住院医师儿外科Ⅰ阶段：小儿心胸外科真题

住院医师儿外科Ⅰ阶段：小儿心胸外科真题1、单选（江南博哥）早期食管癌是指（）。A.无吞咽困难症状B.病变局限于黏膜内C.病变局限于肌层内D.病变小于3cmE.无淋巴结转移答案：B本题解析：早期食管癌是指病变局限于黏膜内，未累及肌层，亦无淋巴结转移。2、单选

患者车祸伤后，查体：前胸第5肋间水平之胸骨成角畸形，诊断胸骨横断骨折，最好的治疗方法是（）。A.切开复位钢丝固定B.夹板固定C.石膏固定D.外敷伤药E.加压包扎答案：A本题解析：胸骨横骨折应切开钢丝固定。3、单选

我国食管癌主要为（）。A.小细胞未分化癌B.腺癌C.神经内分泌癌D.鳞癌E.表皮黏液样癌答案：D4、单选

心内直视手术暗红色血液回流异常增多，应考虑存在（）。A.动脉导管未闭B.主动脉瓣反流C.肺动脉畸形引流D.肺动脉闭锁E.永存左上腔静脉答案：E本题解析：心脏直视手术时，如果病人存在永存左上腔静脉而术前发现，术中未予插管引流，则心脏内可出现从左上腔回流的静脉血，呈暗红色。而从动脉导管和主动脉瓣反流的回血往往是氧合的鲜红色的血。肺动脉闭锁如体肺侧支形成少有鲜红色的回血，而肺静脉畸形引流无其他合并畸形不会有回流增多的发生。5、单选

关于食管穿孔，叙述正确的是（）。A.食管穿孔的首位原因是食管异物B.外伤性食管穿孔中，胸段食管开放性穿孔较闭合性穿孔多见C.医源性食管穿孔死亡率高于其他原因所致食管穿孔D.食管内镜检查引起的穿孔多发生于胸段食管E.颈段食管穿孔较胸段穿孔预后好答案：E6、单选

有关慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列哪项错误（）。A.心脏的舒张功能受损B.搏出量减小C.心肌收缩力减弱D.静脉血回流受阻E.左心后负荷增加答案：E本题解析：由于心包僵硬，心脏舒张受限，静脉血回流受阻，充盈量减少，心肌收缩力减弱，与左心阻力负荷无关。7、单选

膈肌上最容易发生膈疝的部位是（）。A.下腔静脉裂孔B.主动脉裂孔C.食管裂孔D.膈肌肋骨部E.膈肌胸骨部答案：C8、单选

下述哪项指标能够反映左心室的前负荷变化（）。A.中心静脉压B.平均动脉压C.肺动脉楔压（PAWP）D.心排出量E.Vmax答案：C本题解析：左心室前负荷是容量负荷，肺动脉楔压（PAWP）是评定容量负荷较准确的指标。9、单选

有关食管癌下列哪项说法是正确的（）。A.原位癌指病灶局限于黏膜肌层B.好发于下段C.以血行转移最常见D.一般不侵犯主动脉E.早期病变可累及食管整个周径答案：E本题解析：食管癌早期病变虽然一般较小，但可累及食管整个周径的黏膜，以斑块和糜烂型常见。10、单选

肺癌的转移方式中，下列何者正确（）。A.肿泡细胞癌，早期发生血行转移B.鳞癌血行转移出现早C.腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚D.未分化癌早期出现血行、淋巴转移E.类癌多发淋巴结转移答案：D本题解析：未分化癌恶性程度极高，常在早期即出现血行及淋巴转移。11、单选

肺爆震伤胸部X线的典型表现是（）。A.克氏线B.“梨形”心C.“靴形”心D.皮下气肿E.“蝴蝶”或“蝙蝠”征答案：E12、单选

急性脓胸变为慢性脓胸是指病程达到（）。A.3～6周B.6周～3个月C.3周～2个月D.3～6个月E.6个月以上答案：B13、单选

目前临床上应用的生物瓣膜，其主要缺陷是（）。A.组织相容性差B.耐久性差C.需终生抗凝D.易并发感染E.血栓栓塞率高答案：B本题解析：生物瓣膜组织相容性较好，柔软，不引起生物排斥反应，无需抗凝，但耐久性差。14、单选

正常情况下进行胸膜腔测压，呼气时的压力为（）。A.-0.98～-0.78kPaB.-0.78～-0.49kPaC.-0.78～-0.29kPaD.-0.49～-0.29kPaE.0～0.19kPa答案：D15、单选

男性，16岁，体格检查时透视下发现右侧胸腔内后侧第4胸椎旁有一大小为5cm×4cm的肿块。此时，最可能的诊断是（）。A.胸腺瘤B.支气管肺癌C.畸胎瘤D.神经源性肿瘤E.胸骨后甲状腺肿答案：D16、单选

肺爆震伤属胸部（）。A.开放性损伤B.闭合性损伤C.减速伤D.加速伤E.贯通伤答案：B本题解析：冲击波本身直接作用于人体所造成的损伤称为爆震伤。17、单选

男性，7岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状。体格检查：无发绀，胸骨左缘3～4肋间全收缩期杂音，较响且粗糙，肺动脉瓣区第二音增强。最可能的诊断是（）。A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.先天性二尖瓣关闭不全D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣口狭窄答案：B18、单选

进行性血胸不包括（）。A.脉快，血压下降，补液后血压不升或回升后下降B.胸腔引流连续3h，超过200ml/hC.Hb、RBC持续下降D.胸部X线片阴影逐渐增大E.穿刺液涂片红细胞与白细胞比例达100∶1答案：E19、单选

患者胸外伤，心脏损伤，行手术探查发现室间隔穿破，室间隔损伤应何时修补（）。A.待病情稳定后2～3个月B.立即修补C.受伤后6个月D.受伤后8个月E.受伤后1年答案：A本题解析：早期手术会引起感染，应在2～3个月后再进行手术。20、单选

动脉导管未闭错失手术机会则（）。A.右向左分流B.器质性肺高压C.左心室扩大D.右心室扩大E.全心扩大答案：B21、单选

创伤性窒息最常见的原因是（）。A.胸部撞击伤B.胸部摔伤C.胸部暴力挤伤D.胸部扑打伤E.胸部高压气浪冲击伤答案：C22、单选

对人工心脏瓣膜的评价，下列哪项正确（）。A.机械瓣抗凝治疗1年即可B.生物瓣终生不损坏C.以上两种瓣组织相容性均差D.机械瓣耐久性较好，生物瓣不需终身抗凝治疗E.机械瓣易并发感染答案：D本题解析：生物瓣柔软，弹性好，不引起生物排斥反应，无需终身抗凝，但耐久性差。机械瓣耐久性较好，但需终身抗凝治疗。23、单选

根据胸部损伤分类，下列哪一项属于开放性损伤（）。A.胸部穿透伤B.心脏大血管挫裂伤C.张力性气胸D.胸壁皮肤伤口E.肋骨骨折并血气胸答案：A本题解析：开放性损伤胸腔与外界相通。24、单选

急性脓胸的临床表现为（）。A.高热、脉快、食欲不振B.胸闷、呼吸急促、咳嗽、咳痰C.体检患侧语颤减弱、叩浊音、呼吸音减弱D.白细胞增高E.以上都是答案：E本题解析：该题考核的知识要点是急性脓胸的临床表现。急性脓胸时患者常有高热、脉快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力、白细胞增高等急性感染征象。积脓较多者尚有胸闷、咳嗽、咳痰等症状。体检发现患侧语颤减弱、叩诊呈浊音、听诊呼吸音减弱或消失，严重者可伴有发绀和休克。25、单选

