理疗-电-直流电疗法(项目四)课件

直

流

电

疗

法物理因子---电INDEX概述直流电：在导体中，电荷流动方向不随时间而改变的电流直流电疗法：用直流电通过人体一定部位治疗疾病的方法。应用：最早电疗之一，单独使用减少，但是，直流电离子导入疗法仍广泛应用于临床。特点：低电压(30～80V)、小强度(小于50mA)INDEX任务目标掌握常规直流电治疗技术、直流电离子导入治疗技术的操作技能。掌握常规直流电治疗技术以及直流电离子导入治疗技术操作过程中应注意的问题以及解决办法。熟悉直流电的基本治疗作用熟悉直流电离子导入治疗技术中药物选择的原则。熟悉直流电疗法的适应症和禁忌症。CONTENTS背景知识INDEX直流电分类基本作用生理作用治疗治疗直流电基本知识CONTENTS一、直流电分类稳恒直流电断续直流电规则脉动直流电不规则脉动直流电CONTENTS二、直流电的基本作用电解质电解胶体分散质分散剂电泳电渗INDEXCa2+Mg2+

H+兴奋性增高兴奋性降低K+Na+

H+2.组织兴奋性变化INDEX蛋白质——两性电解质（1）碱性下COOHCOO-Pr+OH-→Pr+H2ONH2NH2（2）酸性下COOHCOOHPr+H+→PrNH2NH3+（1）碱性下COOHCOO-Pr+OH-→Pr+H2ONH2NH2（2）酸性下COOHCOOHPr+H+→PrNH2NH3+INDEX直流电电极下组织的反应阳极阴极PH改变酸性碱性组织兴奋性降低提高组织细胞使其致密使其疏松含水量减少增加细胞膜通透性降低增高INDEX人体对直流电的导电程度分类优良导体：脑脊液、淋巴液、血液、胆汁、眼玻璃体。良导体；肌肉、汗腺、肝、脑、肾劣导体：干的皮肤、骨、皮下、脂肪组织。绝缘体：干的毛发、指甲。CONTENTS三、直流电的生理作用促进局部小血管扩张改善血液循环对神经系统影响

阳极兴奋性降低,阴极下兴奋性升高

上行兴奋、下行抑制

对伤口的影响

阴极下水增多,蛋白质易于吸收水而分解,膨胀,松弛,故软化疤痕

阳极下水减少而蛋白质增多,组织内渗透压增高,易于治疗慢性渗出性溃疡,多汗症.CONTENTS三、直流电的生理作用促进静脉血栓溶解退缩的作用(大剂量）对骨骼的影响

弱直流电能使促进骨再生和修复

机理尚不完全清楚CONTENTS四、直流电的治疗作用促进骨折愈合

对静脉血栓的治疗镇静和兴奋作用：上行兴奋，下行镇静消炎、促进肉芽组织的生长对癌症的治疗对冠心病的治疗INDEX主电极和副电极的应用电极的放置方法治疗剂量与疗程直流电治疗技术CONTENTS（一）主电极和副电极的应用小电极——主电极或刺激电极大电极——副电极或无刺激电极CONTENTS（二）电极的放置方法

2.并置法两个电极置于患者身体的同一侧，适于治疗周围神经、血管病变等。INDEX示意图电极放置方法：对置和并置直流电疗电极对置并置电力线分布情况A－对置B－并置法CONTENTS（三）治疗剂量与疗程1.治疗剂量成人：0.05mA/cm2～0.1mA/cm2,最高可达0.5mA/cm2；小儿一般为：0.02mA/cm2～0.03mA/cm2；老年人治疗时电流密度酌减。2.疗程15～30分/次，每日或隔日一次，10～20次为1个疗程。INDEX基本操作方法不同部位的治疗方法直流电治疗方法CONTENTS（一）基本操作方法

