常见药物滥用及其诊断与治疗

常见药物滥用及其诊断和治疗

中山大学药学院临床药理研究所龙启才Tel:(020)87331782Email:longqicai@ 常用药也能“上瘾”?(1)12种转换为处方药的药品名单一、化学药品二、中成药1.氯霉素滴耳液10.千柏鼻炎片2.氯霉素滴眼液11.千柏鼻炎胶囊3.硫酸沙丁胺醇片12.源吉林甘和茶4.硫酸沙丁胺醇胶囊5.硫酸沙丁胺醇缓释片6.硫酸沙丁胺醇控释胶囊7.复方甘草片8.复方甘草含片9.吲哚美辛栓国家食品药品监管局就12种非处方药转为处方药发通知(国食药监安[2005]624号)常用药也能“上瘾”?(2)部分原因：1.千柏鼻炎片和千柏鼻炎胶囊中含有麻黄碱成分或具有较强的镇痛作用，可能导致该药易跟其他药物合并成瘾；2.硫酸沙丁胺醇类药物主要用于平喘，常用亦会产生耐药性；3.复方甘草类药物和中成药源吉林甘和茶中含有咖啡因和茶碱，过量服用容易上瘾。常见药物滥用麻醉性镇痛药（阿片类等）中枢兴奋剂（可卡因类药物）巴比妥类药物维生素类药物普通止痛剂激素眼用制剂麻醉性镇痛药的药理作用（1）对CNS作用的两重性：

抑制:镇静、安眠、镇痛、呼吸抑制、降温。

兴奋:恶心、呕吐、瞳孔缩小、心动过缓、胃肠痉挛、骨骼肌活动增强;心血管系统作用：治疗量下，对心血管无明显作用，个别出现血压下降，与组胺释放有关;麻醉性镇痛药的药理作用（2）胃肠系统的作用：吗啡可降低胃的活动性，增加胃窦的弹性，使其排空时间延长，常引起便秘;其它：提高膀胱逼尿肌、支气管平滑肌及胆道平滑肌的张力，可影响糖代谢，产生一过性高血糖。滥用的临床表现(1)1、滥用者对药物的体验

初尝阿片类，快乐并痛苦并存。恶心，呕吐，头昏，乏力，嗜睡，视物不清，进而出现快感。

典型快感：注射海洛因后，立即有强烈的快感，从下腹部向全身扩散的温暖感觉，约1min后，进入似睡非睡的松弛状态。烦恼，忧愁，焦虑，紧张一扫而空，人觉得宁静，平安，快慰，温暖，愉悦的幻想驰骋，“想要什么就能得到什么的感觉”。其后2-4h精神抖擞，自身感觉良好。形成生理依赖性后，每3-6h重复用药，才能维持身体的机能状态。滥用的临床表现(2)2、耐受性：

是指需要不断提高麻醉药品剂量，才能维持原来的药效。如，常规二醋吗啡用量皮下注射3mg，而依赖者，每日注射量达5g。3、生理依赖性和撤药症状：撤药症状（戒断症状）发生后，患者形成生理依赖性。戒断症状：瞳孔散大，打喷嚏，起鸡皮疙瘩，寒战，厌食，恶心呕吐，腹绞痛，全身骨骼和肌肉酸痛，肌肉抽动；软弱，怕冷，不眠，心搏加快，血压上升；情绪或更加激惹，出现攻击行为或转为抑郁。在出现戒断症状任何阶段，只要恢复用药，情况便会戏剧性的好转起来。