下列哪一项不是治疗慢性脓胸常用的手术方法（）。A.塑料球填塞术B.改进引流方法C.胸廓成形术D.胸膜纤维板剥离术E.胸膜肺切除术答案：A本题解析：塑料球填塞术用于结核病。26、单选

食管胃弓上吻合术后胸胃排空的功能性障碍，可能由于以下原因造成，除了（）。A.吻合口狭窄B.幽门成角C.迷走神经干被切断D.长期卧床活动减少E.低钾血症答案：A27、单选

慢性缩窄性心包炎，最常显著受累的部位是（）。A.心室表面B.心房表面C.大动脉根部D.腔静脉入口处E.房室交界处答案：A本题解析：慢性缩窄性心包炎常以心室表面为著，心房及大动脉根部次之。28、单选

在室间隔缺损修补术的体外循环中如发现灌注压低，左心有大量鲜红色回血，应考虑（）。A.合并房间隔缺损B.合并肺动脉瓣关闭不全C.合并二尖瓣关闭不全D.合并动脉导管未闭E.合并三尖瓣关闭不全答案：D本题解析：当室缺合并动脉导管未闭（PDA）而术前未发现，在体外循环下修补室缺时，主动脉灌注的氧合血会通过PDA回流入心内。其他的合并畸形均与回心血无关。29、单选

下列哪项不属于放射疗法的禁忌（）。A.有广泛转移B.呈现恶病质者C.高度肺气肿D.肺门转移切除未彻底E.肺癌直径超过10cm答案：D本题解析：有广泛转移、呈现恶病质者，高度肺气肿均为放疗禁忌，肺门转移切除未彻底为放疗适应证。30、单选

有关开放性气胸首先应进行的处理应该是（）。A.封闭开放性胸壁伤口B.给氧C.胸腔闭式引流术D.输液E.半坐卧位答案：A本题解析：开放性气胸应首先变开放为闭合。31、单选

有关肺癌转移错误的是（）。A.肺鳞癌主要通过淋巴结系统向肺门或纵隔淋巴结转移B.小细胞肺癌以淋巴结转移为主要转移途径C.大多数肺癌淋巴结转移与血行转移同时进行D.肺原发瘤同侧器官的癌肿转移率高于对侧E.腺癌最常见转移为脑和对侧肺答案：B32、单选

机体20℃时，停循环心内手术的安全时限为（）。A.30分钟B.45分钟C.60分钟D.70分钟E.90分钟答案：C33、单选

法洛四联症患者青紫的程度主要取决于（）。A.肺动脉狭窄的程度B.室间隔缺损的大小C.室间隔缺损的部位D.主动脉骑跨的程度E.右心室肥厚的程度答案：A34、单选

心脏手术后4小时内纵隔引流血液较多，首先采取什么措施（）。A.检测出凝血时间B.输入血小板C.手术探查D.检测ACTE.少量给予鱼精蛋白答案：D35、单选

有关成人全肺切除术后生理变化错误的是（）。A.余肺过度膨胀B.肺动脉和右心室压力暂时上升，然后逐渐恢复到正常水平C.余肺通气功能增加D.余肺顺应性降低E.余肺弥散功能增加答案：E本题解析：肺泡容量和毛细血管血流量减少，余肺弥散功能降低。36、单选

进行性血胸剖胸止血适应证不包括（）。A.胸腔闭式引流最初两小时血量超过250ml/hB.胸腔闭式引流24h超过1000mlC.适当输血补液后，患者休克仍不能纠正D.胸腔闭式引流术后，纵隔向健侧移位渐好转E.心包填塞或心脏损伤答案：D37、单选

纵隔摆动发生于（）。A.开放性气胸B.胸壁塌陷C.张力性气胸D.多根多处肋骨骨折E.单纯性肋骨骨折答案：A本题解析：开放性气胸呼吸因健侧胸腔内压力发生变化而发生纵隔摆动。38、单选

心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还可能是（）。A.三尖瓣关闭不全B.三尖瓣狭窄C.左房黏液瘤D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全答案：C本题解析：左房黏液瘤多在舒张期阻塞二尖瓣口，临床上酷似二尖瓣狭窄。39、单选

目前心内直视手术须常规建立体外循环，在体外循环时（）。A.血液非肝素化B.维持着体循环和肺循环C.血泵内为混合血D.冠脉系统循环停止E.双肺仍起血液氧合作用答案：D40、单选

决定冠状动脉搭桥术依赖下列哪项检查（）。A.心脏磁共振成像B.心脏CTC.冠状动脉造影D.心电图E.彩色超声心动图答案：C本题解析：冠状动脉造影可以直观地了解血管堵塞部位及程度，可以判断其器质性或功能性，同时指导手术操作的精确部位。41、单选

男性，40多，胸片及CT发现纵隔肿瘤而入院治疗。在考虑治疗方案时，下列哪种肿瘤一般不采用手术治疗（）。A.神经鞘膜瘤B.胸腺瘤C.胸骨后甲状腺肿D.淋巴瘤E.畸胎瘤答案：D本题解析：纵隔肿瘤一般以手术切除为治疗原则。但淋巴瘤以放射、化学治疗为主，手术仅以取得病理依据，不作为治疗原则。42、单选

幼儿胸部出现突起畸形。查体：胸骨体前凸，肋软骨及肋骨凹陷。可诊断为（）。A.维生素D缺乏B.胸壁结核C.胸壁肿瘤D.漏斗胸E.鸡胸答案：E43、单选

慢性缩窄性心包炎，与下列疾病相鉴别，应除外（）。A.二尖瓣关闭不全所致的心力衰竭B.心肌病C.肝硬化D.二尖瓣狭窄所致的心力衰竭E.主、肺动脉间隔缺损答案：E本题解析：瓣膜病下肢水肿较重，有杂音。心肌病心尖搏动正常，心浊音界扩大，肝硬化主要表现以门静脉高压为主，而主、肺动脉间隔缺损临床上更常见的是中心型发绀。44、单选

有关肺癌的放射治疗，下列哪项是错误的（）。A.NSCLC根治术后放疗的益处尚未肯定B.预防性放疗不作为常规C.放射剂量为4000～6000radD.术后放疗一般在术后3个月后开始E.术前放疗一般不增加手术困难和手术合并症答案：D本题解析：手术区的术后放疗，一般在术后2～3周开始，过迟会因瘢痕形成致敏性下降。45、单选

有关主动脉瓣关闭不全的病理生理改变，下列哪项是错误的（）。A.左心室血流充盈过度B.在心功能代偿期，左心室排血量增加C.在心功能失代偿期，左心室排血量增加D.左心室逐渐扩张增厚E.左心室肌纤维伸长答案：C本题解析：主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反流，心脏代偿性的扩大和心肌肥厚，在代偿期使心排量增加，而当心脏明显增大，心脏收缩功能减退，就会出现左室功能进行性衰竭。46、单选

胃食管反流晚期的主要并发症是（）。A.食管炎B.食管癌C.食管溃疡D.食管狭窄E.血便答案：D47、单选

先心病亚急诊手术是针对（）。A.阵发性缺O2，发作频繁B.顽固性心衰C.肺炎难以控制D.以上都是E.以上全不是答案：D48、单选

有关法乐四联症减状手术的目的下述哪项不正确（）。A.增加肺血流量B.改善发绀症状C.扩大肺血管床D.促使肺动脉发育E.为根治手术做准备不是手术的目的答案：E本题解析：法乐四联症减状手术是增加肺血流量，改善发绀症状，扩大肺血管床，促进肺动脉发育，以利于二期根治术。49、单选

