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文档简介

住院医生病历评比试题及答案-病案相关基础知识1.患者因“乳腺恶性肿瘤不除外”、“乳腺癌?”或“乳腺肿物”入院治疗,因缺少病理结果,肿物性质未确定,出院时有病理诊断明确为乳腺癌或乳腺纤维瘤。入院病情应该是()。A.有B.临床未确定(正确答案)C.情况不明D.无2.死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录,应当在患者死亡后()小时内完成。A.12B.24(正确答案)C.48D.723.病程记录是指继入院记录之后,对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括()、医嘱更改及理由、向患者及其监护人告知的重要事项等。A.患者的病情变化情况B.重要的辅助检查结果及临床意义C.上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果D.以上全对(正确答案)4.病人住院期间在施行手术前,均应作(),包括急诊手术、介入诊疗技术。A.术前讨论B.术前小结(正确答案)C.A、B都不作。D.A、B都作。5.术前讨论记录由经治医师填写“术前讨论”专页,()必须审签。A.主持人(正确答案)B.护士长C.主治医师D.住院医师。6.告知方式有两种,分为口头和书面告知,下列哪种行为仅需要口头告知()。A.常规肌肉注射(正确答案)B.手术、麻醉C.输血D.有创检查、治疗7.下列哪项不是入院记录所记载内容()。A.主诉B.现病史C.既往史D.入院后所作的与本次疾病相关的主要检查及其结果(正确答案)8.因抢救危重患者,未能及时书写病历的,相关医务人员应当在抢救结束后()内据实补记,并加以注明。A.4小时B.5小时C.6小时(正确答案)D.7小时9、不能免除医疗机构及其医务人员告知义务的情况是()A.从事医学科研和教学观摩活动(正确答案)B.患者书面表示不需告知的C.依据法律、法规给予医疗机构强制治疗的权限D.危险性轻微、且发生的可能性极低的医疗行为10.病历书写规范单项否决项标准不包括()A.无入院记录B.无出院(死亡)记录C.无死亡病例讨论记录D.无阶段小结(正确答案)11、入院情况及诊疗经过,患者因膀胱恶性肿瘤术后一年,间断血尿3周入院。术中检查右输尿管狭窄及肿物,考虑恶性,行腹腔镜下右输尿管切除术,术后病理:转移性移行细胞癌,考虑膀胱恶性肿瘤转移。临床诊断:膀胱恶性肿瘤个人史、输尿管继发恶性肿瘤、输尿管狭窄、泌尿道感染。主要诊断应为:()A.膀胱恶性肿瘤个人史B.输尿管继发恶性肿瘤(正确答案)C.输尿管狭窄D.泌尿道感染12、胃(息肉)病损切除术后恢复良好,出院时首页“转归情况”应为()A.治愈(正确答案)B.好转C.未愈D.其他13、胃恶性肿瘤术后恢复良好,出院时首页“转归情况”应为()A.治愈B.好转(正确答案)C.未愈D.其他14、患者孕26周+1天,发现血糖升高一周入院。既往无糖尿病史,给予降糖等对症治疗出院。主要诊断应为:()A.孕26周B.糖尿病C.妊娠期糖尿病D.妊娠期发生的糖尿病(正确答案)15、与孕期短和低出生体重有关的新生儿疾患(P07),临床同时诊断低体重与孕期短时,主要编码于P07.0-P07.1,一般情况下P07.2-P07.3不作为主要编码填报。

