妇产科护理学全讲义

妇产科护理学初级护师 辅导2.过程当与相遇后，头部与外膜破裂，出酶，在酶的作用下，溶解的放射冠和透明带，。核与3.卵输送与发育借助输卵管内纤毛推动和输卵管平滑肌蠕动的影响，逐渐向早期囊胚。腔方向移动，约3为后4进入形成晚期囊胚。（二）卵着床内膜并被其覆盖的过程称为卵着床。第2页妇产科护理学初级护师 辅导2.过程当与相遇后，头部与外膜破裂，出酶，在酶的作用下，溶解的放射冠和透明带，。核与3.卵输送与发育借助输卵管内纤毛推动和输卵管平滑肌蠕动的影响，逐渐向早期囊胚。腔方向移动，约3为后4进入形成晚期囊胚。（二）卵着床内膜并被其覆盖的过程称为卵着床。第2页妇产科护理学初级护师辅导附属物的结构及其功能附属物：胎盘、胎膜、脐带、羊水（一）胎盘由底脱膜、叶状绒毛膜、羊膜。第3页妇产科护理学初级护师辅导附属物的结构及其功能附属物：胎盘、胎膜、脐带、羊水（一）胎盘由底脱膜、叶状绒毛膜、羊膜。第3页妇产科护理学初级护师辅导底脱膜：胎盘的母体部分。叶状绒毛膜：胎盘的部分。羊膜：位于胎盘最内层。胎盘的结构2.5cm，中间厚，边缘薄。胎盘的功能气体交换供给营养物质 功能（1）人绒毛膜促 激素（hCG）由合体滋养细胞后10天左右即可用放射免疫法自母体血清中测出，成为 早孕的敏感方法之一。其作用是维持妊娠、营养胎盘生乳素（HPL）由合体滋养细胞 ，使内膜变为蜕膜，维持卵生长发育。促进乳腺腺泡发育，为产后泌乳做准备促进蛋白质妇产科护理学初级护师辅导底脱膜：胎盘的母体部分。叶状绒毛膜：胎盘的部分。羊膜：位于胎盘最内层。胎盘的结构2.5cm，中间厚，边缘薄。胎盘的功能气体交换供给营养物质 功能（1）人绒毛膜促 激素（hCG）由合体滋养细胞后10天左右即可用放射免疫法自母体血清中测出，成为 早孕的敏感方法之一。其作用是维持妊娠、营养胎盘生乳素（HPL）由合体滋养细胞 ，使内膜变为蜕膜，维持卵生长发育。促进乳腺腺泡发育，为产后泌乳做准备促进蛋白质抑制母体对葡萄糖的摄取和利用，使多余葡萄糖运转给的能源。，成为的主要能源，也是蛋白质第4页妇产科护理学初级护师辅导（3）雌激素和孕激素：为甾体激素。妊娠早期由 妊娠 成。，由胎盘合（4）酶：胎盘能多种酶，包括缩酶和耐热性碱性磷酸酶。（二）胎膜由羊膜、绒毛膜组成。（三）脐带脐带是由胚胎发育过程中的体蒂发展而来，胚胎及借助于脐带悬浮于羊水中。一端连于腹壁脐轮，另一端附着于胎盘子面。（四）羊水。羊水的功能①保护②保护母体发育及生理特点8（妇产科护理学初级护师辅导（3）雌激素和孕激素：为甾体激素。妊娠早期由 妊娠 成。，由胎盘合（4）酶：胎盘能多种酶，包括缩酶和耐热性碱性磷酸酶。（二）胎膜由羊膜、绒毛膜组成。（三）脐带脐带是由胚胎发育过程中的体蒂发展而来，胚胎及借助于脐带悬浮于羊水中。一端连于腹壁脐轮，另一端附着于胎盘子面。（四）羊水。羊水的功能①保护②保护母体发育及生理特点8（第5页妇产科护理学初级护师辅导9时期。发育特征8周末：初具人形，B超可见早期胎心搏动。12已发生、肠管已蠕动。第6页妇产科护理学初级护师辅导9时期。发育特征8周末：初具人形，B超可见早期胎心搏动。12已发生、肠管已蠕动。第6页妇产科护理学初级护师辅导16可确定，孕妇自觉有胎动。24均已发育，皮下脂肪开始沉积。第7页妇产科护理学初级护师辅导16可确定，孕妇自觉有胎动。24均已发育，皮下脂肪开始沉积。第7页妇产科护理学初级护师辅导28周末：有呼吸运动，生活力差，但加强护理可以存活。40503400生理特点1.循环系统的营养供给和代谢产物排出，均需经胎盘脐由母体完成。