桥小脑角区肿瘤鉴别诊断课件

枣庄市立医院仁爱|精诚|融汇|卓越听神经瘤的影像诊断20204/29枣庄市立医院1枣庄市立医院仁爱|精诚|融汇|卓越听神经瘤病理与临床特征听神经瘤中95%起自于前庭神经,因此也称前庭神经瘤,是最常见的颅内神经鞘瘤,占桥小脑角区肿瘤的85%-90%颅内神经鞘瘤的90%。来自于神经鞘细胞,分化良好,包裹神经。大小从2mm到数厘米。肿瘤边界清楚,可见囊变、脂肪变及出血等,根据细胞密集呈度分为AntoniA型与B型。好发于40-60岁,无明显性别差异。临床表现为耳鸣、渐进性听力下降(感音神经性耳聋)、面部麻木、眩晕。双侧发病者为神经纤维瘤病2型。20204/29枣庄市立医院2枣庄市立医院仁爱|精诚|融汇|卓越CT与磁共振特点部位与形态:沿前庭蜗神经走行区均可发病,以桥小脑角池最常见,常伴有内听道扩大、听神经增粗,较小者也可完全局限于内听道内。呈圆形、椭圆形、锥形冰激凌状,较小时呈条状,肿瘤位于脑实质外,边缘清楚,呈实性或囊实性,常见囊变,偶尔钙化与出血。肿瘤与邻近脑实质(桥脑及小脑)之间可见裂隙状脑脊液间隙。20204/29枣庄市立医院3烹庄市烹医院仁爱|精诚|融汇|卓越CT平扫肿瘤实性部分为等密度或稍低密度,非出血性的囊性部分近似脑脊液。伴內听道扩大及骨质吸收,增强扫描实现部分明显均匀强化MRI表现:肿瘤实性部分为T1为等或等低信号,T2和FLAR呈高或稍高信号。囊变区呈长T1长T2信号,少数囊变区可见液液平面或出血信号。增强扫描实性部分及曩壁明显强化,增强扫描有利于显示肿瘤进入內听道的范围。20204/29烹庄市烹医院4烹庄市烹医院仁爱|精诚|融汇|卓越女,48岁,左侧听力进行性下降4年MR显示左侧桥小脑角区占位性病变,信号不均匀实行部分T1W星低信号,T2W呈高信号,内见类圆形长T1长T2囊变区,增强扫描病变罗行部分明显强化囊变区未见强化病变延伸至内听道内,伴有听神经增粗,内听道扩大20204/29烹庄市烹医院5桥小脑角区肿瘤鉴别诊断课件6桥小脑角区肿瘤鉴别诊断课件7桥小脑角区肿瘤鉴别诊断课件8桥小脑角区肿瘤鉴别诊断课件9桥小脑角区肿瘤鉴别诊断课件10桥小脑角区肿瘤鉴别诊断课件11桥小脑角区肿瘤鉴别诊断课件12桥小脑角区肿瘤鉴别诊断课件13桥小脑角区肿瘤鉴别诊断课件14桥小脑角区肿瘤鉴别诊断课件15桥小脑角区肿瘤鉴别诊断课件16桥小脑角区肿瘤鉴别诊断课件17桥小脑角区肿瘤鉴别诊断课件18桥小脑角区肿瘤鉴别诊断课件19桥小脑角区肿瘤鉴别诊断课件20桥小脑角区肿瘤鉴别诊断课件21桥小脑角区肿瘤鉴别诊断课件22枣庄市立医院仁爱|精诚|融汇|卓越听神经瘤的影像诊断20204/29枣庄市立医院23枣庄市立医院仁爱|精诚|融汇|卓越听神经瘤病理与临床特征听神经瘤中95%起自于前庭神经,因此也称前庭神经瘤,是最常见的颅内神经鞘瘤,占桥小脑角区肿瘤的85%-90%颅内神经鞘瘤的90%。来自于神经鞘细胞,分化良好,包裹神经。大小从2mm到数厘米。肿瘤边界清楚,可见囊变、脂肪变及出血等,根据细胞密集呈度分为AntoniA型与B型。好发于40-60岁,无明显性别差异。临床表现为耳鸣、渐进性听力下降(感音神经性耳聋)、面部麻木、眩晕。双侧发病者为神经纤维瘤病2型。20204/29枣庄市立医院24枣庄市立医院仁爱|精诚|融汇|卓越CT与磁共振特点部位与形态:沿前庭蜗神经走行区均可发病,以桥小脑角池最常见,常伴有内听道扩大、听神经增粗,较小者也可完全局限于内听道内。呈圆形、椭圆形、锥形冰激凌状,较小时呈条状,肿瘤位于脑实质外,边缘清楚,呈实性或囊实性,常见囊变,偶尔钙化与出血。肿瘤与邻近脑实质(桥脑及小脑)之间可见裂隙状脑脊液间隙。20204/29枣庄市立医院25烹庄市烹医院仁爱|精诚|融汇|卓越CT平扫肿瘤实性部分为等密度或稍低密度,非出血性的囊性部分近似脑脊液。伴內听道扩大及骨质吸收,增强扫描实现部分明显均匀强化MRI表现:肿瘤实性部分为T1为等或等低信号,T2和FLAR呈高或稍高信号。囊变区呈长T1长T2信号,少数囊变区可见液液平面或出血信号。增强扫描实性部分及曩壁明显强化,增强扫描有利于显示肿瘤进入內听道的范围。20204/29烹庄市烹医院26烹庄市烹医院仁爱|精诚|融汇|卓越女,48岁,左侧听力进行性下降4年MR显示左侧桥小脑角区占位性病变,信号不均匀实行部分T1W星低信号,T2W呈高信号,内见类圆形长T1长T2囊变区,增强扫描病变罗行部分明显强化囊变区未见强化病变延伸至内听道内,伴有听神经增粗,内听道扩大20204/29烹庄市烹医院27桥小脑角区肿瘤鉴别诊断课件28桥小脑角区肿瘤鉴别诊断课件29桥小脑角区肿瘤鉴别诊断课件30桥小脑角区肿瘤鉴别诊断课件31桥小脑角区肿瘤鉴别诊断课件32桥小脑角区肿瘤鉴别诊断课件33桥小脑角区肿瘤鉴别诊断课件34桥小脑角区肿瘤鉴别诊断课件35桥小脑角区肿瘤鉴别诊断课件36桥小脑角区肿瘤鉴别诊断课件37桥小