（呼吸衰竭）综合病例下站点式考核模块化评分表成人危重技能试题

（呼吸衰竭）综合病例下站点式考核模块化评分表(成人危重技能）[复制]评委姓名[填空题]*_________________________________参赛队[单选题]*○1○2○3○4○5○6○7○8○9○10○11○12○13○14○15○16○17○18○19○20○21○22基本要求(4分)[矩阵量表题]*00.20.40.50.60.81仪表、姿态、着装符合护士职业要求○○○○○○○每项不符扣0.5礼貌称呼、自我介绍（用编号代替姓名）○○○○○○○每项不符扣0.5备物齐全，摆放合理○○○○○○○少一物扣0.2操作完毕，主动报告○○○○○○○操作完毕，没有报告扣0.5选手进场后评委给选手第1场景的纸条

第一场景：安置病人给予心电监护安置病人（护士A）

6分[矩阵量表题]*00.51接收病人：跟病人打招呼，核对患者身份○○○未采用2种方法识别扣1初步告知（告知本人编号、地点、时间）安抚病人○○○少1项扣0.5保护病人：上床栏，盖被保暖，必要时约束（口述）○○○根据病情给予卧位：半坐卧位○○○根据病情吸氧及调节氧浓度（低流量）○○○通知医生和护士B（1人）协助收治病人○○○心电监护：护士A

13分[矩阵量表题]*00.51戴手套、告知病人使用心电监护，取得配合○○○检查监测仪功能及导线连接是否正常（口述）○○○[矩阵量表题]*00.511.52检查监测部位的皮肤，避开破损、有伤口、内瘘、起搏器、同侧肢体有外周穿刺等部位（口述告知评委）○○○○○少1项扣0.5正确安放电极，避开除颤部位（3导联）○○○○○放置错误不得分选择正确的导联，波形显示好○○○○○[矩阵量表题]*00.51选择恰当的氧饱和度传感器放置位置，正确安放，显示良好（口述放置位置显示良好）○○○[矩阵量表题]*00.511.52选择恰当的血压测量部位、合适的血压袖带、松紧度合适、正确测量○○○○○1项不符扣0.5根据患者病情设置HR、R、BP、SPO2合适的报警范围、血压测量时间。○○○○○设置不合理或关闭报警不得分评估诊断（护士B）

7分[矩阵量表题]*00.511.52询问患者：咳嗽、咳痰，痰液性质和量，发热，胃纳，恶心呕吐，大小便情况。○○○○○针对性采集病史（问诊)少1项扣0.5[矩阵量表题]*00.51治疗史（包括用药、检查、检验）。○○○针对性采集病史（问诊)过敏史、既往史、吸烟和饮酒史。○○○少1项扣0.5[矩阵量表题]*00.511.52体查：唇色、甲床有无发绀，查看胸廓有无桶状胸或畸形，正确听诊双侧肺部；○○○○○未做一项扣0.5分；方法不准确扣0.5分[矩阵量表题]*00.51查看检验检查结果：BCA、血气、胸片，初步判断病情及异常/危急值（口述）。○○○查看1项扣0.5评委给选手第二场景的纸条