第8页妇产科护理学初级护师辅导28周末：有呼吸运动，生活力差，但加强护理可以存活。40503400生理特点1.循环系统的营养供给和代谢产物排出，均需经胎盘脐由母体完成。第8页妇产科护理学初级护师辅导周完全闭锁。（2）血液循环特点②卵圆孔位于左右心房之间，由于卵圆孔开口处正对着下腔静脉，从下腔静脉进入右心房的血液，绝大部分经卵圆孔进入左心房。而从上腔静脉进入右心房的血液，很少或不通过卵圆孔而是直接流向右心室进入肺动脉。第9页妇产科护理学初级护师辅导周完全闭锁。（2）血液循环特点②卵圆孔位于左右心房之间，由于卵圆孔开口处正对着下腔静脉，从下腔静脉进入右心房的血液，绝大部分经卵圆孔进入左心房。而从上腔静脉进入右心房的血液，很少或不通过卵圆孔而是直接流向右心室进入肺动脉。第9页妇产科护理学初级护师辅导③由于肺循环阻力较高出生后开始呼吸，肺循环建立，胎盘循环停止，循环系统血力学发生显著变化。左心房 增高，右心房 下降。6～8脐静脉→闭锁为静脉韧带脐动脉、腹下动脉→闭锁为腹下韧带2.血液红细胞：妊娠足月时至少90%的红细胞由骨髓产生。红细胞总数无论是早产儿或足月儿均较高。2/3，故需不断生成红细胞。原始血红蛋白↓血红蛋白↓成人血红蛋白（3）白细胞第一道防线：妊娠8周以后，血循环出现粒细胞妇产科护理学初级护师辅导③由于肺循环阻力较高出生后开始呼吸，肺循环建立，胎盘循环停止，循环系统血力学发生显著变化。左心房 增高，右心房 下降。6～8脐静脉→闭锁为静脉韧带脐动脉、腹下动脉→闭锁为腹下韧带2.血液红细胞：妊娠足月时至少90%的红细胞由骨髓产生。红细胞总数无论是早产儿或足月儿均较高。2/3，故需不断生成红细胞。原始血红蛋白↓血红蛋白↓成人血红蛋白（3）白细胞第一道防线：妊娠8周以后，血循环出现粒细胞妊娠期母体变化一、生理变化（一）生殖系统1.：变化最大。第10页妇产科护理学初级护师辅导14BraxtonHicks收缩。但这种宫缩的变化＜15mmHg，常不引起痛感，亦不使颈扩张。峡部：是体与1cm127～10cm。逐步伸展拉长变薄，成为腔的一部分，形成颈：孕期颈增多伴水肿，外观肥大、呈紫。颈管腺体因受孕激素影响增多，形成黏稠的 栓，有防止病原体侵入的作用。2.：妊娠时脱落细胞增多，物增多成糊状。上皮在大量雌、孕激素影响下，细胞内糖原积聚，经 杆菌分解成乳酸，使阴道内酸度增高，对防止细菌起重要作用。3.：妊娠期部充血，皮肤增厚，大小色素沉着，大 内增多及结缔组织变松软，故伸展性增加。4.：妊娠期略增大，停止。一侧可见妊娠。妊娠10产生雌激素及孕激素，以维持妊娠。10由胎盘取代。有时黏膜呈蜕膜样改变。（二）妊娠早期开始增大，充血明显。孕妇自觉发胀，增大变黑，易。乳晕变黑，乳晕上的皮脂腺肥大形成散在的小隆起，称结节。垂体生乳素、胎盘生乳素等多种激素，参与乳腺发育完善，为泌乳做准备，妊娠末期，尤其在接近分娩期挤压时，可有数滴稀薄黄色液体溢出，称初乳。正式需在分娩后。（三）循环系统及血液系统10%10～15流量增加、血流及心脏移位使大轻度扭曲，多数孕妇的心尖区及肺动脉区可听及Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音，产后逐渐消失。2.心排出量和血容量1032～34到，临产后在第二产程显著增加。32～3430～45%，1500ml。1000ml，500ml，使血液稀释，出现妊娠生理性第11页宫体非孕时妊娠足月时容量5ml）大小7×5×3cm35×22×25cm峡部1cm7～10cm妇产科护理学初级护师辅导14BraxtonHicks收缩。