特殊情况下的母乳喂养

特殊情况下母乳喂养一、唇裂、腭裂、唇腭裂儿的喂养【观察要点】：12【护理措施】1、按新生儿一般护理常规。2、缓慢喂奶，喂奶时以直立姿势，头胸部稍向后，此种姿势下新生儿可有效发挥正常的咳嗽反射，减少吸入的机会。喂后将新生儿竖起，轻拍背部，使胃内空气排出。3、因新生儿用口呼吸，易使嘴唇干裂，每次喂奶后进行口腔护理，保持口腔清洁及湿润，口唇内外缺口经常用石蜡油涂抹。4、如新生儿耳朵有液体或脓性分泌物流出，哭闹或不断用手揉耳朵等中耳炎症状，及时报告医生。5、出院指导：母乳喂养时尽量将乳头拉长，以利吸吮；如用奶瓶喂养，须用改良式大而柔软或较长的奶嘴。注意防止呛奶，及早去整形外科就诊。二、鹅口疮儿的喂养【观察要点】新生儿吃奶情况，口腔粘膜及口周皮肤情况。【护理措施】1、按新生儿一般护理常规。2、保持口腔清洁，必要时喂养后，喂少许温开水以漱洗口腔。3、做好隔离工作，接触病人前后要洗净双手，食具要严密消毒，防止交叉感染。4、用碱性溶液，如2％碳酸氢钠行口腔护理2/日，并涂以制霉菌素。5、出院指导：注意母亲乳头及新生儿食具卫生，加强消毒，保持口腔清洁，勤换内衣。三、溢乳和吐奶不要给婴儿喂太多，参考新生儿胃容量大小喂养，少食多餐，间隔不宜过密。不要让婴儿吃的太急，如果奶胀、喷射出来，会让婴儿感到不舒服。采用合适的喂乳姿势：尽量抱起婴儿喂乳，让婴儿的身体处于45度左右的倾斜状态，胃里的奶液自然流入小肠。避免食入过多的空气，喂奶中以及吃饱后注意拍嗝。或晃动婴儿。遇到新生儿吐奶时，要仔细观察吐奶次数，大小便情况，如每天吐奶次数在2～3次以上，并伴有腹胀、发热或神经系统症状时应及时报告医生。四、哭闹婴儿的喂养(一)寻找原因：倾听及了解母亲的主诉；等；了解母亲是否有来自家庭或其他人的压力。乳汁量和流速。(二)建立信心和给予支持，接受母亲意见，表扬母亲和婴儿做对之处，提供有关的知识指导。(四)给予实际的帮助的腹部。直立位时将婴儿靠着肩部。婴儿哭闹时喂养困难，待情绪安抚平稳后，协助母乳喂养。与家属谈话，谈谈有关婴儿和母亲需要的支持。帮助母亲减少家庭压力，不给婴儿吃不必要的奶粉和辅助食品。五、婴儿舌系带过短很多舌系带过短的婴儿实际上没有感觉到任何问题，仅在母乳喂养时出现问题，出现下列任情况，应考虑可能是舌系带过短而造成:婴儿不能含住乳头。哺乳时乳头从婴儿口中滑出。3母亲感到乳头疼痛，发生乳腺炎和(或)乳腺管堵塞.婴儿总是不断要哺乳。婴儿肠绞痛。婴儿体重增长缓慢。如有以上情况出现时及时报告儿科医生，遵医嘱处理。舌系带过短的临床护理指导：评估新生儿吸吮的有效性、时间、频率、满足感。评估母亲喂乳过程中有无乳头疼痛，喂乳时间过长等不适。腔。同时要建立母亲母乳喂养的信心，鼓励尝试喂哺。如果婴儿拒乳时母亲可将奶吸出，改用小勺少量多次喂哺。主宝用奶瓶吸吮的能力。六、拒绝母乳喂养处理原则：（一）寻找原因：治疗或去除原因。1帮助母亲将奶挤殊治疗。2疼痛：（环抱式、交叉式等），避免碰触婴儿产向母亲解释如何清除鼻堵，建议在数日之内要比平时勤喂，每次时间短些。3.镇静剂：试着唤醒婴儿并进行母乳喂养，如婴儿吸吮困难，采用辅助喂养技术。（二）改善母亲喂养技术，和母亲一起讨论喂养困难的原因，当婴儿吃奶时，在技术上给予实际的帮助。至少吸吮20分钟或乳房变软），哺乳后，建议不要将乳房中剩余的乳汁挤出，以保证母婴供需平衡。（不足两岁时），母乳摄入量，也可继续和婴儿睡在一起，维持夜间的母乳喂养。（三）帮助母亲和婴儿再次喜爱母乳喂养：哺乳。乳房；c.哺乳时母亲不要采取按压婴儿头部、摇晃乳房等方式强迫婴儿吸吮。