的化学知识针对白色粉末的成分提出以下假想：①可能是NaOH；②可能是Na2CO3；③可能是NaOH与Na2CO3的混合物。面对假想，学生通过实验展开验证，具体方案如下：Ⅰ.先取适量白色粉末，向其中滴入稀盐酸，如果有气体产生，则可以表明该粉末含有Na2CO3。Ⅱ.取适量白色粉末溶解于水中形成溶液，然后向其中滴入酚酞试液，若该溶液颜色变红，那么可以认定白色粉末含有NaOH。Ⅲ.重新取适量白色粉末溶解于水中配成溶液，向其中滴入BaCl2试液，若产生白色沉淀，那么可以判断白色粉末中一定含有Na2CO3。接下来继续对假想3进行验证，向步骤Ⅲ中的溶液不断加入BaCl2试液，直至不再产生沉淀为止，然后进行过滤，向滤液中滴入酚酞试剂，最终鉴定白色粉末中是否存在NaOH成分。在方案制定以后，学生展开实验操作。这时，教师还可以进一步引导学生：假如把步骤Ⅲ中的BaCl2溶液换成Ba（OH）2溶液是否可行？然后让学生展开纷纷反馈想法，互相争论，融入到更加热烈的探讨氛围之中，通过认真思考得出各自的结论，使探究实验不断深入、全面。学生通过实验逐步对方案进行验证，并在实验进行过程中逐渐充满激情，完全沉浸在对实验结果的惊喜与期盼之中。让学生在体验科学研究的过程中，也充分培养学生的创新精神和实践能力，逐步树立科学态度。五、结束语总而言之，在初中化学教学过程中，教师就要不断解放思想、开拓创新，通过有效的教学引导方式提高学生的学习兴趣，让学生逐渐能够实现自主学习，主动参与教学。教师还应注重鼓励学生善于在质疑中解决问题，并通过大量的化学实验来强化学生对知识的理解以及动手操作能力，进而不断提升化学学习水平，使学生在化学教学活动中乐学且肯学，真正能够将化学知识学好。浅谈中医临证思路与中医学方法论11、不为五斗米折腰。浅谈中医1浅谈中医临证思路与中医学方法论课件2浅谈中医临证思路与中医学方法论课件3浅谈中医临证思路与中医学方法论课件4浅谈中医临证思路与中医学方法论课件5一思路一思路61、中医非常重视保护和利用机体自身的抗病能力，因势利导，这个势，就是抗病的趋向，或汗，或吐，或下，或进食，或睡眠，等等。如果压制或替代机体的抗病能力，逆向而治，就是误治。

1、中医非常重视保护和利用机体自身的抗病能力，因势利导，这个72、光读书不实践，光临床而不观察总结，对中医均无济于事。学中医的过程，是研究的过程，是总结经验、积累经验的过程，所以，要有科研的头脑，每个案例都是科研课题。

