心理咨询的理论与技术

心理咨询的理论与技术——

认知治疗的理论与方法

一、理论基础

1．格式塔心理学理论2．贝克的情绪认知理论3．埃利斯的理性情绪理论格式塔理论：

强调经验和行为的整体性，认为整体不等于部分之和，整体具有部分中所没有的性质。主张对心理意识进行整体的研究。代表人物惠特海默、苛勒、考夫卡等。苛勒的黑猩猩解决问题（取香蕉）实验。

顿悟学习理论顿悟学习两个过程：

问题解决前阶段问题解决阶段四个特点：

突发性质变过程行为顺利少错误持久记忆类似迁移贝克的情绪认知理论“心理问题”可以从平常的事件中产生，例如错误的学习、依据片面的或不正确的信息作出错误的推论，以及像不能妥善地区分现实和理想之间的差别等等。提出每个人的情感和行为在很大程度上是由自身认识世界、处世的方式方法决定的，也即一个人的思想决定了他内心的体验和反应。理论的出发点在于确认思想和信念是情绪状态和行为表现的原因。AaronTBeck1921年美国罗德岛州童年充满不幸早期教育因一场重病而中断与各种恐惧作斗争：受伤流血的恐惧、窒息的恐惧、对隧道的恐惧、对健康及演讲的焦虑认知疗法创始人。最有影响力、取得实验支持最多。关于抑郁最全面的理论。情绪认知理论：贝克把人们在认知过程发生的认知歪曲归纳为五种形式：1．主观推断

在证据缺乏或不充分时便草率作出结论，如“我是无用的，因为我去买东西时商店已经关门了。”2．选择性概括

仅依据个别细节而不考虑其他情况便对整个事件作出结论，以偏概全的认知方式。“单位中有许多不学无术的人在工作，这是我领导不善的原因。”3．过度引申

指在单一事件上作出关于能力、操作或价值的普遍性结论。“我不明白这个问题，所以我是个愚蠢的人”，“打碎了一个碗，我不是个好母亲。”4．夸大或缩小

对客观事件的意义作出歪曲的评价。对别人偶开玩笑或并无恶意的谎言认为是巨大的作弄和欺骗。5．走极端的思维

要么全对要么全错，把生活看成非白即黑的单色世界。情绪认知理论：贝克的病理学模式已经广泛应用于对焦虑障碍、恐怖障碍、偏执状态、药物滥用、性功能障碍和神经性厌食的理论分析。这些分析都是根据贝克的理论假设：在信息形成过程中产生的曲解和谬误导致了情绪障碍发生。

