病理学(医学高级)：泌尿系统疾病模拟真题

病理学(医学高级)：泌尿系统疾病模拟真题1、单选（江南博哥）成年男尸，尸检时见其右肾大体实质内一境界较清的灰黄色肿块(如图)，镜检见肿块由大量泡沫细胞和上皮样细胞构成的肉芽肿样结构，如图所示，应首先考虑的诊断为()A．右肾脓肿B．右肾盂肾炎C．右肾结核D．右肾血管平滑肌脂肪瘤E．右肾黄色肉芽肿性肾盂肾炎本题答案：E2、多选

快速进行性肾炎综合征包括()A．低比重尿B．多尿C．蛋白尿D．高血压E．氮质血症本题答案：C,E3、多选

下列哪些肾小球肾炎，可见新月体形成()A．膜性增生性肾小球肾炎B．IgA肾病C．Wegener肉芽肿病D．局灶性节段性肾硬化E．膜性肾小球肾炎本题答案：A,B,C4、单选

观察正常滤过膜结构示意图，请指出图中所示结构名称。A线所指处为()A．肾球囊脏层上皮细胞B．基底膜C．毛细血管内皮细胞D．毛细血管腔E．系膜细胞本题答案：C5、单选

乳腺癌的癌前病变是（）。A.纤维腺癌B.纤维囊性乳腺症伴不典型增生C.乳腺硬化性腺病D.乳腺导管上皮大汗腺样化生E.乳腺结构不良本题答案：B6、单选

患者，女，14岁，近半个月全身水肿，尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白＞3.5g。该疾病的有关叙述错误的是()A．本病可发生于儿童和成人，多表现为肾病综合征B．光镜下可见血管球呈分叶状C．光镜下见肾小球增大，细胞增多D．光镜下见肾小管上皮细胞内有大量脂质沉积E．主要病变是系膜细胞增生，系膜基质增多和GBM不规则增厚本题答案：D7、填空题

急性弥漫性增生性肾小球肾炎浸润的炎细胞是_______和______。解析：中性粒细胞；单核细胞8、填空题

肾盂肾炎最常见的致病菌是______，其次为______、______等。解析：大肠杆菌；变形杆菌；副大肠杆菌9、单选

引起肾盂肾炎最主要的病原菌是()A．肺炎杆菌B．葡萄球菌C．链球菌D．副大肠杆菌E．大肠杆菌本题答案：E10、名词解释

膀胱移行细胞癌Ⅱ级(transitionalcellcarcinomaofthebladder，Ⅱ)解析：是来源于膀胱移行细胞的分化差的恶性肿瘤。肿瘤呈菜花状或扁平斑块状，癌细胞异型性明显，瘤巨细胞较多，瘤细胞可浸润到肌层深部或邻近器官。11、多选

明显的血尿可见于下列哪些肾炎()A．弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎B．新月体性肾小球肾炎C．弥漫性膜性肾小球肾炎D．局灶性节段性肾小球肾炎E．轻微病变性肾小球肾炎本题答案：A,B,D12、单选

链球菌感染后肾小球肾炎的标本通过免疫荧光染色可见（）A.免疫球蛋白G的颗粒状沉积B.IgG线状沉积C.IgA颗粒状沉积D.链球菌抗原的线状沉积E.链球菌抗原的颗粒状沉积本题答案：A13、单选

慢性肾盂肾炎的基本病变属于（）。A.纤维素性炎B.肉芽肿性炎C.卡他性炎D.慢性化脓性炎E.增生性炎本题答案：D14、单选

下列哪项不符合葡萄胎（）。A.绒毛间质水肿，血管消失B.绒毛滋养层上皮细胞明显增生C.无胎动及胎心音D.子宫体积比正常妊娠月份大E.绒毛膜促性腺激素分泌减少本题答案：E15、单选

引起急性肾盂肾炎的致病菌多数为（）。A.变形杆菌B.副大肠杆菌C.大肠杆菌D.葡萄球菌E.真菌本题答案：C16、配伍题

轻微病变性肾小球肾炎()

弥漫性膜性增生性肾小球肾炎()

弥漫性新月体性肾小球肾炎()

弥漫性膜性肾小球肾炎()

弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎()A．绝大多数患者可以治愈B．多数患者数周或数月内发展为肾功能衰竭。C．症状严重，但预后较好，10年生存率达90%以上D．糖皮质激素治疗效果好，儿童和青少年多在2～4周内蛋白尿消失E．多呈慢性进行性，约50～70%的病例在10年内进展为肾功能衰竭解析：D,E,B,C,A17、单选

不典型增生有Ⅲ级是指不典型增生细胞（）。A.不超过全层的1／3B.占全层的1／3～2／3C.原位癌D.累及上皮全层2／3以上E.以上都不对本题答案：D18、单选

患者男性，10岁，3周前咽痛，近1周出现腰区疼痛，浮肿尿少，尿蛋白(+)，尿红细胞10～25/HP，红细胞管型0～1/HP。肾穿刺活检镜下如图所示，该患者所患的疾病为()A．隐匿性肾炎B．慢性肾小球肾炎C．急性弥漫性增生性肾小球肾炎D．急进性肾小球肾炎E．急性肾盂肾炎本题答案：C19、单选

尿毒症死亡患者尸检发现其肾脏大体如图所示，镜下如图所示，肾间质中小血管壁高度增厚并发生纤维素样坏死。患者生前患有恶性高血压，请做出诊断()A．慢性肾小球肾炎B．肾盂肾炎C．恶性肾硬化症D．良性肾硬化症E．大红肾本题答案：C20、名词解释

尿毒症(uremia)解析：严重肾功能障碍，代谢产物和其他毒性物质在体内过度潴留，使水、电解质代谢及酸碱平衡紊乱，机体内环境相对紊乱，引起自身中毒的一种临床综合征。表现为氮质血症、血尿素氮和肌酐显著升高。51、填空题