2、光读书不实践，光临床而不观察总结，对中医均无济于事。学中8

3、学真正的中医其实不难，难在选择，难在鉴别。换句话说，学中医关键是学眼光，学思路，学方法。没有挑剔的目光，没有科学的方法，没有实事求是的态度，是学不到真正的中医的。用学文的方法，用信教的态度，用经商的手段，用理政的标准，均不能得到实实在在的能看病的中医。3、学真正的中医其实不难，难在选择，难在鉴别。换句话说，学94、慢性病并不可怕，可怕的是其并发症；慢性病不可以导致人死亡，但慢性病的并发症可以导致人死亡；人没有一个是完全健康的，发病与不发病的关键在于正气的强弱、饮食的合理、情志的舒畅、生活起居的规律等；慢性病没有能完全治好的，只能在一定程度上缓解主症、调整机体免疫力、积极处理并发症；确保疾病治疗效果明显的前提是患者的心态、行为，其次才是医生的水平，再高明的医生，患者不按照其要求去做效果依然不很理想。4、慢性病并不可怕，可怕的是其并发症；慢性病不可以导致人死亡105、中药方剂是中医学的瑰宝，认真领悟古人用方的思路与方法是学好、用好方剂的前提，而不是大力推崇“一方统百病”的中医学谬误。5、中药方剂是中医学的瑰宝，认真领悟古人用方的思路与方法是学116、学中医要敢于实践、敢于探索，更重要的是敢于创新。6、学中医要敢于实践、敢于探索，更重要的是敢于创新。127、方剂的配伍十分巧妙，方剂的用量比例也很精妙，方剂的随证加减更有研究价值；只要辨证准确即可投以相应方剂，不会加减可以用原方，但是不可以“心不明了”的去加减运用。7、方剂的配伍十分巧妙，方剂的用量比例也很精妙，方剂的随证加138、方剂运用经验需要随时随地的去总结，前人的经验只能代表前人，可以指导我们，只有自己细心去领会了才能变成自己的经验。8、方剂运用经验需要随时随地的去总结，前人的经验只能代表前人149、中药方剂学的临床科研方向不是趋向于药理学研究和降低客观指标；而应该是首先重视“病的人”的主观感觉，然后再去追求客观的改变才是。9、中药方剂学的临床科研方向不是趋向于药理学研究和降低客观指1510、中医人才的培养需要从儿童抓起，只有培养一代具有传统观念、敢于探索的中医学科接班人，才能保得住中医国粹。方剂的记忆与理解、运用亦是培养一代新人的前提条件之一。从小认真背诵《长沙方歌括》《汤头歌诀》；具有一定文化基础后再去研究方剂的精妙之处，并在此基础上大胆探索创新、认真总结用方经验，再去深研中医学的经典理论，而能成就一番大事业10、中医人才的培养需要从儿童抓起，只有培养一代具有传统观念16二方法二方法171、常规法

根据中医学“四诊合参”的原则，详细而准确的掌握患者的证候资料并进行分析后，首先运用八纲辨证方法，分析病变的部位、证候的性质、邪正的消长、病情的浅深，再根据病情，辨明其属于内伤、外感何种范畴，选择适于外感或内伤疾病的辨证方法进一步分析之。

1、常规法根据中医学“四诊合参”18当辨证已辨识清楚，就应按照中医理论拟出相应的治法及方药，这时的基本思维方式应该是以理立法，以法施治和调护，即理法方药贯通一致。当辨证已辨识清楚，就应按照中医理论拟出相应的治法及方药，这时192、抓主证法

在临床辨证时，许多医家重视抓主证。主证是指决定全局而占主导地位的征候。所以，主证是纲，纲举目张，选准并解决了主证，附属于主证的兼证、变证夹杂证也迎刃而解。

当确定抓住了主证之后，就应当机立断，迅速以相应方药治之，如太阳病中风，但见汗出、发热、恶风，即可投以桂枝汤。2、抓主证法在临床辨证时，许多医家重视抓主证。主证203、试诊法

试诊法又称之“探诊法”，明代医家张景岳《景岳全书，传宗录，论治篇》云；“探病之法，不可不知，如当局临证，或虚实有难明，寒热有难辨，或病在疑似之间，补泻之意未定时，即当先用此法”。

3、试诊法试诊法又称之“探诊法”，明代医家张景岳《21即如果对病证一时辨识不清楚，可根据已获得的四诊资料，按拟诊病证进行试诊，又称“诊断性治疗”，先行投以药物、食物以探病，投石问路，仔细观察疗效结果，再引进一步治疗，在试诊过程中，不断审证求因，对因施治，加减化裁，补偏救弊。即如果对病证一时辨识不清楚，可根据已获得的四224、演绎法

疾病的发生发展一直是处于动态的变化过程中，无论外感、内伤，其临床证候都不是固定不变的，它随着病势的进退而时刻变化着。由于脏腑之间有互为表里、生克乘侮的关系，而脏腑又与六经密不可分，不少经络病证，常常通过脏腑的病理变化反映出来，所以各脏腑、经络的疾病又是相互影响，互相传变的，而这种传变又多具有一定的规律和范围。

