护士资格考试《实践能力》基础护理知识和技能

护士资格考试《实践能力》基础护理知识和技能第一章（江南博哥）基础护理知识和技能材料题根据以下材料，回答1-3题

患者，王某，身高180cm，体重80kg，因急性阑尾炎合并穿孔，急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。1[单选题]患者回病室后应采取的体位是查看材料A.屈膝仰卧位4小时B.去枕仰卧位4小时C.中凹位6小时D.垫枕平卧位E.去枕仰卧位2小时正确答案：D参考解析：在硬膜外麻醉时，因蛛网膜未被刺破，故不会发生脑脊液渗出而引起头痛的情况，所以患者可采取垫枕平卧的体位。2[单选题]患者术后第二天体温38℃，并自诉伤口疼痛难忍，应采取的体位是查看材料A.仰卧屈膝位B.右侧卧位C.头高脚低位D.端坐卧位E.半坐卧位正确答案：E参考解析：患者急性阑尾炎合并穿孔，术后第二天可采取半坐卧位，目的是使腹腔渗出物流入盆腔。使感染局限化，并可减轻切口缝合处的张力，从而缓解疼痛，利于伤口愈合。3[单选题]除上述目的外，采取此种体位的目的还包括查看材料A.可减少局部出血，有利于愈合B.防止炎症扩散和毒素吸收，使感染局限化C.有利于减少回心血量，促进血液循环D.有利于减轻肺部淤血，减少并发症E.有利于扩大腹腔容量，防止炎症正确答案：B参考解析：患者急性阑尾炎合并穿孔，术后第二天可采取半坐卧位，目的是使腹腔渗出物流入盆腔，使感染局限化。盆腔部位的腹膜抗感染能力强而吸收能力相对差，采取半坐卧位可减少炎症扩散和毒素吸收。另患者因腹部有伤口，采取半坐卧位还可减轻伤口缝合处的张力，减轻疼痛。材料题根据以下材料，回答4-7题

患者，男，35岁，因头部外伤急诊入院，浅昏迷，CT提示颅内血肿，脑挫裂伤，在全麻下行颅内血肿清除术。4[单选题]患者术后返回病房，还未清醒时，正确的体位是查看材料A.仰卧位B.去枕仰卧位C.头高足低位D.头低足高位E.平卧位正确答案：B参考解析：昏迷或全身麻醉未清醒的患者采取去枕仰卧位，用于防止呕吐物流入气管所引起的窒息或肺部并发症。5[单选题]术后第二天，患者清醒后应采取的体位是查看材料A.头高足低位B.半卧位C.头低足高位D.中凹卧位E.仰卧位正确答案：A参考解析：昏迷或全身麻醉未清醒的患者采取去枕仰卧位，清醒后应采取头高足低位。6[单选题]术后第二天采取此卧位的目的是查看材料A.促进排痰B.利于呼吸C.便于观察瞳孔D.促进引流E.预防脑水肿正确答案：E参考解析：卧位可预防脑水肿。7[单选题]假如患者出现躁动，使用约束带时，护士需重点观察查看材料A.呼吸情况B.血压情况C.约束时间D.末梢血液循环E.伤口渗血情况正确答案：D参考解析：使用约束带，重点观察末梢血液循环。材料题根据以下材料，回答8-10题

患者，男，32岁，因患急性黄疸性肝炎住院。8[单选题]采用含氯消毒剂处理该患者的排泄物，其含氯消毒剂与排泄物的正确比例是查看材料A.1：5B.2：5C.1：3D.2：3E.3：5正确答案：A参考解析：用含氯消毒剂处理排泄物，正确做法是5份排泄物加含氯消毒剂1份，搅拌均匀放置2～6小时。9[单选题]患者出院后的终末处理方法不正确的是查看材料A.嘱患者洗澡，换上清洁衣裤B.换下的衣物装入袋内，便于带回清洗C.病室的地面用漂白粉液喷洒D.桌椅和病床用0.5％过氧乙酸擦拭E.病室用2％过氧乙酸熏蒸正确答案：B参考解析：患者用物需消毒后才可带出。10[单选题]患者病室的医疗用具不正确的处理方法是查看材料A.玻璃、搪瓷类物品用0.5％过氧乙酸浸泡B.手电筒用环氧乙烷气体消毒C.体温计用1％过氧乙酸溶液浸泡D.血压计、听诊器用0.2％过氧乙酸溶液浸泡E.金属器械高压蒸汽灭菌正确答案：D参考解析：血压计和听诊器不能浸泡，需熏蒸消毒。材料题根据以下材料，回答11-14题