滥用的临床表现(3)4、精神依赖性：

精神依赖性，表现为一种渴求感。5、依赖者的行为特征：

对依赖者的生活模式起决定作用的行为特征就是强迫性用药。6、孕妇和婴儿的麻醉品依赖

孕妇应用麻醉品对胎儿不利，易导致死胎，早产，婴儿体重过低，新生儿死亡率达2~5%。

由于孕妇滥用麻醉药品，胎儿在子宫内已形成生理依赖性，出生后出现撤药症状。麻醉性镇痛药滥用的诊断(1)（一）符合以下三条者，可诊断为阿片类药物滥用：

1、病理性的用药模式。

2、因用阿片类药物，工作，学习，社会交往，家庭生活受到不良影响。

3、时间至少一个月。

（二）符合以下三条，可诊断为阿片类药物

依赖：

1、已经符合阿片类药物滥用标准。

2、产生耐药性，明显加大剂量。

3、出现了撤药症状。麻醉性镇镇痛药滥滥用的诊诊断(2)同时体格格检查与与实验室室检查对对诊断有有辅助意意义。体体格格检查出出现：①瞳孔呈呈针尖样样②沿静脉脉走向皮皮肤色素素沉着③新鲜或或陈旧的的注射疤疤痕④呼吸频频率变慢慢。纳纳洛酮酮诱发试试验可辅辅助诊断断。麻醉性镇镇痛药滥滥用的诊诊断(1)（三）诊诊断阿阿片类药药物撤药药症状，，根据以以下三条条标准：：1、长时时间大剂剂量使用用阿片类类麻醉药药品。2、、停药或或减量有有下列中中的4种种：⑴流流泪⑵流流鼻涕⑶⑶瞳孔散散大⑷体体毛竖直直⑸出汗汗⑹腹泻泻⑺打呵呵欠⑻血血压轻度度上升⑼⑼心搏加加快⑽发发热⑾⑾失眠眠。3、以以上症症状不是是由于其其他躯体体疾病或或精神病病所致。。（（四）诊诊断阿片片类药物物过量：：阿片类类药物过过量三联联症：针针尖瞳孔孔、呼吸吸抑制（（每分钟钟2~4次）和和昏迷。。麻醉性镇镇痛药滥滥用的治治疗(1)五、治治疗（一）脱脱瘾1、、冷火火鸡法：：硬性撤撤药，让让戒断症症状自然然发展，，自然消消退。同同时配合合必要的的对症处处理和躯躯体、心心理的支支持；2、、美沙沙酮替代代递减法法；3、可可乐定脱脱瘾法。。（二）美美沙酮维维持治疗疗：作为为不得已已的补救救措施①①年龄龄在16—18岁以上上②二醋吗吗啡（海海洛因））依赖史史在1-2年年以上③2次脱脱瘾治疗疗失败麻醉性镇镇痛药滥滥用的治治疗(2)（三）纳纳洛酮酮预防复复发治疗疗纳纳洛酮为为阿片受受体拮抗抗剂。对对于阿片片类药物物依赖者者经过脱脱瘾治疗疗，生理理依赖性性消除后后，给予予阿片受受体拮抗抗剂———纳洛酮酮，不产产生快感感，使之之复吸可可能性减减少，不不再有强强烈的求求药行为为。作作用预预防复发发，其具具备三个个优点：：①①作用用时间较较长，可可维持24h②②口口服方便便用药③③副副反应应轻微。。中枢兴奋奋剂-可可卡因可卡因的的药理作作用1、CNS作用：：兴奋，，幸福感感，欣快快感。用用量过大大可导致致震颤或或强直性性抽搐。。2、心心血管作作用：小小剂量可可使心率率过缓；；中剂量量可使心心率过快快；静脉脉注射大大剂量可可对心肌肌产生毒毒性作用用，使心心脏急性性衰竭而而致死。。3、骨骨骼肌作作用：没没有肌肉肉增加收收缩力的的作用，，仅使中中枢兴奋奋掩盖肌肌肉疲劳劳的感觉觉。秘鲁鲁与玻利利维亚土土族人以以咀嚼古古柯树叶叶来增加加劳动耐耐力与增增进幸福福感。中枢兴奋奋剂-可可卡因4、体体温调节节作用：：可卡因因有明显显产热作作用，超超量使用用可卡因因后，产产生高热热可作为为可卡因因中毒的的重要指指征。5、、交感感神经系系统的作作用：可可卡因强强化交感感能神经经支配器器官对去去甲肾上上腺素作作用的反反应。