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艾滋病病人的心理分析及护理对策艾滋病病人的心理分析及护理对策艾滋病病人的心理分析及护理对策资料仅供参考文件编号:2022年4月艾滋病病人的心理分析及护理对策版本号:A修改号:1页次:1.0审核:批准:发布日期:作者:罗海莲,林光惠,陈小英
作者单位:537000,广西壮族自治区玉林市红十字会医院。摘要】
[目的]了解艾滋病病人的心理状态,为艾滋病病人的心理护理对策提供依据。[方法]通过护士与病人进行面对面的口头询问方式交流,对53例艾滋病病人心理进行分析。[结果]发现艾滋病病人存在不同的心理反应,主要为孤独感、恐惧、愤怒、自愧等。[结论]根据不同心理特点给予对症护理,对艾滋病人的康复具有积极作用。【关键词】
艾滋病;心理分析;护理对策获得性免疫缺陷综合征(acquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS)即艾滋病,是由人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus,HIV)感染引起的慢性传染性疾病。截至目前,据有关专家估计,我国HIV感染者和AIDS病人累计已超过100万,其中AIDS约为20万,现存AIDS病人为8万~10万。目前,尚无治疗AIDS的特效药,病死率极高[1]。AIDS给病人身体和心理带来巨大痛苦,良好的心理护理对AIDS病人的康复起着积极作用[1]。2006年1月—2008年6月我院收治合并机会性感染病人,通过与病人的沟通交流,比较全面地解了他们的不良心理状态和对疾病的影响,从而探讨了一系列正确的有针对性的心理护理措施,以帮助他们提高生活质量,减轻不良情绪,控制AIDS传播有积极意义。1
对象与方法
对象
选取2006年1月—2008年6月我院治疗的AIDS病人53例,男42例,女11例;年龄22岁~82岁;均经广西壮族自治区疾病预防控制中心确诊;均知情同意,具有良好表达能力和理解能力。
方法
通过护士与病人进行面对面的口头询问方式交流,观察病人的面部表情、言语表达、情绪变化、对治疗护理的配合程度等进行综合分析,分析AIDS病人的心理状态。2
结果
本研究显示,53例AIDS病人的心理状态表现为:震惊23例,否认38例,愤怒心理26例,报复心理11例,孤独感53例,恐惧心理51例,自愧心理41例,厌世心理15例,其他心理4例。
震惊
为检测出来的第一个反应,因没想到自己会被感染和没有心理准备而不知所措。
否认心理不承认或不相信自己被感染,总认为是医生或其他什么地方出了差错,于是不断更换检测部门重复做血液检测。
愤怒心理
认为只有行为不检点的人才会得这种病,而自己并不是这样的人或看到别人多次放纵都平安无事,而自己只有1次或2次不良行为竟然感染了,感到这世界太不公平了,因此产生莫名的懊恼、愤怒。
报复心理
75%~85%以上的AIDS感染是通过性接触传播,部分病人通过高危性行为导致感染AIDS后产生报复心理,继续原有的高危性行为,以达到心理平衡。
孤独感
感染后可能有很多的疑问、问题及产生巨大的心理压力、郁闷,不能或不愿和任何人诉说,因而会感到孤独和无助。尤其是住院后接触的都是陌生人,医生与病人每天接触交流时间相对较少,护士由于工作繁忙也很少坐下来与病人每天深入交流。另外由于AIDS是一种传染病,住院后病人的亲朋好友对病情不了解,为避免被传染而减少探望甚至不来探望,使病人产生一种被遗弃、感到孤独感。
恐惧心理
由于防护知识缺乏引起恐惧[2],患病后思想恐惧、害怕随时恶化、恐惧疼痛、失去职业、担心疾病对自己的家庭、经济、生活方面造成影响。
自愧心理
总认为别人已经知道,并在背后不断地指责和议论自己,因此感到无地自容,且患此病后无论用什么方法都不能治愈并需终身服药、拿药手续复杂、服药规定太严格、服药副作用大等等,久而久之病人自我价值感丧失自信心降低,认为自己无力改变现状,一无是处,别人对自己的关心是因为可怜自己或者施舍给自己的一点恩惠。
厌世心理
认为这是一种令人不齿的不治之症,加上家人不理解,自己也没理由活在世上了,因而产生厌世情绪。