下列哪一类型肺癌对放疗较敏感（）。A.小细胞癌B.大细胞癌C.腺癌D.鳞癌E.类癌答案：A本题解析：小细胞肺癌对放化疗敏感，其治疗是以化疗为主的综合治疗。50、单选

肺癌发现对侧肺转移属于（）。A.直接扩散B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.远处转移答案：E本题解析：肺癌发生对侧肺转移机制并不完全清楚，虽然血行转移的可能性大，但其他的转移途径的可能性也存在。但有一点是肯定的，在国际肺癌分期中，将其定为远处转移，即M1。51、单选

膈肌麻痹最可靠的检查方法是（）。A.膈神经电生理检查B.胸部X线片C.CTD.MRIE.超声检查答案：A52、单选

有关假性失弛缓症的叙述错误的是（）。A.常见于胃癌浸润B.X线检查食管体部有扩张C.测压和X线检查均无蠕动波D.食管镜通过顺利E.常需活检才能确诊答案：D本题解析：因胃癌等病变浸润，假性失弛缓症患者贲门僵硬，不经预先扩张，内镜器械很难顺利通过。53、单选

再灌注损伤不会在下列哪种情况下产生（）。A.冠状动脉搭桥术后B.体外循环后C.心肌梗死后D.心脏移植后E.心肺复苏后答案：C本题解析：心肌梗死是心肌长期严重缺血的结果，如不进行手术或溶栓治疗，不可能恢复血流而产生再灌注损伤。54、单选

男性，9岁，自幼即发现有心脏杂音，平时不喜活动，体格发育较同龄儿瘦小，喜蹲踞。体格检查：口唇青紫，杵状指（+），胸骨左缘第2～4肋间收缩期杂音3级，肺动脉第二音减弱，胸片见肺血减少，心腰凹陷，心尖上翘，呈靴形心。该患儿最有可能存在的畸形是（）。A.房缺+室缺+肺动脉瓣狭窄+主动脉骑跨B.右房肥大+室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨C.室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+右心室肥大D.室缺+肺动脉口狭窄+动脉导管未闭+右室肥大E.房缺+肺动脉口狭窄+右心室肥大+主动脉骑跨答案：C本题解析：患者的病史提示为右向左分流型畸形。肺动脉第二音减弱，肺血减少，提示有肺动脉口狭窄。心尖上翘，呈靴形心，提示右室肥大，而主动脉骑跨则必定存在室间隔缺损。55、单选

先天性心脏病姑息性手术中体-肺分流术其目的是（）。A.降低体循环的阻力B.降低肺循环的阻力C.增加肺循环血流D.减轻左心的负担E.减轻右心的负担答案：C本题解析：先心病姑息手术体一肺分流手术是用于肺血流量明显减少，临床上出现缺氧、严重发绀，肺动脉发育不良的重症婴幼儿，其目的是增加肺血流量，改善缺氧，促进肺血管发育，而不能达到其他的目的。56、单选

下列有关支气管扩张症的手术范围描述哪一项是正确的（）。A.只能局限于一个肺段B.只能局限于一个肺叶C.只能局限于一侧肺D.若两侧同时手术，每侧切除量不能大于一个肺叶E.在病人主要脏器功能和肺功能允许的情况下，根据病变范围确定手术切除范围答案：E本题解析：主要考支扩的手术原则。支气管扩张症的手术原则是在病人生理功能允许的情况下，在尽量切除病变组织的同时尽量保留健康肺组织。57、单选

主动脉瓣关闭不全时主要引起（）。A.左心室压力负荷过重B.左心室容量负荷过重C.右心室压力负荷过重D.右心室容量负荷过重E.心肌代谢障碍答案：B本题解析：主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反流，左心室容量负荷增加，心脏代偿性的扩大和心肌肥厚。58、单选

男婴，1个月。气急，唇周轻度发绀，胸片发现左胸有较多空泡状病变，为进一步明确诊断，首选下列何种检查（）。A.X线胸透B.胸部CTC.经胃管注入钡剂D.MRIE.胃镜检查答案：C59、单选

先天性后外侧膈疝常导致死亡的主要因素是（）。A.膈肌缺损过大B.胸腔压力过高C.肺发育不良D.肺过度受压E.纵隔移位答案：C60、单选

男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现（）。A.胸骨左缘第2肋间机器样杂音B.心尖区吹风样收缩期杂音C.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱D.胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音E.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音亢进答案：C61、单选

周围型肺癌阻塞支气管腔后，X线检查常见（）。A.全肺不张B.肺叶不张C.节段性肺炎或肺不张D.气管明显移位E.气管分叉角度增大答案：C本题解析：中心型肺癌常见肺叶或全肺不张，而周围型常见节段性肺炎或肺不张。62、单选

外伤性气胸处理原则错误的是（）。A.闭合性气胸气体量不多，症状轻可以观察，待气体自行吸收B.闭合性气胸伤侧肺压缩30%以上或临床症状重，应胸腔穿刺抽出气体C.开放性气胸首先应包扎伤口D.开放性气胸应做清创缝合，留置胸腔闭式引流E.张力性气胸有广泛纵隔气肿和皮下气肿的病人可观察病情，保守治疗答案：E63、单选

周围型肺癌是指癌肿位于（）。A.主支气管开口以远，位置在肺的周围B.细支气管，位置在肺的周围C.叶支气管开口以远，位置在肺的周围D.肺门以外的肿瘤，位置在肺的周围E.肺段支气管开口以远，位置在肺的周围答案：E64、单选

男．10岁，半岁时发现前胸内陷，后逐渐加重，胸片显示胸骨下段严重内陷，诊断为先天性漏斗胸，其最佳的手术方法是（）。A.凹陷肋骨切骨矫形术B.NUSS手术C.胸骨悬吊术D.胸骨翻转术E.横膈中心腱切断术答案：B65、单选

肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是（）。A.特发性肺动脉扩张B.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病C.马凡氏综合征致肺动脉扩张D.继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张E.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔答案：D66、单选

近年来根据纵隔间隙器官位置划分的三区法是指（）。A.上、中、下三区B.前、中、后三区C.前上、前下、后三区D.前、后上、后下三区E.以上都不是答案：B本题解析：根据纵隔间隙，气管、心包为中纵隔，其前为前纵隔，其后为后纵隔。67、单选

关于颈部食管穿孔，叙述错误的是（）。A.多由于器械检查或异物嵌顿所致B.易于早期诊断C.如行修补术，经左侧胸锁乳突肌前缘切口D.入院较晚，穿孔已局限的患者应采取非手术治疗E.多数患者经手术治疗可获得痊愈答案：E68、单选

儿童发生食管异物时最明显的症状是（）。A.吞咽困难B.疼痛C.反流症状D.涎液增多E.呼吸困难答案：D69、单选

胸腹联合伤易发生于（）。A.多发生于左侧B.多发生于右侧C.多发生于双侧D.由下胸部第4肋平面以上的穿透伤E.右侧各级较多见答案：A70、单选

食管旁疝患儿贲门位于（）。A.横膈上方B.胸腔内C.纵隔内D.食管裂孔上方E.正常位置答案：E71、单选

听三角的解剖结构是什么（）。A.下界为背括肌，内侧界为斜方肌，上外侧界为肩胛骨B.下界为肩胛骨，内侧界为斜方肌，上外侧界为背阔肌C.下界为斜方肌，内侧界为背阔肌，上外侧界为肩胛骨D.下界为背阔肌，内侧界为肩胛骨，上外侧界为斜方肌E.下界为肩胛骨，内侧界为背阔肌，上外侧界为斜方肌答案：A本题解析：听三角的解剖下界为背阔肌，内侧界为斜方肌，上外侧界为肩胛骨。72、单选