患者，女，30岁，5天前脚趾被玻璃划伤，近两天发热、厌食、说话受限、咀嚼困难、呈苦笑面容，急诊入院。11[单选题]接诊护士对患者应施行的隔离方式是查看材料A.严密隔离B.消化道隔离C.呼吸道隔离D.接触性隔离E.保护性隔离正确答案：D参考解析：根据患者情况可推出为破伤风，其可通过直接或间接接触皮肤或黏膜破损处而传播，应采取接触性隔离。12[单选题]患者使用过的被单、衣物，正确的处置是查看材料A.先消毒，后清洗B.先清洗，后消毒C.先灭菌，再清洗D.先清洗，再放日光下暴晒E.先放日光下暴晒，然后清洗正确答案：C参考解析：破伤风是由梭状芽孢杆菌感染引起，凡是患者接触过的一切污染物如被单、衣物等，都应先严格灭菌后才可清洗处理。13[单选题]患者居住的病室的消毒隔离方法，不正确的是查看材料A.病室可用紫外线灯照射消毒B.地面可以用消毒液喷洒消毒C.每三天消毒病室一次D.病室门口摆放浸有消毒液的脚垫E.病床及桌椅应每日用消毒液擦拭正确答案：C参考解析：病室空气应每日消毒。14[单选题]护士为她的伤口换药，对更换下来的敷料，最适宜的灭菌方法是查看材料A.高压蒸汽灭菌法B.煮沸法C.燃烧法D.消毒液浸泡法E.日光曝晒法正确答案：C参考解析：对破伤风、气性坏疽、铜绿假单胞菌感染患者的敷料宜采用燃烧法进行灭菌。材料题根据以下材料，回答15-18题

患者，男，31岁，主诉因“近日高热，咳嗽伴有头痛，全身酸痛不适，乏力等”就诊，经检查为SARS并住院治疗。15[单选题]应将患者安置于查看材料A.隔离病房B.手术室C.普通病房D.ICU病房E.抢救室正确答案：A参考解析：SARS是非典型肺炎的简称，具有很强的传染性，应采取严密隔离的措施。16[单选题]应对患者实施查看材料A.接触隔离B.保护性隔离C.呼吸道隔离D.消化道隔离E.严密隔离正确答案：E参考解析：SARS是非典型肺炎的简称，具有很强的传染性，应采取严密隔离的措施。17[单选题]在隔离过程中，错误的护理措施是查看材料A.住双人房间B.护士进入病房穿隔离衣C.患者衣物需严格消毒处理D.病室空气消毒每天一次E.拒绝家属住院陪护正确答案：A参考解析：SARS是非典型肺炎的简称，具有很强的传染性，应采取严密隔离的措施。必须单间隔离。18[单选题]患者病情进一步加重，对其进行气管切开术，污染敷料应查看材料A.紫外线照射B.高压灭菌C.焚烧D.煮沸E.浸泡正确答案：C参考解析：暂无解析材料题根据以下材料，回答19-20题

患者，男，43岁，因开放性肺结核，咳嗽、咳痰一周入院。19[单选题]作为隔离病区的护士，在护理该患者时应明确该病的主要传播途径是查看材料A.直接接触传播B.间接接触传播C.消化道传播D.共同媒介传播E.空气传播正确答案：E参考解析：肺结核的主要传播途径为空气传播。20[单选题]对该患者的护理措施，正确的是查看材料A.必须单间隔离B.家属可以随意探视C.患者离开病房应不受限制D.注意开门开窗使病房内空气流通E.患者的呼吸道分泌物必须消毒后方可丢弃正确答案：E参考解析：肺结核采取的隔离与预防措施：

①相同病原引起感染的患者可同居一室，通向走道的门窗须关闭。有条件时尽量使隔离病室远离其他病室或使用负压病室。无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构进行治疗，并注意转运过程中医务人员的防护。

②当患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更换，并限制其活动范围。同时为患者准备专用的痰杯，口鼻分泌物需经消毒处理后方可丢弃。被患者污染的敷料应装袋标记后焚烧或做消毒-清洁-消毒处理。

