口吃的症状及治疗

口吃口吃的表现：小明有一天去杂货店买汽水，小明:老...老...板...请...问一瓶...汽..水多少...钱??老板:

50元小明:

开...开...老板就打开汽水的盖子小明:开...开...什么...玩笑定义口吃：俗称“结巴”、“磕巴”，指说话时言语中断重复不流畅为主要症状的语言障碍，表现在说话发音延长或停顿，不自觉的阻断或语塞，间歇的重复一个字或一个词，失去正常的说话节律。是一种口语流畅性障碍。原因口吃的原因至今尚无公认的结论生理原因：有人认为口吃与遗传或某种脑功能障碍有关。心理原因，如精神紧张、焦虑、应激。精神因素是引起口吃的主要原因。模仿和暗示：有人认为口吃是儿童在语言习得过程中形成的一种不良行为反应。疾病影响：如儿童脑部感染、头部受伤以及患百日咳、麻疹、流感、猩红热等传染病后也易引起口吃。容易出现口吃的情况：成人：必需给对方一个好的印象事先预感听者的反应表达内容重要时全身性紧张发觉自己口吃时准备说话到实际开始说话的期间儿童：在他们非常兴奋激动时急于表达和与他人抢话时与不喜欢自己的人说话时使用较难的词汇或使用尚不习惯的词句时在严厉的束缚下说话时在吃惊、害羞、恐惧、窘迫、失望等情绪下说话时谈话的对方对说话的方式持有较高标准、力求完美时口吃症状1、言语症状常见的口吃言语症状连发性、中阻性、难发性、无义重音等连发性：口吃患者在发音之际，某一个字上要重复3次以上才能继续说下来，如：“中、中、中、中央电视台”或“中、中央电视台播、播、播放的”，但语句本身不中断。患者程度越重，连发的音越多，在儿童患者中多见。中阻性：正在流利的说着话，突然遇到自己平时最难发、惧怕的字词时心中紧张，呼吸紧张，以后的话及便有也说不出来，需要经过一番努力，才能把这个字的音发出而继续下去，如：“你在什么单位工作，干的是哪……哪……哪……项业务。”难发性：患者说话时，第一个字就说不出来的现象，越急越说不出来，有时用气加力才能说出来，有时需借用本身的肌肉动作，如用眼、面部、喉头、胸腹、手足加以动作，常会发生摇头跺脚，手足乱动等不随意的动作。较轻者每一句第一个字难发，或数句话内某一句第一字难发，例如：“……请问先生……哪位是经理同志？”程度重者也有一句内发生几个字难发的，如：“请问……先……先生……哪位……是经……经……经……理同志？”这种患者自己感到说话困难，又怕别人笑话，平时就不愿多说话，直到非讲不可才讲。无义重音：在说话时掺入一个与语句无关的音节，如：“嘶……嘶……嘶……什么事情，说给我听……嘶……嘶……可以不可以。”很容易造成理解上的困难，以儿童多见。A群：①音、音节的重复②词的部分重复③辅音延长④元音延长⑤在不自然的位置中出现重音或爆发式发音⑥歪曲或紧张⑦中断B群：①准备②异常呼吸C群：①词句的重复②说错话③自我修正④插入⑤中止⑥暂停D群：①速度变化②声音大小、高低、音质的变化③用残留的呼气说话E群：其他2、伴随症状部位表现构音器官、呼吸系统喘气，嘴歪，张嘴，下颌开合、伸舌、弹舌颜面部位鼓腮、睁大眼睛、眨眼、闭眼、抽噎、张着鼻孔头颈颈部向前、后、侧面等乱动四肢四肢僵硬、手舞足蹈、用手拍打脸或身体、用脚踢地，握拳躯干前屈、后仰、坐不稳口吃患者最显著的表现是：异常呼吸。在言语障碍的同时，患者还常发生呼吸阻碍，患者的呼吸变为短促的而断断续续的，在发言前，呼吸开始紊乱，发言后，仍要紊乱一时，呼吸紊乱的患者，表现是在吸气时有断续的、有短促的，甚至不吸气；难受是可突然深吸气，呼气时也是同样地或断续的呼，或把气呼完后再说话，或在突然呼气时说话。①解除反应：出现口吃时努力从口吃中解脱出来，用力、加拍子、再试试等；②助跑现象：为了不口吃，想办法用助跑的方式：再插入、速度、韵律方面出现问题时有目的的使用，重复开始的语句；③延长：想办法将困难发的音延长，最终目的是将目的音发出来，前面有婉转表现，或貌似思考，空出间隔；④回避：尽量不发目的音，放弃说话或用别的词代替，或用不知道回答，使用言语以外的方法如手势语等。3、努力性4、情绪反应表现方面态度表情视线说话方式行为具体表现故作镇静虚张声势攻击态度作怪相害羞样心神不定脸红表情紧张表情为难视线转移视线不定偷看对方睁大眼睛盯着对方开始很急语量急剧变化语言单调声音变小欲言又止羞涩的笑手脚乱动焦躁假咳嗽抽动样5、一贯性、适应性重度口吃患者一贯性高，适应性低6、波动口吃初期流畅期与非流畅期常常交替出现，称为“波动”。7、心理障碍口吃患者在言语流畅性发生障碍时，通常同时还出现某种心理障碍．如恐惧感、挫折感、内疚感等。久而久之．患者在每次说话前便产生顾虑，越是顾虑口吃．口吃越严重，也就越加深病人说话害怕的心理。由于这种恶性循环的结果．导致患者的症状越来越严重。口吃的评定一、问诊问诊及观察方式问诊及检查方式问诊表问诊检查观察生育史，既往史环境居住环境——搬家，家庭环境变化√√家庭——家庭构成，社会经济状态，家庭间关系等√√语言环境——对语言能力的要求标准，周围、亲戚、邻居中是否有类似疾病√√生育史出生时情况，养育方法，既往史√√身体发育，运动发育，社会适应性发育，语言发育，性格形成的情况√√教育史，社会史√√口吃情况开始口吃前后的情况，口吃状况及发展√√患者及周围的人对口吃的反应，治疗史√√现病史有关专科的情况发音说话器官的基本功能——持续发音，口腔器官协调运动，舌的运动，位置如何√√言语——呼吸，韵律，构音，清晰度，速度√√语言——理解，表达（记忆力，模仿，内容适当程度）√√√√运动（包括利手）√√√√社会——对社会的适应（游戏），生活习惯，性格（情绪），与人关系√√√√环境——语言环境，父母√√√√口吃情况口吃症状√√√√自我评定√√环境父母的态度及采取的措施√√√二、无阅读能力前儿童口吃的评价一般儿童如果他的阅读能力低于小学三年级，被视为没有阅读能力。适合以下项目：向口吃儿童的父母询问年龄较小的儿童/不配合检查的儿童/怀疑孩子口吃又怕有心理影响的父母会话与孩子/观察孩子与父母会话图片单词命名

10—20张名词和动词图片句子描述简单/复杂的情景画图片三、有阅读能力和成人期口吃的评价自由会话单词命名和句子描述单词朗读朗读句子回答提问诊断CCMD－3《中国精神疾病分类方案与诊断标准》经常反复出现语音、音节单词重复、延长、频繁出现停顿，使语言不流畅，但言语表达的内容无障碍。症状至少已3个月。不是由于神经系统疾病、抽动障碍和精神病性言语零乱所致。口吃的治疗一、口吃治愈的标准患儿言语不流利的数量在正常范围内患儿的言语流利程度在正常范围内持续