有关食管中段憩室的描述错误的是（）。A.多为假性憩室B.多为牵引型憩室C.好发于气管隆突水平D.无明显临床症状者可不予外科处理E.诊断要依靠X线钡餐造影答案：A本题解析：食管中段憩室多由于隆突下淋巴结炎症牵拉相临食管壁所致，突出的部分为全层食管壁，临床定义为假性憩室。73、单选

连枷胸是指（）。A.单处肋骨骨折B.多根肋骨骨折C.多处肋骨骨折D.多根多处肋骨骨折E.单根多处肋骨骨折答案：D本题解析：严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。74、单选

食管癌的典型症状是（）。A.咽下梗噎感B.食管内异物感C.胸骨后烧灼感D.进行性咽下困难E.胸痛答案：D本题解析：A、B、C均为早期食管癌的表现，D为食管癌的典型症状。75、单选

患者男，10岁，近5年来出现间歇性吞咽困难，偶有反酸及呕吐，呕吐物为不消化食物。食管造影：食管明显扩张且屈曲明显，入院后明确诊断为贲门失弛缓症，最佳治疗方案是（）。A.药物保守治疗B.扩张治疗C.括约肌肌内注射肉毒杆菌毒素D.传统Heller术E.经胸（腹）腔镜Heller术答案：E76、单选

诊断肺癌常用最主要手段，是（）。A.痰细胞学检查B.支气管检查C.胸部X线检查D.胸水检查E.经胸壁穿刺活检答案：C77、单选

下列哪项不属于肺癌的非转移全身症状（）。A.杵状指（趾）B.重症肌无力C.Horner’s综合征D.Cushing’s综合征E.带状疱疹答案：C本题解析：肺癌所致Horner’s综合征为胸顶部肿瘤侵犯交感神经链所致，多伴有肩和上肢疼痛。78、单选

下列哪项不属于低心排综合征表现（）。A.中心静脉压低B.动脉压降低C.无尿D.脉搏细弱E.神志淡漠答案：A79、单选

患者右下肺癌侵及胸壁，胸部CT示肺门、纵隔未见肿大淋巴结，未发现远处转移，该患者TNM分期属于（）。A.Ib期B.Ⅱa期C.Ⅱb期D.Ⅲa期E.Ⅲb期答案：C本题解析：该患者为T3N0M0，按2009年国际肺癌TNM分期系统属于Ⅱb期。80、单选

有关肺癌合并孤立性脑转移，较常采用的治疗措施是（）。A.先开胸切除肺部病灶B.先开颅切除脑部病灶C.开胸、开颅同时进行D.多采用全脑照射E.放弃手术，采用全身化疗答案：B本题解析：对于肺癌合并孤立性脑转移，如果两个病灶均可切除，且无大咯血，应首先开颅探查，随后不久再开胸探查。81、单选

低心排综合征的主要治疗措施是（）。A.增加心脏前负荷B.降低心脏后负荷C.增强心肌收缩力D.以上有一项不是E.以上全都是答案：E82、单选

有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，下列哪项不正确（）。A.左房压升高B.肺静脉压升高C.肺毛细血管楔压升高D.低心排血量E.肺淤血征象答案：D本题解析：二尖瓣狭窄血流梗阻明显时，左房压升高，肺静脉淤血，肺毛细血管楔压升高，晚期至心功能严重受损时，才会出现明显心排血量减低。83、单选

有关法乐四联症下述哪项正确（）。A.属于大血管转位的发育畸形B.存在第三心室时不能诊断法乐四联症C.存在假性共干时不能诊断法乐四联症D.若存在一侧肺动脉缺如，右侧多见E.右心室壁多比左心室壁厚答案：A本题解析：法乐四联症是包括四个病理生理改变的先天性发绀型心脏病，属于大血管转位的发育畸形。84、单选

患者胸外伤、大量血胸诊断明确，应首先选择什么治疗措施（）。A.胸腔闭式引流术B.胸腔穿刺术C.输血、输液观察病情变化，不需特殊处理D.开胸探查术E.开放引流术答案：A本题解析：患者大量出血应抗休克，另采取胸腔闭式引流术。85、单选

心脏手术后慢心率时，最有效的措施是（）。A.静脉持续给予肾上腺素B.体外辅助循环C.多巴胺持续静滴D.肌注阿托品E.安置临时心脏起搏器答案：E86、单选

男性，13岁，出生后即发现有心脏病，口唇青紫，平时体力活动能力较差。超声心动图提示为法乐四联症。在其病程中，不可能有下列哪种情况出现（）。A.红细胞增多，血红蛋白增至150～200g/L以上B.右心室肥大C.左心室肥大D.晚期可出现脑栓塞E.蹲踞行为答案：C87、单选

胸部CT图像含气支气管征多见于（）。A.鳞癌B.腺癌C.细支气管肺泡癌D.小细胞癌E.大细胞未分化癌答案：C本题解析：细支气管肺泡癌的X线特征是可见含气支气管征象，原因是肿瘤倾向于充满肺泡腔，而不是破坏和压迫细支气管。88、单选

患儿，6岁，出生后发绀，活动后加重，喜蹲踞，体格检查：发育不良，明显紫绀及杵状指，心前区波动增强，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，胸片示心音增大，心尖钝圆，上翘，心动脉增宽，心电图示右室肥大，诊断为（）。A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.肺动脉狭窄D.法洛三联症E.法洛四联症答案：E89、单选

主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为（）。A.积极内科保守治疗B.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗C.I、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗D.急诊手术E.内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗答案：D90、单选

法洛四联症引起血氧饱和度下降的主要病理畸形是（）。A.室缺B.右室肥大C.主动脉骑跨D.右室流出道狭窄E.左室扩大答案：D91、单选

关于慢性脓胸下列哪项是错误的（）。A.脓汁稠厚B.脓胸局限包裹C.脏、壁层纤维板D.排脓后肺膨胀不受限E.可出现慢性消耗答案：D本题解析：慢性脓胸脏壁层胸膜均形成纤维板排脓后肺膨胀困难，需行纤维板剥脱术。92、单选

下述哪项提示肺癌患者可能有远处转移，已不宜手术治疗（）。A.局限性胸壁直接受侵B.Cushing综合征C.四肢小关节肿痛D.肌无力样综合征E.骨盆局部骨质破坏答案：E本题解析：骨盆转移属手术禁忌证。93、单选

一例脓胸病人，胸腔闭式引流术已一个半月，引流量每日40ml，胸腔造影显示包裹性脓腔容积约为60ml。病人一般情况良好，无发热。各项化验检查基本在正常范围。下一步的治疗为（）。A.继续抗感染治疗B.拔除胸腔引流管C.胸廓成形术D.继续胸腔闭式引流术E.变开放式胸腔引流并逐渐退出引流管答案：C本题解析：患者慢性脓胸引流量每日少于50ml即可行胸廓成形术。94、单选

室间隔缺损不宜手术治疗的是下列哪一项（）。A.年龄大于5岁B.缺损直径大于主动脉直径C.合并动脉导管未闭D.器质性肺动脉高压E.合并脑发育不全答案：D95、单选

Beck三联症的内容不包括以下（）。A.心音遥远、微弱B.静脉压升高C.动脉压降低D.静脉压降低E.A、B、C答案：D本题解析：Beck三联症是心包填塞的表现，由中心静脉压升高（颈静脉扩张）、心音闷低或遥远、低血压组成。96、单选