可卡因滥滥用者临临床表现现(1)1、卡因因中毒:用药后发发生一种种“电击击”般的的愉悦感感，自信信心增强强，出现现欣快，，夸夸其其谈，警警觉性增增高；进进而出现现视物显显小性幻幻视；中中毒加重重可出现现精神运运动性激激越，判判断力受受损，行行为紊乱乱，焦虑虑，抑郁郁和恐惧惧；有时时急性惊惊恐发作作或幻觉觉症。躯躯体可见见头痛，，心悸，，心律失失常，瞳瞳孔扩大大，血压压升高，，出汗，，寒战，，恶心呕呕吐等。。可可卡因中中毒常有有自限性性，一般般48h可恢复复正常。。可卡因滥滥用者临临床表现现(2)2、可可卡因撤撤药综合合症：大大量量用药突突然停药药或降低低用量后后，出现现情绪障障碍（如如抑郁、、易激惹惹、焦虑虑），疲疲惫，失失眠或过过度睡眠眠，精神神运动性性激越。。药后，，以上症症状持续续24以以上。可可伴有偏偏执观念念和自杀杀观念。。3、可可卡因谵谵妄：摄摄入入可卡因因后24h出现现谵妄状状态，情情绪不稳稳定，出出现触幻幻觉和嗅嗅觉，通通常伴有有暴力或或攻击行行为，需需要约束束。4、可可卡因因妄想：：中中断可卡卡因后短短时间内内迅速发发展成被被害妄想想。可卡因中中毒的诊诊断诊断标准准：①①近近来有使使用可卡卡因的历历史。②②出出现适适应不良良行为改改变：如如欣快感感、打架架、夸大大，警觉觉性增高高，精神神运动性性激越，，判断力力受损，，社会和和职业功功能受损损。③③使使用可卡卡因1小小时后出出现以下下症状中中两项：：a.心心动过速速;b.瞳孔扩扩大;c.血压压升高;d.出出汗或寒寒战;e.恶心心和呕吐吐;f.视幻觉觉或触幻幻觉。④④不不是由于于任何躯躯体疾病病或其他他精神病病所致。。可卡因撤撤药综合合症的诊诊断①长时时间（几几天或更更长）大大剂量使使用可卡卡因后突突然停药药，或降降低可卡卡因使用用后，出出现情绪绪障碍（（如抑郁郁、易激激惹、焦焦虑），，至少出出现下列列症状中中一项且且持续时时间在停停药后超超过24小时。。a.疲疲惫;b.失眠或或过度睡睡眠;c精神运运动性激激越。②②不不是由由于任何何躯体疾疾病或其其他精神神病所致致。可卡因谵谵妄和妄妄想的诊诊断可卡因谵谵妄：①①使使用可可卡因后后24小小时内发发生谵妄妄。②②不不是由于于任何躯躯体疾病病或其他他精神病病所致。。可卡因妄妄想：①①器器质性性妄想症症状群在在中断使使用可卡卡因后短短时间形形成。②②主主要临临床表现现为被害害妄想。。③③不是是由于任任何躯体体疾病或或其他精精神病所所致。可卡卡因因滥滥用用者者的的治治疗疗解除除身身体体依依赖赖＋＋心心理理康康复复。。后后者者是是关关键键。。1、、可可卡卡因因中中毒毒，，常常有有自自限限性性，，可可不不作作处处理理。。2、、可可卡卡因因妄妄想想和和谵谵妄妄可可作作对对症症治治疗疗：：①①兴兴奋奋躁躁动动出出现现攻攻击击或或暴暴力力行行为为用用氟氟哌哌利利醇醇或或氯氯丙丙嗪嗪。。②②紧紧张张焦焦虑虑者者用用少少量量安安定定或或抗抗抑抑郁郁药药。。中枢枢兴兴奋奋剂剂-苯苯丙丙胺胺具有有强强有有力力的的中中枢枢兴兴奋奋及及外外周周αα与与ββ拟拟交交感感胺胺作作用用临床床表表现现:急性性中中毒毒，，不不安安，，头头昏昏，，震震颤颤，，腱腱反反射射亢亢进进，，话话多多，，易易激激惹惹，，无无力力，，失失眠眠，，欣欣快快感感，，严严重重者者可可见见精精神神错错乱乱，，性性欲欲亢亢进进，，焦焦虑虑，，烦烦躁躁，，谵谵妄妄，，偏偏执执性性幻幻觉觉或或惊惊恐恐状状态态。。慢性性中中毒毒:体体重重减减轻轻与与精精神神异异常常（（多多为为幻幻觉觉妄妄想想状状态态，，酷酷似似精精神神分分裂裂特特征征））。。