但这种宫缩的变化＜15mmHg，常不引起痛感，亦不使颈扩张。峡部：是体与1cm127～10cm。逐步伸展拉长变薄，成为腔的一部分，形成颈：孕期颈增多伴水肿，外观肥大、呈紫。颈管腺体因受孕激素影响增多，形成黏稠的 栓，有防止病原体侵入的作用。2.：妊娠时脱落细胞增多，物增多成糊状。上皮在大量雌、孕激素影响下，细胞内糖原积聚，经 杆菌分解成乳酸，使阴道内酸度增高，对防止细菌起重要作用。3.：妊娠期部充血，皮肤增厚，大小色素沉着，大 内增多及结缔组织变松软，故伸展性增加。4.：妊娠期略增大，停止。一侧可见妊娠。妊娠10产生雌激素及孕激素，以维持妊娠。10由胎盘取代。有时黏膜呈蜕膜样改变。（二）妊娠早期开始增大，充血明显。孕妇自觉发胀，增大变黑，易。乳晕变黑，乳晕上的皮脂腺肥大形成散在的小隆起，称结节。垂体生乳素、胎盘生乳素等多种激素，参与乳腺发育完善，为泌乳做准备，妊娠末期，尤其在接近分娩期挤压时，可有数滴稀薄黄色液体溢出，称初乳。正式需在分娩后。（三）循环系统及血液系统10%10～15流量增加、血流及心脏移位使大轻度扭曲，多数孕妇的心尖区及肺动脉区可听及Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音，产后逐渐消失。2.心排出量和血容量1032～34到，临产后在第二产程显著增加。32～3430～45%，1500ml。1000ml，500ml，使血液稀释，出现妊娠生理性第11页宫体非孕时妊娠足月时容量5ml）大小7×5×3cm35×22×25cm峡部1cm7～10cm妇产科护理学初级护师辅导贫血。（尤其是第二产程）3易发生心力衰竭。3.静脉压：妊娠期盆腔血液回流至下腔静脉的血量增加，右旋增大的下腔静脉使血液回流受阻，使孕妇下肢、及直肠的静脉压增高，加之妊娠期静脉壁扩张，孕妇容易发生下肢及静脉曲张综合征。4.血液成分，可引起回心血量减少，心排出量降低，血压下降，称仰卧位低血压3.6×1012/L（4.2×1012/L），血红蛋白110g/L（130g/L），0.38～0.470.31～0.34。10×109/L，15×109/L，主要为中性粒细胞增多，淋巴细胞增加不多，而单核细胞和嗜酸性粒细胞几乎无改变。（3）凝血因子：妊娠期血液处于血有利，血小板数无明显改变。妊娠期血沉加快，可高达100mm/h。（四）泌尿系统（RPF）及肾小球滤过率（GFR）于妊娠早期均增加，孕妇仰卧位尿量增加，故夜尿量多于日尿量。盂肾炎，以右侧多见。（五）呼吸系统妊娠早期孕妇的胸廓即发生改变，主要表现为胸廓 加宽，加大，横膈上升，呼吸时膈肌活动幅度增加。孕妇有过度通气现象，有利于提供孕妇和所需的氧气。妊娠后期以胸式呼吸为主，呼吸较妊娠后期因横膈上升，平卧后有呼吸（六）消化系统；感，睡眠时稍垫高头部可减轻症状。6）妇产科护理学初级护师辅导贫血。（尤其是第二产程）3易发生心力衰竭。3.静脉压：妊娠期盆腔血液回流至下腔静脉的血量增加，右旋增大的下腔静脉使血液回流受阻，使孕妇下肢、及直肠的静脉压增高，加之妊娠期静脉壁扩张，孕妇容易发生下肢及静脉曲张综合征。4.血液成分，可引起回心血量减少，心排出量降低，血压下降，称仰卧位低血压3.6×1012/L（4.2×1012/L），血红蛋白110g/L（130g/L），0.38～0.470.31～0.34。10×109/L，15×109/L，主要为中性粒细胞增多，淋巴细胞增加不多，而单核细胞和嗜酸性粒细胞几乎无改变。