第三章拟肾上腺素药和抗肾上腺素药（ X页）课件

传出神经系统

传出神经系统药物的作用环节传出神经系统1肾上腺素能药物

adrenergicdrugs一、去甲肾上腺素的生物合成、代谢及作用二、肾上腺素受体激动剂三、肾上腺素受体拮抗剂酪氨酸多巴多巴胺去甲肾上腺素肾上腺素肾上腺素能药物

adrenergicdrugs一、去甲肾2一、去甲肾上腺素（norepinephrine，NE）、多巴胺和肾上腺素的生物合成一、去甲肾上腺素（norepinephrine，NE）、多巴3NE的生物合成、贮存、释放和摄取

NE的生物合成、贮存、释放和摄取4NE的代谢NE的代谢5肾上腺素受体肾上腺素受体分为两大类a受体：a1（a1A，a1B，a1D）

a2（a2A，a2B，a2C）b受体：b1，b2，b3肾上腺素受体的所有已知亚型都属于G蛋白偶联受体超家族G蛋白偶联受体超家族均由三部分构成：受体蛋白、G蛋白、效应器酶系或离子通道。不同的肾上腺素受体亚型偶联的G蛋白种类不同，激活的酶系不同，产生的第二信使物质也不同肾上腺素受体肾上腺素受体分为两大类6M受体激活后的信号转导M受体激活后的信号转导7受体G蛋白酶和离子通道第二信使组织分布功能a1Gq

磷脂酶CDAGIP3血管及泌尿生殖系平滑肌收缩Gq

磷脂酶D肝脏糖元生成，糖异生Gq,Gi/Go

磷脂酶A2肠道平滑肌超极化，松弛Gq?Ca2+通道心脏增强收缩力，心率加快a2Gi1,2,or3

腺苷酸环化酶cAMP胰岛b细胞减少胰岛素分泌Gi(subunits)K+通道血小板聚集GoCa2+通道（L-和N-型）神经末梢减少NE分泌?PLC,PLA2血管平滑肌收缩b1Gs

腺苷酸环化酶cAMP心脏增强收缩力，加快心率L-型Ca2+通道肾小球旁细胞增加肾素分泌b2Gs

腺苷酸环化酶cAMP平滑肌松弛骨骼肌糖元生成，K+摄取肝脏糖元生成，糖异生b3Gs

腺苷酸环化酶cAMP脂肪细胞脂肪分解肾上腺素受体亚型受体G蛋白酶和离子通道第二信使组织分布功能a1Gq磷脂酶8分布于心肌、平滑肌、骨骼肌心脏、肝脏a1升高血压和抗休克、a2鼻粘膜充血和降低眼压中枢a2用于降血压b1用于强心和抗休克b2

平喘和改善微循环b3体内热量平衡、G代谢、能量消耗，有望用于糖尿病和肥胖症分布于心肌、平滑肌、骨骼肌a1升高血压和抗休克、9二、肾上腺素受体激动剂

adrenergicreceptoragonists拟肾上腺素药：通过兴奋交感神经而发挥作用的药物，亦称为拟交感神经药（sympathomimetics），拟交感胺（sympathomimeticamines）和儿茶酚胺（catacholamines）等。直接作用药与AD能神经结合，产生α、β型作用间接作用药促进AD能神经释放递质混合作用药二、肾上腺素受体激动剂

adrenergicrece10adrenergicreceptoragonistsa1受体激动剂：升高血压和抗休克a2受体激动剂：治疗鼻粘膜充血、止血和降低眼压中枢a2受体激动剂：降血压b1受体激动剂：强心和抗休克b2受体激动剂：平喘和改善微循环，及防止早产b3受体激动剂：尚在研究中，可调节人体内热量平衡、葡萄糖代谢、能量消耗，纠正产热不足，临床有望用于治疗糖尿病和肥胖症adrenergicreceptoragonistsa111

-受体激动剂-和b-受体激动剂1-和2-受体激动剂1-受体激动剂2-受体激动剂这些药物绝大部分具有苯乙醇胺或其类似物苯基咪唑啉的基本结构，区别在于苯环上羟基、取代胺基和侧链上取代基的变化。

