住院医师职责

临床住院医师职责在科主任的领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量的医疗工作。新毕业的医师实行3年24小时住院医师负责制，担任住院/门诊的值班工作。对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射检查工作。书写病历，新入院病员的病历，一般应于入院后24小时完成。检查和改正实习医师的病历记录，并负责病员住院期间的病程记录。及时完成出院病员的病案小结。向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难及病员病情变化，提出需要转科或出科的意见。住院医师对所管病员应全面负责，在交班之前做好交接工作，对要求特殊观察的重症病员，用口头交班方式向值班医师交班。参加科内查房，对所管病员每天至少上、下午各巡视一次。科主任、主治医师查房（巡视时）应详细汇报病员的病情及诊疗意见。请他科会诊时应陪同诊视。认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。认真学习，运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。10在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。分级护理制度一特别护理1病情危重，随时需要抢救的病人，如监护病人等。各种复杂大手术，或新开展的大手术，如脏器移植。各种大外伤，严重烧伤。二、一级护理病重、病危、各种大手术后及需要严格卧床休息，生活不能自理者。各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功功能衰竭。瘫痪、惊厥、子痫、早产婴、癌症治疗期。三、二级护理病重期急性症状消失，特殊复杂手术及大手术后病情稳定及骨牵引、卧石膏床者但仍需卧床休息，生活不能自理者。年老体弱或慢性病不宜过多活动者。一般手术后或轻型先兆子痫病人等。四、三级护理轻症、一般慢性病，手术前准备阶段，正常孕妇等。各种疾病术后或即将出院的病人。可以下床活动，生活可以自理者。医护患谈话制度1主管医师对住院一周以上的病人在住院期间应进行不少于3次的谈话。第一次谈话为入院谈话，要求病人入院后24小时内完成，内容为目前病情诊断情况，病情选择的治疗方案及大约费用，可能要做的进一步检查，疾病可能出现的并发症，愈合及所用药物的副作用，有关检查目的，危险程度等，并做好记录。第二次谈话内容为疾病诊治的进展情况及病情变化，对危重病人病情随时交代，并详细记录，必要时病人及家属双签字。第三次谈话内容是出院后病人注意事项和随诊时间。2011年度上半年个人总结在院领导坚强领导下，严格遵守执业医师相关法律、法规，履行医师职责，现将个人2011年上半年总结如下：1遵守院、科室各项规章制度，坚持以病人为中心，严格履行住院医师职责。始终把医疗质量和病人安全放在第一位，熟练掌握内儿科常见疾病及疑难重症疾病的诊治，坚持每日两查房，在上级医师指导下认真、及时完成各种医疗文书的书写。2在认真学习“三基”情况下，积极学习新知识、新技术，掌握重点疾病治疗新进展，熟练掌握各项急救、心肺复苏、各项穿刺等技术。3今年上半年共收治病人数115人，完成经济指标133769.64元，参加抢救7次。4按时参加院组织的政治学习，认真做好笔记，能结合实际，熟记医院职工行为规范，自觉维护集体利益。在近半年中，虽有些成绩，但仍有诸多不足之处，从收治病人数及经济指标完成量同比2010年明显有所下降，在下一步工作中注意改善服务，提高医疗质量，寻找问题存在的根源，努力整改不足之处。