4、演绎法疾病的发生发展一直是处于动态的变化过程中23演绎法就是要以脏腑经络先后脉证为纲，把握病理发展趋势，将疾病的治疗建立在脏腑、六经辨证的基础之中，并按疾病的传变规律，进行防治性治疗。演绎法就是要以脏腑经络先后脉证为纲，把握病理245、辨病论治

辨病分为辨中医的病和辨西医的病。中医认为疾病的本质和属性，往往是通过“证”的形式表现于临床的，所以“证”是认识疾病的基础；而“病”是“证”的综合和全过程的临床反映。辨病是认识和解决疾病的基本矛盾；辨证则是认识和解决疾病某一阶段中的主要矛盾。5、辨病论治辨病分为辨中医的病和辨西医的病。251.中、西医辨病明确后分型论治

举例以中医诊治高血压的常见分型说明

2.宏观整体的辨病与辨证用药相结合3无“证”从病，灵活施治1.中、西医辨病明确后分型论治

举例以中医诊治高血26三技巧三技巧271．一切从中医学传统观念做起，大力倡导中医学传统思维方式的现代运用。2．能将古人辨证论治的精髓应之于现代临床。3．重视六经辩证法、脏腑辨证法以及卫气营血辩证的运用。1．一切从中医学传统观念做起，大力倡导中医学传统思维方式的现284．通过观察患者病情，能够举一反三的综合考虑下一步的治疗方向、治疗原则和治疗思路。5．不提倡理论上的中西医结合，但不否定实践过程中中西医结合的优势。4．通过观察患者病情，能够举一反三的综合考虑下一步的治疗方向29&6．处方用药简练，配伍合理。7．大量使用附子、半夏，但对这些药物的煎法非常严格要求。&6．处方用药简练，配伍合理。30结束语中医学的优势在于辨证论治、整体调理。中医学需要振兴、需要发扬光大、需要全社会共同努力才能完成中医现代化的宏伟蓝图。结束语中医学的优势在于辨证论治、整体调理。31结束语西医学的优势我们不能否定，但西医学治疗方法的副作用和不良反应我们随处可见。中医和西医，是两个不同的医学体系，需要我们借鉴其各自的长处来为人民的生命健康服务。结束语西医学的优势我们不能否定，但西医学治疗方法的副作用和不32Thankyou!Thankyou!33谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷34浅谈中医临证思路与中医学方法论11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。浅谈中医临证思路与中医学方法论浅谈中医临证思路与中医学方法论11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。漫谈中医临床与研究过程中的思路、方法与技巧山东济宁市中医院内三科李宗强热烈欢送山东中医药高等专科学校2011届毕业生顺利毕业，预祝大家学有所成，万事顺心。