-受体激动剂-和b-受体激动剂12

-和b-受体激动剂肾上腺素Epinephrine麻黄碱Ephedrine苯丙醇胺Phenylpropanolamine多巴胺Dopamine

-和b-受体激动剂肾上腺素Epinephrine麻131-和2-受体激动剂去甲肾上腺素Norepinephrine间羟胺Metaraminol四氢唑啉Tetrahydrozoline噻洛唑啉Xylometazoline1-和2-受体激动剂去甲肾上腺素Norepinephr14

1-受体激动剂去氧肾上腺素Phenylephrine甲氧明Methoxamine昔奈福林Synephrine去甲苯福林Norfenefrine

1-受体激动剂去氧肾上腺素Phenylephrine152-受体激动剂羟甲唑啉Oxymetazoline（外周）可乐定Clonidine（中枢）甲基多巴Methyldopa（中枢）胍法新Guanfacine（中枢）2-受体激动剂羟甲唑啉Oxymetazoline（外周）16-受体激动剂肾上腺素和麻黄碱理化和结构特性-受体激动剂肾上腺素和麻黄碱理化和结构特性17肾上腺素Epinephrine麻黄碱Ephedrine123456βα（R）-4-[2-（甲氨基）-1-羟基乙基]-1,2-苯二酚12-受体激动剂肾上腺素和麻黄碱不稳定，在矿酸和氢氧化钠中易溶，其他不溶见光和置于空气中氧化肾上腺素麻黄碱123456βα（R）-4-[2-（甲氨基）18Epinephrine的代谢

醛还原酶醛脱氢酶儿茶酚氧位甲基转移酶Epinephrine的代谢醛还原酶醛脱氢酶儿茶酚氧位甲基191Epinephrine的易氧化性（空气和日光）羰基化脱氢1Epinephrine的易氧化性（空气和日光）羰基化202加热时间、pH、温度及抗氧剂对Epinephrine氧化速度的影响

加热时间h温度℃加热后Epinephrine含量％pH3.9pH4.2pH4.5肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素Na2SO3Na2SO3Na2SO3310091959195919511589908784878712069818385678061008790919487911157481808978861205467697450680.5115－－9595－－2加热时间、pH、温度及抗氧剂对Epinephrine氧化213b-碳的构型翻转b-碳以R-构型为活性体3b-碳的构型翻转b-碳以R-构型为活性体22肾上腺素受体激动剂

与其受体的三点结合模式RS阴离子部位受体未接触部位平面区阴离子部位受体平面区肾上腺素受体激动剂

与其受体的三点结合模式RS阴离子受体未平23Epinephrine的合成：手性拆分邻苯二酚为原料酒石酸拆分Epinephrine的合成：手性拆分邻苯二酚为原料酒石酸拆24123456βα124肾上腺素类的活性与结构的关系具有β-苯乙胺的结构骨架，取代苯基与脂肪伯胺或仲胺以二碳链相连，碳链增长或缩短均使作用降低β-OH是R构型有活性R构型的左旋比右旋活性高12倍AD可兴奋α受体和β受体用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘易被消化液分解，多为注射液123456βα124肾上腺素类的活性与结构的关系具有β-25地匹福林Dipivefrin：稳定性增强透膜吸收改善作用时间延长治疗开角型青光眼Epinephrine的前药地匹福林Dipivefrin：稳定性增强Epineph26肾上腺素Epinephrine麻黄碱Ephedrine123456βα12Ephedrine（1R,2S）-2-甲氨基-苯乙烷-1-醇肾上腺素麻黄碱123456βα12Ephedrine（1R27Ephedrine的特点属于混合作用型药物苯环上不带有酚羟基，不受COMT的影响，虽作用强度较肾上腺素为低，但作用时间比后者大大延长，且具有较强的中枢兴奋作用。口服有效。a-碳上带有一个甲基，因空间位阻不易被单胺氧化酶代谢脱胺，也使稳定性增加，作用时间延长。但a-碳上烷基亦使活性降低，中枢毒性增大。有两个手性中心Ephedrine的特点属于混合作用型药物28Ephedrine的立体异构体（-）Ephedrine的绝对构型为1R2S，是四个异构体中活性最强的，为临床主要药用异构体。