埃利斯理性情绪理论：人生来具有用理性信念对抗非理性信念的潜能，但人常常为非理性信念所干扰。

“－人应得到生活中所有重要人物的喜爱和赞许；－有价值的人应各方面都比别人强；－任何事都要按自己的意愿发展，否则就很糟；－灾祸会降临；－情绪由外界事件决定，自己无法控制；－已经定下的事是无法改变的；－不允许有任何问题得不到圆满解决；－对不好的人一律应严惩不贷；－要有比自己强的人做后盾才行”等等。AlbertEllis1913年美国匹兹堡童年住过9次院，主要肾炎，19岁肾尿糖，40岁糖尿病1947－1953年，实践着经典分析和分析取向的心理治疗1955年早期，将人本主义、哲学和行为疗法结合，创立合理情绪疗法（合理情绪行为疗法）。认知行为疗法之父解决自己年轻时各种问题，理论得以发展理性情情绪理理论：：人们之之所以以会出出现压压抑、、敌对对、焦焦虑、、挫折折这类类消极极的情情绪，，皆因因非理理性信信念所所致。。埃利斯斯在50年代创创立了了理性性情绪绪疗法法（简简称RET），归归纳为为ABC理论。。A：外来来的激激发性性生活活事件件，B：来访访者内内在的的非理理性的的认知知系统统；C：出现现在来来访者者身上上的不不良结结果。。－人们们对中中性事事件作作理性性或非非理性性的解解释，，进而而产生生积极极的或或消极极的情情绪反反应。。－与行行为主主义的的S－O－R模式的的区别别，后后者强强调S对R的决定定意义义，RET突出B对C的因果果关系系。认知理理论三三个基基本观观点：：Mononey和Arckoff归纳：：一、人人们的的适应应性或或适应应不良良性行行为和和情感感的类类型是是经过过认知知过程程而产产生的的；二、这这些认认知过过程可可以被被一定定的““图式式”所所激活活；三、咨咨询者者的主主要角角色既既是诊诊断者者又是是教育育者认知疗疗法的的重点点是通通过改改变认认知、、信念念和概概念来来对行行为矫矫枉过过正。。结合合和运运用一一些行行为技技术可可增强强咨询询的效效果。。“认认知－－行为为治疗疗”二、认认知理理论的的咨询询原理理1．咨询询目标标2．咨询询关系系3．咨询询过程程4．贡献献与局局限咨询目目标：：帮助来来访者者找出出头脑脑中不不现实实的、、不合合理的的、错错误的的、扭扭曲的的观念念，建建立较较为现现实的的认识识问题题的思思维方方法，，减少少扭曲曲的认认知所所造成成的情情绪及及行为为的不不良后后果。。不仅是是消除除已有有的症症状，，同时时尽可可能减减少产产生情情绪及及行为为问题题的倾倾向性性，改改变其其人生生哲学学，促促使其其人格格产生生深刻刻的变变化。。咨询关关系：：咨询者者：教教师与与指导导者——指导来来访者者找出出自己己认知知上的的错误误，更更好地地认识识自己己情绪绪和行行为上上的问问题，，从而而恰当当地处处理和和解决决自己己的心心理困困扰。。鼓励励来访访者在在日常常生活活中不不断应应用新新的应应对技技巧，，以有有利于于强化化新认认知。。来访者者：学学生或或学习习者。。咨询过过程：：－监察察消极极的自自动化化思想想，使使来访访者明明确认认识到到其思思维维方式式、认认知的的不合合理性性，帮帮助弄弄清不不合理理认知知与情情绪困困扰、、非适适应性性行为为三者者之间间的关关系。。－向来来访者者指出出，心心理问问题延延续至至今不不是由由于早早年生生活的的影响响，而而是现现在自自身所所存在在的不不合理理认知知所导导致。。是信信念引引起了了情绪绪和行行为的的后果果，不不是诱诱发事事件本本身，，只有有改变变不合合理的的认知知才能能减轻轻以致致消除除目前前各种种症状状。－采用用多种种方法法论证证、验验证，，从而而使来来访者者放弃弃这些些不合合理的的观念念，改改变思思想，，以合合理的的认知知代替替不合合理的的认知知，进进而达达到减减轻直直至消消除症症状的的目的的。－巩固固咨询询效果果，进进一步步摆脱脱旧的的思维维方式式和不不合理理信念念，达达到认认知重重建，，强化化新的的信念念和思思维方方式，，以免免重蹈蹈覆辙辙。贡献与与局限限：－Vs行为主主义：：不仅仅重视视适应应不良良性行行为的的矫正正，更更重视视改变变个体体的认认知方方式和和注重重认知知－情情感－－行为为三者者的和和谐。。－Vs精神分分析：：重视视意识识中的的事件件而不不是潜潜意识识。－危险险：咨咨询者者容易易将自自己的的哲学学强加加在来来访者者的身身上；；过多多地使使用说说服的的方法法，也也代表表着其其运用用的局局限性性。三、认认知理理论的的咨询询方法法1．合理情情绪疗疗法2．三栏目目技术术3．贝克认认知转转变法法4．格式塔塔疗法法5．与不不合理理信念念辩论论技术术6．合理理情绪绪自助助表7．合理理情绪绪想象象技术术8．自我指指导训训练三栏目目技术术认知重建建的一种种常用技技术，通通过改变变认知失失真进而而改变人人的消极极情绪。。基本假设设：人的的感觉反反映的并并不一定定是真实实的事件件，而是是受人的的认知所所影响。。思想产生生情绪，，情绪不不能证明明思想是是精确的的，不愉愉快的感感觉仅仅仅表明你你在考虑虑某件具具有消极极因素的的事情，，且信以以为真。。三栏目表表（具体体做法举举例）认知失真真表注意事项项随想（自责）

