替罗非班的使用课件

替罗非班的使用和护理要点简介通用名：盐酸替罗非班氯化钠注射液别名：欣维宁性状：为无色澄明液体。规格：100ml盐酸替罗非班5mg与氯化钠0.9g。贮藏：室温，密封保存适应症

盐酸替罗非班注射液与肝素联用，适用于不稳定型心绞痛或非Q波心肌梗塞病人，预防心脏缺血事件，同时也适用于冠脉缺血综合征病人进行冠脉血管成形术或冠脉内斑块切除术，以预防与经治冠脉突然闭塞有关的心脏缺血并发症用法用量本品仅供静脉使用，需有无菌设备。本品可与肝素联用，从同一液路输入。建议用有刻度的输液器输入本品。还应注意根据病人体重计算静脉推注剂量和滴注速率。临床研究中的病人除有禁忌症外，均服用了阿司匹林。不稳定型心绞痛或非Q波心肌梗塞盐酸替罗非班注射液与肝素联用由静脉输注，起始30分钟滴注速率为0.4μg/kg/min，起始输注量完成后，继续以0.1μg/kg/min的速率维持滴注。用法用量在验证疗效的研究中，本品与肝素联用滴注一般至少持续48小时，并可达108小时。病人平均接受本品71.3小时。在血管造影术期间可持续滴注，并在血管成形术/动脉内斑块切除术后持续滴注12-24小时。当病人激活凝血时间小于180秒或停用肝素后2-6小时应撤去动脉鞘管。用法用量血管成形术/动脉内斑块切除术对于血管成形术/动脉内斑块切除术病人开始接受本品时，本品应与肝素联用由静脉输注，起始推注剂量为10μg/kg，在3分钟内推注完毕，而后以0.15μg/kg/min的速率维持滴注。本品维持量滴注应持续36小时。以后，停用肝素。如果病人激活凝血时间小于180秒应撤掉动脉鞘管。用法用量严重肾功能不全病人：对于严重肾功能不全的病人(肌肝清除率小于30ml/min),本品的剂量应减少50%。其他病人：对于老年病人或女性病人不推荐调整剂量。注意事项1).由于替罗非班对血小板聚集的抑制作用是可逆性的，当停止给药3小时左右以后，出血时间可恢复到正常。2).严重肾功能不全患者应用时其血浆清除率可降低50%以上，因此需减少用药剂量，减慢输注速率。3）.哺乳期妇女在用药期间应停止哺乳。护理熟悉盐酸替罗非班注射液用药注意事项：1）：严格掌握禁忌症：对有过敏者、活动性出血、血小板减少症及出血史、颅内肿瘤、动静脉畸形患者禁用本品血小板计数小于100000/mm3、严重的未控制的高血压、急性心包炎、出血性视网膜病、慢性血液透析患者要慎用本品。护理3）：实验室指标监测：血常规和出凝血时间是应用替罗非班期间最重要的监测指标。在替罗非班推注或负荷输注后6小时内以及治疗期间至少每天要监测血小板计数，血红蛋白和血球压积，如明显改变需要立即复查。如证实有血小板减少，则须停用替罗非班和肝素，并进行适当监测和治疗。护理4）：不良反应：本品常见不良反应有出，如颅内出血、腹膜后出血和心包积血，其他有恶心、发热、头痛、皮疹和荨麻疹等。不良反应一般较轻，不需治疗，停药后即可消失。并发症的护理主要是出血及相应的处理：1）：血小板下降：停用替罗非班、其他抗血小板药和低分子肝素以及激素的应用的处理，同时观察病人有无出血倾向，镇静和控制血压，避免不必要创伤性操作和身体局部的碰撞。并发症的护理2）：鼻出血：给予局部按压，避免抠挖鼻孔，改鼻导管吸氧