b-碳构型反转的伪麻黄碱（+）Pseodoephedrine（1S2S），没有直接激动肾上腺素受体作用，只有间接作用，但中枢副作用也较小，有些复方感冒药中用其作鼻充血减轻剂。Ephedrine的立体异构体（-）Ephedrine的绝对29Ephedrine的制备目前我国主要从麻黄中分离提取。还可用发酵法制取。啤酒酵母Ephedrine的制备目前我国主要从麻黄中分离提取。还可用30b-受体激动剂b1-和b2-受体激动剂：副反应大b1-受体激动剂：主要引起心率增加、心肌收缩力增强等。用作强心药。b2-受体激动剂：舒张支气管平滑肌，临床主要用于平喘。少数品种因对子宫平滑肌或周围血管平滑肌作用较强，临床也用于抗早产及血管痉挛性疾病。b-受体激动剂b1-和b2-受体激动剂：副反应大31b1-受体激动剂：

多巴酚丁胺DobutamineS(-)：1、b1-受体激动剂R(+)：1-受体阻断剂，弱b1-受体激动活性外消旋体：b1-激动效应。Dobutamine易被COMT代谢失活，作用时间短，不能口服。主要用于治疗心脏手术后的排出量低的休克或心肌梗死并发心力衰竭b1-受体激动剂：

多巴酚丁胺DobutamineS(-32b2-受体激动剂N上取代基对a-和b-受体效应的相对强弱有显著影响。使b-效应增强最有效的取代基为异丙基、叔丁基和环戊基。舒张支气管平滑肌，临床主要用于平喘。少数品种因对子宫平滑肌或周围血管平滑肌作用较强，临床也用于抗早产及血管痉挛性疾病。b2-受体激动剂N上取代基对a-和b-受体效应的相对强弱有显33N上取代基对a-和b-受体效应的影响

N上取代基对a-和b-受体效应的影响34b2-受体激动剂沙丁胺醇Salbutamol

马布特罗Mabuterol瑞普特罗Reproterol利托君Ritodrineb2-受体激动剂沙丁胺醇Salbutamol马布特罗M35b2-受体激动剂前药比托特罗Bitolterol可尔特罗Colterolb2-受体激动剂前药比托特罗可尔特罗36苯乙醇胺类肾上腺素受体激动剂的构效关系

苯乙醇胺类肾上腺素受体激动剂的构效关系37三、肾上腺素受体拮抗剂（第四章）

adrenergicreceptorantagonists非选择性-受体拮抗剂选择性1-受体拮抗剂非选择性b-受体拮抗剂选择性b1-受体拮抗剂三、肾上腺素受体拮抗剂（第四章）

adrenergic38非选择性-受体拮抗剂酚妥拉明Phentolamine妥拉唑啉Tolazoline酚苄明Phenoxybenzamine松弛平滑肌非选择性-受体拮抗剂酚妥拉明Phentolamine妥拉39选择性1-受体拮抗剂舒张血管平滑肌，降低外周血管阻力，松弛膀胱颈、前列腺和尿道平滑肌的作用，临床上用于治疗高血压和良性前列腺增生症，降压时不引起反射性心动过速。哌唑嗪Prazosin特拉唑嗪Terazosin多沙唑嗪Doxazosin选择性1-受体拮抗剂舒张血管平滑肌，降低外周血管阻力，松40非选择性b-受体拮抗剂芳氧基丙醇胺类基本结构对b1、b2-受体无选择性，在治疗心血管疾病时（心律失常，缓解心绞痛以及降低血压等），因同时阻断b2-受体而可引起支气管痉挛和哮喘等副作用。非选择性b-受体拮抗剂芳氧基丙醇胺类基本结构41非选择性

b-受体拮抗剂普萘洛尔Propranolol噻吗洛尔Timolol美替洛尔Metipranolol非选择性

b-受体拮抗剂普萘洛尔Propranolol噻42非选择性b-受体拮抗剂前药波吲洛尔Bopindolol长效非选择性b-受体拮抗剂前药波吲洛尔Bopindolol43选择性b1-受体拮抗剂苯环4位取代，N上异丙基美托洛尔Metoprolol阿替洛尔Atenolol比索洛尔Bisoprolol选择性b1-受体拮抗剂苯环4位取代，N上异丙基美托洛尔M44超短效b1-受体拮抗剂利用软药设计原理，在分子中引入代谢时易变的基团艾司洛尔Esmolol超短效b1-受体拮抗剂利用软药设计原理，在分子中引入代谢时易45b-受体拮抗剂的结构特点芳氧基丙醇胺的基本结构与b-受体激动剂的苯乙醇胺一致，多数为芳氧基丙醇胺，少为后者芳氧基丙醇胺苯乙醇胺b-受体拮抗剂的结构特点芳氧基丙醇胺的基本结构与b-受体激动46具苯乙醇胺基本结构的b-受体拮抗剂