男性，8岁，出生后即发现有心脏杂音，平时活动能力较差，口唇青紫，喜蹲踞。超声心动图提示为先天性心脏病，法乐四联症。检查中可能发现的情况是（）。A.胸骨左缘闻及收缩期杂音，肺动脉第二音亢进B.红细胞计数高于正常，血红蛋白增高C.心电图示电轴左偏，左室肥大D.X线平片提示肺血增多，肺动脉段突出E.以上都是答案：B本题解析：法乐四联症是指右室流出道狭窄、主动脉骑跨、室间隔缺损和右室肥大。由于右室流出道狭窄，肺动脉发育不良，故肺血减少，听诊时肺动脉第二音减弱。法乐四联症是典型的右向左分流畸形，患者缺氧较明显，所以出现代偿性红细胞增多，血红蛋白增高。97、单选

由于第二房间隔未能闭合而形成的房间隔缺损称为（）。A.中央型房缺B.继发孔型房缺C.上腔型房缺D.原发孔型房缺E.下腔型房缺答案：B98、单选

支气管囊肿好发于（）。A.前上纵隔B.前纵隔C.后纵隔D.前下纵隔E.中纵隔答案：E本题解析：神经源性肿瘤是纵隔最常见肿瘤，畸胎样肿瘤是前纵隔最常见肿瘤，胸腺瘤最常见于前上纵隔，支气管囊肿见于中纵隔。99、单选

自发性血气胸，胸腔闭式引流后有大量气体溢出，胸引量200ml/h，持续3小时以上，此时应采取的处理措施为（）。A.密切观察病情B.应用止血药物C.输血、输液D.胸腔镜探查E.纵隔镜探查答案：D本题解析：胸引量>200ml/h，持续3小时以上是手术探查的指征，胸腔镜探查视野好、创伤小、恢复快，与开胸手术可达到相同的效果。100、单选

有关法洛四联症的病理生理改变错误的是（）。A.出现红细胞增多症B.左心室内压力大于右心室C.肺循环血流减少D.心室间血流右向左分流E.动脉血氧饱和度下降，出现紫绀答案：B住院医师儿外科Ⅰ阶段：小儿心胸外科试题预测（最新版）1、单选

肺癌发现对侧肺转移属于（）。A.直接扩散B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.远处转移答案：E本题解析：肺癌发生对侧肺转移机制并不完全清楚，虽然血行转移的可能性大，但其他的转移途径的可能性也存在。但有一点是肯定的，在国际肺癌分期中，将其定为远处转移，即M1。2、单选

进行性血胸特点包括（）。A.反常呼吸运动B.胸腔内压进行性增高C.静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低D.呼吸时的纵隔扑动E.胸腔引流血量>200ml/h，连续3小时答案：E本题解析：进行性血胸有如下临床表现：①脉搏逐渐加快、血压持续下降。②输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低。③红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少。④偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发现，但X线检查显示胸膜腔阴影越来越大。⑤胸膜腔闭式引流血量．持续3小时超过200ml/h。3、单选

男性，7岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状。体格检查：无发绀，胸骨左缘3～4肋间全收缩期杂音，较响且粗糙，肺动脉瓣区第二音增强。最可能的诊断是（）。A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.先天性二尖瓣关闭不全D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣口狭窄答案：B4、单选

下面对肺周边病灶行经胸壁穿刺活检描述不正确的是（）。A.由于取得的标本量少，对良恶性的判断，尤其是对细胞病理类型的判断有一定困难B.常需要辅助定位手段，如B超、CT等C.活检并不是主要目的，关键是可以直接局部病灶注射给药治疗D.有发生穿刺道种植转移的危险E.有发生气胸、血胸并发症的危险答案：C本题解析：此题难易适中，主要考对"经胸壁穿刺活检"局限性和并发症的了解，这一操作的主要目的是为了明确病理诊断，尤其是最好能明确细胞病理学诊断。但常由于操作需要辅助设备定位，获得的标本量少，并有种植转移和发生血、气胸的危险性，故而限制了其的应用。5、单选

女性，15岁，主诉活动后胸闷、气短3年，偶有胸痛及晕厥。右心导管检查示右心室与肺动脉收缩期压力阶差为3kPa（22.5mmHg）。该患者的临床表现中，下列哪项不符合（）。A.胸骨左缘第2肋间扪及收缩期震颤B.肺动脉瓣区听到2~3级粗糙的喷射性收缩期杂音C.心电图示电轴右偏，右室肥大D.X线示左心室扩大，肺门血管阴影浓密E.超声心动M型示肺动脉瓣波的a凹加深答案：D6、单选

男性，16岁，体格检查时透视下发现右侧胸腔内后侧第4胸椎旁有一大小为5cm×4cm的肿块。此时，最可能的诊断是（）。A.胸腺瘤B.支气管肺癌C.畸胎瘤D.神经源性肿瘤E.胸骨后甲状腺肿答案：D7、单选

先心病亚急诊手术是针对（）。A.阵发性缺O2，发作频繁B.顽固性心衰C.肺炎难以控制D.以上都是E.以上全不是答案：D8、单选

早期中心型肺癌诊断阳性率较高的方法是（）。A.胸片B.普通断层片C.胸部CTD.纤维支气管镜E.胸部透视答案：D9、单选

女，2岁。面唇及甲床重度发绀，经检查证实为肺动脉闭锁，医生建议先做姑息性体肺分流术，其主要目的是（）。A.降低体循环阻力B.降低肺循环阻力C.降低左室负荷D.增加肺循环血量E.降低右心负荷答案：D10、单选

关于颈部食管穿孔，叙述错误的是（）。A.多由于器械检查或异物嵌顿所致B.易于早期诊断C.如行修补术，经左侧胸锁乳突肌前缘切口D.入院较晚，穿孔已局限的患者应采取非手术治疗E.多数患者经手术治疗可获得痊愈答案：E11、单选

目前临床上应用的生物瓣膜，其主要缺陷是（）。A.组织相容性差B.耐久性差C.需终生抗凝D.易并发感染E.血栓栓塞率高答案：B本题解析：生物瓣膜组织相容性较好，柔软，不引起生物排斥反应，无需抗凝，但耐久性差。12、单选

肺癌的转移方式中，下列何者正确（）。A.肿泡细胞癌，早期发生血行转移B.鳞癌血行转移出现早C.腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚D.未分化癌早期出现血行、淋巴转移E.类癌多发淋巴结转移答案：D本题解析：未分化癌恶性程度极高，常在早期即出现血行及淋巴转移。13、单选

男性，18岁，体格检查时胸部透视发现上纵隔影增宽，CT示前上纵隔占位，则下列哪项诊断是最不可能的（）。A.畸胎瘤B.胸骨后甲状腺肿C.胸腺瘤D.心包囊肿E.降主动脉瘤答案：E14、单选

食管癌的典型症状是（）。A.咽下梗噎感B.食管内异物感C.胸骨后烧灼感D.进行性咽下困难E.胸痛答案：D本题解析：A、B、C均为早期食管癌的表现，D为食管癌的典型症状。15、单选

创伤性窒息最常见的原因是（）。A.胸部撞击伤B.胸部摔伤C.胸部暴力挤伤D.胸部扑打伤E.胸部高压气浪冲击伤答案：C16、单选

患者男，18岁，因“打篮球被队友撞击胸部致右胸部撕裂样疼痛”来诊。查体：大汗淋漓，惊恐状，气促，气管左偏，右侧鼓音，呼吸音消失。该患者最可能的诊断为（）。A.肋骨骨折B.张力性气胸C.肋骨骨折并血胸D.肋骨骨折并张力性气胸E.主动脉瘤破裂答案：E17、单选

