肾内科常见检查项目及其临床意义课件

肾病科常见检查项目及临床意义肾病科常见检查项目及1肾内科常用检查项目一览表常规性筛查项目肾脏疾病病情评估肾脏病因筛查并发症的评估药物监测全血细胞分析+0RP尿常规肝炎、肿标骨代谢环孢素生化全项+风湿常规24小时尿蛋白定量血糖、血压、眼底血清铁代谢华法林(INR)DC筛查尿蛋白三、四糖化血红蛋白下肢血管超声他克莫司肝炎病毒+梅毒+艾湓肾动态显像ANA抗体谱、风湿常规状腺功能eGFRANCA抗体谱肿瘤标志物肾脏超声血尿免疫球蛋白轻链尿常规24尿电解质浓度血尿免疫固定电泳便常规血尿渗透压肾动、静脉超声电图肾脏病理磷脂抗体胸部GF心、腹超声抗GBM抗体PLA2R抗体检测肾内科常用检查项目一览表2尿液常见检查尿常规1、2;24小时尿蛋白定量;尿蛋白三、四口尿常规1、2:比重、pH、潜血、蛋白尿、胆红素、尿糖等,为干化学法,特异性不高,尿蛋白定性检查,适用于筛查;尿常规2包括相差显微镜可观察红细胞变形率,有助于鉴别血尿来源(>75%提示肾小球源性);血尿定义:RBC≥3个口24h尿蛋白定量:尿常规用试纸法检测蛋白尿,仅对白蛋白敏感,对免疫球蛋白和轻链不敏感(定量定性分离);24尿蛋白是反映患者蛋白尿严重程度的金标准尿液常见检查3口尿蛋白三、四:反应肾小管损伤的指标及尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR),包括尿免疫球蛋白G、尿转铁蛋白、α1微球蛋白、β2微球蛋白、尿NAG酶、ACR、尿视黄醇结合蛋白尿lgG转铁蛋白判断选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿,.1为非选择性蛋白尿常见于微小病变肾病及早期糖尿病肾病;>.2为非选择性蛋白尿,含有较多大分子蛋白,见于各种肾小球病;a1微球蛋白、β2微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白均为小分子蛋白,反映肾小管重吸收功能NAG酶不被肾小球滤过,在近端肾小管特別丰富,是肾小管功能损害的最敏感指标;尿ACR主要用于糖尿病肾病、高血压肾损害的早期筛查;ACR与24h尿蛋白定量的一致性也较好。口尿蛋白三、四:反应肾小管损伤的指标及尿微量白蛋白/肌酐比值4肾小球滤过功能评价口血清肌酐:肌肉组织中肌酸代谢终产物,可自由通过肾小球,最常用的间接反映肾小球滤过功能的指标;但受肌肉容积变化及饮食摄入外源性肌酐的影响,可被肾小管排泌;只有GFR下降到正常值的1/3时,血清肌酐才会升高口尿素氮:敏感性和特异性欠佳;高蛋白饮食、消化道出血、感染、有效容量不足充血性心力衰竭等均可升高;只有GFR下降到正常值的1/2时,尿素氮才会升高。口胱抑素C:肾脏是清除胱抑素C的唯一脏器,可自由滤过,被近曲小管吸收并降解,不被小管排泌,是较为理想的评价GFR的内源性物质。特别是在肾功能受损早期,比血清肌酐更敏感口内生肌酐清除率(Ccr):避免肌肉容积和肌酐肾外清除的影响,但肾小管排泌、留尿过程中血肌酐波动和24h尿标本留取不准会影响结果。