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文档简介

中心静脉穿刺置管方法

和Swan-Ganz导管技术及并发症预防一、解剖学（一）颈内静脉和锁骨下静脉示图

来自上肢、颅内、颅外、颈部静脉血回流（二）股静脉示图来自下肢静脉血回流

三、穿刺置管方法1、前路：

在胸锁乳突肌内缘中点，颈总动脉外缘，平喉结或环甲膜处进针，针与皮肤呈30－45度，进针方向指向同侧乳头或锁骨中点。注射器带负压进针退针。2、中路：

在胸锁乳突肌胸骨头－锁骨头－锁骨形成三角的顶点进针，在三角内任何点都为中路。进针如在胸骨头肌外缘应向外偏斜指向锁骨中点；如在锁骨头肌内侧缘进针，应指向锁骨切迹，针干与皮肤呈15－35度。注射器带负压进退。3、后路：

在胸锁乳突肌锁骨头肌外侧缘的中下1/3分界处进针，指向胸骨上凹处。（四）中心静脉穿刺置管穿刺成功后，立即放置导引钢丝，扩张器，再置留置静脉导管，回抽是否通畅，然后固定导管。CVPwaveRVwavePAwavePCWPwave4-8mmHgS15-30mmHgD0-8mmHgS15-30mmHgD5-15mmHg5-12mmHg四、并发症及预防血肿。血、气胸。气栓、血栓。神经损伤。胸导管损伤。感染。导管或导丝折断入心脏。8.心律失常。9.动静脉瘘。10.肺动脉出血。11.Swan-Ganz导管打结或被术者缝合固定。1

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