李宗强山东济宁市中医院2011年7月深入农村小学课堂教学第一线，通过了解和调研，发现当前农村小学课堂呈现“青黄不接，良莠不齐”的状况，现予以总结归纳，并就改变当前无效教学现状提一点粗浅的看法。？？一、农村小学课堂无效教学现状面面观1.无效设计教学方案。没有精心设计教案，主要表现为：应付检查，照抄照搬，教学方案缺少弹性和操作性，在实施中三维目标不明确，教学重难点难以突破。2.无效挖掘教学资源。没有认真钻研教材，不能深刻理解文本意图，滥用多媒体，课程本位缺失。主要表现为：播放多媒体时间较长，拓展延伸脱离学科性质。3.无效实施教学方法。教学方法的选择和使用不符合小学生的年龄特点，不符合小学生的认知要求。主要表现为：不能激发学生的兴趣，师生互动不够，学生动手动脑，动心动神活动少，教师一厢情愿按步调完成进度。4.无效使用学习方式。滥用或者乱用自主、合作、探究，只图形式，不要实质。主要表现为：教师喜欢采用分组的方式让学生小组讨论探究，甚至进行多次合作。讨论时学生各说各的，学生没有倾听的习惯与交流的技能，没有经过独立思考，就急于讨论交流，不善于独立思考，不善于相互配合。讨论时间分配不够合理，多数问题讨论得不深不透。5.无效呈现板书设计。板书缺少高度浓缩的提炼艺术，不能书之有用，达不到教材内容与师生交往互动的合拍共振，不能成为教学中的有效工具。主要表现为：板书不完整，没有科学性，审美性，启发性，探索性，不利于学生对所学知识的理解和掌握，不利于学生自主建构知识。二、解决农村小学课堂无效教学现状对策1.认真钻研教材，增强教材使用的实效性。教材是教师组织教学的依据，认真钻研教材，理解编者的编写意图是实施有效备课、有效课堂的前提。对教材的处理，一方面要认真研读把握教材特点，明确目标、把握要求，吃透重点难点，抓住关键点，做到尊重教材、源于教材，将教材内容情境化。另一方面对教材的处理力求将静态知识动态化、可操作化；能够根据学生实际，或根据教学需要，对教材进行改进与补充，使教材更加切合班级实际和学生实际，使之更好地为教学、为学生服务。2.让教案编写在教学理念的转变中流淌新鲜的血液。教案编写要体现出“理念新、知识广、过程活、方法多”的特点，把重心放在备学生上，重视学生的学。要认真学习课程标准，翔实备写教案，根据教学对象的变化和教学中出现的实际情况灵活地调整自己的教学方案。改变以往只写教学目标、教材的重点难点、教学过程安排的传统写法。3.加强对合作学习的指导，教给学生合作学习的技能。学生合作学习，并不是教师撒手不管。学生讨论交流时，教师应该以听、看为主，适时进行点拨引导，在此基础上，迅速地加以思考，下一步的教学应该做哪些调整，哪些问题值得全班讨论，哪些问题学生有困难需要指导等等，从而做出恰当的选择。同时，要学生学会倾听，不随便打断别人的发言，努力掌握别人发言的要点，对别人的发言要能做出评价；要学会质疑，听不懂时，请求对方进一步解释；要学会表达，经过思考之后进行有序组织语言，达到表达过程有条理、有理由，让同学听着清楚明白；要学会组织，主持小组学习，能根据他人的观点进行归纳概括，做总结性发言；要学会分工与合作，从而有效发挥合作学习的功能。4.实施激励评价，强化教学评价的有效性。一方面，教师每时每刻都要通过语言，手势、表情、神态等对学生进行评价，要为不同的学生提供不同的展示自己的机会，使学生体验成功，建立自信。要关注学习结果，更要重视学生学习过程，解决问题的思考过程，关注学生的参与度，目标达成度、合作交流的意识与情感、态度的发展。另一方面，要发挥学生自我评价和他人评价的功能。通过学生自我评价，提高学习的积极性和主动性，更重要的是通过自我评价促进学生对学习进行反思，培养学生的自我发展、自我成长能力。对他人的评价过程也是学习和交流的过程，学生能从中认识到自己的优势和不足，更全面地认识自我。