有关成人全肺切除术后生理变化错误的是（）。A.余肺过度膨胀B.肺动脉和右心室压力暂时上升，然后逐渐恢复到正常水平C.余肺通气功能增加D.余肺顺应性降低E.余肺弥散功能增加答案：E本题解析：肺泡容量和毛细血管血流量减少，余肺弥散功能降低。18、单选

改良Heller术的手术要点不包括（）。A.切断食管下段一侧所有环行肌纤维B.贲门部食管肌层切开长度不超过2cmC.食管下段肌层切开长度至少应达8～10cmD.常规做胃底折叠术以防胃一食管反流E.术中应注意勿损伤胃一食管返折答案：D本题解析：改良Heller术不包括胃底折叠。19、单选

少量自发性气胸患者，X线透视及查看胸部X线片时重点应注意（）。A.肺尖和腋部B.肺门区C.肺下野D.肋膈角E.纵隔区答案：A20、单选

有关房间隔缺损修补术下述哪项错误（）。A.缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣B.修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流C.筛状缺损应先剪成单孔再修补D.闭合缺损前应注意膨肺排气E.停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰答案：E本题解析：手术修补房缺如为多个筛状缺损，则应剪成单孔再修补。停止体外循环后输血输液不应过快，避免左心室容量负荷过重。21、单选

有关血胸的治疗，下列哪项是错误的（）。A.肺挫伤不严重也应做病肺切除B.积血量较多时应早期胸穿或闭式引流C.少量血胸不需要穿刺抽吸D.进行性血胸应剖胸探查E.凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块答案：A本题解析：肺挫裂伤不严重可不行肺叶切除。22、单选

急性脓胸拔除闭式引流管的主要依据是（）。A.白细胞降至正常B.脓腔消失，肺完全膨胀C.体温恢复正常D.脓液每日少于50mlE.纤维板形成答案：B本题解析：消除脓腔，实现肺的完全复张是脓胸治疗的关键。23、单选

肺爆震伤属胸部（）。A.开放性损伤B.闭合性损伤C.减速伤D.加速伤E.贯通伤答案：B本题解析：冲击波本身直接作用于人体所造成的损伤称为爆震伤。24、单选

Beck三联症的内容不包括以下（）。A.心音遥远、微弱B.静脉压升高C.动脉压降低D.静脉压降低E.A、B、C答案：D本题解析：Beck三联症是心包填塞的表现，由中心静脉压升高（颈静脉扩张）、心音闷低或遥远、低血压组成。25、单选

下述有关肺癌治疗的描述，哪项是正确的（）。A.手术是肺癌的主要治疗方法B.放疗和化疗是肺癌的辅助治疗措施C.经验性治疗是肺癌取得良好疗效的保障D.规范化治疗是肺癌治疗中应遵守的基本原则E.在没有病理诊断的情况下进行放化疗常常可以取得意想不到的好疗效答案：D本题解析：主要考肺癌的治疗原则，肺癌应在明确细胞病理类型和分期的前提下进行规范化甚至个体化治疗。手术、放疗、化疗均有不同的适应证。26、单选

男婴，1个月。气急，唇周轻度发绀，胸片发现左胸有较多空泡状病变，为进一步明确诊断，首选下列何种检查（）。A.X线胸透B.胸部CTC.经胃管注入钡剂D.MRIE.胃镜检查答案：C27、单选

胸部挤压伤后出现咯血，严重呼吸困难，查体：颈部可扪及皮下气肿，首先可以明确的诊断是（）。A.肺爆震伤B.张力性气胸C.气管或支气管损伤D.E均可能伴发存在，但并不直接提示，A则不相关。E.多根多处肋骨骨折答案：C28、单选

周围型肺癌阻塞支气管腔后，X线检查常见（）。A.全肺不张B.肺叶不张C.节段性肺炎或肺不张D.气管明显移位E.气管分叉角度增大答案：C本题解析：中心型肺癌常见肺叶或全肺不张，而周围型常见节段性肺炎或肺不张。29、单选

上述病人合适的治疗方法是（）。A.左下肺叶切除术B.放射治疗C.化学治疗D.放射治疗+化学治疗E.中草药治疗答案：A30、单选

有关肺癌合并孤立性脑转移，较常采用的治疗措施是（）。A.先开胸切除肺部病灶B.先开颅切除脑部病灶C.开胸、开颅同时进行D.多采用全脑照射E.放弃手术，采用全身化疗答案：B本题解析：对于肺癌合并孤立性脑转移，如果两个病灶均可切除，且无大咯血，应首先开颅探查，随后不久再开胸探查。31、单选

有关Koch三角区下述哪项不正确（）。A.位于冠状动脉窦与卵圆孔之间B.为传导系统所在部位C.术中不应用器械过多刺激D.缝合房间隔缺损时左缘不应进针过远E.位于冠状静脉窦与三尖瓣之间答案：A本题解析：冠状静脉窦至三尖瓣之间Koch三角区为传导系统所在部位，不应用吸引器刺激或用器械钳夹。32、单选

慢性脓胸的病理生理改变除外（）。A.纤维板固定紧束肺组织B.肋间隙变窄C.杵状指（趾）D.脊柱侧弯并凸向患侧E.肋骨断面呈三角答案：D33、单选

周围型肺癌是指癌肿位于（）。A.主支气管开口以远，位置在肺的周围B.细支气管，位置在肺的周围C.叶支气管开口以远，位置在肺的周围D.肺门以外的肿瘤，位置在肺的周围E.肺段支气管开口以远，位置在肺的周围答案：E34、单选

渗出性胸腔积液的原因除外（）。A.阻塞性肺炎累及胸膜B.纵隔肿瘤侵袭胸膜C.系统性红斑狼疮D.上腔静脉综合征E.药物过敏答案：D35、单选

为发现早期肺癌，对医生来讲最可靠的证据有（）。A.血痰B.胸痛C.无症状，胸部X线检查时发现D.哮鸣，气促E.发热答案：C36、单选

男性，15岁，心前刀刺伤半小时，胸憋，气促，恐惧，躁动，颈静脉怒张，两肺呼吸音清，心音听不清，血压80/50mmHg。应立即（）。A.心包穿刺B.拍胸片C.做心脏超声心动图检查D.胸部CT检查E.吸氧答案：A本题解析：心包穿刺可以确诊心包内出血填塞并可同时进行减压。37、单选

肋骨骨折最容易发生在（）。A.第1～3肋B.第4～7肋C.第7～8肋D.第9～10肋E.第11～12肋答案：B38、单选

有关主动脉瓣关闭不全的病理生理改变，下列哪项是错误的（）。A.左心室血流充盈过度B.在心功能代偿期，左心室排血量增加C.在心功能失代偿期，左心室排血量增加D.左心室逐渐扩张增厚E.左心室肌纤维伸长答案：C本题解析：主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反流，心脏代偿性的扩大和心肌肥厚，在代偿期使心排量增加，而当心脏明显增大，心脏收缩功能减退，就会出现左室功能进行性衰竭。39、单选

开放性气胸紧急现场处理为（）。A.胸腔闭式引流术B.气管内插管，呼吸机呼气末正压通气C.迅速封闭胸壁创口D.吸氧E.剖胸探查术答案：C本题解析：开放性气胸急救应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等，封闭胸壁伤口，有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声，变开放性气胸为闭合性气胸，再穿刺抽气减压，暂时缓解呼吸困难，然后加压包扎，尽快送医院急救。如无内脏损伤仅行清创缝合和闭式胸腔引流。术后取半卧位，加用抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，早期下床活动，以防肺不张和感染。40、单选