签名：2011年7月6重大医疗过失、医疗事故防范预案及处理程序防范预案1医护人员必须坚持以病人为中心，以提高医疗服务质量为目的，严格履行岗位职责及各项规章制度，严格执行临床操作及诊治规范。2严格执行首诊负责制及查对制度等核心制度3加强各类药品管理，特殊药品做到定量、定位、定人管理4认真做好交接班工作，对危重病人特别加强交接班，做到交不清不接，接不清不接；5重大医疗过失行为或事故，造成病人伤害或死亡的，责任人必须立即报告科主任和医务科院领导，医务科在24小时内将调查了解的情况报院领导及卫生局。6对不同程度的医疗过失行为，责任人和责任科室都必须首先终止过失行为，及时报告，同时配合相关部门和人员完成调查了解工作。个人必须写出书面情况报告和认识。7科室在接到医疗过失时或事故报告后，必须高度重视，立即组织人员进行调查，了解和分析，制定补救措施，在协调处理、化解矛盾、缩小影响范围，维持课内、院内正常医疗正常程序的同时上报院职能主管部门。8科室对调查了解核实的过程的基础上对医务人员发生过失行为和事故药进行科内讨论分析、总结教训，并以详细的整改措施上报医务科，科室要做好登记备查。严格执行重特大医疗过失，事故登记报告制度。处理程序1严重过失行为和事故先科内进行调查了解核实，进行调解处理，如处理不了，按程序上报医务科和院质量管理委员会，由医务科组织事故应急领导小组进行调解、协商解决。调解结果上报医务科备案，并由院方和患者直系亲属签署“调解协议”2重大医疗过失行为和事故按程序报医务科、院领导、院事故应急领导小组，由院部调查核实，科室和事故相关负责人配合，并及时上报卫生局，由院部统一组织讨论处理意见。由院方和患者家属首先协调调解，不能协调解决的，报卫生局提请医疗事故鉴定委员会鉴定、裁决，如不服，可提请人民法院依法判决。处理流程重大医疗过失、医疗事故发生科室、相关负责人，上报医务科、院部、严格执行重特大医疗过失、事故报告制度。院内立即封病历文书等相关物品，并上报卫生局。院内、科内调查核实调解协商，并签署医疗纠纷调解协议书如不能达成一致，或协商调解无效，提请医疗事故鉴定委员会鉴定。如仍不服鉴定或持争议，可依法提请人民法院依法判决。院科二级要对事故发生、过程进行书面总结及讨论，及时分析原因，总结教训，并追究事故责任人的相关责任。130团医院应急预案演练一、2011年4月26日17：30分内科值班护士，接到求救电话：“团职工文化培训中心门口有人晕倒，需紧急救治”，值班护士立即电话通知院总值班。二、院总值班人员接到电话后立即通知院医务科主任。三、医务科主任接到电话后立即通知救护车驾驶员，一名医生，二名护士，带急救器械（氧气、心电图机、血压计等）、药品，立即向事发地点出发，医院做好接诊准备。四、约十七点四十五分救护人员到达现场，医护人员立即对患者进行快速判断，结果是一名中年男性意识丧失、呼吸、心跳停止，医生和一名护士立即进行心肺复苏，另一名护士立即对患者建立静脉通道，监测血压，约5分钟后，患者自主呼吸，心跳、意识恢复，脉搏60次/分，血压90/60mmHg,立即吸氧，用担架将患者抬至救护车，送我院进一步治疗。130团医院2011年4月26日医疗事故与医疗安全培训制度医院工作中心任务是救死扶伤，医治疾病，最大限度满足人民群众对医疗的要求，要求我们医务工作者务必热情安全，高素质地为病人解除疼痛，不准粗心大意，操作疏忽而造成各种差错事故发生，为避免医疗事故的发生，特制定医疗事故与医疗安全培训制度。在科主任领导下，组织全科医护人员，每季度进行一次医疗事故与医疗安全培训。新上岗的医护人员，入科后即进行医疗事故与医疗安全培训。认真学习医疗卫生管理法律、法规及各部门的制度、职责并要求自觉遵守。认真学习医疗、护理常规，工作认真负责，技术精益求精。参加培训学习人员应端正态度，正确认识医疗事故与医疗安全培训的重要性和必要性，认真学习掌握医疗各项规章制度，并自觉遵守尽职、尽责做好本职工作。