新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房课件

人的差异在于业余时间新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房人的差异在于业余时间新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房1新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房连云港市灌云县人民医院儿科护理查房新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房2内容摘要◆疾病介绍◆病例报告◆护理查体◆治疔经过◆护理程序◆出院指导内容摘要3疾病介绍新生儿缺氧缺血性脑病(HIE):是由于围产期缺氧窒息导致的脑缺氧缺血损害,包括特征性的神经病理及病理生理过程,并在临床上出现一系列脑病的表现,部分小儿可留有不同程度神经系统后遗症。临床表现:意识障碍(过度兴奋:易激惹,肢体鹹料,睁眼时间长凝视等討过度抑制:嗜睡,失去正常的醒觉睡眠周期,大部分时间在睡眠中,饥饿时不会自然醒来,甚至昏迷)、肌张力异常(增强:下肢往往重于上肢,表现肢体过度屈曲;减弱∶头竖立差,围巾征肘过中线,胆窝角>90°甚至四肢松软)、原始反射异常(吸吮、拥抱反射,轻时活跃,重时减弱消失)、颅内压升高(前囟门张力增高,颅缝分离脑干症状(瞳孔对光反射迟钝或消失,也可出现眼球震顿等表现;重度脑病多出现中枢性呼吸衰竭、呼吸节律不整、呼吸暂停)疾病介绍4HIE临床分度分度轻度中度重度意识过度兴奋嗜睡、迟钝昏迷肌张力减低松软原始反射拥抱反射稍活跃减弱消失吸吮反射正常减弱惊厥无无常有频繁发作中枢性呼吸衰竭无或轻常有踵孔改变无无或缩小不对称或扩大前囟张力正常正常或稍饱满饱满紧张病程及预后兴奋症状在24小症状在多在1周末病死率高,多在时内最明显,3天消失,10天后仍不1周内死亡,存活内渐消失,预后好消失者可能有后遗症症状可持续数周,后遗症可能性大HIE临床分度5疾病介绍诊断:病史(有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史以及严重的胎儿宫内窘迫表现:胎心<100次/min,持续5min以上;和或羊水Ⅲ度污染,或者在分娩过程中有明显窒息史、出生时有重度窒息,指Apgar评分1分钟时≤3分,并延续至5分钟时仍≤5分钟;和或出生时脐动脉血气PH≤7.00)体格检查:出生后不久岀现神经系统症状,并持续至24小时以上新生儿Apgar评分标准评分标准21分钟5分钟皮肤颜色青紫或苍白身体红,四肢青紫心率(次/分)弹足底或插鼻反应无反应有些动作,如坡哭,喷嚏肌张力松弛四肢略屈曲四肢活动曼,不规则正节,厌声响疾病介绍6疾病介绍治疗:三项支持疔法1.维持良好通气、换气功能,酌情采用不同方式的氧疗使血气和PH保持在正常范围2.维持各脏器血流灌注,根据病情应用多巴胺、多巴酚丁胺使血压心率保持在正常范围3.维持血糖水平在正常高值(5mmo/l)以保持神经细胞代谢所需能量。三对症1控制惊厥,苯巴比妥、苯妥英钠及10%水合氨醛保留灌肠2.降颅内压,甘露醇、呋塞米;3消除脑干症状,纳洛酮。疾病介绍7内容摘要◆疾病介绍◆病例报告◆护理查体◆治疔经过◆护理程序◆出院指导内容摘要8病例报告11床,江宝宝,男,2天因“室息复苏后反应差两天”而于201608-03经急诊收入我科。患儿足月,因胎动消失”于县医院剖宫产娩出。患儿出生后存在窒息复苏史,伴有呻吟,立即至当地医院监护室治疗,患儿禁食状态,胃肠减压可见咖啡样液体,伴有发热,家属诉患儿四肢僵硬,为行系统诊疗,遂来我院,急诊以“新生儿缺氧缺血性脑病”收入院。入院诊断为:1新生儿缺氧缺血性脑病2新生儿败血症病例报告9内容摘要◆疾病介绍◆病例报告◆护理查体◆治疔经过◆护理程序◆出院指导内容摘要10护理查体T:369℃CP:139次/分R:39次/分WT:3.33kgSPO391-92%新生儿貌,发育营养可,刺激反应差,刺激后无明显哭声全身皮肤粘膜轻度黄染,前囟1.5cm*1.5cm,平坦,张力不高偶有双眼凝视,脐带结扎,无渗血。护理查体11新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房课件12新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房课件13新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房课件14新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房课件15新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房课件16新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房课件17新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房课件18新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房课件19新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房课件20新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房课件21新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房课件22新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房课件23新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房课件24新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房课件25新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房课件26新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房课件27新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房课件28新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房课件29新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房课件30谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷31人的差异在于业余时间新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房人的差异在于业余时间新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房32新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房连云港市灌云县人民医院儿科护理查房新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房33内容摘要◆疾病介绍◆病例报告◆护理查体◆治疔经过◆护理程序◆出院指导内容摘要34疾病介绍新生儿缺氧缺血性脑病(HIE):是由于围产期缺氧窒息导致的脑缺氧缺血损害,包括特征性的神经病理及病理生理过程,并在临床上出现一系列脑病的表现,部分小儿可留有不同程度神经系统后遗症。