第四章精神障碍的检查和诊断课件

第四章

精神障碍的检查和诊断第四章

精神障碍的检查和诊断1主要内容

一、医患关系二、精神检查中的一般原则三、病史采集四、精神状况检查五、躯体检查与特殊检查六、精神科诊断过程七、标准化精神检查和评定量表的应用八、精神科病历书写主要内容一、医患关系2第一节医患关系第一节医患关系3建立良好医患关系，应遵循的原则

1、相信医患之间可以建立彼此信任的关系，患者是可以交流、沟通的；建立良好医患关系，应遵循的原则

1、相信医患之间可以建立彼此42、尊重患者人格、信仰和文化；2、尊重患者人格、信仰和文化；53、从生物-心理-社会的医学模式出发，充分理解患者的疾病行为和情绪反应；3、从生物-心理-社会的医学模式出发，充分理解患者的疾病行为64、在诊断和治疗过程中，以人文关怀的态度给患者切实的医疗帮助；

4、在诊断和治疗过程中，以人文关怀的态度给患者切实的医疗帮助75、医患关系是一个动态的关系，医生应根据情况适时做出调整；5、医患关系是一个动态的关系，医生应根据情况适时做出调整；8

6、医患关系局限于求医和提供医疗帮助的过程。

6、医患关系局限于求医和提供医疗帮助的过程。

9第二节精神检查中的一般原则1、获取必要的信息以便确立诊断；2、从完整的人的角度了病人；3、了解病人所处的环境；4、形成良好的医患治疗关系；5、向病人进行初步的精神卫生知识宣教，让病人了解自己的病情。第二节精神检查中的一般原则1、获取必要的信息以便确立诊断；10一、面谈检查的步骤一、面谈检查的步骤11二、面谈检查的技巧（一）检查者(医生)的修养

1.坦诚、接纳的态度2.敏锐的观察力3.良好的内省能力4.丰富的经验与学识5.得体的仪表与态度

二、面谈检查的技巧（一）检查者(医生)的修养12（二）沟通技巧倾听、接受、肯定、澄清、善于提问、重构、代述、鼓励病人表达（二）沟通技巧13

第三节病史采集

一、询问知情者

第三节病史采集一、询问知情者14二、病史格式与内容二、病史格式与内容15（一）采集病史应注意的事项1、病史采集应尽量客观、全面和准确2、采集病史时应注意收集有关人格特点的资料3、采集病史时询问的顺序4、记录病史时应如实描述（一）采集病史应注意的事项1、病史采集应尽量客观、全面和16第四节精神状况检查一、精神状况检查的内容(一)外表与行为第四节精神状况检查一、精神状况检查的内容17(二)言谈与思维(二)言谈与思维18(三)情绪状态

(三)情绪状态

19(四)感知

(四)感知

20(五)认知功能(五)认知功能21(六)自知力

(六)自知力

22二、特殊情况下的精神状况检查（一）不合作病人（二）意识障碍的病人（三）风险评估二、特殊情况下的精神状况检查（一）不合作病人23第五节躯体检查与特殊检查第五节躯体检查与特殊检查24第六节精神科诊断过程一、横向诊断过程第六节精神科诊断过程25二、纵向诊断过程

二、纵向诊断过程

26

三、诊断过程中应注意几个问题

1.诊断思维2.诊断流程

三、诊断过程中应注意几个问题

1.诊断思维27

第七节标准化精神检查和评定量表的应用问卷调查

第七节标准化精神检查和评定量表的应用问卷调查28第八节精神科病历书写第八节精神科病历书写29第四章

精神障碍的检查和诊断第四章

精神障碍的检查和诊断30主要内容

一、医患关系二、精神检查中的一般原则三、病史采集四、精神状况检查五、躯体检查与特殊检查六、精神科诊断过程七、标准化精神检查和评定量表的应用八、精神科病历书写主要内容一、医患关系31第一节医患关系第一节医患关系32建立良好医患关系，应遵循的原则

1、相信医患之间可以建立彼此信任的关系，患者是可以交流、沟通的；建立良好医患关系，应遵循的原则

1、相信医患之间可以建立彼此332、尊重患者人格、信仰和文化；2、尊重患者人格、信仰和文化；343、从生物-心理-社会的医学模式出发，充分理解患者的疾病行为和情绪反应；3、从生物-心理-社会的医学模式出发，充分理解患者的疾病行为354、在诊断和治疗过程中，以人文关怀的态度给患者切实的医疗帮助；

4、在诊断和治疗过程中，以人文关怀的态度给患者切实的医疗帮助365、医患关系是一个动态的关系，医生应根据情况适时做出调整；5、医患关系是一个动态的关系，医生应根据情况适时做出调整；37

6、医患关系局限于求医和提供医疗帮助的过程。

6、医患关系局限于求医和提供医疗帮助的过程。

38第二节精神检查中的一般原则1、获取必要的信息以便确立诊断；2、从完整的人的角度了病人；3、了解病人所处的环境；4、形成良好的医患治疗关系；5、向病人进行初步的精神卫生知识宣教，让病人了解自己的病情。第二节精神检查中的一般原则1、获取必要的信息以便确立诊断；39一、面谈检查的步骤一、面谈检查的步骤40二、面谈检查的技巧（一）检查者(医生)的修养

1.坦诚、接纳的态度2.敏锐的观察力3.良好的内省能力4.丰富的经验与学识5.得体的仪表与态度

二、面谈检查的技巧（一）检查者(医生)的修养41（二）沟通技巧倾听、接受、肯定、澄清、善于提问、重构、代述、鼓励病人表达（二）沟通技巧42

第三节病史采集

一、询问知情者

第三节病史采集一、询问知情者43二、病史格式与内容二、病史格式与内容44（一）采集病史应注意的事项1、病史采集应尽量客观、全面和准确2、采集病史时应注意收集有关人格特点的资料3、采集病史时询问的顺序4、记录病史时应如实描述（一）采集病史应注意的事项1、病史采集应尽量客观、全面和45第四节精神状况检查一、精神状况检查的内容(一)外表与行为第四节精神状况检查一、精神状况检查的内容46(二)言谈与思维(二)言谈与思维47(三)情绪状态

(三)情绪状态

48(四)感知

(四)感知

49(五)认知功能(五)认知功能50(六)自知力

(六)自知力

51二、特殊情况下的精神状况检查（一）不合作病人（二）意识障碍的病人（三）风险评估二、特殊情况下的精神状况检查（一）不合作病人52第五节躯体检查与特殊检查第五节躯体检查与特殊检查53第六节精神科诊断过程一、横向诊断过程第六节精神科诊断过程54二、纵向诊断过程