有关皮样囊肿与畸胎瘤哪个叙述不正确（）。A.都是畸胎类肿瘤B.皮样囊肿含有外胚层组织，畸胎瘤含有内、中、外胚层组织C.都是良性肿瘤D.都好发于前纵隔E.如病人咳出皮脂腺样分泌物或毛发等物则可确诊答案：C本题解析：畸胎类肿瘤多数为良性，少数实质性肿瘤可以恶性变。41、单选

下述哪项方法适用于早期食管癌的大规模检查（）。A.X线钡餐造影B.食管拉网脱落细胞学检查C.食管镜检查D.胸部CTE.锁骨上淋巴结活检答案：B本题解析：食管拉网脱落细胞学检查简单易行，诊断阳性率可达95%以上，适用于早期食管癌的大规模检查。42、单选

我国食管癌主要为（）。A.小细胞未分化癌B.腺癌C.神经内分泌癌D.鳞癌E.表皮黏液样癌答案：D43、单选

早期食管癌手术治疗5年生存率可达（）。A.50%B.60%C.70%D.80%E.90%答案：E本题解析：早期食管癌的切除率为100%，5年生存率可达92%，故只要患者身体条件许可，均应行根治性切除手术。44、单选

进行性血胸剖胸止血适应证不包括（）。A.胸腔闭式引流最初两小时血量超过250ml/hB.胸腔闭式引流24h超过1000mlC.适当输血补液后，患者休克仍不能纠正D.胸腔闭式引流术后，纵隔向健侧移位渐好转E.心包填塞或心脏损伤答案：D45、单选

有关法乐四联症减状手术的目的下述哪项不正确（）。A.增加肺血流量B.改善发绀症状C.扩大肺血管床D.促使肺动脉发育E.为根治手术做准备不是手术的目的答案：E本题解析：法乐四联症减状手术是增加肺血流量，改善发绀症状，扩大肺血管床，促进肺动脉发育，以利于二期根治术。46、单选

冠心病的左主干病变是指病变位于（）。A.发出前降支与回旋支的共同开口B.发出钝缘支与前降支的共同开口C.发出对角支与回旋支的共同开口D.发出后降支与前降支的共同开口E.发出前降支与对角支的共同开口答案：A47、单选

有关食管癌的放射治疗，以下哪种情况应列为禁忌证（）。A.食管癌病变长度12cmB.病变上方食管高度扩张C.食管壁有窄而深的溃疡D.食管壁明显增厚E.合并隆突下淋巴结肿大答案：C48、单选

胃食管反流晚期的主要并发症是（）。A.食管炎B.食管癌C.食管溃疡D.食管狭窄E.血便答案：D49、单选

患者胸外伤，心脏损伤，行手术探查发现室间隔穿破，室间隔损伤应何时修补（）。A.待病情稳定后2～3个月B.立即修补C.受伤后6个月D.受伤后8个月E.受伤后1年答案：A本题解析：早期手术会引起感染，应在2～3个月后再进行手术。50、单选

何谓Tietze病（）。A.非特异性肋软骨炎B.肋软骨结核C.肋骨肿瘤D.肋骨骨髓炎E.鸡胸答案：A本题解析：非特异性肋软骨炎又称Tietze病。51、单选

男性，40多，胸片及CT发现纵隔肿瘤而入院治疗。在考虑治疗方案时，下列哪种肿瘤一般不采用手术治疗（）。A.神经鞘膜瘤B.胸腺瘤C.胸骨后甲状腺肿D.淋巴瘤E.畸胎瘤答案：D本题解析：纵隔肿瘤一般以手术切除为治疗原则。但淋巴瘤以放射、化学治疗为主，手术仅以取得病理依据，不作为治疗原则。52、单选

有关食管癌淋巴转移正确的是（）。A.食管的淋巴流向是阶段性的B.上段食管癌只流向头端C.中下段只流向尾端D.下段食管癌好转移至肺门淋巴结E.各段食管癌均可转移至锁骨上淋巴结答案：E本题解析：食管的淋巴流向是纵行而非阶段性，各段均可流向头端或尾端。53、单选

下列哪项不属于低心排综合征表现（）。A.中心静脉压低B.动脉压降低C.无尿D.脉搏细弱E.神志淡漠答案：A54、单选

正常情况下动脉导管未闭应在以下哪段时间内关闭（）。A.1岁内B.2～3周C.4～6周D.6周以后E.出生时都应关闭答案：B本题解析：在胎儿期间动脉导管未闭是正常生理所必需的，但出生后（一般2～3周）导管应自动闭合。55、单选

治疗张力性气胸下列哪项是错误的（）。A.吸氧B.粗针头排气C.胸腔闭式引流D.气管插管辅助呼吸E.避免剧烈活动答案：D本题解析：张力性气胸须先行胸腔减压，未行减压气管插管辅助呼吸将严重影响呼吸循环。56、单选

动脉导管未闭错失手术机会则（）。A.右向左分流B.器质性肺高压C.左心室扩大D.右心室扩大E.全心扩大答案：B57、单选

幼儿期动脉导管未闭绝大多数为（）。A.主动脉内为混合血B.右心室内为混合血C.动力性肺动脉高压D.器质性肺动脉高压E.肺动脉内不含动脉血答案：C58、单选

电视胸腔镜手术时除配备胸腔镜手术设备外，还必须常规准备（）。A.无创缝合针线B.气管切开包C.静脉切开包D.常规开胸包E.以上均是答案：D59、单选

肺癌最常见的肺部症状是（）。A.呼吸困难B.痰中带血C.咳嗽D.喘鸣E.发热答案：C本题解析：约75%的肺癌患者有咳嗽，50%～60%有呼吸困难，25%～40%有咯血。60、单选

有关食管中段憩室的描述错误的是（）。A.多为假性憩室B.多为牵引型憩室C.好发于气管隆突水平D.无明显临床症状者可不予外科处理E.诊断要依靠X线钡餐造影答案：A本题解析：食管中段憩室多由于隆突下淋巴结炎症牵拉相临食管壁所致，突出的部分为全层食管壁，临床定义为假性憩室。61、单选

下述哪项检查对肺癌的病理分期最有价值（）。A.纵隔镜检查B.电视胸腔镜检查C.纤维支气管镜检查D.派特（PET）检查E.高分辨CT检查答案：A本题解析：此题难易适中。主要考"肺癌的病理分期"和纵隔镜的应用价值。派特(PET)检查和高分辨CT检查都是影像学检查，得不到病理结果，而纤维支气管镜一般仅用于对大气道肿物的活检，电视胸腔镜主要用于对肺周围型结节的诊断。肺癌病理分期的关键是纵隔淋巴结转移情况。62、单选

治疗阿米巴脓胸，首选药物为（）。A.灭滴灵B.氧氟沙星C.氟哌酸D.大扶康E.庆大霉素答案：A本题解析：治疗阿米巴脓胸，首选灭滴灵剂量0.4g，每日3次，连服7天。63、单选

有关左房黏液瘤，正确的是（）。A.好发于左心耳B.是心脏内最常见的恶性肿瘤C.可出现肺循环栓塞表现D.手术切除后不会复发E.以上都不是答案：E64、单选

急性脓胸彻底排除脓液有以下几种方法，除了（）。A.反复胸腔穿刺抽脓液B.经肋间胸腔闭式引流C.经肋床胸腔闭式引流D.开放引流E.经胸腔镜清除脓液答案：D65、单选