肾病综合征包括_____、_____、_____、_____。解析：大量蛋白尿；全身性水肿；低蛋白血症；高脂血症52、多选

肾细胞癌的特点包括()A．肾上下极多见B．多呈明显浸润性生长，边界不清C．早期即可发生血道转移D．透明细胞癌最为常见E．癌细胞可排成乳头状或管状本题答案：A,C,D,E53、单选

毛细血管内增生性肾炎，肾小球内数量最多的细胞是（）。A.内皮细胞和系膜细胞B.内皮细胞和足细胞C.系膜细胞和足细胞D.内皮细胞和上皮细胞E.淋巴细胞和中性粒细胞本题答案：A54、单选

决定膀胱癌预后的主要因素是()A．性别B．年龄C．肿瘤发生部位D．组织学类型E．肿瘤的分级本题答案：E55、多选

急性肾盂肾炎的常见并发症()A．败血症B．肾急性坏死性乳头炎C．肾周围脓肿D．肾小球肾炎E．肾盂积脓本题答案：A,B,C,E56、填空题

急性弥漫性增生性肾小球肾炎，尿变化常表现为___，___，___，和___。解析：血尿；少尿；蛋白尿；管型尿57、判断题

原发性肾小球肾炎多数是抗原－抗体反应引起的免疫性疾病。本题答案：对58、单选

患儿，一个月前患急性扁桃体炎治愈，近来颜面水肿，尿量减少，尿检查蛋白，少量红细胞及管型，血压轻度增高，治疗2个月后痊愈，考虑是哪型肾炎及少尿的机制是（）。A.快速进行性肾炎，大量新月体阻塞肾球囊引起少尿B.弥漫性毛细血管内增生性肾炎，肾小球内皮细胞及系膜细胞增生挤压毛细血管引起少尿C.弥漫性毛细血管内增生性肾炎，肾小管重吸收功能亢进引起少尿D.弥漫性新月体性肾炎，系膜和内皮及上皮细胞增生引起少尿E.IgA肾病，由于肾小球系膜增生引起少尿本题答案：B59、单选

肾小球肾炎发病的主要因素是（）A.抗体介导的机制B.T细胞致敏C.机体免疫缺陷D.细菌感染E.病毒感染本题答案：A60、单选

原尿回漏入肾间质是由于（）。A.肾小管上皮细胞坏死，基膜断裂B.肾小球囊内压升高C.原尿流速减慢D.肾血流量增加E.肾间质水肿本题答案：A61、单选

关于多尿期叙述不正确的是（）。A.尿量每日增加到400mL以上B.肾小球滤过功能恢复C.肾间质水肿消退D.新生肾小管上皮重吸收功能完全恢复E.早期仍为高血钾，晚期可发生低血钾本题答案：D62、单选

某肾移植患者出现急性排斥反应，其双肾可出现如图所示的改变，关于肾急性排斥反应，下列说法错误的是（）A.经过免疫抑制治疗的患者，该排斥反应在移植后数天内发生B.细胞型排斥反应镜下可见肾间质明显水肿伴大量细胞浸润，以单核细胞和淋巴细胞为主C.血管型排斥反应表现为肾细、小动脉的坏死性血管炎D.血管型排斥反应的肾脏肉眼观见肾明显肿大，呈暗红色并有出血点，可见黄褐色梗死灶E.急性排斥反应可以细胞免疫为主，也可以体液免疫为主本题答案：A63、单选

女性，33岁。发现右下腹包块3个月，手术发现右卵巢被破坏，被一囊性肿物所取代，囊内充满脂性物质、毛发，囊壁部分区域较硬，似为骨组织。该肿物最可能是（）。A.畸胎瘤B.囊腺瘤C.囊腺癌D.无性细胞瘤E.内胚窦瘤本题答案：A64、单选

引起肾盂肾炎最主要的病原菌是()A．肺炎杆菌B．葡萄球菌C．链球菌D．副大肠杆菌E．大肠杆菌本题答案：E65、单选

中年女性，一年前有流产史，现阴道流血不止，严重贫血外观，子宫体积增大。近来咳嗽、咯血。最可能的诊断是（）。A.肺癌B.肺结核C.子宫绒毛膜癌D.葡萄胎E.子宫内膜癌本题答案：C66、多选

下列哪些肾炎可引起肾病综合征()A．轻微病变性肾小球肾炎B．IgA肾病C．膜性肾小球肾炎D．新月体性肾小球肾炎E．局灶性节段性肾硬化本题答案：A,B,C,E67、单选

患者，男，60岁。肾功能衰竭2年。手术切除患肾，巨检肾脏明显增大，切面如图所示，下列说法错误的是()A．肾结石、肿瘤、炎症均可引起该病B．其发生于急性完全性尿路梗阻C．严重时该肾功能可完全丧失D．输尿管梗阻可引起该病E．轻度的该疾病可出现于正常的妊娠期间本题答案：B68、单选

子宫颈癌发生和进展阶段的正确顺序是（）。A.非典型增生-浸润癌-原位癌-早期浸润癌B.原位癌-浸润癌-非典型增生-早期浸润癌C.非典型增生-原位癌-早期浸润癌-浸润癌D.原位癌-非典型增生-浸润癌-早期浸润癌E.非典型增生-原位癌-浸润癌-早期浸润癌本题答案：C69、多选

肾细胞癌的临床病理特点有()A．主要症状是出血、贫血B．早期即可发生血道转移C．肾上、下极多见D．多呈明显的浸润性生长，边界不清E．癌组织间质少本题答案：B,C,E70、单选

