臂丛神经损伤护理

（优选）臂丛神经损伤护理第一页，共二十四页。臂丛神经的走向简介

臂丛神经由C5---C8神经前支及T前支一部分组成，经颈斜肌间隙走出，于锁骨下动脉后上方经锁骨后进入腋窝。第二页，共二十四页。第三页，共二十四页。

臂丛神经根支配肌群功能C5→腋神经→三角肌→肩外展C6→肌皮神经→肱二头肌→屈肘

C7→桡神经→伸肌群→伸肘、腕C8→正中神经→屈肌群→腕、手指屈曲

T1→尺神经→手内肌→手指伸屈第四页，共二十四页。

损伤常见病因外伤特发性臂丛神经病TOS（胸廓出口综合症）家族性臂丛神经病放射性臂丛损伤肿瘤其他

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臂丛神经损伤判断1、上肢五大神经中任何两组同时损伤（非同一平面切割伤）

2、手部三大神经中任何一根合并肩关节或肘关节功能障碍（被动活动正常）

3、手部三大神经中任何一根合并前臂内侧皮神经损伤

（非切割伤）

第六页，共二十四页。臂丛疼痛特点灼痛、刀割样疼痛、电击样痛、胀痛、远期易出现幻想痛第七页，共二十四页。

臂丛神经损伤诊断

临床诊断（病史及体征）影像学诊断（B超，MRI）电生理诊断（肌电图）

第八页，共二十四页。臂丛神经根损伤表现1、上臂丛损伤：肩关节不能外展、上举，肘关节不能屈曲，能伸，腕关节能屈伸，但肌力减弱，感觉大部消失，拇指感觉减退，肩部肌肉（三角肌）、上臂肌肉（肱二头肌）萎缩，前臂旋转障碍2

下臂丛损伤：手功能丧失，肩、肘、腕关节活动良好，手内部肌全部萎缩，其中以骨间肌为明显，有爪型、扁平手畸形，前臂及手部尺侧皮肤感觉消失3、全臂丛损伤：早期，整个上肢呈缓慢麻痹，各关节不能主动活动，但被动活动正常，上肢感觉除臂内侧有部分区或存在，其余全部消失，上肢皮温低，肢体远端肿胀，出现Homer征，晚期，上肢肌肉显著萎缩，各关节囊恋缩而导致被动活动受限，尤其以肩关节与指关节严重

第九页，共二十四页。臂丛神经干损伤表现1、上干损伤：症状体征与上臂丛神经损伤相似2、中干损伤：独立损伤临床上极少见3、下干损伤：症状及体征与下臂丛损伤类同，手的功能全部丧失，不能执粘任物品

第十页，共二十四页。臂丛神经束损伤表现1、腋神经损伤：三角肌萎缩，肩关节外展受限2、肌皮神经损伤：肱二头肌萎缩，肘关节屈曲受限3、桡神经损伤：肱三头肌，肱桡肌及腕伸、拇伸、指伸肌萎缩及功能受限4、正中神经损伤：屈腕及屈指肌，大鱼际萎缩，拇指及手指屈曲及拇指对掌功能受限，第1—3指感觉障碍5、尺神经损伤：尺侧腕屈肌萎缩，小鱼际肌，手内部肌萎缩，手指内收，外展受限，指间关节伸直受限，手精细功能受限，第4—5指感觉障碍

第十一页，共二十四页。爪状手畸形第十二页，共二十四页。垂腕畸形第十三页，共二十四页。

臂丛神经损伤治疗

保守治疗

手术治疗

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保守治疗指征①病情﹤3个月（神经根节后）②病情在3---6个月（产瘫）③体征、症状进行性好转

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保守治疗方法1、神经营养药物：神经生长因子、VB1、B6、B12、地巴唑、弥可保、神肌冲剂

2、神经肌电刺激仪

3、肢体主动与被动功能训练

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手术治疗指证

1、开放性损伤

2、节前损伤

3、合并腋动脉损伤

4、保守治疗无效（时间）

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常用手术方法

1、

神经松解

2、神经缝合修复

3、神经移植修复

4、神经转位修复

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臂丛神经损伤护理

1、心理护理（时间及耐心）

2、物理治疗（及时有效）

3、运动治疗及康复训练（坚持及准确）

4、健康指导（细致）

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心理护理

心理支持减轻心理压力耐心解释缓解焦虑

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物理治疗电刺激

红外线

超短波高压氧

第二十一页，共二十四页。运动治疗

1、肌肉按摩（3—5次∕天10min∕次）