妊♘合并症一、妊♘期糖尿病产妇的母乳喂养宣教母乳喂养对患有糖尿病的母亲、婴儿有特殊的好处，树立母乳喂养的信心。母乳喂养会减少婴儿成年后患糖尿病的危险。指导母亲给新生儿早接触、早吸吮，坚持按需哺乳。新生儿低血糖的发生。评估母亲乳汁分泌及新生儿吸吮情况，必要时遵医嘱予出生后0.5h1h2h、6h[如有异常，报告医生。消化道可被破坏，不能进入母乳，所以糖尿病的母亲完全可以进行母乳喂养。保护好乳头不受感染。二、甲状腺疾病产妇的母乳喂养一、甲状腺功能亢进产妇的母乳喂养：1丙基硫氧嘧啶>300mg,或他巴唑>10m，不建议母乳喂养。需放射性碘131治疗时，也应该暂时停止喂奶，定时挤奶，以免乳房肿胀。疗程结束后，检验乳汁中放射性物质的水平，达到正常后可以继续哺乳。、新生儿每4周监测一次甲状腺功能（血清甲状腺素和甲状腺刺激激素，将结果告随访新生儿，为新生儿安全起见，则不强调母乳喂养。二、甲状腺功能减少产妇的母乳喂养：服用甲状腺素替代治疗的母亲仍然可以进行母乳喂养，并定期检测新生儿的甲状腺功能（血清T4，TSH等。如发现新生儿甲状腺水平降低，报告医生。三、产妇精神疾病、产后抑郁、癫痫的母乳喂养1、母亲患有精神病，可试着让母婴呆在一起，专人看护，帮助母亲哺乳新生儿，如精神病母亲有伤害新生儿的意向或行动，则不建议母乳喂养。2不用抑郁症药物时，再恢复母乳喂养。3、服用抗癫痫药物的母亲，停止母乳喂养，母婴分室。哺乳期母亲用药的母乳喂养12小时后再哺乳。大多数其他常用药在常用剂量范围内是安全的禁忌母乳喂养 抗癌药物（抗代谢药）放射性物质（暂时停止母乳喂养）继续母乳喂养 抗精神病药物和抗惊厥药可能出现副作用监测新生儿有无嗜睡如有可能改换其他药物 氯霉素、四环素、喹诺酮类抗生素（例如：环丙沙星）监测新生儿黄疸 磺胺类药物氨苯砜、复方新诺明抗疟药改用其他药物 雌激素、含有雌激素的避孕药（可能减少乳汁分泌） 噻嗪类利尿剂常用剂量是安全的 大多数常用药监测新生儿 止痛药和退热药短程的扑热息痛水杨酸盐、布洛芬，偶尔用的吗啡和杜冷丁，大多数止咳和感冒药。抗生素氨比西林羟氨苄青霉素邻氯青霉素等青霉素类，大环内酯内抗生素抗结核药物抗麻风药物抗疟疾药物驱虫药抗真菌药支气管扩张药（如：舒喘灵）皮质激素类抗酸药降糖药治疗高血压的药物洋地黄类药物治疗高血压的药物洋地黄类药物营养补充剂：如碘、铁、维生素等母亲患传染病一、肝炎（一）甲肝儿可以接种免疫球蛋白，待隔离期后，继续母乳喂养。（二）乙肝1、单纯乙肝病毒携带者，新生儿出生后接种乙肝疫苗，可以喂母乳。HBVDNA、HBVDNA阳性或大三阳的母亲，特别是肝功能异常提示病毒复制处于活跃期，母7-91164、乙肝母亲实施母乳喂养时，喂奶前应洗手，用温热的干净毛巾轻轻擦拭奶头后再给新生儿喂哺。喂养，以减少病毒直接进入新生儿血液的机会（尤其大三阳。6、新生儿与母亲的用品需隔离，擦洗用的毛巾、脸盆、喝水的杯子都应该独立使用。7、有条件可定期对新生儿进行乙肝抗原抗体检测。（三）丙肝HCV的危险因素。人类免疫缺陷病毒的母乳喂养（HIV）HIVHIV感染（状态不详）的母亲妈妈HIV阴性妇女替代哺乳)0-6岁婴儿喂养选择当产母感染症状不详或不能满足可接受的、可行的、支付得起、可持续的和安全的条件时，应选择纯母乳喂养满足可接受的、可行的、支付得起、可持续的和安全的条件时，可进行人工喂养市售婴儿配方奶粉家庭加工、添加微量元素的动物乳汁。特殊情况的母亲母乳喂养产后出血、重度子痫前期、剖宫产1利于子宫收缩，减少子宫的出血。2步休息，并可安排家属照顾新生儿，母亲不宜过劳。24小频繁吸吮，仍然可以和阴道分娩的母亲一样获得成功的母乳喂养。不宜母乳喂养的母亲1喂养。2实施母乳喂