急性乳腺炎的预防与护理

急性乳腺炎的预防与护理【学习目标】掌握急性乳腺炎的预防及护理措施；能够指导和帮助产妇掌握避免乳汁淤积的方法；能够根据护理对象的实际情况，提供个性化照护。急性乳腺炎是指乳腺组织的急性化脓性感染，多发生于初产妇，由于乳头破裂,乳腺导管开口阻塞，引起乳汁淤积所致。【案例导入：场景一】案例1-1:张女士，24岁，产后1周，今晨患者主诉两侧乳房肿胀、疼痛,皮肤微红，可触及局部硬,疼痛伴发热，根据张女士的症状和体征，她最有可能的诊断是什么？应如何预防该病的发生，请为张女士制定相应的护理措施？急性乳腺炎多发于产后六周内，可一侧或双侧同时发病，起病急，初起乳房肿胀、疼痛，皮肤不红或微红，继之局部硬结逐渐增大，疼痛加剧伴发热，如不及时治疗，常转化为脓肿。（-）预防避免乳汁淤积（1）培养产妇定时哺乳、婴儿不含乳头睡觉等良好的哺乳习惯；（2）每次哺乳时尽量让婴儿吸净，如有淤积，应及时用吸乳器吸出乳汁，或用手指顺乳头方向轻轻按摩，加压揉推，使乳汁流向开口；（3）哺乳后应清洗乳头。防止乳头破损在妊娠后期，每天用温水擦洗乳头，用手指按摩，使乳头表皮坚韧，不易破损。保持乳头清洁（1）妊娠期应经常用肥皂水及温水清洗乳头，妊娠后期每天清洗；（2）哺乳前后应清洗乳头，并注意婴儿口腔卫生；（3）如有乳头破损，应停止哺乳，及时排空乳汁。局部涂抗生素软膏，待伤口愈合后再哺乳。（二）护理-般护理（1）适当休息，注意个人卫生；（2）饮食易清淡，少荤食，忌辛辣，（3）选用合适的胸罩托起肿大的乳房以减轻疼痛，有利于促进血液循环，控制炎症发展；（4）疏导产妇解除烦恼，消除不度情绪，注意精神调理。专业护理（1）消除乳汁淤积，可用吸乳器抽吸，或用手、梳子背向乳管方向加压按摩，使乳管通畅；（2）局部冷敷，每天厂4次，每次20~30分钟，促进血液循环，利于炎症消散。母乳喂养指导（1）指导产妇继续哺乳，乳腺炎是乳腺周围组织的炎症，不会影响乳腺腺泡分泌乳汁，因此可继续哺乳。哺乳前热敷乳房。哺乳时，从阻塞部分的乳腺管上方朝乳头方向轻轻按摩，缓解阻塞；（2）指导产妇采用不同体位哺乳；（3）哺乳时，先喂健侧乳房。疼痛可能会抑制射乳反射，可在射乳反射开始后再换到受累侧乳房；（4）指导产妇穿着宽松衣服，选择合适的哺乳胸罩，夜间脱掉胸罩，并注意避免乳房受压；（5）如果疼痛难忍，哺乳困难，帮助产妇挤乳或使用吸乳器吸乳；（6）必要时遵医嘱服用抗生素。【案例分析】案例1」中张女士目前最可能的诊断是急性乳腺炎。预防该疾病应避免乳汁淤积、防止乳头破损、保持乳头清洁；制定护理措施应做好一般护理、专业护理、母乳喂养指导。【达标测试】一、单项选择题急性乳腺炎的常见原因（）全身和局部抵抗力下降乳腺组织发育不良乳汁淤积加细菌侵入哺乳次数过多乳头辍裂急性乳腺炎常见于（）妊娠期妇女产后哺乳期妇女乳头凹陷妇女乳房偏小妇女乳房丰满妇女女性，27岁，产后1周，右乳房肿胀，疼痛，伴全身发热寒战，查体乳房肿胀,内上象限有压痛和波动，确诊首先应做（）X线照片B超穿刺CT检查细胞学检查急性乳腺炎形成脓肿后主要治疗方法是（）消炎理疗停乳切开引流局部封闭注射下列急性乳腺炎的预防措施，错误的是（）孕妇经常擦洗乳头产前矫正乳头内陷每次哺乳排净乳汁哺乳避免乳头破损哺乳期应用抗生素关于乳腺脓肿，下列治疗中哪项正确（）必须有波动时再切开引流乳晕下脓肿应做轮辐状切开脓肿多房应做多个伤口乳房脓肿后，应反复穿刺抽脓在脓肿最低点的做对口引流急性乳腺炎的护理，下列哪项错误？适当休息，注意营养及个人卫生消除乳汁淤积乳房托起有乳痿的不要断乳局部热敷急性乳腺炎早期治疗（）切开引流局部热敷停止喂乳不需吸尽乳汁急性乳腺炎多发于（）青年产妇中年产妇任何哺乳期的妇女产后哺乳期的经产妇产后哺乳期的初产妇急性乳腺炎最常见的病因是（）乳汁淤积雌激素分泌增加雄激素分泌增加卵巢内分泌功能失调性激素的改变与紊乱正确答案：l.C2.B3.C4.D5.E6.E7.D8.B9.E1