索他洛尔Sotalol拉贝洛尔Labetalol具苯乙醇胺基本结构的b-受体拮抗剂索他洛尔拉贝洛尔47b-受体拮抗剂的结构特点对芳环部分的要求不甚严格，可以是苯、萘、芳杂环和稠环等。苯环对位取代的化合物，通常对b1-受体具有较好的选择性拮抗。b碳原子的手性要求与b-受体激动剂一致，芳氧丙醇胺类为S-构型，苯乙醇胺类为R-构型。氨基上取代基亦与b-受体激动剂相似，常为仲胺结构，以异丙基或叔丁基取代效果较好，烷基碳原子数太少或N,N-双取代，常使活性下降。b-受体拮抗剂的结构特点对芳环部分的要求不甚严格，可以是苯、48b-受体拮抗剂的构效关系b-受体拮抗剂的构效关系49要求掌握去甲肾上腺素的生物合成及代谢肾上腺素受体的分类及其功能肾上腺素受体激动剂的类型及构效关系肾上腺素、沙丁胺醇、普萘洛尔的结构、性质、作用特点及用途。要求掌握50熟悉肾上腺素受体拮抗剂的结构特点。麻黄碱、特拉唑嗪的结构及应用特点。了解比索洛尔、艾司洛尔的结构及作用特点。熟悉51传出神经系统

传出神经系统药物的作用环节传出神经系统52肾上腺素能药物

adrenergicdrugs一、去甲肾上腺素的生物合成、代谢及作用二、肾上腺素受体激动剂三、肾上腺素受体拮抗剂酪氨酸多巴多巴胺去甲肾上腺素肾上腺素肾上腺素能药物

adrenergicdrugs一、去甲肾53一、去甲肾上腺素（norepinephrine，NE）、多巴胺和肾上腺素的生物合成一、去甲肾上腺素（norepinephrine，NE）、多巴54NE的生物合成、贮存、释放和摄取

NE的生物合成、贮存、释放和摄取55NE的代谢NE的代谢56肾上腺素受体肾上腺素受体分为两大类a受体：a1（a1A，a1B，a1D）

a2（a2A，a2B，a2C）b受体：b1，b2，b3肾上腺素受体的所有已知亚型都属于G蛋白偶联受体超家族G蛋白偶联受体超家族均由三部分构成：受体蛋白、G蛋白、效应器酶系或离子通道。不同的肾上腺素受体亚型偶联的G蛋白种类不同，激活的酶系不同，产生的第二信使物质也不同肾上腺素受体肾上腺素受体分为两大类57M受体激活后的信号转导M受体激活后的信号转导58受体G蛋白酶和离子通道第二信使组织分布功能a1Gq

磷脂酶CDAGIP3血管及泌尿生殖系平滑肌收缩Gq

磷脂酶D肝脏糖元生成，糖异生Gq,Gi/Go

磷脂酶A2肠道平滑肌超极化，松弛Gq?Ca2+通道心脏增强收缩力，心率加快a2Gi1,2,or3

腺苷酸环化酶cAMP胰岛b细胞减少胰岛素分泌Gi(subunits)K+通道血小板聚集GoCa2+通道（L-和N-型）神经末梢减少NE分泌?PLC,PLA2血管平滑肌收缩b1Gs

腺苷酸环化酶cAMP心脏增强收缩力，加快心率L-型Ca2+通道肾小球旁细胞增加肾素分泌b2Gs

腺苷酸环化酶cAMP平滑肌松弛骨骼肌糖元生成，K+摄取肝脏糖元生成，糖异生b3Gs

腺苷酸环化酶cAMP脂肪细胞脂肪分解肾上腺素受体亚型受体G蛋白酶和离子通道第二信使组织分布功能a1Gq磷脂酶59分布于心肌、平滑肌、骨骼肌心脏、肝脏a1升高血压和抗休克、a2鼻粘膜充血和降低眼压中枢a2用于降血压b1用于强心和抗休克b2