绒毛膜癌由下列哪种癌细胞组成（）。A.细胞滋养细胞样癌细胞B.梭形癌细胞C.合体滋养细胞样癌细胞D.淋巴样癌细胞E.A和C本题答案：E71、单选

浸润性子宫颈癌指肿瘤浸润深度至少要超过基底膜下（）。A.1mmB.2mmC.4mmD.5mmE.3mm本题答案：D72、单选

患者，18岁，女性，反复咯血，伴进行性肾功能不全4个月，行肾穿刺活检，免疫荧光检查如图所示，结合病史应首先考虑哪一类病变（）A.膜性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.IgA肾病D.Goodpasture’s综合征E.以上都不对本题答案：D73、单选

男性，78岁，血尿2年。CT示右侧肾盂内可见软组织密度影，肾盂肾盏受压变形，考虑为肾脏肿瘤，遂行右肾切除，肾脏大体如图所示，镜检如图所示，请做出诊断（）A.右肾透明细胞癌Ⅰ级B.右肾透明细胞癌Ⅱ级C.右肾盂移行细胞癌Ⅰ级D.右肾盂移行细胞癌Ⅱ级E.右肾盂移行细胞癌Ⅲ级本题答案：D74、单选

急性弥漫性增生性肾小球肾炎时，肾小球增生的细胞主要是()A．球囊壁层上皮及毛细血管内皮细胞B．球囊脏层上皮及毛细血管内皮细胞C．间质细胞及毛细血管内皮细胞D．间质细胞及球囊壁层上皮细胞E．间质细胞及球囊脏层上皮细胞本题答案：C75、名词解释

尿毒症(uremia)解析：严重肾功能障碍，代谢产物和其他毒性物质在体内过度潴留，使水、电解质代谢及酸碱平衡紊乱，机体内环境相对紊乱，引起自身中毒的一种临床综合征。表现为氮质血症、血尿素氮和肌酐显著升高。76、单选

患者女性，69岁，肾功能不全进行性发展5年，肾脏严重萎缩，手术切除见双肾对称性缩小，表面颗粒状，切面皮质变薄；镜检如图所示，如图分别为HE染色和Masson染色，正确的诊断是()A．慢性肾盂肾炎B．慢性肾小球肾炎C．弥漫性肾皮质坏死D．急性肾小球肾炎E．急性肾盂肾炎本题答案：B77、单选

患者成年男性，临床表现为肾病综合征，血液检查，血清补体降低，考虑其光镜改变最大可能是（）。A.肾小球无明显改变B.肾小球毛细血管壁明显增厚C.增生的系膜组织向周围毛细血管延伸D.毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生E.肾小球内大量新月体形成本题答案：C78、单项选择题

引起肾前性ARF的病因是（）。A.磺胺中毒B.膀胱肿瘤C.肾中毒D.休克E.肾持续缺血本题答案：D79、多选

明显的血尿可见于下列哪些肾炎()A．弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎B．新月体性肾小球肾炎C．弥漫性膜性肾小球肾炎D．局灶性节段性肾小球肾炎E．轻微病变性肾小球肾炎本题答案：A,B,D80、单选

成年男尸，膀胱黏膜充血，潮红，可见黏膜溃疡，如图所示，最有可能的诊断是()A．急性膀胱炎B．膀胱结核C．膀胱癌D．膀胱息肉E．以上都不正确本题答案：A81、填空题

肾癌易引起血道转移，最常见的转移部位是______，其次是______、______等处。解析：肺；骨；肝82、单选

硬化性肾小球肾炎的主要病理特点是（）。A.肾间质纤维化B.肾小管萎缩C.部分肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化D.大部分肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化E.入球小动脉玻璃样变性本题答案：D83、单选

轻微病变性肾小球肾炎电镜下特征性病变是（）A.肾小球系膜内见致密沉积物B.系膜细胞增生C.肾小球毛细血管壁增厚D.脏层上皮细胞足突消失融合E.肾小球毛细血管基膜上皮细胞侧见致密沉积物本题答案：D84、多选

前列腺癌的正确描述是（）。A.大多数发生于前列腺外区B.绝大多数发生于前列腺内区C.常为多中心发生D.绝大多数为腺癌E.大多数为移行细胞癌本题答案：A,C,D85、单选

慢性肾功能衰竭时，评价肾功能的重要指标是（）。A.血清非蛋白氮B.血液酸碱度C.血压高低D.贫血程度E.内生肌酐清除率本题答案：E86、单选

女，35岁，服用阿司匹林后出现发热、血尿、蛋白尿，外周血嗜酸性粒细胞增多。肾活检HE染色镜下如图所示，间质中纤维细胞增生，中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润。请作出初步诊断（）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎急性发作C.药物性急性间质性肾炎D.急性肾盂肾炎E.以上都不正确本题答案：C87、多选

急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病变包括()A．毛细血管壁纤维蛋白样坏死B．系膜细胞增生C．少数病例肾球囊的壁层和脏层上皮细胞可增生D．大量淋巴细胞浸润E．内皮细胞增生本题答案：A,B,C,E88、单选

下列哪项不是急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病理变化()A．毛细血管内皮细胞增生B．系膜细胞增生C．球囊内蛋白渗出D．基底膜钉状突起E．上皮下驼峰状沉积物本题答案：D89、单选

肾病综合征包括（）。A.蛋白尿和血尿B.蛋白尿和高度水肿C.蛋白尿和高胆固醇血症D.大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高胆固醇血症E.以上都不是本题答案：D90、多选

乳腺癌的病变特点是（）。A.最常发生在乳腺的外上象限B.肉眼可见乳头下陷C.乳腺皮肤可呈典型的橘皮样外观D.最常见的是浸润性导管癌E.所有的导管内或小叶原位癌均可演变为浸润性癌本题答案：A,B,C,D91、多选

