养老护理技术操作规范及评分标准

养老护理技术操作规范及评分标准目录1.进餐护理2.口腔护理3、鼻饲技术4、穿脱衣5、变换卧位法6、床上擦浴7、床上洗头8、轮椅转移技术9、生命体征测量、血压、血糖测量10、心肺复苏术(一)进餐护理【操作要点及评分标准】 用物准备：根据需求，准备餐具、食物、围裙、纸巾等操作准备 护理员准备：服装整洁，洗净双手老人准备：洗净双手是否需要大小便，并根据需要协助餐前评估是否需要佩戴义齿，服用餐前口服药1.沟通：提醒老人进食，询问有无特殊需求2.移动：将备好的菜肴放至餐桌适当位置，并协助老人移至餐桌3.摆放体位：根据老人自理程度及病情采取适宜的体位（轮椅坐位、4

协助进餐：将已准备好的食物及餐具摆放在餐桌上

11112操作步骤

可自行进餐者：介绍菜肴，指导老人上身坐直并稍向前倾，头稍向下垂，进餐时细嚼慢咽，不要边进食边讲话老人需要的菜肴，小心喂食。汤匙的

1/3

为宜，等看到老人完全咽下后再喂食下一口5.进餐体位

30

分钟后再卧床休息。清洗餐具并放回原处备用，必要时

31进行消毒。1.

食物温度适宜，温度太高，则易发生烫伤；温度太低，则会引起胃部不适2.

进餐后不宜立即平卧，以防止食物反流注意事项3.

对于咀嚼或吞咽困难的老人，可将食物打碎成糊状，再协助进食4.

老人进食中如发生呛咳、噎食等现象，立即急救处理并通知医护人员或家属总分（二）口腔护理【操作要点及评分标准】 1.

保持口腔清洁，预防口腔感染等并发症操作目的 2.

观察口腔内的变化，提供病情变化的信息3.

保证老人舒适护理员准备：服装整洁，洗净双手老人准备：置于合适体位（平卧、半卧位）操作准备

11用物准备：漱口杯、漱口水、大棉棒（或牙刷牙膏）毛巾、污物碗、必要时备润唇油

1

支操作评估 1方法、注意事项及配合要点1.沟通：携用物至老人床旁，向老人解释，取得合作2.摆放体位：协助老人侧卧或仰卧，头偏向一侧3.协助护理：

12操作步骤

3对侧颊部，同法擦洗近侧。→擦洗硬腭、舌面及舌下③协助老人漱口，擦干嘴唇④再次查看口腔情况，确定是否清洗干净1整理床铺1.昏迷者注意棉棒干湿度，禁止漱口注意事项 3.擦拭上颚及舌面时，位置不可太靠近咽部，以免引起恶心、不适总分（三）鼻饲技术【操作要点及评分标准】 操作目的

1的营养、水分和药物，以利早日康复护理员准备：服装整洁，洗净双手，检查灌注器等用物完好情况操作准备

1用物准备：38-40℃鼻饲液、灌注器、温水一杯、污物杯、毛巾1.操作评估

22.查看上次鼻饲时间，鼻饲量1.沟通：向老人解释，取得合作2.高

30°角,颌下垫毛巾3.检查鼻饲管：检查鼻饲管是否在胃内，反折胃管末端，打开盖帽，出。反折胃管末端，并盖帽。

11操作步骤4.进行鼻饲：①抽吸少量温开水（20-30ml）缓慢灌注，以确定鼻饲管通畅并润滑官腔，反折胃管末端，并盖帽。反折胃管末端，打开盖帽，连接胃管，缓慢灌注。

30-50

3饲管盖帽。保持鼻饲体位30

分钟后，恢复平卧位。5.整理:①撤下毛巾，整理床铺等不适并记录1.长期鼻饲的老人，每日晨、晚间应做口腔护理，保持口腔清洁2.

30

30

分钟内禁止吸痰，以免引起老年人胃液或食物反流及误吸3.需服用口服药物时，如片剂应研碎、溶解之后再灌注4.医护人员

1注意事项5.并通知医护人员6.鼻饲后，叮嘱老人保持体位

30

分钟后再卧床休息，有利于食物消化和吸收，以防食物反流引起误吸7.

200

不少于

2

小时总分（四）穿脱衣训练【操作要点及评分标准】 环境准备：关闭门窗，温湿度适宜护理员准备：衣着整洁，洗净双手，保持双手温暖操作准备老人准备：取合适体位用物准备：备干净衣物，必要时备保暖用的小毛毯或披肩1.

环境温湿度适宜，衣服特点操作评估2.