在科主任组织领导下每季度对参加医疗事故与医疗安全培训人员，进行理论操作考核一次，以了解医护人员的学习工作情况。内儿科科室管理小组名单组长：左明齐成员：王宏兰、刘泉利、孙勇、王军丽、杨红内儿科科委会职责一、贯彻执行医院党支部的各项决策。二、负责监督全科目标质量管理的实施情况及科室行政、医疗、护理及质控工作。三、教育全科医护人员坚持优质服务，树立良好的医德风尚。四、根据本科情况，定期召开科委会，解决科内医疗护理重大问题。内儿科医疗事故安全培训小组组长：左明齐成员：王宏兰刘泉利孙勇宋淑琴医务人员医德规范一、救死扶伤，实行社会主义的人道主义，时刻为病人着想，千方百计为病人解除疼痛。二、尊重病人的人格与权利，对待病人不分民族、性别、职业地位、经济状况都能一视同仁。三、文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情关心和体贴病人。四、廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私。五、为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与私密。六、互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间的关系。七、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精，不断更新知识，提高技术水平。内儿科医德医风综合考评制度全科医护人员要端正医德医风态度，提高服务质量，全心全意为病人服务，按院量化标准给予奖惩。加强政治思想业务学习，加强劳动纪律组织观念，对无故不参加学习、劳动纪律、观念不强者给予处罚。仪表端正，服装整洁工作环境清洁卫生，对卫生不达标、脏、舌L、差者给予处罚。按时完成本职工作，不推诿病人，严格按照“医德规范"要求，提高病人满意度，对违反者给予处罚。每月不定时征求住院病人对科内工作人员满意率的调查（百分率计算）。每月检查和监督科内工作人员是否有以医谋私（包括索贿、受贿、收受红包、拒吃请）。考核办法，按院下达的考核标准严格执行。每月对科室人员进行医德医风考评，95分以上为优，90分以上为良。内儿科医德医风管理小组名单组长：左明齐成员：王宏兰、王加荣、王军丽、孙勇头痛的鉴别诊断头痛容易与哪些症状混淆？1.反复发作性头痛头痛性癫痫是指以反复发作性头痛为癫痫的唯一表现，在癫痫中占3.8%，多见于儿童及青少年，性别无明显差异。起自突然的发作性头痛，有的发作前有先兆，如情绪激怒，头晕、恶心、眼前冒金花等。头痛部位以前额部多见，其次为颞区、顶区、眼眶部。性质以搏动性痛最常见，也表现为胀痛、刺痛。2.中度或轻度头痛颅内肿瘤亦称脑肿瘤，其病因至今不明，肿瘤发生自脑、脑膜、脑垂体、颅神经、脑血管和胚胎残余组织者，称为原发性颅内肿瘤。由身体其它脏器组织的恶性肿瘤转移至颅内者，称为继发性颅内肿瘤。脑肿瘤是引发中度或轻度头痛的只要疾病。3.癫痫性头痛癫痫性头痛，疼痛多较剧烈，多为深部的胀痛、炸裂样痛，常不同程度地伴有呕吐、神经系统损害体征、抽搐、意识障碍、精神异常以全生命体征的改变。4.颅内头痛颅内头痛是指外伤后发生的脑脊液痿或腰椎穿刺，使脑脊液继续从穿刺部位向脊膜腔外渗出过多，导致椎管内压力下降，后颅窝疼痛敏感组织被牵拉向下而导致的头痛。腰椎穿刺后出现头痛常见。5.功能性头痛功能性头痛亦称精神原性头痛。主要包括神经衰弱、癔病、脑震荡后遗症、抑郁症、更年期综合征。头痛常反复发作，以胀痛为主、部位不定、性质含糊、无一定规律，常在头顶部有帽状紧缩感，或前额到颈部牵拉痛，头顶像有许多小虫在钻来钻去的感觉。另外，常伴有头晕、乏力、多梦、失眠、记忆力减退、思想不集中等症状，病程长，时好时发。6.