1．选择金属板和衬垫2．检查患者皮肤

3．放置衬垫，金属极板，盖胶布或塑料布，固定电极4.开机前向患者交代通电时产生的各种感觉

5．检查电疗机，然后开启电疗机6.先开总开关，再开分开关，然后徐徐转动电位器逐渐增加电流量7.治疗完毕，关闭开关取下电机板，检查皮肤有无异常CONTENTS（二）不同部位的治疗方法1.眼－枕法2.额－枕法CONTENTS（二）不同部位的治疗方法3.颞侧对置法4.下颌关节治疗法CONTENTS（二）不同部位的治疗方法5.耳部治疗法把湿棉条放入外耳道内，其末端置于耳前区上，其上再放置电极，副电极放在对侧耳廓前面CONTENTS（二）不同部位的治疗方法6.咽部治疗法7.肩关节治疗法CONTENTS（二）不同部位的治疗方法8.肘关节治疗法CONTENTS（二）不同部位的治疗方法9.膝关节治疗法INDEX禁忌症注意事项直流电临床应用适应症适应症CONTENTS（一）适应症神经科疾病偏头痛、三叉神经痛等内科疾病慢性胃炎、胃肠痉挛、高血压等妇产科疾病闭经、功能性子宫出血等五官科疾病角膜炎、结膜炎、鼻炎等皮肤科疾病皮肤溃疡、硬皮病等CONTENTS（一）禁忌症恶性血液系统的疾病、恶性肿瘤、急性湿疹以及对电流不能耐受者对皮肤感觉障碍的患者，治疗时要慎重，避免烧伤。CONTENTS（一）注意事项治疗前去除治疗部位及附近的金属物治疗时两极不能接触，以防短路。治疗过程中，患者不能触摸治疗仪或金属物，不能使电极与皮肤分离。治疗后局部出现过敏时，勿抓破，可外涂止痒液。CONTENTS1.治疗部位皮肤有破损或皮肤知觉障碍；2.衬垫太薄，电极上电解产物透到皮肤；3.衬垫面积太小，电极板滑出而直接接触皮肤；4.衬垫干湿不均匀；5.绷带固定不好，衬垫与皮肤接触不良；6.患者移动体位，电极滑出接触皮肤；7.患者在治疗过程中有烧灼感，未及时反馈。常见烧伤原因CONTENTS直流离子导入电疗法INDEX任务导入

患者，女，30岁，某机械厂职工，左侧闪电样疼痛6年。无任何原因突发下齿剧痛，连舌偏侧及颊部，上至太阳穴处有闪电样持续疼痛15---20分钟，疼痛过后如常，自此之后每天发作五六次不等，进食、刷牙、洗脸均可引起剧烈疼痛。医生诊断为三叉神经痛。服用卡马西平1年后基本无效，并发生严重眩晕、呕吐，后改为针灸及服用汉桃叶片，症状有所缓解，但疼痛如故。随到康复医学科接受直流电离子导入治疗一个疗程后，疼痛明显缓解。作为一名治疗师，思考下列问题：①直流电离子导入治疗技术与常规直流电治疗技术有何不同？②直流电离子导入治疗技术如何操作？INDEX定

义

直流离子导入电疗法（Electrophoresis）是使用直流电将药物离子通过皮肤、粘膜或伤口导入体内进行治疗的方法，又称为直流电药物导入疗法。INDEX一、直流电药物离子导入的原理（一）原理：可溶解电离的药物同性相斥（二）特点：

1.直流电能将药物离子经完整皮肤导入体内

2.药物保持原有的药理性质

3.阳离子只能从阳极导入，阴离子只能从阴极导入CONTENTS（三）导入途径、分布深度、数量和极性皮肤汗腺毛孔粘膜上皮细胞间隙

表皮层离子堆直接作用于局部被血液和淋巴液带到全身向深层组织移动集中在有亲和力的器官内肾上腺溶液实验1.导入途径及深度CONTENTS（三）导入途径、分布深度、数量和极性电流量及通电时间导入部位溶液浓度衬垫中药物量的2％-10％2.影响导入数量的因素