其他心理病人由于长期在家休息或住院与周围的人接触较少,加之在家就餐时餐具要单独放置,并且给病人实行分餐制,在外边知情者都不愿和自己坐一起,远远看见就走的动作或有歧视表情,因此给病人的心理造成极大伤害,自我价值感受到伤害,别人不经意的动作、眼神等都会引起病人的自卑感,认为自己得到的是“脏病”,别人都歧视、嫌弃他,并因此失去治疗信心。另外,病人变得神经过敏,听到别人低声言语就以为在议论自己等。我科有2例病人出现上述症状。本组1例病人因家属歧视、嫌弃而放弃治疗自杀。3
护理对策
减轻压力护士主动与病人交流,对病人进行AIDS常识及相关知识的卫生教育,教育病人正视自己被感染的事实,正确看待疾病,同时认识到只有保持乐观的情绪,保护自己避免继发感染,积极配合治疗,提高机体抵抗力。感染者生存时间的长短在很大程度上是可以自己把握的。让病人正确地对待这种疾病和享受生活。对报复行为者要加强法律知识教育,故意报复他人是犯法行为,告知病人不要做犯法的事。性生活要带避孕套,护士多听取他们的感受,适时关心鼓励,减轻压力,减少病人怨恨与敌意。
增强病人与疾病斗争的信心
有些病人对AIDS知识一知半解,对疾病有错误认识,不配合治疗或丧失信心甚至产生绝望、厌世心理,护士应密切观察其心理变化,与之多交流,并告诉病人,感染HIV病毒并不是一种很特殊的情况,这种感染在世界上许多地方都发生过,任何人都可能被感染,因此完全不必要有自卑、自怜、厌世心理,介绍其与其他一些感染者建立联系,定期见面,互相交流各自内心感受,宣泄不良情绪和交流保养身体的心得。这样有利于病人树立与疾病斗争及重新生活信心。
建立病人精神支持,提高社会适应能力
病人住院后,护士向其家属讲解有关疾病知识,说明AIDS通过一定的途径可以预防和阻止其传播,动员其家属经常来探视、与病人多交流、安慰病人,使其注意力不再局限于疾病,时刻感受到家人及朋友的关心,这样病人有了情感支持,对其康复大有帮助。有研究表明,社会支持与应激引起的心身反应呈负相关[3]。
密切护患关系
建立良好的护患关系是心理护理取得成效的关键。在工作中要把病人当成朋友,让病人相信医院,建立良好的护患关系。护士在与病人交往的过程中以诚待人,把病人当成朋友,同时要有良好的服务态度,掌握良好的语言和非语言的沟通技巧,能够认真地釆取开放式谈话,重视信息反馈。及时将病人所需要的信息反馈给病人,让病人感觉护士是可信赖的人。并愿意与护士交流。护士还要善于用目光接触、表情、手势等与病人交流。医护人员的关心与指导对他们的心理平衡起到重要作用[4]。
满足病人合理性要求
对AIDS发病期的病人,应为病人提供全面及积极的个人护理,解除病人的痛苦及对死亡的恐惧、不安。正确认识自己生命的价值,适应角色转换,满足其合理性要求,帮助其尽可能独立,提供精神和情感上支持,帮助他们克服悲伤,并帮助他们应对不断经历的痛苦。对于免费抗病毒者,护理人员一定要给予病人讲解,直到病人接受治疗,治疗初期出现药物副反应时,护理人员加强与病人的联系,帮助其解决服药不同阶段出现的不同副反应和不适、压抑、焦虑和疑心等心理障碍[5,6]。
总之,在现实生活中,AIDS病人的心理反应出现的严重程度,与感染者本人的生活经历、受教育程度、其生活社区开展艾滋病宣教工作情况及其家庭成员对其接纳情况密切相关。如果他们的心理问题得不到积极有效的解决,可能由此滋生厌世或报复社会的情绪,成为一种社会不安定的因素。因此护理人员耐心的心理疏导,根据病人的心理反应给予相应的护理措施以赢得病人的信赖,让他们尽早重返社会,过正常生活。【参考文献】
[1]徐莲芝.实用艾滋病防治指南[M].天津:天津科学技术出版社,2001:53.
[2]宋洁,黄彬.护理人员艾滋病防护知识调查分析[J].护理学杂志,2005,20(19):6263.
[3]李俊蛾,李津,刘明.社会支持与健康的进展[J].护士进修杂志,2002,17(6):424425.
[4]张志学,孙淑冰.香港地区40例慢性病病人心理反应与分析[J].中华护理杂志,2000,35(11):1021.
[5]Markowitzofdepressivesymptomsinhumanimmunodeficiencyviruspositivepatients[J]
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