（3）凝血因子：妊娠期血液处于血有利，血小板数无明显改变。妊娠期血沉加快，可高达100mm/h。（四）泌尿系统（RPF）及肾小球滤过率（GFR）于妊娠早期均增加，孕妇仰卧位尿量增加，故夜尿量多于日尿量。盂肾炎，以右侧多见。（五）呼吸系统妊娠早期孕妇的胸廓即发生改变，主要表现为胸廓 加宽，加大，横膈上升，呼吸时膈肌活动幅度增加。孕妇有过度通气现象，有利于提供孕妇和所需的氧气。妊娠后期以胸式呼吸为主，呼吸较妊娠后期因横膈上升，平卧后有呼吸（六）消化系统；感，睡眠时稍垫高头部可减轻症状。6）50%12失。牙龈充血、水肿、增生，刷牙时易。牙齿易松动及出现龋齿。孕妇常有唾液增多。胃肠道平滑肌张力降低，使蠕动减少、减弱，胃排空时间延长，易出现上腹部饱胀感。妊娠中晚期，由于胃部受压及幽门括约肌松弛，胃内酸性内容物可反流至食管下部，产生胃烧灼感。肠蠕动减弱，易便秘。（七）内系统1～210有 性休克者，可使增大的垂体缺血、坏死，导致综合征由于妊娠 以及胎盘激素减少，故妊娠期间内的不再发育成熟，也无。垂体催乳激素逐渐增量，分娩前达，与其他激素协同作用，促进乳腺发育的作用，为产后泌乳做准备。（八）其他第12页妇产科护理学初级护师辅导1.皮肤：妊娠期垂体促黑色素细胞激素增加，加之雌、孕激素大量增多，使黑色素增加，导致孕妇面颊、、乳晕、腹白线、等处出现色素沉着。随妊娠增大，孕妇腹壁皮肤弹力过度伸展而断裂，使腹壁皮肤出现紫色或淡红色不规则平行的裂纹，称妊娠纹。产后变为银白色，持久不退。13350g，直至妊娠足月时体重平均增加12.5kg，包括 、胎盘、羊水、、、血液、组织间液及脂肪沉积等。3.矿物质：224g，绝大部内积累的，故至少应于妊娠后3补充维生素及钙，以提高钙含量。【例题】妊娠期母体循环系统的变化，错误的是30%～45%10～1532～34E.第二产程期间，心搏出量略减少『正确『』E1032～34到，临产后在第二产程显著增加。二、心理变化（一）孕妇常见的心理反应1.惊讶和。2.心理。接受。情绪不稳定。内省。（二）孕妇的心理调节：美国心理学家家庭的功能完整，必须完成4项心理发展任务：1984年提出妊娠期孕妇为接受新生命的诞生，维持个人及妇产科护理学初级护师辅导1.皮肤：妊娠期垂体促黑色素细胞激素增加，加之雌、孕激素大量增多，使黑色素增加，导致孕妇面颊、、乳晕、腹白线、等处出现色素沉着。随妊娠增大，孕妇腹壁皮肤弹力过度伸展而断裂，使腹壁皮肤出现紫色或淡红色不规则平行的裂纹，称妊娠纹。产后变为银白色，持久不退。13350g，直至妊娠足月时体重平均增加12.5kg，包括 、胎盘、羊水、、、血液、组织间液及脂肪沉积等。3.矿物质：224g，绝大部内积累的，故至少应于妊娠后3补充维生素及钙，以提高钙含量。【例题】妊娠期母体循环系统的变化，错误的是30%～45%10～1532～34E.第二产程期间，心搏出量略减少『正确『』E1032～34到，临产后在第二产程显著增加。二、心理变化（一）孕妇常见的心理反应1.惊讶和。2.心理。接受。情绪不稳定。内省。（二）孕妇的心理调节：美国心理学家家庭的功能完整，必须完成4项心理发展任务：1984年提出妊娠期孕妇为接受新生命的诞生，维持个人及第13页妇产科护理学初级护师 辅导1.确保及能安全顺利地度过妊娠期、分娩期。2.促使家庭重要成员接受新生儿。3.学习为孩子贡献。4.情绪上与连成一体。妊娠妊娠期全过程从末次 第一日开始计算，平均280日，即40周。妊娠分期：12：13～2728早期妊娠的1.症状与体征其后停经：停经是妊娠最早、最重要的症状。