老人身体状况、自理程度、肢体活动情况、偏瘫程度等1.沟通：向老人解释，取得配合2.步骤：偏瘫者穿衣：侧老人自己穿（或协助）操作步骤 穿脱

侧衣服，麻痹侧让老人自己脱（或协助）对襟

卧床者穿脱衣：①解开上衣纽扣

，一手扶住老人肩部，另一上衣

老人一侧肢体偏瘫，应卧于健侧，患侧在上，先脱患侧）②取清洁上衣穿好一侧（或患侧）的衣服，其余部分（清洁的和被更换的上衣）平整地掖于老年人身下

11133扣好纽扣。偏瘫者穿衣：健肢套住另一侧衣袖，并平整衣服。 3偏瘫者脱衣：掉上衣。穿脱卧床者穿脱衣：套头上衣口，脱下一侧衣袖，同法脱下另一侧衣袖。卧床者穿衣：②一手托起老人头部，一手握住衣身背部的下开口至领口部分，套入老人头部。

3③协助老人将套头衫衣身向下拉平，整理衣服至平整。3.整理床铺：协助老人取舒适卧位，确保老人衣服平整。1.操作轻柔快捷，避免老人受凉

1注意事项2.协助老人取坐位时注意安全总分（五）体位转换【操作要点及评分标准】 1.随时变换体位，促进老年人的血液循环，预防压疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症 2.位转换的配合护理员准备：衣着整洁，言语和蔼操作准备 老人准备：有意愿且身体状况可

1操作评估 2了解老人生活习惯。1.沟通：与老人解释说明要进行的动作，取得老人配合2.步骤：①老人呈仰卧位，双上肢置于身体两侧，双臂肘关节屈曲支撑于床面上，护理员站在老人侧前方，以双手付托仰卧位至 老人双肩并向上提拉。坐位转换 ②嘱老人利用双肘的支撑抬起上部的躯干后，逐渐改用双手掌撑住床面，支撑身体坐起③调整坐姿，保持舒适坐位1.协助至侧卧位：①嘱老人将头偏向一侧，双手交叉放（若为偏瘫者，（操作步骤 尽量用其健侧手臂抱住瘫痪侧手臂置于胸部，把偏瘫侧腿放在健侧腿上）弯腰，一手托住老人的肩部、另一手托住老人膝盖部，仰卧位至将老人朝自己侧翻转起立转换2.协助床边坐起：协助老人将双下肢垂放在床边，然后用双手托住老人肩部并向上牵拉，嘱老人用一侧上肢支撑身体，将老人扶起坐在床边3.协助老人起立： ①让老人稍向前坐，收腿，双腿分开与肩同宽

133②反手握住老人的手，鼓励老人身体前倾，一起用力站起来。:肌肉力量弱者:同宽（偏瘫者协助）②护理员与老人相对而站，一条腿站于老人双腿之间，双腿前后分开，上身稍微前倾，屈膝，双手环抱住老人腰部健腿）支撑身体，同护理员一起用力站起来。3.2人面色、表情，一旦出现异常，应立即停止操作，恢复先前体位1.翻身后要检查导管，确保通畅2.注意事项 现体位性低血压3.体位转换时观察老人皮肤受压情况4.并耐心等待，多让老人自己去做总分（六）床上擦浴【操作要点及评分标准】 护理员准备：衣着整齐，洗净双手老人准备：老人平卧于床上

24～26

40操作准备物品准备：洗脸盆

2

个，水桶

2

2

操作评估小便1.沟通：向老人解释，取得老人配合2.体位：备好用物，移至老人床边，协助老人取舒适卧位3.擦浴顺序：面、颈→上肢、手→胸、腹→背、臀→下肢、足部、会阴的顺序擦。操作步骤 后及颈部皱褶处的清洁毛巾擦一遍，最后用干浴巾边按摩边擦干

2.51114③上身擦洗完毕后为老人换上清洁衣服，先穿患肢，再穿健肢④协助老人脱裤擦洗下肢、双脚，擦完后换上干净裤子，然后换水，用专用的盆和毛巾擦洗会阴4.整理：帮老人穿衣，梳头，按需要剪指甲及更换床单，清理用物，1.5放回远处1.尽量保护好个人隐私，减少不必要的暴露，要拉好窗帘2.每擦洗一处，均应在其下面铺上浴巾，以免将床单弄湿3.及时更换或添加热水，保持水温，避免着凉注意事项 4.注意观察老人情况，若出现面色苍白、发冷等，应立即停止擦洗，并采取保暖措施5.流总分（七）床上洗头法【操作要点及评分标准】 护理员准备：服装整洁，洗净双手老人准备：老人平卧于床上操作准备 环境准备：环境整洁，温湿度适宜，关闭门窗物品准备：洗发器、毛巾、洗发液、梳子、水壶或水桶（盛装

40～45操作评估 评估老人身体状况、疾病状况，是否适宜床上洗头1.沟通：向老人解释，取得老人配合2.放置洗头器：护理员一手托起老人头部，另一手撤去枕头

，放置污水桶，在肩颈部围上围巾。3.部淋湿。头发上涂擦洗发液，双手指腹揉搓头发、按摩头皮（力量适操作步骤

1.51122洗干净。4.包裹头部，撤去简易洗发器，充分擦干头发，垫好头发。可用吹风机 1.5吹干头发，将头发梳理整齐。5.整理用物：整理床铺，倾倒污水，用物放回远处备用。1.洗发过程中，观察并询问老人有无不适，以便及时调整操作方法注意事项 2.注意室温、水温变化，及时擦干头发，防止老人着凉3.洗发操作轻快，减轻老人的不适和疲劳