③严格空气消毒。

④医务人员严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后的物品。

⑤进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴防护目镜或防护面罩，穿防护服，当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。21[单选题]关于维持病区的整洁，以下各项错误的是A.保持护理单位的整洁B.工作人员仪表端庄C.及时处理污染敷料D.定时清除排泄物E.保持患者的清洁正确答案：D参考解析：排泄物应及时清除。22[单选题]急诊科留观患者一般需留观A.1～2天B.3～5天C.5～7天D.3～7天E.5～11天正确答案：D参考解析：急诊科应设急诊观察室，有一定数量的观察床，主要收治一些需要进一步观察、治疗的患者。留观时间一般为3～7天。留观室的护理工作：①进行入室登记，建立病历，书写病情报告；②主动巡视患者，密切观察；正确执行医嘱，认真完成各项护理工作，关注患者心理反应，做好心理护理；③做好患者及其家属的管理。23[单选题]护士进行晨间护理的内容不包括A.协助患者排便，收集标本B.协助患者进行口腔护理C.发放口服药物D.整理床单位E.问候患者正确答案：C参考解析：晨间护理一般在清晨诊疗工作前完成。护理内容：①问候患者；②协助患者排便，留取标本，更换引流瓶，必要时关闭门窗，遮挡患者；③放平床上支架，协助患者进行口腔护理、洗脸、洗手，帮助患者梳头，协助患者翻身，并检查皮肤受压情况，擦洗并用50％乙醇按摩背部；④整理床单位，酌情更换床单、被罩、枕套及衣裤；⑤注意观察病情，了解患者夜间睡眠情况，并进行心理护理，开展健康教育；⑥整理病室，酌情开窗通风，保持病室空气清新。24[单选题]测量血压时，应该注意A.测量时血压计“0”点与心脏、肱动脉在同一水平B.固定袖带时应紧贴肘窝，松紧能放入一指为宜C.听诊器胸件应塞在袖带内便于固定D.测量前嘱患者先休息10～20分钟E.放气速度应慢，约2mmHg／s正确答案：A参考解析：测量血压时，应该注意：(1)测量前应检查血压计，符合要求方可使用，如水银不足，可使血压值偏低；(2)需要密切观察血压的患者，应做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计，以确保所测血压的准确性及可比性；(3)测血压时，血压计“0”点应与心脏、肱动脉在同一水平位上。坐位时肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉平腋中线水平；(4)排除袖带因素干扰，①根据所测部位选择合适的袖带，袖带过宽时测得的血压值偏低，袖带过窄时测得的血压值偏高；②所缠袖带应松紧合适，过紧使血管在袖带未充气前已受压，测得的血压值偏低；过松则使袖袋呈气球状，导致有效测量面积变窄，测得的血压值偏高；(5)打气不可过猛、过高，以免水银溢出，影响测量结果及患者舒适度；松开气门时水银柱缓慢下降，速度为4mmHg／s；(6)当发现血压异常或听不清时，应重测血压；注意应先将袖带内的气体驱尽，使水银柱降至“0”点，稍待片刻，再进行测量等。25[单选题]属于医院治疗饮食的是A.软质饮食B.低蛋白饮食C.流质饮食D.胆囊造影饮食E.潜血试验饮食正确答案：B参考解析：医院的饮食通常可分三大类，即基本饮食、治疗饮食、试验饮食。基本饮食包括：普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食。治疗饮食包括：高热量饮食、高蛋白饮食、低蛋白饮食、低脂肪饮食、低盐饮食、无盐低钠饮食、少渣饮食、高膳食纤维饮食、低胆固醇饮食等。试验饮食包括：胆囊造影饮食、潜血试验饮食、吸碘试验饮食等。26[单选题]下列属热疗适应证的是A.急性腹痛B.鼻翼旁疖肿C.胃出血D.急性乳腺炎E.软组织挫伤早期正确答案：D参考解析：选项A属于未明确诊断的急腹症，用热疗可因掩盖病情而贻误诊治；选项B属于面部危险三角区感染，此处血管丰富又无静脉瓣，因与颅内海绵窦相通，用热易致细菌和毒素进入血液循环，使炎症扩散，造成颅内感染和败血症；选项C属于脏器内出血，用热疗会使局部血管扩张，增加脏器血流量和血管通透性，从而加重出血；选项E若用热疗，可促进局部血液循环，从而加重皮下出血、肿胀和疼痛。急性乳腺炎用热疗可促进炎症吸收。其他选项都是热疗的禁忌证。27[单选题]下列关于粪便性状异常的描述，错误的是A.上消化道出血时呈柏油样便B.完全性胆道阻塞时粪便呈酱油色C.消化不良者粪便呈酸臭味D.肠套叠患者呈果酱样便E.痢疾患者呈黏液血便正确答案：B参考解析：异常粪便出血部位柏油样上消化道出血暗红色下消化道出血白陶土色胆道梗阻鲜红色

