抗癌药物静脉注射外漏的预防及处理课件

抗癌药物静脉注射外漏的预防及处理赵淑娟抗癌药物静脉注射外漏的预防及处理赵淑娟1教学目标1了解药物外漏的原因2熟悉化疗药外漏后的临床表现3掌握化疗药外漏后的处理及护理4掌握化疗药外漏的预防及护理教学目标1了解药物外漏的原因2主要内容

一、药物外漏的原因二、化疗药外漏后的临床表现三、化疗药外漏后的处理及护理四、化疗药外漏的预防及护理主要内容

一、药物外漏的原因3药物外漏的原因医源性因素病理因素生理因素血管因素药物因素外漏原因药物外漏的原因医源性因素病理因素生理因素血管因素药物因素外漏4药物因素一些刺激性很强的药物可引起血管内膜损伤，通透性增加，造成药物外漏。例如长春新碱药物因素5血管因素年老体弱或长期输液，化疗病人发生血管硬化，脆性增加，容易发生药物外漏血管因素6生理因素下肢浅静脉由于没有动脉伴行，血流缓慢，或着有静脉窦者，药物集结于窦内，使局部药物浓度增高，刺激损伤血管，造成药物外漏或局部静脉炎发生。生理因素7病理因素乳腺癌术后上肢淋巴水肿或上肢静脉综合征时静脉压升高，血液回流不畅，如经患肢注入药物，容易增加药物外漏的危险。病理因素8医源性原因带药进针及拔针造成药物外漏或由于观察不够仔细，出现静脉注射意外事件。医源性原因9常见外渗后可引起组织损伤的抗癌药物烷化剂NH2BCNU抗生素类ACTDMMCADME-ADMTHPIDAMTHSTZ植物碱类VLBVCRVDSNVBVP-16TXT杂类DTICMGBGAMSA常见外渗后可引起组织损伤的抗癌药物烷化剂NH2BCN10二、化疗药外漏后的临床表现

轻度局部红斑、肿胀、发热、疼痛中度水疱、溃烂重度溃疡、组织坏死、经久不愈，可深及肌腱、关节、神经，甚至引起功能障碍。二、化疗药外漏后的临床表现

轻度局部红斑、肿胀、发热、疼11三、化疗药外漏后的处理及护理

1.立即停止注药，保留针头，接注射器尽量回抽渗液。2.局部或静脉注入解毒剂。三、化疗药外漏后的处理及护理

1.立即停止注药，保留针头，接123.如果没有明确的解毒剂，局部封闭，冷敷。生理盐水10ml+2%利多卡因5ml+地塞米松5mg局部封闭，每日两次，连用2-3天。局部冷敷24h，同时抬高患肢，以利血液回流。3.如果没有明确的解毒剂，局部封闭，冷敷。134.氢化可的松软膏每日3-4次，也可用黄连、黄柏加3%硼酸湿敷或用六神丸加蜂蜜调成糊状外涂均有很好疗效。4.氢化可的松软膏每日3-4次，也可用黄连、黄柏加3%硼酸湿145.疼痛剧烈的病人给予对症止痛。6.对出水疱的可用无菌注射器抽去液体，外涂烧伤油。7.发生溃疡坏死的按外科清创、换药，根据情况应用抗生素，严重者需手术切除、整形或植皮。8.同时注意做好患者的心理护理。5.疼痛剧烈的病人给予对症止痛。15常用抗癌药物的解毒剂

常用抗癌药物的解毒剂 16四、化疗药外漏的预防及护理

1.护士必需经过专业培训。2.选择最佳的穿刺部位。必需是医学专业人员四、化疗药外漏的预防及护理

1.护士必需经过专业培训。必需是17尽量选取易穿刺易固定的大静脉，如前壁静脉、颈静脉，避免手背足背等小静脉给药切勿选择靠近肌腱、韧带关节处的静脉给药，以防造成不可逆的损害避免在静脉窦处、皮肤上有疤痕、炎症、做过放疗的肢体及乳腺手术后淋巴水肿的肢体。除上腔静脉综合征外，不宜采用下肢静脉给药提倡使用套管针，因其刺激性小而且容易固定，增加了给药过程的安全性。尽量选取易穿刺易固定的大静脉，如前壁静脉、颈静脉，避免手背足183.如果外周给药选取困难，可行深静脉插管给药。4.空白液体进针及出针。5.对使用发疱性药物的病人，护士必需进行床旁监护，并告知病人密切配合。6.若发现或怀疑药物外渗应及时报告医生并积极处理。3.如果外周给药选取困难，可行深静脉插管给药。19小结1了解药物外漏的原因2熟悉化疗药外漏后的临床表现3掌握化疗药外漏后的处理及护理4掌握化疗药外漏的预防及护理小结1了解药物外漏的原因20问题1如何预防化疗药物的外渗？问题1如何预防化疗药物的外渗？21抗癌药物静脉注射外漏的预防及处理赵淑娟抗癌药物静脉注射外漏的预防及处理赵淑娟22教学目标1了解药物外漏的原因2熟悉化疗药外漏后的临床表现3掌握化疗药外漏后的处理及护理4掌握化疗药外漏的预防及护理教学目标1了解药物外漏的原因23主要内容