中枢枢兴兴奋奋剂剂-苯苯丙丙胺胺诊断断与与可可卡卡因因滥滥用用相相同同，，可可为为苯苯丙丙胺胺中中毒毒；；苯苯丙丙胺胺撤撤药药综综合合症症，，苯苯丙丙胺胺谵谵妄妄和和苯苯丙丙胺胺妄妄想想。。其其诊诊断断标标准准同同可可卡卡因因诊诊断断标标准准。。注意与与可卡卡因滥滥用作作鉴别别，可可根据据病史史，尿尿液和和血液液的毒毒理检检查可可资鉴鉴别。。治疗同同可卡卡因治治疗相相似。。巴比妥妥类药药物巴比妥妥类药药物的的药理理作用用1、、CNS作用用：小小剂量量抑制制大脑脑皮质质运动动区，，产生生镇静静催眠眠作用用；较较大剂剂量使使感觉觉迟钝钝，活活动减减少而而引起起困倦倦和睡睡眠2、其其他他作用用：有有抗惊惊厥作作用；；较大大剂量量可对对延髓髓产生生影响响，使使呼吸吸减慢慢、深深度增增加；；静脉脉注射射太快快可出出现呼呼吸抑抑制和和低血血压的的状况况。巴比妥妥类药药滥用用者的的临床床表现现(1)1、耐耐受受性人人体对对巴比比妥类类药物物是有有耐受受性的的。酶酶诱导导药物物沉积积率增增加是是导致致巴比比妥类类药物物耐受受性增增强的的主要要机制制。巴巴比妥妥类与与麻醉醉剂和和酒精精有交交叉耐耐受性性2、、精精神与与躯体体依赖赖性巴巴比妥妥类的的依赖赖，随随药物物滥用用程度度而发发展，，且需需要持持续大大剂量量的用用药。。突然然停药药即会会产生生戒断断反应应。巴比妥妥类药药滥用用者的的临床床表现现(2)3、戒戒断断症状状巴巴比比妥类类药物物依赖赖症状状很严严重。。突突然然停药药或显显著减减少使使用剂剂量的的12～24h内，，出现现厌食食，躯躯体软软弱，，焦虑虑不眠眠，随随之出出现肢肢体的的粗大大震颤颤。停停药2～3d，，戒断断症状状可达达高峰峰，呕呕吐不不食，，身体体无力力加重重，体体重锐锐减，，心跳跳过速速，眩眩晕，，血压压下降降，四四肢震震颤加加重，，全身身肌肉肉抽搐搐而出出现癫癫痫大大发作作。巴比比妥妥类类药药滥滥用用者者的的临临床床表表现现(3)4、、巴巴比比妥妥类类中中毒毒①①急急性性中中毒毒:误误服服或或欲欲自自杀杀，，一一次次大大剂剂量量吞吞服服巴巴比比妥妥类类导导致致。。口口服服常常用用剂剂量量的的5～～10倍倍，，可可引引起起中中等等程程度度中中毒毒；；超超过过15～～20倍倍发发生生严严重重中中毒毒。。②②慢慢性性中中毒毒:一一般般症症状状为为倦倦睡睡，，思思维维联联想想困困难难，，记记忆忆受受损损，，判判断断力力差差，，情情绪绪不不稳稳定定，，激激动动易易怒怒。。巴比比妥妥类类药药成成瘾瘾者者的的诊诊断断慢性性中中毒毒，，注注意意和和其其他他疾疾患患相相鉴鉴别别，，其其诊诊断断标标准准：：1、、详详细细的的询询问问病病史史；；2、、典典型型的的临临床床表表现现；；3、、血血、、尿尿中中巴巴比比妥妥类类药药物物的的检检出出。。巴比比妥妥类类药药物物滥滥用用者者的的治治疗疗(1)戒断断症症状状很很严严重重，，需需住住院院治治疗疗。。（一一））戒戒除除药药物物：：1、、首首先先用用长长效效苯苯巴巴比比妥妥替替代代原原来来中中等等时时间间作作用用药药物物，，替替代代原原则则：：首首先先，，肌肌注注苯苯巴巴比比妥妥，，不不要要出出现现严严重重的的中中毒毒症症状状，，稳稳定定替替代代剂剂量量，，保保持持1～～2d后后减减量量。。在在减减药药过过程程中中，，出出现现明明显显戒戒断断症症状状，，需需立立即即注注射射苯苯巴巴比比妥妥，，待待病病情情稳稳定定后后再再缓缓慢慢减减药药。。2、、减减药药过过程程中中要要注注意意体体液液和和电电解解质质的的平平衡衡，，加加强强营营养养补补充充维维生生素素，，鼓鼓励励病病人人进进食食多多起起床床活活动动。。