非选择性蛋白尿可见于()A．系膜增生性肾小球肾炎B．轻微病变性肾小球肾炎C．膜性肾小球肾炎D．局灶性节段性肾小球肾炎E．IgA肾病本题答案：C,D92、单选

毛细血管内增生性肾小球肾炎的尿变化不包括（）。A.血尿B.脓尿C.蛋白尿D.管型尿E.少尿或无尿本题答案：B93、单选

与长期雌激素刺激有关系的肿瘤是（）。A.子宫颈鳞状细胞癌B.子宫颈腺癌C.绒毛膜癌D.乳腺癌E.以上都不是本题答案：D94、单选

微病变性肾小球肾炎电镜下特征性病变是（）。A.系膜细胞增生B.系膜内见致密沉积物C.脏层上皮细胞足突消失融合D.肾小球基底膜增厚E.肾小球毛细血管基底膜上皮细胞下见致密沉积物本题答案：C95、填空题

慢性肾炎是由于残存肾单位的结构和功能相对正常，故_____、_____和_____不如急性明显。解析：血尿；蛋白尿；管型尿96、问答题

试述快速进行性肾小球肾炎的主要病理变化，并解释其临床症状的病变基础。解析：(1)主要病理变化：光镜：①肾小球内大量新月体形成：壁层上皮细胞增生堆积和渗出的单核细胞组成细胞性新月体，纤维成分增多，形成纤维、细胞性新月体，最终新月体纤维化，成为纤维性新月体，整个肾小球纤维化玻璃样变。②球丛毛细血管发生纤维素样坏死和出血。电镜：肾小球毛细血管基底膜不规则增厚或变薄，有孔裂或缺损，从而导致基底膜内、上或下出现电子密度高的沉积物。免疫荧光：结果不一。肾小球基底膜下呈连续的线形荧光；或不规则颗粒状荧光；半数病例很少或不见荧光阳性物沉积。(2)主要临床症状的病变基础：①血尿、蛋白尿：肾小球毛细血管坏死、基底膜缺失。②少尿、无尿：大量新月体形成，阻塞肾球囊腔血浆不能滤出。③氮质血症：新月体形成，代谢废物不能排出，体内潴留。④高血压：肾单位纤维化，玻璃样变，肾组织缺血，引发肾素－血管紧张素作用。⑤肾功能衰竭：广泛病变，大量代谢产物体内堆积，水电解质和酸碱平衡调节紊乱所致。97、单选

对于绒毛膜癌，下列哪项是错误的（）。A.癌细胞由两种滋养细胞样细胞组成B.无癌间质C.有丰富的毛细血管D.早期可发生出血坏死E.易发生血行转移本题答案：C98、单选

对于乳腺癌，下列哪项是错误的（）。A.多数来源于乳腺导管上皮细胞B.多数出现于乳房外上象限C.多数为腺癌D.多数为实性癌E.多数发生于50岁左右的妇女本题答案：C99、单选

以下哪项描述与浆液性囊腺瘤不符合（）。A.常为多房性B.常有乳头形成C.易发生恶性变D.囊壁为单层立方上皮E.囊内壁粗糙本题答案：A100、单选

电镜下显示肾小球基底膜与内皮细胞之间有电子致密的沉积物，考虑（）。A.急性增生性肾小球肾炎B.快速进行性肾小球C.膜性肾小球肾炎同D.膜性增生性肾小球肾炎（Ⅰ型）E.膜性增生性肾小球肾炎（Ⅱ型）本题答案：A101、单选

患者女性，52岁，因大量蛋白尿，高度水肿等“三高一低”症状入院。特征性病变为()A．基底膜高度增厚B．肾小球内细胞数目增多C．新月体大量形成D．系膜细胞增生，系膜区增宽E．基底膜呈“双轨征”改变本题答案：A102、填空题

区别泌尿道不同部位感染，对急性肾盂肾炎具有临床诊断意义的尿改变是尿中出现____。解析：白细胞管型103、问答题

简述肾盂肾炎的病因及发病机制。解析：肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾盂肾间质的化脓性炎，引起肾盂肾炎的细菌很多，以大肠杆菌最常见，感染有两条途径：一是上行性感染，是主要的感染途径，细菌经尿道，进入膀胱，引起尿道炎和膀胱炎，再经输尿管上行到肾盂，引起肾盂及肾间质的炎症。患者机体抵抗力下降和尿路阻塞是肾盂肾炎发生的重要条件。另一途径是血源性感染，细菌由体内感染灶侵入血流，进入肾脏，引起肾盂肾炎。104、单选

膜性肾小球肾炎的主要临床表现是（）。A.肾病综合征B.急性肾炎综合征C.慢性肾炎综合征D.无症状血尿、蛋白尿E.快速进行性肾炎综合征本题答案：A105、单选

下列哪个病变可能引起大量蛋白尿()A．肾小球脏层上皮细胞增生B．系膜增生C．肾小球毛细血管粘连D．肾小球毛细血管基底膜呈虫蛀状E．以上都不是本题答案：D106、单选

男，65岁。间歇性无痛性肉眼血尿1年。膀胱镜检：膀胱内距输尿管口0.5cm，可见2.5cm×1cm×1cm乳头状肿块，无蒂。静脉肾盂造影可见左肾轻度积水，输尿管全段轻度扩张。行膀胱部分切除后镜检如图所示，下列说法正确的是()A．该疾病好发部位为膀胱尖部B．该疾病为膀胱透明细胞癌C．该疾病手术后不易复发D．常见的症状为无痛性血尿E．发生在膀胱的肿瘤大部分为良性本题答案：D107、单选

膜性肾小球肾炎早期常见的临床表现是（）A.血尿B.蛋白尿C.高血压D.氮质血症E.多尿夜尿本题答案：B108、单选

高血压患者肾脏，其大体如图所示，该肾脏又称为（）A.继发性颗粒性固缩肾B.大红肾C.原发性颗粒性固缩肾D.大白肾E.蚤咬肾本题答案：C109、单选

毛细血管内增生性肾小球肾炎的肉眼变化主要呈现()A．大白肾B．大红肾C．颗粒性固缩肾D．瘢痕肾E．多囊肾本题答案：B110、单选

尿酸性肾病患者其肾脏表现如图，关于该疾病下列说法错误的是（）A.在痛风患者中发生的比例很少B.在肾髓质及乳头处可见尿酸盐结晶C.可形成尿酸性尿路结石D.有慢性间质性肾炎改变E.临床上可有肾功能不全的表现本题答案：A111、单选