临床表现:意识障碍(过度兴奋:易激惹,肢体鹹料,睁眼时间长凝视等討过度抑制:嗜睡,失去正常的醒觉睡眠周期,大部分时间在睡眠中,饥饿时不会自然醒来,甚至昏迷)、肌张力异常(增强:下肢往往重于上肢,表现肢体过度屈曲;减弱∶头竖立差,围巾征肘过中线,胆窝角>90°甚至四肢松软)、原始反射异常(吸吮、拥抱反射,轻时活跃,重时减弱消失)、颅内压升高(前囟门张力增高,颅缝分离脑干症状(瞳孔对光反射迟钝或消失,也可出现眼球震顿等表现;重度脑病多出现中枢性呼吸衰竭、呼吸节律不整、呼吸暂停)疾病介绍35HIE临床分度分度轻度中度重度意识过度兴奋嗜睡、迟钝昏迷肌张力减低松软原始反射拥抱反射稍活跃减弱消失吸吮反射正常减弱惊厥无无常有频繁发作中枢性呼吸衰竭无或轻常有踵孔改变无无或缩小不对称或扩大前囟张力正常正常或稍饱满饱满紧张病程及预后兴奋症状在24小症状在多在1周末病死率高,多在时内最明显,3天消失,10天后仍不1周内死亡,存活内渐消失,预后好消失者可能有后遗症症状可持续数周,后遗症可能性大HIE临床分度36疾病介绍诊断:病史(有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史以及严重的胎儿宫内窘迫表现:胎心<100次/min,持续5min以上;和或羊水Ⅲ度污染,或者在分娩过程中有明显窒息史、出生时有重度窒息,指Apgar评分1分钟时≤3分,并延续至5分钟时仍≤5分钟;和或出生时脐动脉血气PH≤7.00)体格检查:出生后不久岀现神经系统症状,并持续至24小时以上新生儿Apgar评分标准评分标准21分钟5分钟皮肤颜色青紫或苍白身体红,四肢青紫心率(次/分)弹足底或插鼻反应无反应有些动作,如坡哭,喷嚏肌张力松弛四肢略屈曲四肢活动曼,不规则正节,厌声响疾病介绍37疾病介绍治疗:三项支持疔法1.维持良好通气、换气功能,酌情采用不同方式的氧疗使血气和PH保持在正常范围2.维持各脏器血流灌注,根据病情应用多巴胺、多巴酚丁胺使血压心率保持在正常范围3.维持血糖水平在正常高值(5mmo/l)以保持神经细胞代谢所需能量。三对症1控制惊厥,苯巴比妥、苯妥英钠及10%水合氨醛保留灌肠2.降颅内压,甘露醇、呋塞米;3消除脑干症状,纳洛酮。疾病介绍38内容摘要◆疾病介绍◆病例报告◆护理查体◆治疔经过◆护理程序◆出院指导内容摘要39病例报告11床,江宝宝,男,2天因“室息复苏后反应差两天”而于201608-03经急诊收入我科。患儿足月,因胎动消失”于县医院剖宫产娩出。患儿出生后存在窒息复苏史,伴有呻吟,立即至当地医院监护室治疗,患儿禁食状态,胃肠减压可见咖啡样液体,伴有发热,家属诉患儿四肢僵硬,为行系统诊疗,遂来我院,急诊以“新生儿缺氧缺血性脑病”收入院。入院诊断为:1新生儿缺氧缺血性脑病2新生儿败血症病例报告40内容摘要◆疾病介绍◆病例报告◆护理查体◆治疔经过◆护理程序◆出院指导内容摘要41护理查体T:369℃CP:139次/分R:39次/分WT:3.33kgSPO391-92%新生儿貌,发育营养可,刺激反应差,刺激后无明显哭声全身皮肤粘膜轻度黄染,前囟1.5cm*1.5cm,平坦,张力不高偶有双眼凝视,脐带结扎,无渗血。护理查体42新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房课件43新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房课件44新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房课件45新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房课件46新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房课件47新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房课件48新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房课件49新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房课件50新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房课件51新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房课件52新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房课件53新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房课件54新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房课件55新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房课件56新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房课件57新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房课件58新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房课件59新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房课件60新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房课件61谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化