巴比比妥妥类类药药物物滥滥用用者者的的治治疗疗(2)3、、苯苯巴巴比比妥妥减减完完后后，，病病人人较较长长时时间间存存在在慢慢性性戒戒断断现现象象，，可可变变孤孤独独、、抑抑郁郁等等。。可可选选抗抗忧忧郁郁药药物物使使用用。。（二二））心心理理康康复复：：住住院院期期间间要要立立即即心心理理治治疗疗，，出出院院后后应应转转入入康康复复机机构构，，帮帮助助恢恢复复体体力力，，坚坚定定戒戒药药意意志志，，解解决决实实际际存存在在的的心心理理社社会会问问题题，，适适应应没没有有药药物物的的生生活活方方式式。。过量量维维生生素素类类药药的的危危害害滥用用维维生生素素C会会削削弱弱人人体体免免疫疫能能力力。。孕妇妇服服用用大大量量维维生生素素A，，易易导导致致胎胎儿儿面面部部、、头头部部、、心心脏脏、、肾肾脏脏、、CNS先先天天性性缺缺陷陷或或畸畸形形。。大剂剂量量滥滥用用维维生生素素B6，可可发发生生过过敏敏反反应应；；长长期期大大剂剂量量应应用用维维生生素素B12，可可能能发发生生过过敏敏反反应应外外，，严严重重可可导导致致过过敏敏性性休休克克，，还还有有助助于于病病毒毒DNA合合成成，，利利于于其其生生长长。。大剂剂量量服服用用维维生生素素D，，引引起起低低热热、、烦烦躁躁、、肝肝肾肾损损害害、、骨骨骼骼硬硬化化。。大剂剂量量盲盲目目使使用用维维生生素素A，，则则会会出出现现毛毛发发脱脱落落、、皮皮肤肤瘙瘙痒痒、、恶恶心心呕呕吐吐、、剧剧烈烈头头痛痛等等症症状状。。滥用用维维生生素素A，，““用用””出出一一身身病病刘女女士士平平日日里里一一直直精精力力充充沛沛。。最最近近却却连连连连出出现现头头晕晕眼眼花花、、食食欲欲不不振振、、浑浑身身无无力力的的现现象象。。经经营营养养科科医医生生诊诊断断，，才才发发现现她她因因过过量量服服用用鱼鱼肝肝油油引引发发了了慢慢性性维维生生素素A中中毒毒症症。。原原来来，，为为达达到到美美容容目目的的，，刘刘女女士士每每天天都都要要盲盲目目服服用用近近10粒粒鱼鱼肝肝油油来来养养肤肤，，谁谁想想皮皮肤肤未未养养好好，，却却““养养””出出了了另另一一种种病病。。维生生素素A因因其其是是脂脂溶溶性性维维生生素素，，无无法法经经肝肝脏脏排排出出，，若若过过量量服服用用则则会会引引发发头头痛痛、、头头晕晕、、食食欲欲不不振振、、脱脱发发、、鼻鼻出出血血、、贫贫血血等等症症状状，，孕孕妇妇服服用用过过量量维维生生素素A可可导导致致胎胎儿儿畸畸形形。。维生生素素E不不能能滥滥用用于于养养颜颜成人人日日常常用用维维生生素素E量量，，口口服服是是10－－100mg/dTid。。如如超超过过剂剂量量使使用用，，会会导导致致很很多多不不良良反反应应。。早期期过过量量:免免疫疫功功能能下下降降，，部部分分人人会会出出现现头头晕晕目目眩眩、、视视力力模模糊糊、、口口角角炎炎、、女女性性可可能能发发生生闭闭经经；；晚期过量量:激素素代谢紊紊乱，诱诱发肌肉肉无力、、妇女乳乳房肥大大，甚至至导致乳乳腺癌。。部分人在在使用一一些含有有维生素素E的美美容产品品时，如如防皱霜霜、美容容霜、面面膜时，，会出现现红肿、、丘疹等等接触性性皮炎症症状。小儿滥用用维生素素的危害害(1)维生素A过量服用用会影响响婴幼儿儿骨发育育，对软软骨细胞胞造成不不可逆的的破坏。。婴幼儿儿一次服服7.5～30万国际际单位，，可于数数小时内内发生急急性中毒毒，表现现为以颅颅内压增增高为主主要特征征，前胸胸宽而隆隆起、过过度兴奋奋、头痛痛、呕吐吐、厌食食及乳头头水肿等等。