医技科室医疗质量绩效考核评分表_第1页
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文档简介

X

CT

院诊断对照资料与统

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CT

计。（

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X

CT

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及应

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及应

工作

效率急能

CT

时。（

安全医疗

/

教育

分）、

,

/

临床需要（8

临床需要（8

量

不定期检查（开展项目数>300

85%以上）

保证

（9

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告1

分）、

,

/

规范（2

时性： 时性：

分）。 分）。

/

管：（5

管：（5

2分

告1

分）、

,

核心制度

/

参照医院药事管理工作规范条例（2011版）及卫生部

二级甲等医院评审标准，不定期抽查执行情况药剂管理

药品管理（6

100%，麻醉、精神类药品按规定管理

临床药学

小组及药物安全监测

药事

/

咨询

以适当的形式进行药物相关

信息宣传，药讯》每年至少四期。（4

安全医疗

教育

分）、

,

/

病理科医疗质量绩效考核评分表 1、生物安全制度（2

2、标本管理制度（2

3、质量管理制度（3

4、与临床沟通制度（2

科室制度（35

5、报告管理制度（2

（2

1、每季一次抽检制片及诊断质量，并有室内检查评价分

2、各项制度健全完善，严格执行标本验收、固定、报告

3、执行上级医师复片和科内读片制，疑难病理执行省中

4、常规病理制片与特殊染色免疫组化有相应的规范、有

5、病理实验室应有仪器、试剂的质控管理制度和完善的

6.建立标本签收、核对制度；病理切片、蜡块、纸质档（3

的管理制度。（3

8.有易燃、易暴、有毒、有害物品管理与使用制度，危险物品有专人保管。（2

1、发现一处问题扣

2、主要制度缺项扣

3、未执行制度

4、一项不符扣

5、一项不符扣

7.查看切片、蜡块、档案管理情况；审批、登记、计算机管理等制度；看各级医师、技师职责是否履行，1

/

医疗质量（65

1、要求切片（石蜡、冷冻）完整，厚薄均匀（石蜡切片（8

2、常规制片工作要求在

成）。（7

3.科室每月应对切片合格率进行统计，并有分析。4.切片制作符合标准要求，常规切片质量优良率≥95%。

95%以上。

1、冰冻切片≤30

2、常规活检

3、脱落细胞≤48

4、大标本（免疫组化）≤7

1、制片质量未达标（按程度不同）

2、常规制片未按要求时限完成，发现

3．抽查病理报告单及切片，对切片编号及数量是否与4．现场抽查病理切片，根据《病理切片制作质量评分

5．从实行了术中冰冻切片的病历中抽取冰冻报告与常

5%扣

1、抽

2、抽

1%扣

3、抽

2%扣

4、抽

5、不参加不得分，缺次数按比例扣分。良好扣

1、超时每份扣

1.查看

2.现场查看

1、无证上岗发现

2、应用特殊染色方法辅助诊断（2

4、医疗安全：一般争议≤1

5、需及时提供规范

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