轻微病变性肾小球肾炎的主要病理特点是（）。A.肾小管上皮脂肪变性和坏死B.肾小球系膜细胞增生C.肾小球内皮细胞增生D.肾小球球囊壁层上皮细胞增生E.肾小球球囊脏层上皮细胞足突融合本题答案：E112、多选

尿毒症患者发生神经系统症状是由于（）。A.脑水肿B.毒素蓄积C.周围神经损害D.脑血栓E.肾性高血压致脑血管痉挛本题答案：A,B,C,E113、单选

易发展为子宫内膜癌的子宫内膜增生是（）。A.弥漫性增生B.单纯型增生C.复杂型增生D.伴非典型增生E.不伴非典型增生本题答案：D114、单选

恶性葡萄胎病理诊断的主要依据是（）。A.绒毛水肿B.绒毛间质血管消失C.滋养叶细胞增生D.水泡状绒毛侵犯子宫肌层E.肉眼观呈葡萄状本题答案：D115、填空题

肾盂肾炎最常见的致病菌是______，其次为______、______等。解析：大肠杆菌；变形杆菌；副大肠杆菌116、名词解释

肾盂积水(hydmnephrosis)解析：由于尿路阻塞使尿液从肾脏排出受阻，造成肾内压力升高，肾盏、肾盂扩张，肾实质受压萎缩。117、多选

急性肾盂肾炎的病变特点为()A．病变主要累及肾和肾盂B．病变为急性非化脓性炎症C．肾表面可见脓肿D．上行性感染首先引起肾盂炎症E．血源性感染首先引起肾小管炎症本题答案：A,C,D118、填空题

肾盂肾炎的感染途径有______和______。解析：血源性感染；上行性感染119、单选

患者，女性，30岁，6年前和两年前分别足月顺产一男孩和一女孩，4个月前有一次宫外孕手术，前来咨询避孕措施。服用一年半后要求停用，为避免月经失调，应该做何处理（）A.服最后一次药后，加服炔雌醇至下次月经前

B.服最后一次药后，月经周期口服甲羟孕酮至来月经

C.服最后一次药后，加服孕激素至下次月经前

D.服最后一次药后来月经的第5天开始口服短效避孕药，连服3个月

E.停药后观察，出现症状对症治疗本题答案：D120、单选

女性，40岁。20年前曾患葡萄胎。因呕血和便血死于出血性休克。解剖发现胃和肠壁有多发性出血结节，肺、肝及脑内也见多发的出血坏死的肿块。患者体内多发性出血坏死病灶可能是（）。A.多发性胃癌转移B.绒毛膜癌多部位转移C.多发性血管瘤D.多发性血管肉瘤E.血液病的多部位出血本题答案：B121、单选

急性链球菌感染后肾小球肾炎的特点应除外（）。A.多见于儿童B.有肉眼血尿C.上皮下有驼峰状沉积物D.肾小球内有链球菌菌栓E.肾小球毛细血管管腔变窄甚至闭塞本题答案：D122、单选

成年男尸，尸检发现其膀胱腔内充满菜花样新生物，灰红灰白色，中央可见坏死，质脆（如图），该患者生前最有可能患有下列哪种疾病（）A.慢性膀胱炎B.膀胱息肉C.膀胱结核D.膀胱移行细胞癌E.以上都不对本题答案：D123、单选

一妇女术后取出卵巢囊性肿物，切面见有毛发和皮脂样物，镜下见皮肤鳞状上皮，皮下有毛囊和皮脂腺，另外还见到支气管柱状上皮，纤维脂肪组织以及少量甲状腺组织，此瘤可诊断为（）。A.恶性畸胎瘤B.良性畸胎瘤C.错构瘤D.毛发瘤E.纤维脂肪瘤本题答案：B124、多选

肾小球内系膜细胞具有下列功能()A．收缩功能B．吞噬功能C．产生血管活性物质D．血管活性因子及生长因子E．合成系膜基质和胶原本题答案：A,B,C,D,E125、单选

尿毒症时，呼吸加深加快是由于（）。A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.高钾血症D.呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒本题答案：A126、单选

肺出血肾炎综合征主要病变是()A．新月体形成B．肾小球毛细血管基膜增厚C．单核细胞浸润D．中性白细胞浸润E．系膜细胞增生本题答案：A127、单选

肾小球肾炎时，免疫荧光检查的荧光阳性物质是（）。A.抗原B.抗体C.补体D.抗体、补体E.细菌、抗体、补体本题答案：D128、单选

慢性肾功能衰竭发生贫血的原因主要是（）。A.促红细胞生成素分泌增多B.促红细胞生成素分泌减少C.骨髓对促红细胞生成素反应性增加D.骨髓对促红细胞生成素反应性降低E.微血管病性溶血性贫血本题答案：B129、单选

女性，36岁，系统性红斑狼疮患者，现出现大量蛋白尿、肉眼血尿、水肿、高血压，为明确诊断行肾穿刺活检，HE染色镜下如图所示，请做出病理诊断()A．狼疮性肾炎(膜性肾小球肾炎)B．肾盂肾炎C．间质性肾炎D．IgA肾病E．以上都不对本题答案：A130、单选

患儿，男性，6岁，1周前患流行性腮腺炎，持续高热，现出现突发血尿，少尿，浮肿，腰区疼痛等症状。入院尿常规RBC(++)，尿蛋白(+)有关该疾病的转归叙述正确的是()A．儿童患者多数预后好B．大部分成人患者预后好C．大多数儿童患者预后差D．儿童及成人患者预后均差E．95%患者预后不稳定本题答案：A131、单选

