生物性有害因素-职业肿瘤

生物有害因

1 ”猛于我不想说我2SARS职业分3 4第四节生物性有害因素所 概 炭 布鲁司 5生物性有害因生产原料和生产环境中存在的对职业 昆虫等及其所产生的生物活性物质。6职业生物性有害因素分类有刺激性、毒性 反应的物

医 肝72.生物因素导致职业健康损与职业有关的、土拉菌病、 性肝炎、肺结核、和人类禽流83.畜牧业、养殖业 业、酿造业等医 9二、炭疽毛、肉等而发生的炭疽，是我国法定职业病。（一）革兰染色(+),竹节状的粗大杆菌

皮质含芽孢的炭疽杆 （多色亚甲蓝染色

芽孢 11芽孢的抵抗煮沸10～15110℃高压蒸气5～10 151:2500碘液中10新配制的20%石灰乳、20%含氯石灰浸泡48h炭疽杆菌主要的致病物 荚 以引起以引起典型炭疽保护性抗原致死因子致病机（二）流行病 传染途 易感人 皮肤

（三）临床表 位皮肤。第1 第6 第16

3~4天病灶

起病1～2日后体温升高，伴有头痛、局部 及脾大少数病例眼睑、颈、大腿等组织较疏松部位可出现大面积肿（恶性水肿型），全身毒血症明显，病情危重，可因循环衰竭 急、呼吸、咳血样痰、胸痛。 肠剧烈、腹痛、水样腹泻，起病急骤，持续性、腹腹部有压痛或呈腹膜炎败血临床表现 （四）诊《炭疽诊断标准及处理原则》(WS283-诊断分为疑似炭疽、临床炭疽和确定确定炭疽：病灶分泌物、痰液、脑脊液 物或 （五）防治原 青霉素（首选）、氯霉素或大环内脂类确 处死 排出物：含 20%含氯石灰或6%次氯酸钙与排出物混合12h 2．确 来源，切 途 终 3易感三、布鲁司杆菌David （一）病因及发病机 电镜下的布氏杆 羊布鲁斯菌（革兰染色 布鲁司杆在土壤、皮毛和乳制品中可生存数周至数但对日光、热、常 直射日光10～20min，湿热6010～20min，一般浓度的来苏和石炭酸溶液数分钟即被病因及发病机布鲁司杆菌的荚膜可产生透明质酸酶和过本菌产生内毒素，是布鲁司杆菌的重要致物质生长

入淋布氏菌病灶

病原体血行播散到

多 肝、脾、

新 反复高 细菌不断释放进入血（二）流行病学特 传染 接触污染源的主要人群为从事畜牧 接种或 屠屠动物挤挤屠动物医动物SourcesofBrucella G.G.Alton&J.R.L.途 也可通过皮肤、黏 直接接触受染动物的分泌物和排泄物传 人们疏忽了什布鲁氏菌病暴 （三）急性期、亚急性期： “懒汉病体温曲线（波浪热慢性病程持续半年以上为慢性（四）诊《布氏菌病诊断标准及处理原（WS269-职业接临床表现：肉疼痛 检职业流行病（五）防治原控制传治四环素、链霉素、利福平“长疗程联合用药 畜间检疫切 途

防治原保护易感人群及家畜，增强免 生宣传，提高自我预 意加强个人防护；避免接触；严格 四、职业性森林脑森林脑炎（forestencephalitis），（tick-boneencephalitis，TBE），其病原体为森林脑炎（forestencephalitis），亦称森脑。 （一）病因及发病机森林脑炎是一类小型嗜神经毒。本致病性也与乙脑相同，主要中枢神经系统。 发病机等