(粪便表面有鲜血)肛裂、痔疮

果酱样阿米巴痢疾、肠套叠白色“米泔水”样霍乱、副霍乱28[单选题]正常瞳孔在自然光线下直径的范围是A.1mm以下B.1.0～1.5mmC.2～5mmD.5.5～6mmE.6mm以上正确答案：C参考解析：正常瞳孔在自然光线下直径约为2～5mm，两侧等大、等圆，边缘整齐、对光反应灵敏。29[单选题]高钾血症比低钾血症更危险的原因是A.肌肉无力、软瘫B.神志淡漠、感觉异常C.腹胀、腹泻D.心跳骤停E.酸中毒正确答案：D参考解析：高血钾使心肌受抑制，心肌张力减低弱，故有心动徐缓和心脏扩大，心音减弱，易发生心律失常。表现为室性心动过速、心室扑动和心室纤颤，最后心脏骤停于舒张期。30[单选题]引起外科患者发生代谢性碱中毒最常见的原因是A.大量输入库存血B.长期服用碳酸氢钠等碱性药物C.肾功能不全D.因严重呕吐、长期胃肠减压所致的胃液丧失过多E.使用依他尼酸等利尿药物正确答案：D参考解析：严重呕吐、长期胃肠减压所致胃液丧失过多，胃液为酸性物质，当大量胃液丢失，使得大量酸性物质丢失，即在人体中碱性物质会相对增多，从而为代谢性碱中毒最常见的原因。31[单选题]对患者进行健康教育属于A.独立性的护理措施B.非独立性的护理措施C.协作性的护理措施D.依赖性的护理措施E.辅助性的护理措施正确答案：A参考解析：护理措施的类型分为三类，它们的特点如下：

①依赖性的护理措施：即护士遵医嘱执行的具体措施；

②独立性的护理措施：护士在职责范围内，根据收集的资料，经过独立思考、判断所决定的措施；

③协作性的护理措施：护士与其他医务人员之间合作完成的护理活动。32[单选题]护士给某乙肝患者拔针时不小心被沾有该患者血液的针头刺伤，伤口的即刻处理方法不妥的是A.按压止血B.用肥皂液和流动水冲洗C.尽可能挤出损伤处的血液D.消毒后包扎伤口E.用75％乙醇消毒正确答案：A参考解析：发生锐器伤的紧急处理：