平喘和改善微循环b3体内热量平衡、G代谢、能量消耗，有望用于糖尿病和肥胖症分布于心肌、平滑肌、骨骼肌a1升高血压和抗休克、60二、肾上腺素受体激动剂

adrenergicreceptoragonists拟肾上腺素药：通过兴奋交感神经而发挥作用的药物，亦称为拟交感神经药（sympathomimetics），拟交感胺（sympathomimeticamines）和儿茶酚胺（catacholamines）等。直接作用药与AD能神经结合，产生α、β型作用间接作用药促进AD能神经释放递质混合作用药二、肾上腺素受体激动剂

adrenergicrece61adrenergicreceptoragonistsa1受体激动剂：升高血压和抗休克a2受体激动剂：治疗鼻粘膜充血、止血和降低眼压中枢a2受体激动剂：降血压b1受体激动剂：强心和抗休克b2受体激动剂：平喘和改善微循环，及防止早产b3受体激动剂：尚在研究中，可调节人体内热量平衡、葡萄糖代谢、能量消耗，纠正产热不足，临床有望用于治疗糖尿病和肥胖症adrenergicreceptoragonistsa162

-受体激动剂-和b-受体激动剂1-和2-受体激动剂1-受体激动剂2-受体激动剂这些药物绝大部分具有苯乙醇胺或其类似物苯基咪唑啉的基本结构，区别在于苯环上羟基、取代胺基和侧链上取代基的变化。

-受体激动剂-和b-受体激动剂63

-和b-受体激动剂肾上腺素Epinephrine麻黄碱Ephedrine苯丙醇胺Phenylpropanolamine多巴胺Dopamine

-和b-受体激动剂肾上腺素Epinephrine麻641-和2-受体激动剂去甲肾上腺素Norepinephrine间羟胺Metaraminol四氢唑啉Tetrahydrozoline噻洛唑啉Xylometazoline1-和2-受体激动剂去甲肾上腺素Norepinephr65

1-受体激动剂去氧肾上腺素Phenylephrine甲氧明Methoxamine昔奈福林Synephrine去甲苯福林Norfenefrine

1-受体激动剂去氧肾上腺素Phenylephrine662-受体激动剂羟甲唑啉Oxymetazoline（外周）可乐定Clonidine（中枢）甲基多巴Methyldopa（中枢）胍法新Guanfacine（中枢）2-受体激动剂羟甲唑啉Oxymetazoline（外周）67-受体激动剂肾上腺素和麻黄碱理化和结构特性-受体激动剂肾上腺素和麻黄碱理化和结构特性68肾上腺素Epinephrine麻黄碱Ephedrine123456βα（R）-4-[2-（甲氨基）-1-羟基乙基]-1,2-苯二酚12-受体激动剂肾上腺素和麻黄碱不稳定，在矿酸和氢氧化钠中易溶，其他不溶见光和置于空气中氧化肾上腺素麻黄碱123456βα（R）-4-[2-（甲氨基）69Epinephrine的代谢

醛还原酶醛脱氢酶儿茶酚氧位甲基转移酶Epinephrine的代谢醛还原酶醛脱氢酶儿茶酚氧位甲基701Epinephrine的易氧化性（空气和日光）羰基化脱氢1Epinephrine的易氧化性（空气和日光）羰基化712加热时间、pH、温度及抗氧剂对Epinephrine氧化速度的影响

加热时间h温度℃加热后Epinephrine含量％pH3.9pH4.2pH4.5肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素Na2SO3Na2SO3Na2SO3310091959195919511589908784878712069818385678061008790919487911157481808978861205467697450680.5115－－9595－－2加热时间、pH、温度及抗氧剂对Epinephrine氧化723b-碳的构型翻转b-碳以R-构型为活性体3b-碳的构型翻转b-碳以R-构型为活性体73肾上腺素受体激动剂