值得提醒的是，在评价过程中，教师要善待学生的错误，要善于发现其可取之处给予鼓励，不可损伤学生的自尊心与自信心，同时通过教师或学生的交流指出其不足，不要为表扬而表扬，以免迁就错误而产生误导。5.精心设计问题，让学生在主动解决问题中获得发展。心理学研究表明：学生的思维总是由问题开始的，在解决问题中得以发展。如果在新知的引入或突出教学重难点处，创设新旧知识之间的矛盾冲突，可以唤醒学生的问题意识，主动提出问题；如果能联系生活实际，为学生提供可探索的问题情境，问题情境越贴进学生的生活，能见度越高，问题激活思维的过程就越好，从而激发学生探究动机。因此问题设置一定要选择在学生的“最近发展区”内，而不是在“已发展区”内或“发展区”外。教师一定要在钻研文本上下功夫，使提问有助于突出重点，解决难点，使设计的问题含有启发性，有一定的思考价值，才能调动学生的主动性，集中他们的注意力。同时，设计的问题难易程度要深浅适中，适应不同的学生。只有这样，才可引导全体学生生动活泼的学习，从而提高分析问题、解决问题的能力，最终实现主动发展。自主学习是一种在现代教育改革背景下形成的全新学习方式，这种学习方式将学生作为主体，通过加强培养学生的自主分析解决问题的能力来更好的帮助学生实现学习目标。化学是初中学习阶段比较重要的一门基础课程，这门学科相对注重实验教学，所以，提高学生的自主学习能力显得尤为关键，然而其中不能缺乏教师的有效引导。一、激发学生的学习兴趣在初中化学教学的过程中，应该充分注重培养学生的学习兴趣，这是培养学生自主学习能力的前提。只有让学生对学习内容产生浓厚兴趣，先做到“爱学习”，才能逐渐的“会学习”。这样，教师就应该针对课程内容，应用合理的教学方法，增强教学的趣味性，从而引导学生主动融入课程学习中来。由于化学学科是初中阶段新开展的课程，在首次开课的时候，不要单一的结合“序言”进行枯燥的介绍，最好能够设置一些小实验引导学生快速进入学习氛围，对化学产生强烈兴趣，为以后更好地学习化学知识打下基础。例如，首先让学生仔细观察，然后教师向准备好的装有试液A（稀盐酸）的试管中滴入试液B（AgNO3溶液），这样就出现类似牛奶的液体；另外，还可以向装有试液C（CuSO4溶液）的试管中加入试液D（NaOH溶液），出现了液体变成“果冻”的现象。通过这些简单的实验，抓住学生的眼球，使学生感受到化学的奇妙。充分高涨了对化学学习的热情，于是产生学习化学知识的欲望。再比如，当学习到“温室效应”与“臭氧层”等相关化学课题时，教师可以引导学生查阅资料来了解相关问题的产生原因以及与化学知识的具体联系。通过上述教学引导方式，既能让学生对化学知识产生兴趣，还可以提高学生对于知识的自主学习能力，同时充分扩展学生的知识视野，从而全面提高初中化学教学的质量。二、促进学生之间合作交流，建立和谐的师生关系课堂教学的过程中，总会出现难以集中学生注意力的状况，分析其中的原因，一般包含以下几个方面：①一些后进生基础较弱，不能充分理解和吸收课堂讲授的内容，逐渐丧失了对化学的学习兴趣；②对于学习成绩处于中上等的学生而言，可能会出现教师总是在讲解重复的、已经充分掌握的内容的现象，这也会让学生感觉索然无味，没有学习兴趣；③教师所授内容与一些学生已经掌握的知识无法对接，不能引起共鸣。因此，教师应该对学生的交流合作能力进行充分协调培养，以此让学生互相带动、有效交流，进而促进自主学习能力的形成。与此同时，教师要进行反思，对于学生已经通过自主学习彻底掌握的知识就可以不再赘述。教师还要对于学生讨论的问题进行充分考虑、高效设置，不能让学生放任自流的学习。并且，对于学生的讨论，教师应注重巡回辅导，避免“走过场”现象。综上所述，初中化学教学中，教师应该充分倾听学生的诉求，了解学生的具体情况，针对学生的思维意识制定科学的教学方法，不断引导学生开展自主学习，帮助学生切实学好化学学科。