早孕反应：乏力、嗜睡、恶心、晨起呕吐。约半数妇女于停经6周左右出现早孕反应。早孕反应12（3）尿频：由于增大的频症状自然消失。在盆腔内12进入腹腔，尿（4）8，在雌、孕激素的影响下，出现深褐色结节称结节。6～8妇产科护理学初级护师 辅导1.确保及能安全顺利地度过妊娠期、分娩期。2.促使家庭重要成员接受新生儿。3.学习为孩子贡献。4.情绪上与连成一体。妊娠妊娠期全过程从末次 第一日开始计算，平均280日，即40周。妊娠分期：12：13～2728早期妊娠的1.症状与体征其后停经：停经是妊娠最早、最重要的症状。早孕反应：乏力、嗜睡、恶心、晨起呕吐。约半数妇女于停经6周左右出现早孕反应。早孕反应12（3）尿频：由于增大的频症状自然消失。在盆腔内12进入腹腔，尿（4）8，在雌、孕激素的影响下，出现深褐色结节称结节。6～8峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称黑加征。8及。约为非妊娠非妊娠3上方触第14页妇产科护理学初级护师 辅导双合诊2.辅助检查hCG超声检查：是检查早期妊娠快速准确的方法。用超声仪能听到有节律、单一高调的主音，胎心率多在120～160次/分，可确诊为早期妊娠且为活胎，最早出现在妊娠7。（3）酮试验：肌注3～57，则早3～7，排除早孕可能。18中晚期妊娠的1.2.增大：根据手测高度或尺测耻上长度，可以估计大小及孕周。不同妊娠周数的高度及长度口诀：3月 上23、脐耻脐下脐上1、脐3脐突剑下2第15页妊娠周数妊娠月份手测 高度尺测耻上 度（cm）123 末耻骨 横指164 末脐耻之间205 末118（15.3～21.4）246 末1妇产科护理学初级护师 辅导双合诊2.辅助检查hCG超声检查：是检查早期妊娠快速准确的方法。用超声仪能听到有节律、单一高调的主音，胎心率多在120～160次/分，可确诊为早期妊娠且为活胎，最早出现在妊娠7。（3）酮试验：肌注3～57，则早3～7，排除早孕可能。18中晚期妊娠的1.2.增大：根据手测高度或尺测耻上长度，可以估计大小及孕周。不同妊娠周数的高度及长度口诀：3月 上23、脐耻脐下脐上1、脐3脐突剑下2第15页妊娠周数妊娠月份手测 高度尺测耻上 度（cm）123 末耻骨 横指164 末脐耻之间205 末118（15.3～21.4）246 末124（22.0～25.1）287 末326（22.4～29.0）328 末脐与剑突之间29（25.3～32.0）369 末232（29.8～34.5）4010 末脐与剑突之间或略高33（30.0～35.3）妇产科护理学初级护师辅导3.胎动：3～5在内冲击壁的活动称胎动，孕妇于妊娠18～20 开始自觉胎动，胎动每小时4.胎心音：妊娠18～20 似钟表“滴答”声，速度较快，每分钟120～160次。辅助检查1.超声检查B检查不仅能显示数目、胎产式、胎先露、胎方位、有无胎心搏动、胎盘位置及分级、羊水量、 有无畸形，还能测量胎头双顶径、股骨长等多条径线，了解生长发育情况。2.12的率更高。胎产式、胎先露、胎方位由于 在胎产式内的位置和不同，因此有不同的胎产式、胎先露和胎方位。两纵轴平行称纵产式两纵轴垂直称横产式第16妇产科护理学初级护师辅导3.胎动：3～5在内冲击壁的活动称胎动，孕妇于妊娠18～20 开始自觉胎动，胎动每小时4.胎心音：妊娠18～20 似钟表“滴答”声，速度较快，每分钟120～160次。辅助检查1.超声检查B检查不仅能显示数目、胎产式、胎先露、胎方位、有无胎心搏动、胎盘位置及分级、羊水量、 有无畸形，还能测量胎头双顶径、股骨长等多条径线，了解生长发育情况。