第二场景：出现紧急情况处理

紧急判断、汇报、插管配合、使用呼吸机

51分

护士A[矩阵量表题]*00.511.52病人出现紧急情况，初步评估出现低氧、CO2潴留情况（口述）○○○○○评估不当不得分[矩阵量表题]*00.51通知护士C，携带插管用物、呼吸机、急救物品到达现场。○○○[矩阵量表题]*01234通知医生，快速SBAR汇报病情：（您好，XX医生，XX病人出现低氧及意识状态改变；病人为呼吸衰竭有慢阻肺病史，估计CO2潴留，已准备抢救用物，请马上到现场抢救）○○○○○少1项扣1分[矩阵量表题]*00.51把床放平，便于插管○○○少1项扣0.5[矩阵量表题]*01234连接及调试呼吸机；正确开机；检查呼吸机管道及性能能；调节呼吸机模式及参数（口述安装齐全、性能良好，与医生确认模式及参数），连接面罩交给医生扣面罩○○○○○少1项扣1分[矩阵量表题]*00.511.52暂时把氧浓度调至100%；插管成功连接呼吸机；固定好呼吸回路○○○○○少1项扣0.5抢救过程负责观察病情变化（口述并汇报病人目前生命体征）○○○○○无汇报不得分抢救完毕询问医生是否需要调整呼吸机参数；负责记录呼吸机参数（可以口述）○○○○○少1项扣0.5分[矩阵量表题]*00.51建议医生使用加温湿化（口述）○○○护士B[矩阵量表题]*00.511.52简单向病人或家属解析插管目的○○○○○[矩阵量表题]*00.51拉床帘遮挡，请家属在在外面等○○○戴手套，实施标准防护。○○○准备吸痰用物:撕开吸痰包、打开吸痰、倒注射用水○○○检查吸引管道、负压装置性能，调节吸引负压（成人压力0.02-0.04mpa）○○○[矩阵量表题]*00.511.52带无菌手套，插管时配合医生吸痰○○○○○-插管成功并固定后，询问医生是否需要留取痰液标本（如需要留标本，口述留取）；吸引气管内及口腔1次○○○○○少1项扣0.5分[矩阵量表题]*00.51吸痰完毕整理用物，跟进标本送出情况（口述）○○○医生和护士C到达现场[矩阵量表题]*00.51（医生听诊双肺，口述准备插管）○○○工作人员充当医生插管护士C[矩阵量表题]*00.511.52带手套，检查呼吸面罩的性能（口述完好）○○○○○少1项扣0.5分[矩阵量表题]*00.51铺开无菌巾，安装咽喉镜摆放在利于医生操作位置○○○[矩阵量表题]*00.511.52选择合适气管插管（口述型号并跟医生确认）、试气囊性能、必要时置铜线引导插管○○○○○少1项扣0.5分[矩阵量表题]*00.51询问医生是否使用镇静、肌松药物等○○○[矩阵量表题]*00.511.52与另一护士核对药物后，按医嘱使用○○○○○-配合医生插管并暂固定气管插管○○○○○少1项扣0.5分插管成功后配合医生确认气管位置，给医生听诊器（口述确认的其中两种方法：连接呼气末CO2监测、肺部听诊、X光确认位置）○○○○○[矩阵量表题]*00.51配合医生最终固定气管插管，必要时给予牙垫（口述）○○○少1项扣0.5分收拾整理插管用物，放治疗车2层○○○少1项扣0.5分清洁消毒咽喉镜等，补充插管用物（口述）○○○后续处理A护士询问

[矩阵量表题]*00.511.52询问医生是否需要留置尿管、胃管；记录每小时尿量（口述）。○○○○○少一项扣0.5分[矩阵量表题]*00.51询问医生什么时候复查血气分析，是否需要其他检验、检查○○○少一项扣0.5分B和C护士合作[矩阵量表题]*00.511.52整理病人及床单位，必要时更换脏被服及衣服；必要时约束双上肢（口述）○○○○○少一项扣0.5分整体评价健康指导2分[矩阵量表题]*00.511.52问诊过程中有针对性指导呼吸训练、有效咳嗽咳痰○○○○○少一项扣0.5分临床思维与人文关怀

5分[矩阵量表题]*00.51护理过程中有安慰患者、给予心理支持○○○[矩阵量表题]*00.511.52全程注意评估，观察病情变化，关注患者感受。○○○○○少1项扣0.5分临床思维与人文关怀

5分[矩阵量表题]*00.51操作中注意保暖和隐私保护。○○○少一项扣0.5分知情同意：尊重患者权益，所有操作前告知病人，必要时与病人或家属签署同意书。○○○少一项扣0.5分通知医生抢救后及时与家属沟通病情（口述）○○○操作过程及反应

5分[矩阵量表题]*012在规定时间完成,团队配合好。○○○超时1分钟扣1分操作熟练、准确、有效○○○[矩阵量表题]*00.51按规范正确执行口头医嘱○○○与医生保持沟通，语言精练、准确○○○应急处理迅速，无拖延时间○○○消毒隔