躯干上肢下肢CONTENTS（三）导入途径、分布深度、数量和极性3．药物离子导入的极性通常金属、生物碱带正电荷从阳极导入，非金属、酸根带负电荷从阴极导入。由化学式判断：例硫酸链酶素、青霉素钠INDEX二、离子导入的作用1.直流电和药物的综合性作用2.神经反射治疗作用由于直流电引起组织内理化性质变化和药物在表层组织内存留，构成了对内外感受器的特殊刺激因子，通过反射途径引起机体的一定反应INDEX三、治疗技术（一）设备直流电治疗仪及辅助配件的规格遵医嘱选择不同的药物配制成不同浓度的导入药液备用另外配浸药所用的滤纸、纱布、衬垫要注明阳极（＋）和阴极（-）INDEX三、治疗技术（二）方法1.衬垫法治疗方法与直流电疗法基本相同，不同处有：（1）作用电极与非作用电极下分别放置不同衬垫。非作用电极用温水浸湿即可。（2）尽量减少作用电极上的寄生离子。（3）有的药物为防止被电解产物所破坏，需采用非极化电极。INDEX三、治疗技术缓冲液浸湿的滤纸药液滤纸普通水浸湿的衬垫皮肤非极化电极青霉素在ph6.0-6.5之间较稳定，ph<5.0或ph>8.0易失效，四环素不能耐受ph的变动金霉素、氯霉素、土霉素在碱性环境下不稳定，但以上药物都由阳极导入，因此不用采用非极化电极INDEX三、治疗技术选择离子导入药物的注意事项必须能电离成离子或胶体质点必须明确导人药物的极性药物成分应当纯药物最好易溶于水，且不易被酸或碱所破坏一般药物导人常用浓度2％一5％，在衬垫上的药量不宜超过注射用药一天的剂量。INDEX2.电水浴法将药液放在水槽内，一般用炭质电极，治疗部位浸入槽内，非作用极用衬垫电极置于身体相应部位。也可将四肢远端分别浸入四个水槽内，根据导入药液性质分别连阴极或阳极。INDEX3.体腔法（1）耳道药物离子导入法：用药液将棉条浸湿后塞入外耳道，棉条另一端露在外耳道口外，同金属电极连接，非作用极置于侧颊部。（2）直肠前列腺离子导入法：用有机玻璃或硬橡胶制成的前列腺体腔电极，插入直肠内，非作用极置下腹部。（3）阴道离子导入法：用特制阴道电极插入阴道注入药液，另一极置于下腹或腰骶部。INDEX3.体腔法直肠、前列腺体腔电极INDEX4.创面离子导入法创面离子导入法可使药物在伤口内的浓度增高，并或达到较深层组织，且有直流电的协同作用，疗效比其他投药法好。做之前需做药敏试验，清创、对创面周围的部分进行清洁INDEX四、临床应用创面离子导入法可使药物在伤口内的浓度增高，并或达到较深层组织，且有直流电的协同作用，疗效比其他投药法好。做之前需做药敏试验，清创、对创面周围的部分进行清洁CONTENTS（一）适应证1.神经炎、神经痛、神经根炎、神经损伤等2.软组织特异性感染、窦道、缺血性溃疡等3.放射线治疗反应，过敏性紫癜、荨麻疹4.角膜浑浊、虹膜睫状体炎等5.高血压病、冠状动脉供血不足等6.慢性前列腺炎，功能性子宫出血CONTENTS（二）禁忌证急性湿疹，对直流电过敏，心力衰竭，出血倾向疾病等。CONTENTS（三）注意事项1.禁用对于导入药物过敏者，可能发生过敏的药物做过敏试验。2.配制导入药液的溶剂一般多采用蒸馏水、无离子水，乙醇、葡萄糖等。3.配制的药液应放在玻璃瓶内保存，避光的药液应放在棕色的瓶内，导入的药液保存一般不超过1周。4.最好在热疗后做，可增加导入量5.遵循直流电疗法的有关事项。6.