(操作繁琐容易错误)肾小球滤过功能评价5肾内科常见检查项目及其临床意义课件6肾内科常见检查项目及其临床意义课件7肾内科常见检查项目及其临床意义课件8肾内科常见检查项目及其临床意义课件9肾内科常见检查项目及其临床意义课件10肾内科常见检查项目及其临床意义课件11肾内科常见检查项目及其临床意义课件12肾内科常见检查项目及其临床意义课件13肾内科常见检查项目及其临床意义课件14肾内科常见检查项目及其临床意义课件15肾内科常见检查项目及其临床意义课件16肾病科常见检查项目及临床意义肾病科常见检查项目及17肾内科常用检查项目一览表常规性筛查项目肾脏疾病病情评估肾脏病因筛查并发症的评估药物监测全血细胞分析+0RP尿常规肝炎、肿标骨代谢环孢素生化全项+风湿常规24小时尿蛋白定量血糖、血压、眼底血清铁代谢华法林(INR)DC筛查尿蛋白三、四糖化血红蛋白下肢血管超声他克莫司肝炎病毒+梅毒+艾湓肾动态显像ANA抗体谱、风湿常规状腺功能eGFRANCA抗体谱肿瘤标志物肾脏超声血尿免疫球蛋白轻链尿常规24尿电解质浓度血尿免疫固定电泳便常规血尿渗透压肾动、静脉超声电图肾脏病理磷脂抗体胸部GF心、腹超声抗GBM抗体PLA2R抗体检测肾内科常用检查项目一览表18尿液常见检查尿常规1、2;24小时尿蛋白定量;尿蛋白三、四口尿常规1、2:比重、pH、潜血、蛋白尿、胆红素、尿糖等,为干化学法,特异性不高,尿蛋白定性检查,适用于筛查;尿常规2包括相差显微镜可观察红细胞变形率,有助于鉴别血尿来源(>75%提示肾小球源性);血尿定义:RBC≥3个口24h尿蛋白定量:尿常规用试纸法检测蛋白尿,仅对白蛋白敏感,对免疫球蛋白和轻链不敏感(定量定性分离);24尿蛋白是反映患者蛋白尿严重程度的金标准尿液常见检查19口尿蛋白三、四:反应肾小管损伤的指标及尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR),包括尿免疫球蛋白G、尿转铁蛋白、α1微球蛋白、β2微球蛋白、尿NAG酶、ACR、尿视黄醇结合蛋白尿lgG转铁蛋白判断选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿,.1为非选择性蛋白尿常见于微小病变肾病及早期糖尿病肾病;>.2为非选择性蛋白尿,含有较多大分子蛋白,见于各种肾小球病;a1微球蛋白、β2微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白均为小分子蛋白,反映肾小管重吸收功能NAG酶不被肾小球滤过,在近端肾小管特別丰富,是肾小管功能损害的最敏感指标;尿ACR主要用于糖尿病肾病、高血压肾损害的早期筛查;ACR与24h尿蛋白定量的一致性也较好。口尿蛋白三、四:反应肾小管损伤的指标及尿微量白蛋白/肌酐比值20肾小球滤过功能评价口血清肌酐:肌肉组织中肌酸代谢终产物,可自由通过肾小球,最常用的间接反映肾小球滤过功能的指标;但受肌肉容积变化及饮食摄入外源性肌酐的影响,可被肾小管排泌;只有GFR下降到正常值的1/3时,血清肌酐才会升高口尿素氮:敏感性和特异性欠佳;高蛋白饮食、消化道出血、感染、有效容量不足充血性心力衰竭等均可升高;只有GFR下降到正常值的1/2时,尿素氮才会升高。口胱抑素C:肾脏是清除胱抑素C的唯一脏器,可自由滤过,被近曲小管吸收并降解,不被小管排泌,是较为理想的评价GFR的内源性物质。特别是在肾功能受损早期,比血清肌酐更敏感口内生肌酐清除率(Ccr):避免肌肉容积和肌酐肾外清除的影响,但肾小管排泌、留尿过程中血肌酐波动和24h尿标本留取不准会影响结果。(操作繁琐容易错误)肾小球滤过功能评价21肾内科常见检查项目及其临床意义课件22肾内科常见检查项目及其临床意义课件23肾内科常见检查项目及其临床意义课件24肾内科常见检查项目及其临床意义课件2