肺癌较常见的类型是（）。A.腺癌B.未分化癌C.肺泡细胞癌D.鳞状细胞癌E.小细胞肺癌答案：D66、单选

可以通过肺泡孔直接在气道内播散的是（）。A.鳞癌B.腺癌C.大细胞癌D.小细胞癌E.肺泡细胞癌答案：E本题解析：细支气管肺泡癌的转移不一定通过淋巴或血流，而可以通过肺泡孔（Khon孔）直接在气道内播散，并通过支气管树在肺内播散。67、单选

关于张力性气胸的叙述不正确的是（）。A.最严重的气胸类型B.胸腔内压进行性增高C.有纵隔扑动D.有皮下气肿E.急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压答案：C本题解析：张力性气胸病情危急。多见于严重的闭合性胸部损伤，空气来自破裂的支气管或较深、较大的肺裂伤，裂口与胸膜腔相通，呈活瓣状，吸气时活瓣开放空气能进入，呼气时活瓣关闭空气不能排出，胸膜腔内压力进行性升高，很快超过大气压，故又称高压性气胸。病人因伤侧肺被完全压缩，纵隔明显向健侧移位，健侧肺有不同程度的萎缩，腔静脉回流受阻，可迅速出现严重的呼吸循环障碍；此时，胸膜腔顶部常因高压挤破，气体沿纵隔上升至颈部，形成广泛的皮下气肿。临床出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安、昏迷。气管偏向健侧，伤侧胸部饱满、高度鼓音、呼吸音消失。急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压，针管由血管钳固定，针柄缚一乳胶指套，上剪开1cm，起活瓣作用，任呼吸时胸膜腔内积气排出、待病情稍稳定，再转院行患侧胸膜腔闭式引流或剖胸探查术。68、单选

有关法洛四联症的病理生理改变错误的是（）。A.出现红细胞增多症B.左心室内压力大于右心室C.肺循环血流减少D.心室间血流右向左分流E.动脉血氧饱和度下降，出现紫绀答案：B69、单选

有关假性失弛缓症的叙述错误的是（）。A.常见于胃癌浸润B.X线检查食管体部有扩张C.测压和X线检查均无蠕动波D.食管镜通过顺利E.常需活检才能确诊答案：D本题解析：因胃癌等病变浸润，假性失弛缓症患者贲门僵硬，不经预先扩张，内镜器械很难顺利通过。70、单选

再灌注损伤不会在下列哪种情况下产生（）。A.冠状动脉搭桥术后B.体外循环后C.心肌梗死后D.心脏移植后E.心肺复苏后答案：C本题解析：心肌梗死是心肌长期严重缺血的结果，如不进行手术或溶栓治疗，不可能恢复血流而产生再灌注损伤。71、单选

下列哪项不属于放射疗法的禁忌（）。A.有广泛转移B.呈现恶病质者C.高度肺气肿D.肺门转移切除未彻底E.肺癌直径超过10cm答案：D本题解析：有广泛转移、呈现恶病质者，高度肺气肿均为放疗禁忌，肺门转移切除未彻底为放疗适应证。72、单选

急性脓胸的治疗原则（）。A.应用广谱抗生素B.胸膜腔闭式引流C.消除致病原因和脓腔D.胸膜纤维板剥除手术E.彻底排净脓液，使肺早日复张答案：E73、单选

自发性血气胸，胸腔闭式引流后有大量气体溢出，胸引量200ml/h，持续3小时以上，此时应采取的处理措施为（）。A.密切观察病情B.应用止血药物C.输血、输液D.胸腔镜探查E.纵隔镜探查答案：D本题解析：胸引量>200ml/h，持续3小时以上是手术探查的指征，胸腔镜探查视野好、创伤小、恢复快，与开胸手术可达到相同的效果。74、单选

胸部损伤后出现颈静脉怒张、奇脉、血压下降，脉压差变小，此时首先应想到（）。A.张力性气胸B.闭合性气胸C.外伤性气胸D.外伤性血心包E.气管断裂答案：D本题解析：外伤性血心包时由于大量的心包积血使心室舒张受阻，心排血量降低可造成急性心包填塞，临床表现为急性循环衰竭，如血压下降、心率增快、呼吸困难、发绀、面色苍白、出汗、颈静脉怒张、奇脉、脉压差变小等。75、单选

急性心肌梗死时主要引起（）。A.左心室容量负荷过重B.右心室容量负荷过重C.肺动脉楔压升高D.心肌代谢障碍E.左心室压力负荷过重答案：D本题解析：急性心肌梗死由于心肌局部的急性缺血缺氧，心肌细胞代谢障碍，根据梗死部位、面积、厚度的不同，心肌功能状态发生改变。76、单选

女，15岁，近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3个月前发现左胸壁局限性隆起，但不觉明显疼痛。近日来包块增大，疼痛加重并有低热。查体左侧胸壁第6肋间隙腋后线有一包块，质地柔软，大小约3cm。局部表面皮肤色暗红，触之有轻压痛。胸部平片显示骨质和肺无明显异常。患者既往有咳嗽史。此病的可能诊断是（）。A.胸壁结核并感染B.皮下脓肿C.肋骨肿瘤D.肋骨骨髓炎E.肋软骨炎答案：A77、单选

对急性脓胸诊断最具临床诊断意义的方法是（）。A.根据临床表现B.胸腔穿刺抽得脓液C.胸部X线检查D.胸部B超E.开胸探查答案：B本题解析：胸腔穿刺抽得脓液对急性脓胸具有确诊意义，且可以进行病原学检查。78、单选

可发生急性心脏压塞征的心包腔内积血量为（）。A.50mlB.100～200mlC.250mlD.300mlE.400ml答案：B本题解析：由于心包的弹力有限，急性心包积血达100～200ml即可限制血液回心和心脏跳动，引起急性循环衰竭，进而导致心跳骤停。79、单选

在行心脏黏液瘤摘除术时，以下哪一项是错误的（）。A.应尽早手术摘除B.应在体外循环下切除C.应用手指探查肿瘤的部位D.分离肿瘤时要避免损伤瘤体E.应仔细检查各心腔，防止遗漏多发瘤答案：C本题解析：心脏黏液瘤一旦确诊应尽早手术，以免引起血流紊乱或肿瘤破碎栓塞。摘除术应在体外循环下施行，注意避免搬动心脏，也不要挤捏心脏或用手指探查，以免瘤体脱落造成栓塞。80、单选

颈静脉切迹解剖上与胸椎有什么关系（）。A.后平第2胸椎体下缘B.后平第1胸椎体下缘C.后平第7颈椎体下缘D.后平第3胸椎体下缘E.后平第2胸椎体下缘答案：A本题解析：颈静脉切迹后平第2胸椎体下缘。81、单选

有关贲门失弛缓症，下列叙述错误的是（）。A.食管体部缺乏有效蠕动性收缩B.测压发现贲门部压力均高于正常人C.吞咽困难症状时轻时重，迁延多年D.治疗上应首选扩张或药物等非手术方法E.解剖学研究发现食管肌间神经节数量明显减少答案：B本题解析：本题考察知识面。贲门失弛缓症以往的命名相当混乱，曾经命名为"贲门痉挛"，意思是贲门部张力持续增加不能缓解，造成食物咽下困难。但食管动力研究发现，患者贲门部的食管下高压带的压力可高于正常人，亦可与正常人相同甚至低于正常人，而食管体部的收缩无力及丧失节律则发挥更重要的作用。82、单选

慢性脓胸的治疗原则（）。A.应用广谱抗生素B.胸膜腔闭式引流C.消除致病原因和脓腔D.胸膜纤维板剥除手术E.彻底排净脓液，使肺早日复张答案：C83、单选

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