浙江神经内科模拟题2021年(56)-真题-无答案

2021年(120分钟)A1/A2题型5h5mm，右侧瞳孔直径约2.5mm，颈项强直，克氏征阳性，四肢均能活动。若患者诊断为蛛网膜下腔出血，引起出血最可能的原因是前交通动脉瘤脑动静脉畸形后交通动脉瘤大脑中动脉动脉瘤烟雾病岁。头部外伤15小时，当时昏迷203刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应(+)，刺痛可以定位，但左侧肢(+)。明确诊断后，应尽快采取的治疗措施是脱水治疗糖皮质激素治疗止血药物治疗手术治疗维持体液代谢平衡1次/次/。=4mm：2mmGCS7分。检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额60m15c考虑受伤出血的机制是左额、颞部位的冲击伤所致左额、颞部位的对冲伤所致左枕部的加速性损伤所致右枕部的减速性损伤所致以上均正确男性，492小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。海绵窦解剖中著名的Parkinson三角位于前床突与动眼神经之间动眼神经、展神经与三叉神经眼支之间动眼神经、三叉神经眼支与下颌支之间动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间展神经、滑车神经与三叉神经下颌支之间展神经、滑车神经与三叉神经眼支之间岁，车祸致伤3h入院，伤后即昏迷，伴呕吐。入院检查：神志昏迷，左侧瞳孔直径约CT检查示左侧额颞顶部硬膜下血对冲伤冲击伤挥鞭样损伤头颅挤压伤胸部挤压伤男性，65岁。61诊断为亚急性硬膜下血肿亚急性硬膜外血肿慢性硬膜下血肿慢性硬膜外血肿急性硬膜下血肿31周前出现头痛、头次/分，R18次/。神志清，嗜睡，双瞳孔等大，语言吐词不清。双眼底视神经乳脑血管造影脑电图脑室造影头颅X线平片头颅CT1次/次/=4mm：2mmGCS7分。针对该患者，最适宜的治疗措施是绝对卧床休息对照CT观察腰穿放液减压大量应用激素急症开颅手术男性，492小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。颈内动脉海绵窦段的分支有脉络膜前动脉脉络膜后动脉脑膜垂体动脉干眼动脉海绵窦下动脉MeConnell垂体膜动脉3h入院，伤后即昏迷，伴呕吐。入院检查：神志昏迷，左侧瞳孔直径约，光反应消失，右侧瞳孔直径约CT检查示左侧额颞顶部硬膜下药物保守治疗脱水治疗，密切观察病情变化脱水治疗，待病情好转后手术脱水治疗，同时安排紧急手术颅骨钻孔血肿引流术6周前曾有轻微头部外伤，近1断首选下列哪项检查头颅X线检查眼底神经系统检查头颅CT腰穿岁。31周前出现头痛、头次/分次/。神志清，嗜睡，双瞳孔等大，语言吐词不清。双眼底视神经1：3，右侧下肢锥体束征阳性。最可能的诊断为出血性或缺血性脑血管病亚急性硬膜下血肿颅内肿瘤迟发性脑内血肿慢性硬脑膜下血肿岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。目前的诊断是轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、颅底骨折中型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折重型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折轻型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折轻型开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折中型内开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折2于判断患者是否有颅内压增高脑干诱发电位检查脑电图检查肌电图检查头颅X线平片眼底检查岁，因行走不稳伴头痛1个月余、外院头颅CT示小脑蚓部占位入院，入院后头颅MRI4cm×3cm4脑室明显受压，侧脑室明显扩张。