认知失真合理反应（自卫)我什么事也做不好以偏概全不对，我有许多事干得很出色我总是考不好以偏概全我并不是每次都考砸，也有成绩好的时候，如果我下次又没考好，应该想办法解决这个问题。人人都会看不起我瞎猜疑，以偏概全，非此即彼的思想有人会因我没考好感到失望或幸灾乐祸，这说不定可以让我看到不足，以后避免再发生类似错误这表明我是个笨蛋自咒只要我参加考试了，就不是个“笨蛋”认知失真真表非此即彼彼的思维维方式：极端方方式看待待事物，，如果某某个言行行未达完完美，就就自视为为一个失失败者以偏概全全：把某一一消极事事件看作作一个永永远失败败的象征征。心理过滤滤：捡出某某一消极极细节，，对之念念念不忘忘，使现现实境况况变得黯黯淡无光光，就像像一滴墨墨水改变变了整杯杯水的颜颜色。贬抑积极极的事物物：用“它它们算不不了什么么”之类类的借口口来贬抑抑积极的的经验。。借此维维持了一一个消极极的信念念，这个个信念又又日常经经验格格格不入。。仓促作出出结论：虽然没没有令人人信服的的明确事事实，仍仍然作出出了消极极的注释释。瞎猜疑：轻率作作出有人人与自己己作对，，又无心心对它作作出证明明。预言家的的迷误：预言万万事不如如意，且且相信自自己的预预言是个个既成事事实。认知失真真表（续续）夸大其辞辞：或过分分夸大某某些事物物的重要要性（如如自己的的失误或或他人的的成就）），或过过分贬低低某些事事物，将将其说得得微不足足道（他他人的缺缺陷）。。放大镜镜－显微微镜情绪推理理：认为自自己的消消极情绪绪必然反反映了事事物存在在的真实实情况：：我感觉觉到它，，所以它它是真实实的。虚拟陈述述：努力用用“应该该”和““不应该该”来督督促自己己。结果果，在期期待做事事之前不不得不受受到鞭笞笞和惩罚罚。这种种做法的的情绪结结局是内内疚。当当把虚拟拟陈述指指向他人人时，会会感到愤愤怒、失失望和不不满。诅咒和乱乱比附：一种以以偏概全全的极端端形式。。没有客客观描述述自己的的过失，，而是把把自己臭臭骂一顿顿；或当当别人无无意伤害害了自己己，就将将对方臭臭骂一顿顿。乱比比附指用用色彩鲜鲜明的语语言描写写某个事事件，因因言过其其实而最最终增加加精神负负担。人格化：个体在在没有根根据的情情况下将将一些外外部事件件与自己己联系起起来的倾倾向，而而实际上上不必为为它负主主要责任任。注意事项项：在随想栏栏里，不不要描写写自己的的情绪反反应，只只需要写写下产生生这种情情绪的思思想即可可。在使用三三栏目之之前和之之后，可可以做一一些“情情绪计算算”，以以确定心心情改善善程度。。在指出出和回答答随想之之前，先先以百分分率记录录一下自自己的厌厌烦程度度，当完完成合理理反应后后，记下下体验到到的放松松程度。。合理情绪绪疗法简称RET（REBT），基本本理论是是ABC理论。A指诱发事事件（Activatingevents）；B指个体在在遇到诱诱发事件件后相应应产生的的信念（（Beliefs＋情绪、、行为因因素）；；C指特定情情景下，，个体情情绪及行行为的结结果（Consequence）。对同同一事件件A，决定个个体C的最直接接原因是是B而不是A。来访者者中常常常抱有一一些不合合理的信信念（即即B），而现现实（即即A）又很难难满足他他们不合合理的期期望，一一旦现实实与其信信念相违违背时，，他们就就将问题题看得很很严重，，便产生生病态的的心理反反应（即即C）。合理情绪绪疗法治疗的关关键时是是采取适适当的方方法纠正正不合理理的信念念。掌握不合合理信念念的特征征：绝对对化的要要求、以以偏概全全和槽糕糕至极。。从ABC入手找B：－以一典典型事件件入手先先确立诱诱发事件件A；－询问来来访者对对A的感觉和和怎样对对A进行反应应，即C；－询问来来访者为为什么会会有此反反应，由由不适当当的情绪绪及行为为反应着着手找出出其背后后的看法法，即认认知评价价B；－区分对对事件A所持信念念中哪些些合理、、哪些不不合理，，将不合合理理的信念念作为B列出。