一、药物外漏的原因二、化疗药外漏后的临床表现三、化疗药外漏后的处理及护理四、化疗药外漏的预防及护理主要内容

一、药物外漏的原因24药物外漏的原因医源性因素病理因素生理因素血管因素药物因素外漏原因药物外漏的原因医源性因素病理因素生理因素血管因素药物因素外漏25药物因素一些刺激性很强的药物可引起血管内膜损伤，通透性增加，造成药物外漏。例如长春新碱药物因素26血管因素年老体弱或长期输液，化疗病人发生血管硬化，脆性增加，容易发生药物外漏血管因素27生理因素下肢浅静脉由于没有动脉伴行，血流缓慢，或着有静脉窦者，药物集结于窦内，使局部药物浓度增高，刺激损伤血管，造成药物外漏或局部静脉炎发生。生理因素28病理因素乳腺癌术后上肢淋巴水肿或上肢静脉综合征时静脉压升高，血液回流不畅，如经患肢注入药物，容易增加药物外漏的危险。病理因素29医源性原因带药进针及拔针造成药物外漏或由于观察不够仔细，出现静脉注射意外事件。医源性原因30常见外渗后可引起组织损伤的抗癌药物烷化剂NH2BCNU抗生素类ACTDMMCADME-ADMTHPIDAMTHSTZ植物碱类VLBVCRVDSNVBVP-16TXT杂类DTICMGBGAMSA常见外渗后可引起组织损伤的抗癌药物烷化剂NH2BCN31二、化疗药外漏后的临床表现

轻度局部红斑、肿胀、发热、疼痛中度水疱、溃烂重度溃疡、组织坏死、经久不愈，可深及肌腱、关节、神经，甚至引起功能障碍。二、化疗药外漏后的临床表现

轻度局部红斑、肿胀、发热、疼32三、化疗药外漏后的处理及护理

1.立即停止注药，保留针头，接注射器尽量回抽渗液。2.局部或静脉注入解毒剂。三、化疗药外漏后的处理及护理

1.立即停止注药，保留针头，接333.如果没有明确的解毒剂，局部封闭，冷敷。生理盐水10ml+2%利多卡因5ml+地塞米松5mg局部封闭，每日两次，连用2-3天。局部冷敷24h，同时抬高患肢，以利血液回流。3.如果没有明确的解毒剂，局部封闭，冷敷。344.氢化可的松软膏每日3-4次，也可用黄连、黄柏加3%硼酸湿敷或用六神丸加蜂蜜调成糊状外涂均有很好疗效。4.氢化可的松软膏每日3-4次，也可用黄连、黄柏加3%硼酸湿355.疼痛剧烈的病人给予对症止痛。6.对出水疱的可用无菌注射器抽去液体，外涂烧伤油。7.发生溃疡坏死的按外科清创、换药，根据情况应用抗生素，严重者需手术切除、整形或植皮。8.同时注意做好患者的心理护理。5.疼痛剧烈的病人给予对症止痛。36常用抗癌药物的解毒剂

常用抗癌药物的解毒剂 37四、化疗药外漏的预防及护理

1.护士必需经过专业培训。2.选择最佳的穿刺部位。必需是医学专业人员四、化疗药外漏的预防及护理

1.护士必需经过专业培训。必需是38尽量选取易穿刺易固定的大静脉，如前壁静脉、颈静脉，避免手背足背等小静脉给药切勿选择靠近肌腱、韧带关节处的静脉给药，以防造成不可逆的损害避免在静脉窦处、皮肤上有疤痕、炎症、做过放疗的肢体及乳腺手术后淋巴水肿的肢体。除上腔静脉综合征外，不宜采用下肢静脉给药提倡使用套管针，因其刺激性小而且容易固定，增加了给药过程的安全性。尽量选取易穿刺易固定的大静脉，如前壁静脉、颈静脉，避免手背足393.如果外周给药选取困难，可行深静脉插管给药。4.空白液体进针及出针。5.对使用发疱性药物的病人，护士必需进行床旁监护，并