急性弥漫性增生性肾小球肾炎和急性肾盂肾炎患者，尿液检查最大的不同是()A．红细胞B．脱落细胞C．纤维素D．细菌E．蛋白本题答案：D132、单选

于原发性肾小球疾病的病理特点，错误的是（）。A.膜性肾病是光镜下主要为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚B.微小病变病是光镜下无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合C.急进性肾炎主要是光镜下30％以上肾小球的。肾小囊中有新月体形成D.急性链球菌感染后肾小球肾炎主要是弥漫增生性肾小球炎症（内皮与系膜细胞增生）E.系膜增生性肾炎主要是系膜细胞及系膜基质不同程度的弥漫增生本题答案：C133、单选

乳腺癌最常见的病理组织学类型是（）。A.鳞状细胞癌B.浸润性导管癌C.浸润性小叶癌D.髓样癌E.湿疹样癌本题答案：B134、多选

肾病综合征临床表现为()A．高血压B．低蛋白血症C．高度水肿D．高脂血症E．蛋白尿本题答案：B,C,D,E135、填空题

肾母细胞瘤又称______，是来源于_____的恶性肿瘤，多见于_____，由_____和_____两种成分组成。解析：Wilms瘤；后肾胚芽组织；1～4岁儿童；肉瘤样梭形或圆形细胞；肾小球或肾小管样结构的上皮细胞136、单选

早期弥漫性膜性肾小球肾炎的大体呈()A．大红肾B．大白肾C．蚤咬肾D．多囊肾E．固缩肾本题答案：B137、单选

死者，女性，28岁。因败血症死亡。发病初期曾有持续发热、腰痛、尿频、尿急、脓尿等症状。尸检见双肾肿大，包膜紧张，肾盂肾盏黏膜充血、水肿、表面有脓性分泌物，并可见小脓肿(如图)，镜检如图所示，正确诊断为()A．肾结核B．慢性肾小球肾炎C．急性肾盂肾炎D．高血压性肾病E．以上都不正确本题答案：C138、单选

男，10岁，因肾功能衰竭死亡，尸检示双肾肿大，肝、脾肿大伴中度门静脉周围纤维增殖，如图所示。切面可见弥漫的帽针头到绿豆大的小囊腔，并有放射状囊性扩张的管状囊腔。该疾病最可能的诊断是()A．孤立性肾囊肿B．肾积水C．急性肾小球肾炎D．婴儿型先天性多囊性肾病E．以上都不正确本题答案：D139、填空题

免疫复合物引起肾小球肾炎的发病机制包括___和___两个方面。解析：原位免疫复合物形成；循环免疫复合物沉积140、单选

结节性多动脉炎患者肾脏病变镜检如图所示，关于该病说法错误的是（）A.肾脏和胃肠道为最常见受损器官B.肾梗死常见C.晚期可出现进行性肾功能衰竭D.镜下，肾动脉、叶间和弓形动脉呈坏死性动脉炎改变E.虽有肾损害，但绝大部分患者没有肾损害的临床表现本题答案：E141、名词解释

膜性肾病(membranousnephropathy)解析：病理上以肾小球毛细血管基底膜外侧大量免疫复合物沉积，继而引起毛细血管基底膜弥漫、均匀一致增厚为主要特征，常伴有大量的蛋白尿，是引起成人肾病综合征的常见类型。142、填空题

急性肾炎病变以_______和______为特征。解析：小球血管内皮细胞；系膜细胞增生143、名词解释

肾细胞癌(renalcellcarcinnoma)解析：是肾小管上皮细胞发生的恶性肿瘤，故又称为肾腺癌，根据其组织学形态特征可分为透明细胞型或颗粒细胞型。144、单选

巧克力囊肿是指（）。A.子宫内膜增生症B.子宫颈腺体囊肿C.慢性子宫内膜炎D.卵巢子宫内膜异位E.卵巢畸胎瘤本题答案：D145、多选

弥漫性硬化性肾炎晚期的主要临床表现是()A．尿量减少B．高血压C．肾功能不全D．蛋白尿E．贫血本题答案：B,C,E146、单选

急性弥漫性增生性肾小球肾炎不出现()A．少尿B．血尿C．蛋白尿D．高血压E．高血脂本题答案：E147、单选

死者，男性，55岁。尸解时见右肾脏表面多个囊泡，直径1～3cm，囊内含清亮液体，囊肿周边肾实质受压，余未见异常。大体标本如图所示，下列诊断最有可能的是（）A.右肾结核B.右肾细胞癌C.右肾囊肿D.右肾脓肿E.以上都不对本题答案：C148、单选

患儿，男性，6岁，1周前患流行性腮腺炎，持续高热，现出现突发血尿，少尿，浮肿，腰区疼痛等症状。入院尿常规RBC(++)，尿蛋白(+)肾活检镜检如图所示，最可能的疾病为()A．急性肾盂肾炎B．急性增生性肾小球肾炎C．急性肾小管坏死D．慢性肾小球肾炎E．IgA肾病本题答案：B149、单选

观察正常滤过膜结构示意图，请指出图中所示结构名称。B线所指处为()A．肾球囊脏层上皮细胞B．基底膜C．毛细血管内皮细胞D．毛细血管腔E．系膜细胞本题答案：D150、单选

一尸体解剖过程中发现泌尿系统器官如图所示，请作出诊断（）A.马蹄肾B.双输尿管畸形C.多囊肾D.肾动静脉畸形E.孤立肾本题答案：B151、问答题

简述膀胱癌的病理变化和扩散途径。解析：膀胱癌多发生在膀胱三角区和侧壁输尿管口，肿瘤可单发，也可多发，呈菜花状或息肉状，少数呈扁平斑块状，绝大多数为移行细胞癌，少数为腺癌、鳞癌、小细胞癌。按肿瘤的分化将移行细胞癌分为三级：Ⅰ级，形成乳头，乳头被覆上皮不超过5～7层，癌细胞可侵犯固有膜；Ⅱ级，形成粗大乳头，被覆上皮可超过10层，细胞异型性增加，癌细胞可浸润肌层；Ⅲ级，多不形成乳头，癌细胞呈团块状，细胞异型性显著，难以辨认出移行上皮来源，癌组织浸润肌层。主要通过淋巴道转移到局部淋巴结，晚期可发生血道转移。152、单选