与其受体的三点结合模式RS阴离子部位受体未接触部位平面区阴离子部位受体平面区肾上腺素受体激动剂

与其受体的三点结合模式RS阴离子受体未平74Epinephrine的合成：手性拆分邻苯二酚为原料酒石酸拆分Epinephrine的合成：手性拆分邻苯二酚为原料酒石酸拆75123456βα124肾上腺素类的活性与结构的关系具有β-苯乙胺的结构骨架，取代苯基与脂肪伯胺或仲胺以二碳链相连，碳链增长或缩短均使作用降低β-OH是R构型有活性R构型的左旋比右旋活性高12倍AD可兴奋α受体和β受体用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘易被消化液分解，多为注射液123456βα124肾上腺素类的活性与结构的关系具有β-76地匹福林Dipivefrin：稳定性增强透膜吸收改善作用时间延长治疗开角型青光眼Epinephrine的前药地匹福林Dipivefrin：稳定性增强Epineph77肾上腺素Epinephrine麻黄碱Ephedrine123456βα12Ephedrine（1R,2S）-2-甲氨基-苯乙烷-1-醇肾上腺素麻黄碱123456βα12Ephedrine（1R78Ephedrine的特点属于混合作用型药物苯环上不带有酚羟基，不受COMT的影响，虽作用强度较肾上腺素为低，但作用时间比后者大大延长，且具有较强的中枢兴奋作用。口服有效。a-碳上带有一个甲基，因空间位阻不易被单胺氧化酶代谢脱胺，也使稳定性增加，作用时间延长。但a-碳上烷基亦使活性降低，中枢毒性增大。有两个手性中心Ephedrine的特点属于混合作用型药物79Ephedrine的立体异构体（-）Ephedrine的绝对构型为1R2S，是四个异构体中活性最强的，为临床主要药用异构体。

b-碳构型反转的伪麻黄碱（+）Pseodoephedrine（1S2S），没有直接激动肾上腺素受体作用，只有间接作用，但中枢副作用也较小，有些复方感冒药中用其作鼻充血减轻剂。Ephedrine的立体异构体（-）Ephedrine的绝对80Ephedrine的制备目前我国主要从麻黄中分离提取。还可用发酵法制取。啤酒酵母Ephedrine的制备目前我国主要从麻黄中分离提取。还可用81b-受体激动剂b1-和b2-受体激动剂：副反应大b1-受体激动剂：主要引起心率增加、心肌收缩力增强等。用作强心药。b2-受体激动剂：舒张支气管平滑肌，临床主要用于平喘。少数品种因对子宫平滑肌或周围血管平滑肌作用较强，临床也用于抗早产及血管痉挛性疾病。b-受体激动剂b1-和b2-受体激动剂：副反应大82b1-受体激动剂：

多巴酚丁胺DobutamineS(-)：1、b1-受体激动剂R(+)：1-受体阻断剂，弱b1-受体激动活性外消旋体：b1-激动效应。Dobutamine易被COMT代谢失活，作用时间短，不能口服。主要用于治疗心脏手术后的排出量低的休克或心肌梗死并发心力衰竭b1-受体激动剂：

多巴酚丁胺DobutamineS(-83b2-受体激动剂N上取代基对a-和b-受体效应的相对强弱有显著影响。使b-效应增强最有效的取代基为异丙基、叔丁基和环戊基。舒张支气管平滑肌，临床主要用于平喘。少数品种因对子宫平滑肌或周围血管平滑肌作用较强，临床也用于抗早产及血管痉挛性疾病。b2-受体激动剂N上取代基对a-和b-受体效应的相对强弱有显84N上取代基对a-和b-受体效应的影响

N上取代基对a-和b-受体效应的影响85b2-受体激动剂沙丁胺醇Salbutamol

马布特罗Mabuterol瑞普特罗Reproterol利托君Ritodrineb2-受体激动剂沙丁胺醇Salbutamol马布特罗M86b2-受体激动剂前药比托特罗Bitolterol可尔特罗Colterolb2-受体激动剂前药比托特罗可尔特罗87苯乙醇胺类肾上腺素受体激动剂的构效关系

苯乙醇胺类肾上腺素受体激动剂的构效关系88三、肾上腺素受体拮抗剂（第四章）

adrenergicreceptorantagonists非选择性-受体拮抗剂选择性1-受体拮抗剂非选择性b-受体拮抗剂选择性b1-受体拮抗剂三、肾上腺素受体拮抗剂（第四章）

adrenergic89非选择性-受体拮抗剂酚妥拉明Phentolamine妥拉唑啉Tolazoline酚苄明Phen