神经途

释 （二）流行病

（二）流行病 仅存在于自然疫源地 寄生于啮齿 主要传染源：（二）流行病群，以及进驻林区 、旅游者有机森 途 殖传代，因此，既 饮用含 乳品也可受染。人类普遍易感森林脑 （三）临床表普通 轻重 发热一般在38℃以上，以稽留热型 性改变诊依据我国《GBZ88—2002职业性森林脑炎诊断标准》确诊则有赖于病原学 防治原治预职业基本概职业性肿瘤(occupational 职 因素(occupational德国的扫可 癌，欧盟禁22种染发成煤焦油涂布家兔耳朵诱发皮 病 -二 后至★开展大规 筛选实验★建立了肿瘤发病 登记制度措施进行了研究，逐步建立了预测制度我国法定职业性苯联苯胺所致 砷铬酸盐氯乙烯（一）职业 临床观业性因素的重要方法。用可疑物做动物诱癌试验和体外实验，观 损伤的能力，从而推断其性，动物实体外试 能力，从而推断其性。优点是快速、花费少。Ames试验，检测化学物质诱导DNA突DNA修复试验，证明DNA于一种化合物时畸变分析，检测化学物 的损伤作姊妹染色单体互换试验，哺乳动物恶性转化试验，性转化的能力流行病提 出现集中的 高 肿瘤发 存在接触 流行病接触 职 物的分确流行病可

物(proved和动物实验都有明物 ed 潜

实验阳性，缺少人类流行病物(potential二、职业性肿瘤的（一）潜伏所需的时间，称为潜伏期。 石棉诱发间皮瘤：40大多数职业性肿瘤：约为12~25发 通常在40岁以职业肿瘤发 比非职业性同类肿瘤提 对于大多数毒物来说其毒性作用存在阈值或阈对职业 无阈值：一次学说(one细胞只要一次小剂量接触物，甚至一个物分即使单 个分子达到 又 （三）剂量反应关虽 物阈值问题有争论，但大量研究证明大多 物的人群中，接触大剂量的要比接触剂量的肿 率都要高职业性肿瘤往往有比较固定的好发部位或范围同 少 物以及高浓度接触所致肺癌多为未分化（五）病因以及发病 苯致白血病；联苯胺 癌 诊断总1、肿瘤诊必须 性肿瘤肿瘤的发生部位与所接 物的特定 一致经细胞病理或组织病理检查，或临床影像检查，或腔内镜检查等确诊。2、有明确的职业 物接触接触 物的年限和肿瘤发病潜隐期符合诊断细则的规定；结合工作场所有 物接触状况综合判断石棉所致肺癌、间皮肺 B接触石棉粉尘累计工龄7年以上(含7年C潜隐期10年以上(含10年DAB接触石棉粉尘累计工龄1年以上(含1年C潜隐期15年以上(含15年)联苯胺所 生产或使用联苯 1年D联苯胺接触 所患肾盂、输尿管移行上皮细胞苯所致白血A经细胞病理学检查确诊B苯作业累计接触工龄1年以上(含1年C潜隐期1年以上(含1年 慢性 史者所患白血病即可诊断 B生产和使用氯甲醚(二氯甲醚或工业品一氯甲C潜隐期4年以上(含4年D工作场所中 性肺癌诊断明B含砷采矿及冶炼累计接触工龄3年以上(含3年C潜隐期6年以上(含6年) 性皮肤癌诊断B无机砷作业接触工龄5年以上(含5年C潜隐期5年以上(含5年D有慢性 病史者所患皮肤癌即可诊断A病理组织学诊断 B从事聚氯乙烯生产，有明确的氯乙烯单体C潜隐期1年以上(含1年) 性肺癌诊断明确B焦炉工累计接触工龄1年以上(含1年C潜隐期10年以上(含10年)从事铬酸盐制造累计接触工龄1年以上(含1年潜隐期4年以上(含4年)职业性放射性肿A有接受一定剂量电离辐射的照射史和受照剂量的相B受照经一定潜伏期后发生相关肿瘤得到临床确证；C根据患者，受照时，发病时和受照剂量按有关规定方法计算所患 起因于所受照D按照有关方法计算95%可信限上限的病因概率>50%可判断为放射性四、职业肿瘤的预防原加强对职业 因素的控制和管建立健全健康监护加强宣传教育，保持建 性预测制加强对职业 因素的控制和管通过流行病学 获得线索；建立 物管理 对环境中 物浓度进行经常性定期监测，控 立健全医学监护制