6个个月至6y婴幼幼儿中毒毒发生率率最高，，发生中中毒后应应立即停停服。小儿滥用用维生素素的危害害(2)维生素D由高钙血血症所致致：头痛痛、恶心心、呕吐吐、口渴渴、嗜睡睡、多尿尿、脱水水、高热热及昏迷迷，尿内内出现蛋蛋白和红红细胞。。如不及及时停药药，可引引起肾脏脏钙化，，导致肾肾功能衰衰竭，严严重者可可因高钙钙血症及及肾功能能衰竭而而致死。。维生素素D具有有蓄积性性，引起起中毒的的剂量个个体差异异很大，，小儿1～3万万U/d服数w或数m可致中中毒。中毒后及及时停药药，泼尼尼松1mg/kg/d治疗。。用药期期间应定定期查血血清钙超超出正常常值应立立即停药药。小儿滥用用维生素素的危害害(3)维生素AD（胶丸、、滴剂））：维维生素A的含量量甚高，，有些家家长视它它为无害害的营养养品，而而长期超超量给婴婴幼儿服服用，故故极易引引起中毒毒。如出出生4w的婴儿儿，服10滴/d，第第7w可可发生中中毒，其其症状为为骨痛、、皮肤黏黏膜改变变、颅内内压增高高等。往往往因病病儿哭闹闹、肢体体疼痛或或自主活活动减少少而就医医。一般般小儿服服2～3滴/d可满足足需要。。维生素C:乳儿接受受大剂量量维生素素C后出出现乏力力、血小小板增多多、肠蠕蠕动亢进进、消化化不良、、烦躁不不安、皮皮疹、浮浮肿等。。生长期期儿童服服用过量量维生素素C日后后易患骨骨病。小儿滥用用维生素素的危害害(4)维生素E:能引起新新生儿坏坏死性小小肠炎。。早产儿儿补充维维生素E要谨慎慎，因其其可使坏坏死性小小肠结肠肠炎发病病率增高高。维生素K:由于维生生素k在在体内排排泄过程程与胆红红质相竞竞争，新新生儿、、早产儿儿酶系统统不成熟熟而排泄泄受限，，使用后后可引起起溶血性性贫血和和黄疸，，故新生生儿及早早产儿不不宜使用用。滥用退热热止痛药药的临床床表现急性毒性性反应：：一一次服用用剂量过过大引起起急性中中毒；长长期滥用用也可因因蓄积导导致急性性中毒反反应。表表现现：头痛痛，眩晕晕，耳鸣鸣，视力力、听力力下降，，胃痛，，呕吐，，腹泻，，食欲不不振，胃胃肠道出出血，大大量汗出出，高热热，脱水水，虚脱脱，血压压下降，，谵妄，，昏迷乃乃至危及及生命。。滥用退热热止痛药药的危害害(1)掩盖病情情；成瘾：长长期应用用高效止止痛药成成瘾，如如曲马多多；过敏：哮哮喘、荨荨麻疹、、过敏性性鼻炎等等，特异异体质者者可出现现血管神神经性水水肿等过过敏反应应。损害造血血系统：：粒细胞胞↓，再再障、凝凝血障碍碍等胃黏膜损损害;约约有10%～25%的的病人发发生消化化性溃疡疡，其中中有<1%的患患者出现现严重的的并发症症如出血血或穿孔孔。滥用退热热止痛药药的危害害(2)中毒性肝肝炎:治治疗剂量量下约10%的的患者出出现肝脏脏轻度受受损，长长期或大大量服用用扑热息息痛可影影响肝功功能，引引起中毒毒性肝炎炎肾功能不不全和间间质性肾肾炎:非非那西丁丁;诱发肿瘤瘤:诱发发肾乳头头癌、肾肾盂癌、、膀胱癌癌等;CNS不不良反应应:头痛痛、头晕晕、耳鸣鸣、耳聋聋、弱视视、嗜睡睡、失眠眠、感觉觉异常、、麻木等等。小部部分人（（>5%）有多多动、兴兴奋、幻幻觉、震震颤等；；滥用退热热止痛药药的危害害(3)诱发心血血管系统统疾病：：万络妊娠期急急性脂肪肪肝，服服用阿司司匹林可可导致产产前、产产后和分分娩时出出血；吲吲哚美辛辛可能会会引起某某些胎儿儿短肢畸畸形、阴阴茎发育育不全。。损害听力力。滥用激素素：置换换人工股股骨关节节某纺织厂厂女工，，一年前前因患风风湿性关关节炎，，按照医医嘱服考考的松治治疗。