偏头痛偏头痛是反复发作的一种搏动性头痛，属众多头痛类型中的“大户”。它发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆，约数分钟至1小时左右出现一侧头部一跳一跳的疼痛，并逐渐加剧，直到出现恶心、呕吐后，感觉才会有所好转在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解。在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。同时，它是一种可逐步恶化的疾病，发病频率通常越来越高。据研究显示，偏头痛患者比平常人更容易发生大脑局部损伤，进而引发中风。其偏头痛的次数越多，大脑受损伤的区域会越大。7、慢性每日头痛（chronicdailyheadache）简称CHD，是指头痛频繁发作每月超过15天，每天头痛持续4小时以上。分原发性与继发性两种，原发性CHD是指每月头痛超过15天而没有器质性或系统性疾病，一项调查显示美国、欧洲及亚洲总人口的4-5%患原发性CHD，慢性紧张性头痛（即神经性头痛）占CHD的首位，而到诊所就诊的主要是慢性血管性偏头痛8、顽固性头痛：长年累月的持续性头痛的症状。9、局部头痛这是血管神经性头痛，属于功能性疾病。检查要突出重点，即根据问诊材料考虑到最大可能的某种或某几种疾病后，首先加以检查，以求尽快肯定或否定某些诊断。例如头痛而有呕吐的患者，一旦病史不符偏头痛、青光眼、癫痫、胃肠道病变等时，应即考虑到颅内病变，要尽快进行一系列神经系统和有关的实验室检查，直至澄清诊断为止。10、发生在夜间的头痛，多是由集束性头痛引起。丛集性头痛（clusterheadache，CH）以往又称组织胺性头痛、睫状神经痛、蝶腭神经痛、偏头痛性神经痛、Horton综合征。是一种多见于中年男性的、周期性丛集性发作的、部位固定于一侧眼眶及其周围的头痛。集束性头痛（丛集性头痛）是剧列、刺痛性的头痛，经常发作于夜间。集束性头痛可在患者的一只眼附近引起强烈的悸痛感。每次头痛可长达4小时，并伴有红眼、流泪和流涕等症状。11、起坐后突发剧烈头痛，常伴恶心、呕吐、系因此时颅内压进一步下降，颅内疼痛敏感组织失去了脑脊液的托持而受到牵拉所致，故属于牵引性头痛。12、牵涉性头痛：由原病灶部位的疼痛扩散而来。根据具体情况作脑电图、脑超声、放射性核素脑扫描、脑血造影等检查。影像学诊断技术的飞速发展，为脑部疾病的诊断提供了重要依据，如CT扫描、MRI等对脑组织均有较强的分辨力，故对血管病变（如血管畸形、脑动脉瘤）及占位性病变（脑良、恶性肿瘤）的诊断有重要帮助，它可显示病变部位、大小、受累部位结构改变及其周围脑水肿程度，脑室受压情况等。磁共振对脑血管病变的诊断较CT佳。13、弥漫性头痛是血管行头痛的临床症状之一。血管性头痛是门诊头痛病人中最多见的一种类型，因为引起这类头痛的原因都来自于血管，故统称为血管源性头痛。血管源性头痛分为原发性和继发性两大类。因头部血管舒缩功能障碍引起的头痛，称为原发性血管性头痛;有明确的脑血管疾病（如脑卒中、颅内血肿、脑血管炎等）所致的头痛，称为继发性头痛。14、颅脑损伤后头痛：颅脑损伤早期头痛与软组织损伤、脑水肿、颅内出血、血肿、感染等有关。后期的头痛相当多见，大多为衰弱表现，称为“外伤性神经症”或“脑外伤后综合症”。但很大一部分患者或并发或单独尚有其他头痛表现，机制也十分复杂。15、颈性头痛：由于颈椎骨性病变及软组织操作引起的头痛,称为颈源性头痛或简称颈性头痛。头颈向一侧倾斜，头颈僵直及转颈受限，半身发凉，尤以下肢为主，头痛伴有面或胸背多汗、眩晕、及头昏，部分患者头痛与眩晕交替发作，倒发作，典型三叉神经痛发作。16、紧张性头痛（tensionheadache）又称为肌收缩性头痛。一种头部的紧束、受压或钝痛感