2.12的率更高。胎产式、胎先露、胎方位由于 在胎产式内的位置和不同，因此有不同的胎产式、胎先露和胎方位。两纵轴平行称纵产式两纵轴垂直称横产式第16页妇产科护理学初级护师辅导两纵轴交叉称斜产式，属暂时的，在分娩过程中多数转为纵产式，偶尔转成横产式。胎先露最先进入骨盆的部分称胎先露。纵产式有头先露和臀先露，横产式为肩先露。头先露因胎头程度不同分为枕先露、前囟先露、额先露、面先露。臀先露又可因入盆的先露部分不同，分为混合臀先露、单臀先露、单足先露和双足先露，偶见头先露或臀先露与胎手或胎臀同时入盆，称复合先露。第17页妇产科护理学初级护师辅导两纵轴交叉称斜产式，属暂时的，在分娩过程中多数转为纵产式，偶尔转成横产式。胎先露最先进入骨盆的部分称胎先露。纵产式有头先露和臀先露，横产式为肩先露。头先露因胎头程度不同分为枕先露、前囟先露、额先露、面先露。臀先露又可因入盆的先露部分不同，分为混合臀先露、单臀先露、单足先露和双足先露，偶见头先露或臀先露与胎手或胎臀同时入盆，称复合先露。第17页妇产科护理学初级护师辅导横产式：足月活胎不能通过产道胎方位先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位（简称胎位）。口左、右、前、后、横而有不同胎位。第18页妇产科护理学初级护师辅导横产式：足月活胎不能通过产道胎方位先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位（简称胎位）。口左、右、前、后、横而有不同胎位。第18页妇产科护理学初级护师辅导【例题】胎头矢状缝与母体骨盆枕右后斜径一致，小囟门位于母体骨盆左前方，其胎位是『正确『』C』胎头矢状缝与母体骨盆斜径一致，说明胎方位为枕左前或枕右后位，文中又提到确定胎位。解剖位置与母体骨盆位置之间的关系，产前检查28412836一、病史（一）个人资料、过去史、（二）孕产史史、妇产科护理学初级护师辅导【例题】胎头矢状缝与母体骨盆枕右后斜径一致，小囟门位于母体骨盆左前方，其胎位是『正确『』C』胎头矢状缝与母体骨盆斜径一致，说明胎方位为枕左前或枕右后位，文中又提到确定胎位。解剖位置与母体骨盆位置之间的关系，产前检查28412836一、病史（一）个人资料、过去史、（二）孕产史史、史、丈夫健康状况。既往孕产史、本次妊娠经过。了解末次（LMP）的日期以推算预产期（EDC）。第19页妇产科护理学初级护师辅导按末次 第1日算起，月份减3或加9，日数加7。如为阴历，月份仍减3或加9，但日期加15。：22829二、身体评估（一）全身检查：观察发育、营养、精神状态、身高及步态。（二）产科检查孕妇右侧。（视诊、触诊、听诊）骨盆测量：三个平面、五条径线。骨盆外测量妇产科护理学初级护师辅导按末次 第1日算起，月份减3或加9，日数加7。如为阴历，月份仍减3或加9，但日期加15。：22829二、身体评估（一）全身检查：观察发育、营养、精神状态、身高及步态。（二）产科检查孕妇右侧。（视诊、触诊、听诊）骨盆测量：三个平面、五条径线。骨盆外测量，头部稍抬高，双腿略屈曲，放松腹肌。检查者站在髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两侧髂前上棘外缘的距离，正常值为23～26cm。髂嵴间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两侧髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25～28cm。