立立竿见影影，有效效地控制制了疼痛痛等症状状。她深信：：“可的的松是物物美价廉廉的好药药”，，把“激激素不可可多服””的告诫诫抛之脑脑后。一一旦关节节疼痛发发作，自自行购激激素服用用。一服服就是几几周，自自觉疗效效甚好。。数月后后她的两两髋开始始疼痛，，走路一一瘸一拐拐的。医医院检查查，确诊诊为“股股骨头无无菌性坏坏死”（（股骨骨头软骨骨下面的的小动脉脉发生脂脂肪栓塞塞）。结果：置置换人工工股骨关关节激素-成成“麻子子”；激激素-成成“老太太太”一患者长长青春痘痘好几年年，自行行买肤轻轻松软膏膏。开始始效果还还不错，，停药没没两天又又冒出来来，长痘痘的部位位还留下下了色斑斑。结果：一一年后，，患者痤痤疮加重重，皮肤肤变薄，，色素沉沉着。一年轻女女性长时时间面部部用激素素治疗青青春痘结果：几几月后变变成了形形如七旬旬的老太太，出门门只能披披面纱遮遮丑。激素：依赖性皮皮炎(2)1.患患痤疮用用激素有有短期疗疗效，初初始涂抹抹掩盖炎炎症，有有痤疮减减轻或痊痊愈的假假象。但但激素可可引起激激素样皮皮炎，刺刺激皮脂脂腺增生生，痤疮疮加重。。长时间间用，产产生皮肤肤继发性性损害：：多毛、、易感染染、皮薄薄、色素素沉着、、毛细血血管扩张张等。一一旦停药药痤疮加加重，形形成越抹抹皮肤越越坏的恶恶性循环环，导致致激素依依赖性皮皮炎。2.常常见用药药后病情情迅速好好转，持持续外用用一旦停停药后，，1－2d用药药部位（（特别是是面部））有赤红红、触痛痛、瘙痒痒、裂口口、脱屑屑，可发发生脓疱疱，原发发病变加加重。激素：：依赖性性皮炎炎(3)3.重重新涂涂用激激素后后，病病情很很快好好转或或消失失；再再停药药，反反跳性性皮炎炎再发发，设设置更更重。。患者者为了了避免免停药药后的的痛苦苦，患患者完完全依依赖于于涂用用激素素。数数月或或数年年后，，皮肤肤变薄薄、脆脆弱、、萎缩缩、毛毛细血血管扩扩张、、紫癜癜、真真菌感感染、、痤疮疮样皮皮炎等等。变变得易易受损损伤；；还可可出现现轻度度多毛毛、多多汗、、皮下下出血血和伤伤口愈愈合困困难等等。。激素：：眼睛睛只能能“管管窥””刘某5年前前突发发“红红眼病病”，，诊诊断为为卡他他结膜膜炎。。医生生用激激素为为其治治愈。。随后后外出出打工工，每每到春春夏季季节他他都会会得““红眼眼病””。因因方便便和省省钱，，想当当然地地到药药店买买药治治病，，一用用就是是几个个月。。令刘某某担忧忧的是是，他他看东东西的的视野野越来来越窄窄，最最后如如同用用竹筒筒看世世界。。好几几次，，他因因看不不见侧侧面的的东西西，过过马路路时差差点被被汽车车所撞撞。经检查查发现现，其其眼压压很高高，视视野呈呈管状状，仅仅为10度度（正正常>90度）），最最后，，成了了几乎乎是不不可逆逆的管管状视视力。。激素：：败血血症;肠穿穿孔某男性性患儿儿，因因发热热诊断断为““上感感”，，给予予抗病病毒药药和地地塞米米松。。头两两天，，热退退、头头痛减减轻，，以为为好转转。第第4天天突然然高热热、嗜嗜睡、、两侧侧扁桃桃体肿肿大，，表面面有多多量脓脓液，，确诊诊为化化脓性性扁桃桃体炎炎和败败血症症。经经住院院治疗疗月余余才痊痊愈出出院。。某女性性患者者，发发病当当日有有高热热，医医生给给予青青霉素素和大大剂量量氢化化可的的松静静滴。。体温温降至至正常常，仍仍嗜睡睡、神神志淡淡漠，，并有有恶心心、呕呕吐。。持续续10d，患患者突突感右右下腹腹痛，，伴肌肌紧张张和反反跳疼疼，经经剖腹腹探查查确诊诊为肠肠伤寒寒并发发肠穿穿孔。。