（注意，，B是来访者者对某类类事物所所持的信信念而不不是表面面的看法法。它也也不同于于心理分分析的无无意识动动机，是是明显的的、具体体可用语语言表述述的认知知。）格式塔疗疗法培尔斯创创立（FritzPerls/LauraPerls）。认为人的的体验也也是一个个整体，，当那些些在意识识焦点上上的直接接体验（（即图形形）和背背景上的的直接体体验（即即背景））之间可可以顺利利转换时时，就认认为具有有健康的的心理。。当来自自情绪和和认识的的经验分分离时，，人就会会失去其其经验的的完美意意识。格式塔疗法法治疗核心：：来访者““此时此地地的经验””，致力于于当前的思思想经验、、情绪、身身体知觉和和对其所承承担的责任任，相信自自己的能力力，对自己己的体验负负责任，以以减少对他他人的依赖赖，最终鼓鼓励其寻找找生活的意意义，选择择生活的目目标。目标：不仅仅是解除疾疾病的症状状，更是促促进来访者者的成长和和发展其全全部潜能。。格式塔疗法法：咨询中中运用的技技术空椅技术（（角色扮演演法）－两把椅子子面对面面放置－来访者或或其人格的的一个方面面（如优胜胜）Vs另一个人或或人格的相相反面（劣劣败）－轮流扮演演两方面角角色－技术要点点：变换角角色过程中中体验到自自己和对方方的情境，，在二者之之间展开对对话。最终终将受到的的精神创伤伤的心情和和烦恼全部部投向空椅椅，心理困困扰得以恢恢复或减轻轻。咨询中运用用的技术（（续）激发性游戏戏促使来访者者面对和承承认其一直直竭力加以以避免的情情感，使来来访者变得得更有“洞察力”，能把握自自己的情感感，能意识识到自己正正在干什么么、打算干干什么以及及情绪状态态如果，感感知完整的的、现实的的自我。梦的工作从梦中的每每一种事物物及其性质质可以对来来访者的投投射、冲突突、计划、、愿望等做做出推测，，从而有助助治疗。格式塔疗法法运用以上技技术强化来来访者的直直接体验，，夸张冲突突和矛盾，，促进情感感的释放，，认清自己己是否逃避避正常的与与外界环境境交往，或或是否否认认自己曾有有的经历，，消除意识识障碍。格式塔深信信人具有整整合自己知知觉、情感感以致整个个人格中残残缺、分裂裂部分的潜潜能，咨询询就使充分分利用其原原有的整体体，使用各各种技术，，启发或激激发其觉察察力，使来来访者达到到人格的整整合。认知转变法法心理问题的的基本特征征是“丧失失感”，丧丧失感的产产生是个体体对客观经经验过分的的、消极性性歪曲的结结果，在信信念形成过过程中由于于认知歪曲曲而导致了了抑郁性障障碍。认知转变法法的基本过过程：－监察消极极的自动性思想想。－弄清认知知、情感和和行为三者者的关系。。－检验这些不正确确的自动性性思想的真真实性。－用更接近近现实的解解释替代消消极的认知知。－学会觉察察和改变导导致不正确确情感的错错误信念。。自动性思想想自动性思想想就是抑郁郁者的消极极认知自动动地反复出出现，表现现在对自己己、周围世世界和未来来三方面的的消极评价价，称为抑抑郁三联征征。识别自动性性思想的方方法根据来来访者自己己的报告，，或询问来来访者对各各种活动的的预测以及及询问来访访者对过去去经历过的的事情所持持的态度和和信念。监监测自我自自动性思想想有多种方方式：按特特定时间自自由记录当当时的认知知、自由书书写日记、、记录情绪绪发生明显显变化的时时期和当时时的认知。。检验自动性性思想的真真实性按下列顺序序检验：－我的证据据是什么？？－对那个问问题有无其其他别的认认知存在？？－假设那是是真的，结结果是否一一定那么糟糟？活动计划及及实施来访者可能能因抑郁而而无望、无无助、缺乏乏动机，整整日卧床痛痛苦回想，，咨询师应应和他们共共同制定一一张每日活活动计划表表，促进其其活动性，，开发潜力力，逐步恢恢复能量。。