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文档简介

护理技术操作规范技术之膀胱冲洗护理（一）目的1.使尿液引流通畅。2.治疗某些膀胱疾病。3.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。4.前列腺及膀胱手术后预防血块形成。（二）评估和观察要点1.评估病情、意识状态、自理及合作程度。2.观察尿液性质、出血情况、排尿不适症状等。3.注意患者反应，观察冲洗液出入量、颜色及有无不适主诉。（三）操作要点1.遵医嘱准备冲洗液。2.在留置无菌三腔导尿管后，排空膀胱。3.将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，液面高于床面约60cm，连接前对各个连接部进行消毒。4.将冲洗管与冲洗液连接，三腔尿管一头连接冲洗管，另一头连接尿袋。夹闭尿袋，打开冲洗管，使溶液滴入膀胱，速度80～100滴／min；待患者有尿意或滴入200～300ml后，夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液，遵医嘱如此反复进行。5.冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管远端管口并与尿袋连接。6.固定尿袋，位置低于膀胱。7.安置患者，整理用物并记录。（四）指导要点1.告知患者冲洗的目的和配合方法。2.告知患者冲洗过程中如有不适及时通知护士。（五）注意事项1.根据患者反应及症状调整冲洗速度和冲洗液用量，必要时停止，并通知医生。2.冲洗过程中观察病情变化及引流管是否通畅。膀胱冲洗护理（密闭式）考核评分标准（100分）项目标分技术操作要求扣分原则仪表5仪表端庄、服装整洁,洗手、戴口罩一项不符扣0.5评估101评估病情、意识状态、自理及合作程度。2观察尿液性质、出血情况、排尿不适症状等。3注意患者反应，观察冲洗液出入量、颜色及有无不适主诉。一项不符扣0.5操作前准备101双人核对医嘱，打印条形码，贴于膀胱冲洗液上。2备齐用物：治疗盘内置无菌膀胱冲洗管路一套，换药包（内置镊子，止血钳各1），75%酒精棉球数个，一次性无菌弯盘1个，一次性无菌引流袋1个，无菌手套、膀胱冲洗液1~2袋，输液架一项不符扣2缺一件扣0.5操作过程安全与舒适101认真查对。2病人体位舒适，安全，避免过多暴露。3环境安静、整洁，温度适宜，必要时拉窗帘。一项不符扣2操作中451备齐用物至床旁，查对床号、姓名，PDA扫描腕带与条形码匹配无误，向病人解释冲洗的目的。2遮挡病人，协助取舒适卧位，露出导尿管。3将膀胱冲洗液悬挂于输液架上，连接冲洗管路，排气并夹紧备用。4戴手套。5用75%酒精棉球消毒导尿管（双腔导尿管）的输入口后连接冲洗管路末端。6打开冲洗管路开关，使冲洗液流入膀胱，根据医嘱调节冲洗速度。7在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色，评估冲洗液入量和出量，膀胱有无憋胀感。8冲洗完毕，取下冲洗管，消毒尿道口接引流袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。未查对、未扫描扣2未解释各扣1未遮挡、卧位不适各扣2污染一处扣2未消毒扣5未调节冲洗速度扣2未观察扣3固定不妥扣2未消毒扣5操作后101协助病人取舒适卧位，整理床单位，清理物品，并交代注意事项。2洗手，

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