小儿滥滥用激激素的的后患患(1)影响生生长发发育。。激素素会使使体内内钙质质吸收收减少少而排排出量量增加加,成成骨细细胞活活性降降低,造成成骨骼骼发育育障碍碍,以以致影影响小小儿正正常的的生长长发育育。易突发发虚脱脱。激激素退退热作作用显显著,患儿儿体温温骤然然下降降,常常伴有有大汗汗淋漓漓甚至至心跳跳加快快、呼呼吸急急促、、气短短、胸胸闷、、昏厥厥等虚虚脱现现象,倘若若防护护不当当,极极易引引起跌跌伤等等意外外事故故。小儿滥滥用激激素的的后患患(2)降低免免疫功功能。。用激激素降降体温温,会会抑制制机体体的淋淋巴细细胞发发育和和分化化,降降低免免疫防防疫反反应,给细细菌、、病毒毒等病病原体体以可可乘之之机。。刺激消消化道道。使使胃酸酸及胃胃蛋白白酶分分泌增增多,胃粘粘液分分泌减减少,从而而导致致恶心心、呕呕吐、、泛酸酸、食食欲不不振等等。且且可造造成小小儿蛋蛋白质质代谢谢减弱弱,组组织修修复能能力降降低,会使使小儿儿娇嫩嫩的胃胃肠道道粘膜膜发生生炎症症甚至至溃疡疡。眼睛，，要不不要天天天洗洗？事件：：一女孩孩中学学有近近视而而戴眼眼镜。。工作作后嫌嫌不美美观，，而换换了隐隐形眼眼镜。。总觉觉眼干干干。。用洗洗眼液液洗眼眼，后后，感感觉眼眼特别别湿润润。办办公室室、家家各放放了一一瓶，，一天天洗几几次。。时间间长觉觉得眼眼疼。。检查查结果果显示示，因因频繁繁用洗洗眼液液导致致角膜膜炎。。博士伦伦“润明明全护护理液液”可可能引引发真真菌性性角膜膜炎滥用眼眼用制制剂－－伤害害心灵灵之窗窗(1)局部：：过度洗洗眼使使原轻轻微角角膜炎炎症因因未对对症治治疗而而转成成角膜膜溃疡疡；经常洗洗眼，，不缓缓解症症状，，反而而引起起某些些眼病病，并并造成成药物物依赖赖，眼眼睛的的自洁洁功能能下降降。伤伤害角角膜、、结膜膜；含抗菌菌药的的洗眼眼液使使眼内内细菌菌有抗抗药性性，眼眼睛有有感染染治疗疗困难难。用护理理液方方法不不当，，护理理液不不合格格或受受污染染，都都可能能引发发角膜膜炎。。滥用眼眼用制制剂－－伤伤害心心灵之之窗(2)观察结结膜充充血和和疼痛痛感与与洗眼眼液的的关系系668例准准分子子激光光原位位角膜膜磨镶镶术前结结膜囊囊冲洗洗.第一组组：用用1:5碘碘伏伏清洁洁眼睑睑皮肤肤后，，先后后两次次均用用NS洗眼眼;第二组组：用用1:5碘碘伏伏清洁洁眼睑睑皮肤肤后，，先用用NS，后后用蒸蒸馏水水洗眼眼。张远娇娇等：：海南南医学学。2005；；16(11)：40-41滥用眼眼用制制剂－－伤害害心灵灵之窗窗(3)结论:患者者疼痛痛感与与洗眼眼液有有关。。生理理盐水水较蒸蒸馏水水洗眼眼更能能降低低患者者疼痛痛感的的发生生率。。两组治疗后效果比较组别眼数疼痛感结膜充血改变第一组2365024第二组43240953c2值383.410.66P<0.001>0.05滥用眼眼用制制剂－－祸及及全身身(1)地卡因眼药水阿托品眼药水(膏)氯霉素眼药水新福林眼药水托品酰胺眼药水谷肤甘肽眼药水病毒唑眼药水鼻眼净黄氧化汞眼膏青霉素眼药水利多卡因眼药水庆大霉紊眼药水氟哌酸眼药水红霉素眼膏白内停眼药水噻吗心安眼药水可导致致全身身反应应的16种眼用用制剂剂：郭利民民.药药物流流行病病学杂杂志1998；；7(2):86-89滥用眼眼用制制剂－－祸及及全身身(2)变态反反应:62.03%(16种种眼用用制剂剂)，，引起起红色色丘疹疹、固固定型型药疹疹、多多形红红斑型型药疹疹、大大疤性性皮疹疹、急急性尊尊麻疹疹、巨巨大型型尊麻麻疹、、接触触性皮皮炎、、皮肤肤糜烂烂，以以及以以喉头头水肿肿伴胸胸闷、