恶性葡萄胎与良性葡萄胎的主要区别是（）。A.绒毛消失B.可见水肿绒毛C.滋养细胞增生D.绒毛侵犯子宫壁深部肌层E.绒毛间质血管消失本题答案：D153、单选

某足月产死婴尸检见双肾如图所示，下列说法正确的是()A．正常肾脏B．肾先天性发育不良C．马蹄肾D．多囊肾E．额外肾本题答案：A154、填空题

急性弥漫性增生性肾小球肾炎浸润的炎细胞是_______和______。解析：中性粒细胞；单核细胞155、配伍题

膜性肾小球肾炎()

轻微病变性肾小球肾炎()

膜性增生性肾小球肾炎Ⅰ型()

膜性增生性肾小球肾炎Ⅱ型()

急性弥漫性增生性肾小球肾炎()A．内皮下有沉积物B．基底膜致密层有沉积物C．基底膜和脏层上皮细胞间有沉积物，呈驼峰状D．基底膜和脏层上皮细胞间有沉积物，被基底膜钉状突起分隔E．没有沉积物解析：D,E,A,B,C156、单选

有一妇女，产后阴道流血，检查发现宫腔内有一肿块，取出标本呈灰白和暗红色相间。镜下见两种细胞形态，一种为多核细胞，核深染，另一种为大圆形细胞，而且胞质丰富，核大明亮，有大片出血坏死。此瘤可诊断为（）。A.宫内膜腺癌B.恶性葡萄胎C.绒毛膜上皮癌D.癌肉瘤E.平滑肌肉瘤本题答案：C157、单选

诊断早期宫颈癌最可靠的依据是（）。A.有接触性出血史B.阴道镜检查C.盆腔检查D.宫颈细胞学检查E.宫颈病理切片检查本题答案：E158、单选

肾细胞癌患者术后患肾大体如图所示，关于该疾病下列说法错误的是（）A.是最常见的肾脏恶性肿瘤B.可分为透明细胞癌、乳头状癌和嫌色细胞癌C.肿瘤可见于肾的任何部位，但上下极少见D.透明细胞癌切面常呈多彩状E.患者可出现间歇性血尿本题答案：C159、单选

女，46岁。血尿1个月就诊。B超见左肾5cm×5cm×3cm实性肿块。尿路造影见右肾正常，左肾肾盂肾盏显影，但肾盏拉长移位。考虑为肾癌，遂行左肾切除术，患肾镜检如图所示，请作出镜下诊断（）A.左肾颗粒细胞癌B.左肾透明细胞癌C.左肾母细胞瘤D.左肾乳头状腺癌E.左肾梭形细胞癌本题答案：D160、问答题

试述急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病变及临床病理联系。解析：它是以弥漫性肾小球系膜细胞和内皮细胞肿胀、增生为主要病变的一种急性炎，与A组乙型溶血性链球菌感染有关。病理变化如下：(1)肉眼：双侧肾脏轻到中度肿大，包膜紧张，表面充血，称为大红肾。有的病例肾脏表面及切面有散在粟粒大小出血点，又称为蚤咬肾。(2)光镜：双肾绝大多数肾小球广泛受累。肾小球体积大。细胞数量增多，内皮细胞和系膜细胞的增生及中性粒细胞、单核细胞浸润。有时伴有脏层上皮细胞的增生。同时内皮细胞肿胀。病变严重时毛细血管壁发生节段性纤维素样坏死，血管破裂引起出血。部分病例壁层上皮细胞明盘增生形成月牙形的新月体。由于肾小球缺血，近曲小管上皮细胞发生变性，肾小管管腔内可出现由蛋白、细胞等集聚而形成的圆柱状的管型，如蛋白管型、红细胞管型和细胞分解产物聚集形成的颗粒管型。肾间质充血、水肿并有少量炎细胞浸润。免疫荧光检查显示IgG和补体C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁。(3)电镜：基膜和脏层上皮细胞间可见驼峰状电子致密物沉积，沉积物也可位于内皮细胞下或基底膜内。同时可见内皮细胞和系膜细胞肿胀。161、单选

子宫内膜癌最常见的且预后较好的病理类型是（）。A.腺癌B.腺棘皮癌C.腺鳞癌D.透明细胞癌E.未分化癌本题答案：A162、单选

乳腺癌淋巴道转移首先转移到（）。A.同侧腋窝淋巴结B.锁骨上淋巴结C.锁骨下淋巴结D.肺门淋巴结E.胸骨内淋巴结本题答案：A163、多选

关于前列腺增生症描述正确的是（）。A.主要发生在前列腺内区B.腺体、平滑肌和纤维组织均增生C.肉眼见增生结节外有"外科包膜"D.囊状扩张的腺腔内有淀粉样小体E.主要临床表现为排尿困难本题答案：A,B,C,D,E164、填空题

肾小球毛细血管壁包括____、____、_____，共同组成肾小球的_____。解析：内皮细胞；基膜；脏层上皮细胞；滤过膜165、单选

肾小球肾炎是以肾小球损害为主的（）。A.超敏反应性疾病B.营养缺乏性疾病C.遗传性疾病D.先天性疾病E.精神性疾病本题答案：A166、填空题

轻微病变性肾小球肾炎电镜下可见______，光镜下见肾小球______，肾小管上皮细胞有______和______。解析：肾球囊脏层上皮细胞足突弥漫性融合或消失；结构基本正常；大量脂质沉积；玻璃样小滴167、问答题

