2022年医学专题-人间布病狂犬病

人间布病狂犬病

疫情(yìqíng)与防治中国疾控中心疾控应急(yìngjí)办

2010年1月殷文武第一页，共四十三页。布病历史(lìshǐ)趋势报告(bàogào)发病数（例）报告(bàogào)发病率（1/10万）第二页，共四十三页。2009年全国(quánɡuó)布病发病发病37104，比去年上升26.02%15个省、174个地市、893个县前5位的省份内蒙古16936山西(shānxī)5036黑龙江4814吉林3617河北3337第三页，共四十三页。2008年布鲁氏菌(bùlǔshìjūn)病地区分布

24个省报告(bàogào)发病数27767例报告发病率2.1/10万,报告发病率上升40.0%第四页，共四十三页。2007～2008各省发病(fābìng)情况报告(bàogào)发病数（例）报告(bàogào)发病率（1/10万）第五页，共四十三页。1999200520032008第六页，共四十三页。波及县区逐年(zhúnián)增加第七页，共四十三页。重点省份发病(fābìng)趋势报告(bàogào)发病数（例）第八页，共四十三页。布病发病(fābìng)时间分布第九页，共四十三页。2008年布病人(bìngrén)群分布报告(bàogào)发病数（例）报告(bàogào)发病率（1/10万）第十页，共四十三页。城镇居民患病(huànbìnɡ)增加城镇居民

19994.7％

20086.5％学生(xuésheng)的发病数上升

2004 344 2008 703

第十一页，共四十三页。主要(zhǔyào)传染源是病羊和病牛省份种型数量（株）标本类型云南云南羊1羊212人血标本人血标本山西羊33动物血标本内蒙古内蒙古内蒙古羊2牛3猪1256动物血标本动物脏器标本动物脏器标本福建福建河北羊1羊2羊3111人血标本人血标本人血标本湖南羊31人血标本广东羊39人血标本陕西羊34人血标本浙江羊32人血标本浙江未定型1人血标本新疆牛31人血标本新疆牛31动物血标本2008年中国(zhōnɡɡuó)疾控中心传染病所检定菌株第十二页，共四十三页。人间(rénjiān)布病发病率与畜间布病阳性率第十三页，共四十三页。人间(rénjiān)布病与畜牧业关系第十四页，共四十三页。羊存栏数分布图第十五页，共四十三页。监测点疫情与职业人群血清(xuèqīng)监测结果第十六页，共四十三页。2008年监测点发病情况(qíngkuàng)与血清学监测第十七页，共四十三页。某县布病感染(gǎnrǎn)状况调查3234人SAT患病率:2.2%（1.7～2.7%）年发病率:0.77%(0.47-1.1%)无症状感染率:6.8%第十八页，共四十三页。各类职业(zhíyè)人群发病情况职业类型年发病率(%)时点患病率(%)大型冷库1.36.3中型冷库1.73.3小型冷库1.56.1个体小商贩14.837.5清真寺屠宰工6.76.7菜市场01.5肠衣厂00毛纺厂00屠宰加工人员合计6.417.3第十九页，共四十三页。布病就诊(jiùzhěn)、漏报调查地点总漏报率(%)A59B57C55第二十页，共四十三页。布病的影响(yǐngxiǎng)调查地点慢性现患比例％病程中位数（年）A662.1B322.0C741.1第二十一页，共四十三页。布病感染(gǎnrǎn)因素的单因素分析结果因素

OR95%CI抱羊羔141.9~105清理羊圈6.81.6~29梳羊绒5.22.1~13剪羊毛4.31.6~11剥皮2.21.1~4.6剥皮时手上有伤口123.8~41剥病畜的皮9.24.3~20

剥病畜皮时手上有伤口5.21.7~16免疫操作2.21.1~4.6吃嚼口1.81.03~3.2吃病畜的肉2.20.97~4.8抱牛犊0.450.10~2.0第二十二页，共四十三页。布病感染因素(yīnsù)的单因素(yīnsù)分析结果因素

OR95%CI宰杀病畜4.71.9~12照料病畜3.21.4~7.3喂养家畜2.91.4~6.3给羊接生2.81.3~5.9处理流出物1-5/年3.11.4~6.9处理流出物5-10/年4.60.44~47.2处理流出物>10/年829.1~737.6第二十三页，共四十三页。羊羔数量及流产数存在剂量反应(fǎnyìng)关系绵羊羔(yánggāo)山羊羔(yánggāo)山羊流产数

绵羊流产数

第二十四页，共四十三页。布病感染(gǎnrǎn)危险因素的多因素Logistic分析感染危险因素OR95%CI剥病畜的皮3.331.18~9.42喂养动物1.021.001~1.03接羔1.011.003~1.02处理流产物1.790.88~3.63第二十五页，共四十三页。决策树分析(fēnxī)结果病例(bìnglì)