三、鼓励学生大胆质疑在初中化学教学中，教师应该鼓励学生主动质疑，通过培养学生大胆质疑的学习精神，能够使学生不断高涨学习积极性。学生可以随时随地对教学内容提出质疑，不让学生有任何的顾虑和迟疑，只要能够大胆质疑就给予赞扬。而对于学生提出的质疑，如果是一个简单明了的问题，教师应当即举例进行解释说明，而一旦遇到不容易很快解释清楚或存在较大争议的问题时，教师应让学生等待自己下课后与其他化学教师充分研究以后，再向学生进行准确的解析说明，尽量给出学生最为满意的答复。笔者在曾经的教学案例中发现，关于“氧气的性质与制法”的探究课中，曾有学生提问“为什么把带火星的木条放在未盛满氧气的集气瓶口，木条仍可复燃，实验事实怎么与课本上的说法不一致？”，这时，教师与学生展开充分的探究，用实验重新来说明这个问题，最终得出一个结论，原来是只要当氧气瓶中氧气浓度达到有效浓度，就可以使带火星的小木条在瓶口复燃，而不是必须要盛满氧气才能实现。这样就解决了学生对于知识的质疑。四、让学生广泛参与实验，培养学生的实验探究能力和创新精神化学是一门以实验为基础的自然学科，长久以来，化学课程都是以其实验较多的特色被学生所喜爱，所以，化学教学中应充分为学生创造实验条件，培养学生的动手操作能力，通过实验来提高学生自主探究能力，让学生在不断的探索发现与实验实践中培养创新精神，为更好的发展化学科学奠定良好的基础，并且通过实验能够有效加深学生的学习印象，提高学生对于化学的学习水平。例如，在学习“常见的碱”的课程时，可以为学生设置课题，让学生探究出现在装有NaOH溶液试剂瓶瓶塞上的白色粉末究竟是什么成分。将学生分成小组做实验对这个课题进行研究。学生通常会结合所学的化学知识针对白色粉末的成分提出以下假想：①可能是NaOH；②可能是Na2CO3；③可能是NaOH与Na2CO3的混合物。面对假想，学生通过实验展开验证，具体方案如下：Ⅰ.先取适量白色粉末，向其中滴入稀盐酸，如果有气体产生，则可以表明该粉末含有Na2CO3。Ⅱ.取适量白色粉末溶解于水中形成溶液，然后向其中滴入酚酞试液，若该溶液颜色变红，那么可以认定白色粉末含有NaOH。Ⅲ.重新取适量白色粉末溶解于水中配成溶液，向其中滴入BaCl2试液，若产生白色沉淀，那么可以判断白色粉末中一定含有Na2CO3。接下来继续对假想3进行验证，向步骤Ⅲ中的溶液不断加入BaCl2试液，直至不再产生沉淀为止，然后进行过滤，向滤液中滴入酚酞试剂，最终鉴定白色粉末中是否存在NaOH成分。在方案制定以后，学生展开实验操作。这时，教师还可以进一步引导学生：假如把步骤Ⅲ中的BaCl2溶液换成Ba（OH）2溶液是否可行？然后让学生展开纷纷反馈想法，互相争论，融入到更加热烈的探讨氛围之中，通过认真思考得出各自的结论，使探究实验不断深入、全面。学生通过实验逐步对方案进行验证，并在实验进行过程中逐渐充满激情，完全沉浸在对实验结果的惊喜与期盼之中。让学生在体验科学研究的过程中，也充分培养学生的创新精神和实践能力，逐步树立科学态度。五、结束语总而言之，在初中化学教学过程中，教师就要不断解放思想、开拓创新，通过有效的教学引导方式提高学生的学习兴趣，让学生逐渐能够实现自主学习，主动参与教学。教师还应注重鼓励学生善于在质疑中解决问题，并通过大量的化学实验来强化学生对知识的理解以及动手操作能力，进而不断提升化学学习水平，使学生在化学教学活动中乐学且肯学，真正能够将化学知识学好。浅谈中医临证思路与中医学方法论11、不为五斗米折腰。浅谈中医35浅谈中医临证思路与中医学方法论课件36浅谈中医临证思路与中医学方法论课件37浅谈中医临证思路与中医学方法论课件38浅谈中医临证思路与中医学方法论课件39一思路一思路401、中医非常重视保护和利用机体自身的抗病能力，因势利导，这个势，就是抗病的趋向，或汗，或吐，或下，或进食，或睡眠，等等。如果压制或替代机体的抗病能力，逆向而治，就是误治。