以上两径线可间接推测骨盆的长度。骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第五腰椎棘突下凹陷处（相当于腰骶部米氏菱形窝的上角）至耻骨上缘中点的距离，正常值18～20cm。此径线可间接推测骨盆 前后径长短，是骨盆外测量中最重要的径线。坐骨结节间径（出口）：孕妇取仰卧位，两腿屈曲，双手抱膝。测量两侧坐骨结节内侧缘之间的距离，正常值8.5～9.5cm，平均值9cm。第20页妇产科护理学初级护师辅导坐骨结节间径＜8cm，加测后矢状径（坐骨结节间径中点至骶），正常值为9cm。出口与出口后矢状径之和大于15cm，一般足月 可以娩出。耻骨弓角度：用两拇指尖斜着对拢，放于耻骨下缘，左右两拇指平放在耻骨降支的上面，测量两9080°为异常。第21页妇产科护理学初级护师辅导坐骨结节间径＜8cm，加测后矢状径（坐骨结节间径中点至骶），正常值为9cm。出口与出口后矢状径之和大于15cm，一般足月 可以娩出。耻骨弓角度：用两拇指尖斜着对拢，放于耻骨下缘，左右两拇指平放在耻骨降支的上面，测量两9080°为异常。第21页妇产科护理学初级护师辅导骨盆内测量：测量时，孕妇取截石位，，检查者戴手套并涂润滑油。去1.5～2cm，真结合径，正常值为11cm。如触不到骶岬，说明此径线＞12.5cm。测量时期以妊娠24～36周、松软时进行为宜。坐骨棘间径（中骨盆）：测量两侧坐骨棘间的距离。正常值约为10cm。3（5～5.5cm）为正常，否则属中骨盆狭窄。第22妇产科护理学初级护师辅导骨盆内测量：测量时，孕妇取截石位，，检查者戴手套并涂润滑油。去1.5～2cm，真结合径，正常值为11cm。如触不到骶岬，说明此径线＞12.5cm。测量时期以妊娠24～36周、松软时进行为宜。坐骨棘间径（中骨盆）：测量两侧坐骨棘间的距离。正常值约为10cm。3（5～5.5cm）为正常，否则属中骨盆狭窄。第22页妇产科护理学初级护师辅导3.检查：妊娠最后一以及临产后，应避免不必要的检查。4.肛诊：可以了解胎先露部、骶骨前面弯曲度、坐骨棘及坐骨切迹宽度以及骶活动度。5.绘制妊娠图：将各项检查结果如血压、体重、、腹围、胎位、胎心率等填于妊娠图中，绘成曲线图，观察动态变化，及早发现及处理孕妇和异常情况。【例题】低于正常值的骨盆测量数值是25cm28cm19cm10cm7cm第23页妇产科护理学初级护师辅导3.检查：妊娠最后一以及临产后，应避免不必要的检查。4.肛诊：可以了解胎先露部、骶骨前面弯曲度、坐骨棘及坐骨切迹宽度以及骶活动度。5.绘制妊娠图：将各项检查结果如血压、体重、、腹围、胎位、胎心率等填于妊娠图中，绘成曲线图，观察动态变化，及早发现及处理孕妇和异常情况。【例题】低于正常值的骨盆测量数值是25cm28cm19cm10cm7cm第23页妇产科护理学初级护师辅导『正确『』E』坐骨结节间径又称出口8.5～9.5cm，9cm。三、心理评估（一）妊娠早期：重点评估孕妇对妊娠的态度是积极的还是消极的，有哪些影响因素。评估孕妇对妊娠的接受程度。孕妇接受妊娠的程度，可从以下几个方面来评估：孕妇遵循产前指导的能力，筑巢行为，能否主动或在鼓励下谈论怀孕的不适、感受和困惑，怀孕过程中与丈夫及其他家人的。二）妊娠中晚期：评估孕妇对妊娠有无不良的情绪反应，对即将为人母或分娩有无焦虑和恐惧心理。评估支持系统，尤其是丈夫对此次妊娠的态度。评估孕妇的家庭情况、居住环境、信仰以及孕妇在家庭中的等。