督促计划实实施的M（Mastery）－P（Pleasure）技术。只只要按计划划行事，随随着M和P值的上升，，其动机就就会增加，，成功的自自信心、愉愉悦感也会会增加。贝克的其他他认知咨询询技术：1.认知重评2.转换咨询转换对体验验和外部环环境的解释释方式；转换应付心心理和环境境问题的方方式3.角色扮演咨询双方角角色互换；；扮演其他角角色4.布置家庭作作业自我指导训训练主要应用对对象：儿童童具攻击性的的儿童缺乏乏适当的言言语调整功功能，不能能很好地将将外控转变变为自控麦肯鲍姆和和戈登曼1971年提出作用：1）训练攻击击性儿童形形成内部言言语评价或或自我指导导；2）加强内部部言语的调调节成分；；3）鼓励强化化行为，反反展新的认认知模式，，达到自控控。自我指导训训练训练练的的两两个个阶阶段段1.咨询询者者大大声声讲讲出出有有关关自自我我表表达达的的词词句句，，以以向向来来访访者者示示范范一一步步步步的的技技巧巧：：确定定问问题题－－“需要要做做什什么么”接近近问问题题－－“我来来设设计计个个方方案案”注意意关关键键－－“分割割步步骤骤，，逐逐步步实实施施”说明明和和修修正正错错误误－－“一部部分分做做了了，，我我可可以以修修改改”自我我强强化化－－“我完完成成了了，，干干得得不不错错”2.儿童童大大声声模模仿仿－－声声音音渐渐轻轻－－直直至至默默念念题西西林林壁壁苏东东坡坡横看看成成岭岭侧侧成成峰峰，，远近近高高低低各各不不同同。。不识识庐庐山山真真面面目目，，只缘缘身身在在此此山山中中。。谢谢谢观观赏赏！！9、静夜四无无邻，荒居居旧业贫。。。12月-2212月-22Thursday,December8,202210、雨中黄叶叶树，灯下下白头人。。。15:56:2615:56:2615:5612/8/20223:56:26PM11、以以我我独独沈沈久久，，愧愧君君相相见见频频。。。。12月月-2215:56:2615:56Dec-2208-Dec-2212、故故人人江江海海别别，，几几度度隔隔山山川川。。。。15:56:2615:56:2615:56Thursday,December8,202213、乍见翻疑梦梦，相悲各问问年。。12月-2212月-2215:56:2615:56:26December8,202214、他乡生白白发，旧国国见青山。。。08十二二月20223:56:26下下午15:56:2612月-2215、比不了得得就不比，，得不到的的就不要。。。。十二月223:56下下午12月-2215:56December8,202216、行动出出成果，，工作出出财富。。。2022/12/815:56:2615:56:2608December202217、做前，，能够环环视四周周；做时时，你只只能或者者最好沿沿着以脚脚为起点点的射线线向前。。。3:56:26下午午3:56下午午15:56:2612月-229、没有失失败，只只有暂时时停止成成功！。。12月-2212月-22Thursday,December8,202210、很多事情努努力了未必有有结果，但是是不努力却什什么改变也没没有。。15:56:2615:56:2615:5612/8/20223:56:26PM11、成功就是日日复一日那一一点点小小努努力的积累。。。12月-2215:56:2615:56Dec-2208-Dec-2212、世间成事，，不求其绝对对圆满，留一一份不足，可可得无限完美美。。15:56:2615:56:2615:56Thursday,December8,202213、不知香积积寺，数里里入云峰。。。12月-2212月-2215:56:2615:56:26December8,202214、意意志志坚坚强强的的人人能能把把世世界界放放在在手手中中