简述肾小球肾炎的发病机制。解析：肾小球肾炎是以肾小球损害为主的变态反应性疾病，很多抗原可以引起肾小球肾炎。这些抗原引起抗体产生，并形成免疫复合物，常见于肾小球内，激活补体，引起炎细胞渗出，血管通透性增加，激活凝血和溶血系统，损害基底膜。同时引起肾小球内的多种细胞成分增生，破坏肾小球的正常结构和功能，导致肾小球肾炎的发生。肾小球肾炎可由循环免疫复合物沉积或原位免疫复合物形成引起，前者的抗原为非肾小球性，在血液内形成抗原抗体复合物，流经肾小球时，引起肾小球损伤；后者的抗原为肾小球固有抗原或植入肾小球的抗原，抗体与这些抗原结合，形成原位免疫复合物，引起肾小球损伤。168、单选

慢性子宫颈炎的临床病理类型不包括（）。A.子宫颈糜烂B.子宫颈溃疡C.子宫颈息肉D.子宫颈肥大E.子宫颈腺囊肿本题答案：B169、多选

肾缺血导致肾小球滤过率下降而发生ARF的主要机制是（）。A.血液流变学改变B.肾小动脉硬化C.肾血管收缩D.结节性动脉周围炎E.肾灌注压下降本题答案：A,C,E170、单选

老年女尸，双肾大体如图所示，镜下如图所示，关于该疾病下列说法正确的是()A．为各种不同类型肾炎发展的最后阶段B．肾小球不会发生玻璃样变和硬化C．为老年人肾的正常改变D．常引起急性肾功能衰竭E．通过治疗，该疾病可以逆转本题答案：A171、多选

快速进行性肾炎综合征包括()A．低比重尿B．多尿C．蛋白尿D．高血压E．氮质血症本题答案：C,E172、名词解释

肾病综合征(nephriticsyndrome)解析：临床上以大量蛋白尿、低蛋白血症、全身性浮肿、高脂血症和脂质尿为特征的综合征，病理基础为基底膜理化性状改变所致的通透性增加。173、单选

尿毒症死亡患者尸检发现其肾脏大体如图所示，镜下如图所示，肾间质中小血管壁高度增厚并发生纤维素样坏死。患者生前患有恶性高血压，请做出诊断()A．慢性肾小球肾炎B．肾盂肾炎C．恶性肾硬化症D．良性肾硬化症E．大红肾本题答案：C174、单选

男性，45岁。B超发现左肾肿物2个月。考虑为肾脏肿瘤，行左肾切除术，患肾大体如图所示，镜检如图所示，正确诊断为（）A.左肾透明细胞癌Ⅰ级B.左肾细胞癌（肉瘤样型）C.左肾颗粒细胞癌D.左肾乳头状腺癌E.左肾梭形细胞癌本题答案：A175、单选

患者男性，67岁，5年前因肺癌手术治疗，术后化疗3年。现临床出现进行性血尿，肾功能低下等症状。CT示双肾表面多发性肿块。手术切除巨检如图所示，最可能的诊断是()A．肾转移性癌B．多发性肾脓肿C．原发性颗粒性固缩肾D．肾结核E．肾细胞癌本题答案：A176、单选

下列哪种肾炎不能引起肾病综合征（）。A.轻微病变性肾小球肾炎B.膜性肾小球肾炎C.膜增生性肾小球肾炎D.慢性肾盂肾炎E.系膜增生性肾小球肾炎本题答案：D177、单选

某男性患者，45岁，曾患慢性乙型肝炎多年。10多天来，由面部水肿逐渐发展到全身高度水肿。尿检为严重蛋白尿，血检可见血浆蛋白明显减少和血脂显著升高，肾活检银染色可见基膜外侧形成多数微细的钉状突起。该患者可能患有（）。A.膜性肾小球肾炎B.硬化性肾小球肾炎C.新月体性肾小球肾炎D.系膜增生性肾小球肾炎E.毛细血管内增生性肾小球肾炎本题答案：A178、单选

成年男尸，尸检时发现其肾脏大体如图所示，请做出相应的病理诊断（）A.左肾结核B.左肾脓肿C.左肾单纯性肾囊肿D.左肾细胞癌E.以上都不对本题答案：C179、多选

膜性肾小球肾炎的特点是（）。A.肉眼观呈大白肾B.肾小球的炎症性病变不明显C.毛细血管基膜弥漫性增厚D.银染色见基膜外侧形成钉突E.临床表现主要为肾病综合征本题答案：A,B,C,D,E180、填空题

肾盂肾炎是由_____引起的______的_____炎症。解析：细菌感染；肾盂肾间质；化脓性181、配伍题

轻微病变性肾小球肾炎()

弥漫性膜性增生性肾小球肾炎()

弥漫性新月体性肾小球肾炎()

弥漫性膜性肾小球肾炎()

弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎()A．绝大多数患者可以治愈B．多数患者数周或数月内发展为肾功能衰竭。C．症状严重，但预后较好，10年生存率达90%以上D．糖皮质激素治疗效果好，儿童和青少年多在2～4周内蛋白尿消失E．多呈慢性进行性，约50～70%的病例在10年内进展为肾功能衰竭解析：D,E,B,C,A182、单选

慢性肾盂肾炎的描述，哪项是正确的（）。A.双肾弥漫受累B.间质化脓性炎C.肾周围组织不受累D.不引起肾功能不全E.血源性感染占多数本题答案：B183、单选

新月体内的成分可能性最小的是()A．肾球囊壁层上皮细胞B．肾毛细血管内皮细胞C．单核细胞D．中性白细胞E．纤维素本题答案：B184、多选

慢性肾功能衰竭发病机制的学说有（）。A.氨中毒学说B.健存肾单位学说C.矫枉失