举例:孕28周,早产,新生儿出生体重900克。主诊应为()A.孕28周B.早产儿P07.3C.超低出生体重儿(750-999g)P07.0(正确答案)16、患者脑出血术后颅骨缺失,为行颅骨修补入院。主要诊断应为()A.手术后随诊医疗B.颅骨缺损修补(正确答案)C.手术后颅骨缺失D.脑出血17、呼吸机使用包括有创呼吸机使用和无创呼吸机,下面选项中属于有创呼吸机的是()(多选)A.呼吸机治疗[小于96小时](正确答案)B.呼吸机治疗[大于等于96小时](正确答案)C.无创呼吸机辅助通气(双水平气道正压[BiPAP])D.无创呼吸机辅助通气(高频通气[HFPPV])18、填写手术及操作时,其他操作填写顺序应该是()A.如果既有手术又有操作,按手术优先原则(正确答案)B.仅有操作时,首先填写与主要诊断相对应的主要治疗性操作(正确答案)C.有创操作优先D.依时间顺序逐条填写其他操作19、因胆道梗阻或结石行ERCP下切开取石术,主要手术应为()A.内镜下胰管置管引流术B.内镜逆行胰胆管造影[ERCP]C.内镜下鼻胆管引流术D.内镜下十二指肠乳头肌切开取石术(正确答案)20、患者因脑梗死后语言困难入院,主要诊断应为()A.脑梗死B.语言困难(正确答案)C.脑梗死恢复期D.脑血管病21、行腹腔镜子宫病损切除术+宫腔镜子宫内膜病损切除术+腹腔镜检查。术后病检提示:(宫内物)增生反应子宫内膜。(子宫肌瘤)平滑肌瘤。主要诊断应为:()A.阴道出血B.子宫内膜增生C.子宫壁内平滑肌瘤(正确答案)22、血管造影术手术切口类别为()A.0类(正确答案)B.I类C.II类D.III类23、于全麻下行扁桃体伴腺样体等离子切除术,病检结果示:双侧慢性肥大性扁桃体炎。主要诊断应为();A.扁桃体肥大B.扁桃体肥大伴有腺样体肥大(正确答案)C.腺样体肥大24、题干同上题,主要手术应为()A.扁桃体等离子切除术B.腺样体等离子切除术C.扁桃体伴腺样体等离子切除(正确答案)25、下列哪些情况应当写入其他诊断()A.入院前及住院期间与主要疾病相关的并发症(正确答案)B.现病史中涉及的疾病和临床表现(正确答案)C.住院期间新发生或新发现的疾病和异常所见(正确答案)D.对本次住院诊治及预后有影响的既往疾病(正确答案)26、主要诊断是指经综合考虑确定的导致患者本次住院就医的主要原因,该原因可以是()A.疾病(正确答案)B.症状(正确答案)C.体征(正确答案)D.异常发现(正确答案)E.其它影响健康状态的因素(正确答案)27、入院情况及诊疗经过:病人因“发热6天”入院。胸部CT“双肺感染。微生物检验报告:抗酸染色未找到抗酸杆菌,痰培养:铜绿假单胞菌感染。予以抗感染,袪痰等治疗。主要诊断应为:()A.发热B.肺部感染C.铜绿假单胞菌性肺炎(正确答案)28、患者85岁,男,住院12天,入院院情况及诊疗经过:患者因“发热、咳嗽、咳痰4天,加重伴喘憋1天”收入院。既往多种基础疾病,入院后痰培养为金黄色葡萄球菌,影像学符合肺炎征象血气分析提示II型呼吸衰竭,给子抗感染、平喘等药物,以及管气插管并有创呼吸机辅助通气洽疔病情无改善,并出现急性前壁心肌梗死,给予保守治疗,病情逐渐加重,家厲要求转院洽疗。主要诊断应为()A.急性前壁心肌梗死B.II型呼吸衰竭C.葡萄球菌性肺炎(正确答案)29、题干同上题,主要手术应为()A.呼吸机治疗[大于等于96小时]B.气管内插管(正确答案)C.无创呼吸机辅助通气30、患者19岁,男,住院5天,入院情況及诊疗经过:病人因“检查发现气胸3天”入院。病人3天前被自行车撞击胸部,稍感胸闷。当地医院X线提示:左上肺见气胸带影,肺组织压缩约50%。考虑左侧气胸,入院行局麻下“胸腔闭式引流术”,手术顺利,左侧闭式引流管3日无气体溢出,拔除胸管后出院。主要诊断应为:()A.气胸B.创伤性气胸(正确答案)C.气胸,其他的31、明确规定:严禁涂改,伪造,隐匿,销毁或者抢夺病历资料的法律文件是()A.《医疗机构管理条例实施细则》B.《中华人民共和国执业医师法》C.《医疗事故处理条例》(正确答案)D.《病历书写基本规范》32、对于诊断脑血管病后偏瘫其主要诊断是()A.偏瘫(正确答案)B.脑血管病后遗症C.脑血管病D.脑血管病恢复期E.活动能力降低33、在下列诊断中,一般不能作为主要诊断的是()A.高血压动脉硬化性心脏病B.肺心病C.急性胃肠炎D.呼吸循环衰竭(正确答案)E.急性胆囊炎34、患者不具备的权利是()A.复印或复制客观病历资料的权利B.知情权C.隐私权D.选择权E.负责保管住院病历的权利(正确答案)35、下列主要诊断选择的原则正确的有()A.对患者健康危害最大(正确答案)B.消耗医疗资源最多(正确答案)C.住院时间最长的(正确答案)D.本次住院以疾病某种临床表现为诊治目的,则选择该临床表现作为主要诊断(正确答案)E.住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时,则选择原发病作为主要诊断36、属于病案首页质量评分标准中A类项目的有()A.其他诊断(正确答案)B.离院方式(正确答案)C.入院病情D.总费用(正确答案)E.是否有31天内再住院计划37、肿瘤类疾病主要诊断的选择原则正确的包括()A.本次住院针对肿瘤进行手术治疗或进行确诊的,选择肿瘤为主要诊断(正确答案)B.本次住院针对继发性肿瘤进行手术治疗或进行确诊的,选择原发肿瘤为主要诊断C.本次住院仅对恶性肿瘤进行放疗或化疗时,选择恶性肿瘤放疗或化疗为主要诊断(正确答案)D.本次住院针对肿瘤并发症进行治疗的,选择肿瘤为主要诊断E.本次住院针对肿瘤以外的疾病进行治疗的,选择该疾病为主要诊断(正确答案)38、下面关于出院主要诊断选择正确的有()A.对已治和未治疾病,选择已治的疾病作为主要诊断。(正确答案)B.当基本情况相似时,病人同时具有慢性病和急性病者选择急性病为主要诊断(正确答案)C.为提高治愈率,选择已治愈的疾病作为主要诊断D.原发肿瘤伴转移,系再次就诊,按诊治肿瘤的性质或部位选择主要诊断(正确答案)E.因

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