14.防止水流入眼、耳内或打湿被服，如打湿，及时更换总分(八)轮椅转移技术【操作要点及评分标准】 老人准备：身体状况允许，鞋子防滑操作准备 环境准备：环境整洁宽敞，无障碍物物品准备：轮椅、必要时备毛毯操作评估 轮椅完好备用，老人身体状况允许1.沟通：向老人说明配合要点，取得配合2.步骤：①固定轮椅：将轮椅放在老人身体健侧，轮椅与床呈30～45

度角，关闭轮椅手闸，固定轮椅，脚踏板向上抬起。操作步骤由床上向轮

椅辅助转移

座位。

11171.定轮椅，协助双足离开搁脚板并把搁脚板翻至侧边。2.由轮椅向坐 7厕转移老人坐于座厕上。由座厕返回轮椅，由轮椅返回床上，与上述相反1.进出门或遇到障碍物时，勿用轮椅撞门或障碍物2.注意事项 自行下车3.4.若天气寒冷时注意保暖，用毛毯包裹老人总分（九）生命体征测量【操作要点及评分标准】 1.护理员准备：衣着整齐，洗净双手操作准备 2.老人准备：取舒适体位3.用物准备：血压计、听诊器、体温计、表（带有秒针）1.询问老人身体情况，了解老人病情、意识状态、合作程度等2.老人

30

分钟内有无进食、冷热饮、冷热敷、沐浴、剧烈活动、情评估要点黄类药物等3.被测量部位有无创伤、手术、炎症、偏瘫、功能障碍4.所有用物完好备用1.沟通：向老人解释操作目的，取得老人配合2.洗手，携用物至老人身边3.测量体温:根据老人病情选择测量体温的方法，协助老人取卧位或坐位，按要求放置体温计，计时操作步骤并紧贴皮肤，协助老人曲臂过胸夹紧，防止滑脱，测量10

分钟

0.51.50.50.51测口温：将水银端放置舌下热窝，闭紧口唇，用鼻呼吸，测量3

分钟测肛温：必要时将肛表前涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门

3～4

厘米，测量时间

3

分钟，并用卫生纸擦净肛门4. 1以能感觉到脉搏搏动为宜②一般可以测量

30

秒，脉搏异常者，测量一分钟5.部，一起一伏为一次呼吸，测量30

秒1动情况，计数

1

分钟6.测量血压：①放置血压计：保持血压计“0”点与肱动脉、心脏同一水平处。取卧位时平腋中线，坐位时平第四肋②卷袖露臂手掌向上，肘部伸直上臂膀中部，下缘距肘窝2～3cm，缠袖带，松紧以能插入一指为宜气门，匀速向袖带内充气至肱动脉搏动消失后，再升高20～

30mmHg

4mmHg

2度和肱动脉声音变化⑥在听诊器中听到第一声搏动，此时水银柱所指的刻度即为收缩压，至“0⑦测量完毕，松袖带，还原听诊器，整理老人衣袖

45

度，使水银全部流回槽内，关闭水银开关，盖上盒盖，平稳放置。7.按规定时间取出体温计，告知老人所有项目的测量结果8.整理衣被，协助老人取舒适体位，根据病情行相关知识宣教1.如有影响测量体温的因素时，应当推迟

30

分钟测量，极度消瘦的患者不易测腋温2.注意事项 泄3.呼吸的速率会受到意识的影响,测量时不必告诉老人4.测量血压时保持测量者视线与血压计刻度平行，长期测量血压者，5.若衣袖过紧或过多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果总分

11（十）心肺复苏【操作要点及评分标准】 操作目的 对任何原因所致心跳骤停现场急救，为进一步复苏创造条件护理员准备：着装整洁规范操作准备用物准备：纱布、手电筒、呼吸膜1.现场环境安全评估要点2.确认患者无意识、无呼吸、无运动

0.51·评估现场急救环境的安全性·判断意识：拍打、轻摇病人肩部并大声呼唤病人判断与呼·快速检查是否有呼吸或能否正常呼吸救·紧急呼救：确认病人意识丧失，无呼吸，记时间，立即呼救安置体位

·去枕，头、颈、躯干在同一轴线上·双手放于两侧，身体无扭曲判断颈动

·解开衣领、腰带，暴露病人胸腹部脉搏动 ·触摸颈动脉搏动，5-10

秒钟内完成，报告结果·按压部位：胸骨中下

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交界处

111操作步骤双臂位于患者胸壁正上方，双肘关节伸直，使肩、肘、腕心脏按压

2压，手掌跟不能离开患者胸部。·按压幅度：胸骨下陷至少5cm·按压频率：≥100

次/min·判断颈部有无损伤·检查口腔，清除口腔异物开放气道