患者在入院后第4患者导致病情恶化的最可能原因是肿瘤卒中颞叶钩回疝枕骨大孔疝呼吸道窒息心源性呼吸骤停61最有效的治疗措施是脱水降颅压应用神经营养药应用止血药观察生命体征、神志、瞳孔变化手术治疗岁。31周前出现头痛、头次/分次/。神志清，嗜睡，双瞳孔等大，语言吐词不清。双眼底视神经1：3，右侧下肢锥体束征阳性。正确的处理措施是颅骨锥孔穿刺抽吸颅骨钻孔穿刺抽吸颅骨钻孔冲洗引流开颅探查清除积血大剂量高渗性利尿脱水剂治疗岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。合理的治疗方案是开颅血肿清除加去骨瓣减压术脱水疗法绝对卧床休息腰穿放液减压动态CT观察2于疾病的诊断肌电图检查脑电图检查头颅CT检查头颅X线平片腰椎穿刺脑脊液检查岁，因行走不稳伴头痛1个月余、外院头颅CT院后头颅MRI4cm×3cm44甘露醇脱水脑室穿刺外引流静脉推注呋塞米脱水大剂量使用激素控制血压，保持生命体征平稳15203刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应(+)，刺痛可以定位，但左侧肢(+)。此患者Glasgow昏迷评分为12分10分8分6分4分1查体：神志清楚，神经系统无阳性体征。初步诊断为脑震荡脑挫裂伤脑供血不足脑水肿脑疝岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。目前诊断考虑眶内血管瘤眶内动脉瘤硬脑膜动静脉瘘海绵窦炎自发性颈内动脉海绵窦瘘创伤性颈内动脉海绵窦瘘2CT检查示左侧额左侧额颞顶部硬膜外血肿左侧额颞顶部慢性硬膜下血肿左侧额颞顶部骨纤维结构不良左侧额颞顶叶肿瘤左侧额颞顶部硬膜外脓肿岁，因行走不稳伴头痛1个月余、外院头颅CT示小脑蚓部占位入院，入院后头颅MRI4cm×3cm4脑室明显受压，4患者小脑蚓部肿瘤最可能是下面哪一种脑膜瘤髓母细胞瘤神经鞘瘤畸胎瘤转移瘤15203刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应(+)，刺痛可以定位，但左侧肢(+)。最可能的诊断是脑震荡脑干损伤左侧硬膜下血肿左侧硬膜外血肿右侧硬膜外血肿1X线摄片提示左颞骨折线通过脑膜中动脉沟。此时要考虑到硬膜外血肿硬膜下血肿头皮血肿脑室内血肿脑内血肿岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。此时，应进行哪些检查帮助验证诊断3DCTMRICTADSATCDMEG2法是开颅探查术开颅颅内肿瘤切除术开颅颅内血肿清除术颅骨钻孔硬膜下血肿冲洗引流术颅骨钻孔硬膜外血肿钻孔引流术5h清，呼之能睁眼，左侧眼睑下垂，左侧瞳孔直径约5mm，右侧瞳孔直径约2.5mm，颈项强直，克氏征阳性，四肢均能活动。根据以上病史及检查，最可能的诊断是缺血性脑卒中颅内感染小脑幕裂孔疝蛛网膜下腔出血颅内肿瘤15203刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应(+)，刺痛可以定位，但左侧肢(+)。首先要进行的检查是头颅CT头颅X线摄片头颅MRA腰穿脑电图15脑血管造影腰穿头颅X线摄片头颅CT放射性核素扫描岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。采取何种治疗方法比较理想结扎颈动脉放风筝术血管内弹簧圈栓塞术血管内球囊栓塞术开颅海绵窦钢丝导入或马尾导入术带膜支架植入术3h入院，伤后即昏迷，伴呕吐。入院检查：神志昏迷，左侧瞳孔直径约，光反应消失，右侧瞳孔直径约CT检查示左侧额颞顶部硬膜下Glasgow评分为12分10分9分5分3分5h清，呼之能睁眼，左侧眼睑下垂，左侧瞳孔直径约5mm，右侧瞳孔直径约2.5mm，颈项强直，克氏征阳性，四肢均能活动。下面哪种检查有助于明确诊断头颅CT脑电图检查脑干诱发电位检查心电图检查头颅X线平片检查15203刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应(+)，刺痛可以定位，但左侧肢(+)。一般救治措施中，错误的是快速静点甘露醇加用呋塞米吸氧腰穿保持呼吸道通畅1次/次/=4mm：2mmGCS7分。对诊断最有价值的检查是头颅平