①挤压：先从近心端向远心端将血液尽量挤出，禁止局部按压伤口；

②冲洗：肥皂水清洗伤口后，用流动水反复冲洗，再用生理盐水反复冲洗皮肤或暴露黏膜处；

③消毒：75％乙醇消毒，并包扎；

④报告：及时填写锐器伤登记表，并向主管部门报告；

⑤处理：评估患者情况，进行相应处理。33[单选题]某患者行颈椎术后，从手术室返回病室，护士用平车运送该患者，下列方法描述正确的是A.患者躺卧在平车中间B.上、下坡时，患者头部应在低处一端C.患者头部应卧于平车小轮端，可减少颠簸感D.搬运骨折患者时应在车上加软垫E.下坡时加快速度正确答案：A参考解析：A选项：护士用平车运送患者时，因平车本身较窄，应使患者尽量躺卧在平车中间，以避免坠落。B、E选项：上、下坡时，患者头部应在高处一端，并且速度平稳，不宜过快，以避免患者恐慌。C选项：患者头部应位于大轮端，因小轮转弯灵活，大轮转动次数少，可减少颠簸带来的不适感。D选项：搬运骨折患者时，车上需垫木板，以有利于固定骨折部位。34[单选题]患者，女，30岁，小腹疼痛拒按，体温38℃，诊断为盆腔炎。护士为其安置半坐卧位，其目的是A.借助于重力作用使膈肌位置下降B.促使感染局限化，减轻中毒反应C.促进渗出性物质的吸收D.减轻腹部疼痛E.减少局部充血正确答案：B参考解析：盆腔腹膜吸收能力较弱，且抗感染能力较强，故盆腔炎患者采取半坐卧位，可促使感染局限化，防止毒素吸收，减轻中毒反应。35[单选题]护士小刘，上午9点将患者的被褥放在天台上日光暴晒消毒，她应该在何时将被褥收回A.上午10点B.上午11点C.中午12点D.下午2点E.下午3点正确答案：E参考解析：日光暴晒6小时才可达到消毒效果。36[单选题]王女士，40岁，因畏寒、发热、恶心呕吐、食欲不振、乏力来院就诊。经化验检查，诊断为甲型肝炎，收入治疗。对该患者采取的隔离措施哪项不妥?A.同种患者可同室居住B.密切接触患者时须穿隔离衣C.不同病种患者书报可借阅D.不同病种患者的食品不可交换E.病房应有防蝇设备正确答案：C参考解析：传染患者的所有物品都不可混淆使用，包括书籍等。37[单选题]患者，女，50岁，因反复胃痛需做胃镜检查。请问胃镜室浸泡纤维胃镜宜用的消毒液是A.0.1％苯扎溴铵B.0.2％过氧乙酸C.70％乙醇D.2％戊二醛E.碘伏正确答案：D参考解析：2％戊二醛常用于浸泡不耐热的医疗器械、精密仪器，如内镜等，消毒时间60分钟，灭菌时间10小时。38[单选题]患者，女，32岁，诊断为再生障碍性贫血，检查发现唇和口腔黏膜有散在瘀点，轻触牙龈出血，为其进行口腔护理应特别注意A.动作要轻B.先取下义齿C.血管钳夹紧棉球D.擦拭时勿触及咽后壁E.不可漱口正确答案：A参考解析：为凝血功能障碍的患者进行口腔护理时，特别注意动作要轻，以免损伤口腔黏膜引起出血。39[单选题]患者，男，49岁，因车祸外伤至截瘫，卧床3个月。患者一般状况差，骶尾部可见一面积为2cm×4cm、较深的创面，有脓液流出，创面周围可见少量黑色坏死组织。以下护理措施最适当的是A.用50％酒精按摩创面及周围皮肤B.用厚层滑石粉包扎C.用生理盐水冲洗后，自然干燥D.仅用红外线照射即可E.去除坏死组织，用0.02％呋喃西林冲洗后，外敷药物正确答案：E参考解析：患者现处于压疮深度溃疡期并且有感染，处理原则是清洁疮面，去除坏死组织。A选项适用于预防压疮，皮肤局部发红不可按摩；D选项适用于浅度溃疡未发生感染时辅助治疗。40[单选题]患者，男，85岁，患结核病，伴全心衰竭。为其进行特殊口腔护理时发现口腔内有绿脓杆菌感染，护士应选择的漱口液是A.复方硼砂溶液B.1％～3％过氧化氢溶液C.1％～4％碳酸氢钠溶液D.0.1％醋酸溶液E.0.02％呋喃西林溶液正确答案：D参考解析：0.1％醋酸溶液用于绿脓杆菌感染。41[单选题]患者，女，67岁，因时常头晕就诊。下列血压测量结果中支持高血压诊断的是A.收缩压为135mmHg，舒张压为85mmHgB.收缩压为145mmHg，舒张压为95mmHgC.收缩压为130mmHg，舒张压为85mmHgD.收缩压为90mmHg，舒张压为60mmHgE.收缩压为95mmHg，舒张压为45mrnHg正确答案：B参考解析：高血压：成人收缩压≥18.7kPa(140mmHg)和／或舒张压≥12.0kPa(90mmHg)。42[单选题]患者，男，因长期营养不良导致贫血，血红蛋白80g／L。为改善贫血症状，应给予A.高热量饮食B.高蛋白饮食C.高胆固醇饮食D.高脂肪饮食E.高纤维素饮食正确答案：B参考解析：患者因长期营养不良导致贫血，应给予高蛋白饮食，以增加血红蛋白的合成。43[单选题]护士为患者鼻饲流质饮食后，再注入少量温开水，其目的是A.使患者胃内温暖，避免胀气B.便于测量和记录灌食量C.防止患者恶心、呕吐D.防止鼻饲液反流E.冲洗胃管，避免堵塞正确答案：E参考解析：流食灌入完毕后再注入少量温开水的目的是冲洗胃管内的食物，避免堵塞胃管。44[单选题]患者，男，26岁，因上呼吸道感染，遵医嘱服用磺胺类药物，护士嘱其多饮水的目的是A.降低药物毒性B.减少对胃的刺激C.减少对肾脏的损害D.提高疗效E.减少对肝脏的损害正确答案：C参考解析：服用磺胺类药物可引起结晶而阻塞肾小管，因此，服用时需要多饮水。45[单选题]患者，男，患急性肺炎，注射青霉素数秒钟后出现胸闷、气短、面色苍白、出冷汗，伴有濒危感，脉搏细弱，测血压60／40mmHg，此时首先应采取的急救措施是