9919%对照41681%接羔(jiēgāo)

χ2＝58.1,ADJP=0.000

>18病例5542%对照7758%病例2313%对照15287%

<=18

免疫χ2＝13.7,ADJP=0.0032～3次1次或不病例616%对照3184%病例4952%对照4648%病例1610%对照14890%病例764%对照436%

不知道检疫与否

Noanswer病例2110%对照18790%混养

χ2＝25..3,ADJP=0.00检疫

χ2＝26.2,ADJP=0.0000

第二十六页，共四十三页。狂犬病监测(jiāncè)监测内容监测项目工作内容全国常规监测病例的发现与报告各地按要求对病例进行报告病例个案调查监测省均开展了病例个案调查100%监测点监测病例发现与报告各监测点按要求对病例进行报告。病例个案调查监测点均开展病例个案调查100%实验室监测监测省采集标本；检测标本，送国家CDC检测狂犬病暴露后预防处置情况监测各监测点按要求设置监测门诊，对就诊狂犬病暴露人群进行登记；将资料上报宿主动物监测各监测点通过不同形式开展宿主动物监测工作犬带毒调查第二十七页，共四十三页。1991～2008全国人间(rénjiān)狂犬病报告发病数2466例，0.1866/10万下降(xiàjiàng)25.27%第二十八页，共四十三页。2009年全国(quánɡuó)狂犬病疫情报告(bàogào)病例2215例，比去年下降10.61%24个省、208个地市、891个县前5位的省份广东332广西324贵州265湖南199河北135第二十九页，共四十三页。2008年全国(quánɡuó)甲、乙类传染病

报告病例数、死亡数居前十位病种排位

发病数

死亡数位次病种例数

病种例数1乙肝1169569

艾滋病53892肺结核1169540

肺结核28023痢疾312522

狂犬病23734梅毒257474

乙肝8315麻疹131441

新生儿破伤风1916淋病130818

乙脑1427丙肝108446

丙肝1238甲肝56052

流脑1109肝炎（未分型）55072

出血热10310猩红热27782

麻疹102合计/甲乙类全部％96.54％97.85％第三十页，共四十三页。200420052006200720081狂犬病肺结核肺结核艾滋病艾滋病2肺结核狂犬病狂犬病肺结核肺结核3乙肝艾滋病艾滋病狂犬病狂犬病4艾滋病乙肝乙肝乙肝乙肝5新生儿破伤风新生儿破伤风乙脑乙脑新生儿破伤风6出血热出血热新生儿破伤风新生儿破伤风乙脑7乙脑乙脑出血热出血热丙肝8流脑流脑丙肝流脑流脑9肝炎（未分型）痢疾流脑丙肝出血热10丙肝梅毒痢疾痢疾麻疹2004～2008年甲、乙类传染病死亡(sǐwáng)顺位第三十一页，共四十三页。2008年全国狂犬病疫情(yìqíng)分布23个省广西（372例）、广东（319例）、贵州（281例）、湖南（229例）、重庆（173例），占全国病例(bìnglì)总数的55.72%第三十二页，共四十三页。2007年中国(zhōnɡɡuó)狂犬病疫情县区分布第三十三页，共四十三页。

近10年来我国狂犬病疫情(yìqíng)波及县区数020040060080010001201392213084516297108399848551999年2000年2001年2002年2003年2004年2005年2006年2007年2008年疫情县区第三十四页，共四十三页。2006年～2008年全国(quánɡuó)狂犬病分月报告发病数第三十五页，共四十三页。病例多为农村地区(dìqū)的居民第三十六页，共四十三页。2008年全国狂犬病病例年龄(niánlíng)分布第三十七页，共四十三页。狂犬病季节(jìjié)分布第三十八页，共四十三页。狂犬病病例(bìnglì)个案分析暴露处置率（%）2006年2007年2008年有伤口自行处理史26.5520.8018.81有就诊史6.4113.0010.02疫苗注射率13.7312.5411.86Ⅲ级暴露被注射率5.245.924.45病例的暴露后预防处置状况极差，是其暴露后发病(fābìng)的直接原因第三十九页，共四十三页。2006-2008年宿主动物(dòngwù)监测结果比较中位数2006年2007年2008年生态法入户法生态法入户法生态法入户法犬密度（只/100人）5.9414.094.0810.233.8021.78犬免疫率（%）46.156.0043.009.5865.4420.39第四十页，共四十三页。主要防治(fángzhì)工作做好监测工作被动(bèidòng)监测/监测点监测分析反馈（通报）专项调研与调查社会动员、健康教育与健康促进中国狂犬病防治现状中国布鲁氏菌病防治现状布病、狂犬病防治转移支付项目监测与调查处理、宣传、培训布病防治示范区项目狂犬病暴露处置规范的宣贯编制布病防治规划第四十一页，共四