磁共振脑灌注成像介绍

PerfusionWeightedImaging(PWI)增强：动态磁敏感对比增强DSC_MRI

DynamicSucstabilityContrast

DSC成像对象:短T2*血液（主要指含造影剂血液）非增强:动脉自旋标记ASL_MRIArterySpinLabeling/Tagging

ASL成像对象:磁化标记的血液中的氢质子它们均可反映组织的微血管分布情况及血流灌注的状态。第一页，共33页。

常见参数rCBV:regionalcerebralbloodvolumerCBF:regionalcerebralbloodflowMTT:meantransittime=rCBV/rCBF动态磁敏感对比增强DSC_MRI第二页，共33页。rCBV图可反映肿瘤的血液供应程度可更好的判断胶质瘤的恶性程度指导立体定向活检有助于鉴别肿瘤复发与放射性脑坏死有助于鉴别血管外皮细胞瘤与脑膜瘤在脑肿瘤中的应用价值第三页，共33页。鉴别肿瘤良恶性第四页，共33页。胶质瘤复发放射性脑坏死第五页，共33页。脑膜瘤血管外皮细胞瘤第六页，共33页。BBB完整时，对比剂局限于血管内，较准确；明显的血脑屏障破坏或缺乏血脑屏障，导致增强的T1弛豫效应，引起信号升高，低估了实际的rCBV，存在不足；不同个体间及同一个体多次检查无法进行比较；

最大rrCBV＝最大rCBV病灶／rCBV侧白质局限性第七页，共33页。超急性期可显示梗塞部位和范围,早于常规MR成像；组织血供的具体情况:灌注不足:MTT延长,rCBV减少,rCBF明显减少;侧支循环:MTT延长,rCBV增加或正常;血流再灌注:MTT缩短或正常,rCBV增加,rCBF正 常或轻度增加;过度灌注:rCBV与rCBF均显著增加。与DWI结合对脑组织进行定性分析。在急性中风中的应用价值第八页，共33页。PWI第九页，共33页。第十页，共33页。ArterialSpinLabeling(ASL)分类连续型(theContinuousASL,CASL)脉冲型（PulsedASL,PASL) EPISTAR PICORE

FAIR(Flow-sensitiveAlternatingInversionRecovery)

UNFAIR,FAIRER,BASE第十一页，共33页。TransmissionImagingPlaneInversion

LabelASL－CASL第十二页，共33页。选择性ASL－FAIR非选择性第十三页，共33页。FAIR选择性非选择性第十四页，共33页。ASL-PWI应用脑功能研究脑血管病其它第十五页，共33页。ASL-PWI应用脑功能研究 同BOLD平行发展脑血管病 评价脑血管狭窄和脑血管意外 与DWI结合评价组织的可复性其它 脑肿瘤血流的评估，胶质瘤术前分级 颞叶癫痫低灌注

第十六页，共33页。ASL-FAIRPhoticStimulusCO2inhaled第十七页，共33页。第十八页，共33页。ASL与DSC之对比第十九页，共33页。谢谢第二十页，共33页。磁共振神经系统功能成像的分类磁共振脑功能成像(fMRI)磁共振灌注成像(PWI)磁共振弥散成像(DWI)磁共振波谱成像(MRS)第二十一页，共33页。脑功能成像的定义及测量方法定义：是在活体脑组织兴奋时，实时地描绘出脑组织兴奋的区域。时间分辨率空间分辨率侵害性测量非侵害性测量直接电极记录电生理学方法—EEG，MEG血液代谢学方法—PET，BOLD定义测量方法：第二十二页，共33页。脑功能成像的定义及测量方法定义：是在活体脑组织兴奋时，实时地描绘出脑组织兴奋的区域。测量方法：时间分辨率空间分辨率侵害性测量非侵害性测量直接电极记录电生理学方法—EEG，MEG血液代谢学方法—PET，BOLD高高高低低较高第二十三页，共33页。脑组织的代谢及血管反应外界刺激使局部脑组织兴奋能量需求增加—ATP血管扩张…第二十四页，共33页。脑组织的代谢及血管反应BloodOxygenLevelDependent

BOLD

Neuronalactivitylocalbloodflowincreasesovercompensating

foroxygenconsumptionoxygenlevelinvenousbloodiselevatedlargerMRsignal.第二十五页，共33页。BOLDfMRITimeIntensityRestTaskBOLDeffect第二十六页，共33页。脉冲序列的选择GRESE敏感T2*衰减不敏感敏感血流速增加不敏感短TE长短TR长快成像速度稍慢BOLD成像的要求：T2*权重，对血流敏感，快

第二十七页，共33页。onsetonsetonsetonset0”30”1’00”1’30”2’00”2’30”3’00”3’30”4’00”4’30”SCAN0102030405060708090…volume实验设计—刺激模式……第二十八页，共33页。102030405060708090100110120BOLD的运作及结果的计算、分析兴奋区体素值的变化曲线图t=Taskmean-Restmeanstandard

deviation第二十九页，共33页。脑功能成像的应用

神经病学与精神病学对于脑神经病变的fMRI研究,已有大量的论文报道,涉及到癫痫、帕金森综合症、阿尔茨海默病(AD)、多发性脑硬化(MS)及脑梗死等方面。由于其时间、空间的分辨高,所以对疾病的早期诊断、鉴别、治疗和愈后的跟踪具有重要的意义。在精神疾病方面,对精神分裂症患者、抑郁症患者也有相应的研究。

第三十页，共33页。脑功能成像的应用在神经外科学和神经肿瘤学磁共振的T1W图像易于低估肿瘤的范围,T2W图像则易于高估肿瘤的范围,且肿瘤治疗后数月内,磁共振信号强度的改变会产生模棱两可的结论。难于将残存的肿瘤同复发、出血等区别开来。由于低分化的恶性肿瘤的血管曲张、扭曲、缺乏平滑肌成分、肿瘤组织对氧的缩血管作用相对不敏感,所以恶性肿瘤的fMRI信号明显增强,fMRI的功能定位与术中定位的金标准一致性高达82%以上。总之fMRI对于神经疾病的研究、诊断、进展估计及实验性干预治疗效果的评价,能提供敏感、客观精确的信息评价。对肿瘤病变的手术及放疗计划的制定、预后估计、减少手术损伤和并发症,提高术后生活质量具有重要意义。第三十一