1、中医非常重视保护和利用机体自身的抗病能力，因势利导，这个412、光读书不实践，光临床而不观察总结，对中医均无济于事。学中医的过程，是研究的过程，是总结经验、积累经验的过程，所以，要有科研的头脑，每个案例都是科研课题。

2、光读书不实践，光临床而不观察总结，对中医均无济于事。学中42

3、学真正的中医其实不难，难在选择，难在鉴别。换句话说，学中医关键是学眼光，学思路，学方法。没有挑剔的目光，没有科学的方法，没有实事求是的态度，是学不到真正的中医的。用学文的方法，用信教的态度，用经商的手段，用理政的标准，均不能得到实实在在的能看病的中医。3、学真正的中医其实不难，难在选择，难在鉴别。换句话说，学434、慢性病并不可怕，可怕的是其并发症；慢性病不可以导致人死亡，但慢性病的并发症可以导致人死亡；人没有一个是完全健康的，发病与不发病的关键在于正气的强弱、饮食的合理、情志的舒畅、生活起居的规律等；慢性病没有能完全治好的，只能在一定程度上缓解主症、调整机体免疫力、积极处理并发症；确保疾病治疗效果明显的前提是患者的心态、行为，其次才是医生的水平，再高明的医生，患者不按照其要求去做效果依然不很理想。4、慢性病并不可怕，可怕的是其并发症；慢性病不可以导致人死亡445、中药方剂是中医学的瑰宝，认真领悟古人用方的思路与方法是学好、用好方剂的前提，而不是大力推崇“一方统百病”的中医学谬误。5、中药方剂是中医学的瑰宝，认真领悟古人用方的思路与方法是学456、学中医要敢于实践、敢于探索，更重要的是敢于创新。6、学中医要敢于实践、敢于探索，更重要的是敢于创新。467、方剂的配伍十分巧妙，方剂的用量比例也很精妙，方剂的随证加减更有研究价值；只要辨证准确即可投以相应方剂，不会加减可以用原方，但是不可以“心不明了”的去加减运用。7、方剂的配伍十分巧妙，方剂的用量比例也很精妙，方剂的随证加478、方剂运用经验需要随时随地的去总结，前人的经验只能代表前人，可以指导我们，只有自己细心去领会了才能变成自己的经验。8、方剂运用经验需要随时随地的去总结，前人的经验只能代表前人489、中药方剂学的临床科研方向不是趋向于药理学研究和降低客观指标；而应该是首先重视“病的人”的主观感觉，然后再去追求客观的改变才是。9、中药方剂学的临床科研方向不是趋向于药理学研究和降低客观指4910、中医人才的培养需要从儿童抓起，只有培养一代具有传统观念、敢于探索的中医学科接班人，才能保得住中医国粹。方剂的记忆与理解、运用亦是培养一代新人的前提条件之一。从小认真背诵《长沙方歌括》《汤头歌诀》；具有一定文化基础后再去研究方剂的精妙之处，并在此基础上大胆探索创新、认真总结用方经验，再去深研中医学的经典理论，而能成就一番大事业10、中医人才的培养需要从儿童抓起，只有培养一代具有传统观念50二方法二方法511、常规法

根据中医学“四诊合参”的原则，详细而准确的掌握患者的证候资料并进行分析后，首先运用八纲辨证方法，分析病变的部位、证候的性质、邪正的消长、病情的浅深，再根据病情，辨明其属于内伤、外感何种范畴，选择适于外感或内伤疾病的辨证方法进一步分析之。

1、常规法根据中医学“四诊合参”52当辨证已辨识清楚，就应按照中医理论拟出相应的治法及方药，这时的基本思维方式应该是以理立法，以法施治和调护，即理法方药贯通一致。当辨证已辨识清楚，就应按照中医理论拟出相应的治法及方药，这时532、抓主证法

在临床辨证时，许多医家重视抓主证。主证是指决定全局而占主导地位的征候。所以，主证是纲，纲举目张，选准并解决了主证，附属于主证的兼证、变证夹杂证也迎刃而解。

当确定抓住了主证之后，就应当机立断，迅速以相应方药治之，如太阳病中风，但见汗出、发热、恶风，即