四、高危因素评估重点评估孕妇是否下列高危因素：＞35、异位妊娠、早产、死产、死胎、难产、畸胎史；有无妊娠并发症，如心脏病、肾脏病、肝脏病、高血压、过期妊娠、母儿血型不符等。妊娠期常见症状及其护理一、临床表现发育迟缓、1.恶心、呕吐约50%孕妇在妊娠6周左右出现恶心、晨起呕吐等早孕反应，12周左右消失。2.尿频、尿急、 增多于妊娠初33、、衣原体等 。3.下肢水肿及下肢、属正常现象。若下肢明显凹陷性水肿或经休息后不消退者，应警惕妊娠期高血压疾病的发生。4.便秘由于妊娠期间肠蠕动及肠张力减弱，巨大 及胎先露部的发生便秘。，加之孕妇运动量减少，容易5.续紧张状态，常出现轻微腰背痛。6.，发生于小腿腓肠肌，于妊娠后期多见，常在夜间发作。使回心血量及心排出量骤然减少，出现低血压。失眠。下腔静脉，二、护理措施（一）常见症状的护理1.恶心、呕吐应避免空腹，少量多餐；两餐之间进食液体；食用清淡，避免油炸、难以消化或特殊气味的吐的可能，需住院治疗。2.引起，且无任何征象，可给予解释，不必处理。此现象产后可逐渐消失。3.部清洁，妇产科护理学初级护师辅导『正确『』E』坐骨结节间径又称出口8.5～9.5cm，9cm。三、心理评估（一）妊娠早期：重点评估孕妇对妊娠的态度是积极的还是消极的，有哪些影响因素。评估孕妇对妊娠的接受程度。孕妇接受妊娠的程度，可从以下几个方面来评估：孕妇遵循产前指导的能力，筑巢行为，能否主动或在鼓励下谈论怀孕的不适、感受和困惑，怀孕过程中与丈夫及其他家人的。二）妊娠中晚期：评估孕妇对妊娠有无不良的情绪反应，对即将为人母或分娩有无焦虑和恐惧心理。评估支持系统，尤其是丈夫对此次妊娠的态度。评估孕妇的家庭情况、居住环境、信仰以及孕妇在家庭中的等。四、高危因素评估重点评估孕妇是否下列高危因素：＞35、异位妊娠、早产、死产、死胎、难产、畸胎史；有无妊娠并发症，如心脏病、肾脏病、肝脏病、高血压、过期妊娠、母儿血型不符等。妊娠期常见症状及其护理一、临床表现发育迟缓、1.恶心、呕吐约50%孕妇在妊娠6周左右出现恶心、晨起呕吐等早孕反应，12周左右消失。2.尿频、尿急、 增多于妊娠初33、、衣原体等 。3.下肢水肿及下肢、属正常现象。若下肢明显凹陷性水肿或经休息后不消退者，应警惕妊娠期高血压疾病的发生。4.便秘由于妊娠期间肠蠕动及肠张力减弱，巨大 及胎先露部的发生便秘。，加之孕妇运动量减少，容易5.续紧张状态，常出现轻微腰背痛。6.，发生于小腿腓肠肌，于妊娠后期多见，常在夜间发作。使回心血量及心排出量骤然减少，出现低血压。失眠。下腔静脉，二、护理措施（一）常见症状的护理1.恶心、呕吐应避免空腹，少量多餐；两餐之间进食液体；食用清淡，避免油炸、难以消化或特殊气味的吐的可能，需住院治疗。2.引起，且无任何征象，可给予解释，不必处理。此现象产后可逐渐消失。3.部清洁，物刺激部，但严禁阴。4.水肿嘱孕妇左侧卧位，下肢垫高15°，避免长时间地站或坐，以免加重水肿的发生。长时间站立的第24页妇产科护理学初级护师辅导孕妇，则两侧下肢轮流休息，收缩下肢肌肉，以利血液回流。适当限制孕妇对盐 ，但不必限制水分。5.下肢及；指导孕妇穿弹力裤或弹力袜，避免穿妨碍血液回流的紧身衣裤，以促进血液回流；枕，抬高髋部休息。部有静脉曲张者，可于臀下垫6.饮水量，注意适当的活动。不可随便使用大便软化剂或轻泻剂。第25页妇产科护理学初级护师辅导孕妇，则两侧下肢轮流休息，收缩下肢肌肉，以利血液回流。适当限制孕妇对盐 ，但不必限制水分。5.下肢及；指导孕妇穿弹力裤或弹力袜，避免穿妨碍血液回流