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文档简介
非计划再次手术成都万年医院医务科一、非计划再次手术管理规定二、非计划再次手术上报及监管规定
培训课程非计划再次手术管理规定
非计划再次手术是指在同一次住院期间(为了具有可操作性),因各种原因导致患者需进行计划外再次手术,包括医源性因素,即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须再次施行手术;以及非医源性因素,即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要再次进行手术。非计划再次手术管理规定
非计划再次手术由科主任或科副主任组织全科讨论,必要时进行全院会诊,讨论的内容包括病情评估、手术风险评估、手术方案、术后处置预案。术前讨论记录在病程记录中体现。非计划再次手术管理规定
实施非计划再次手术的科室应在严格执行《围手术期管理制度》和《手术分级管理制度》基础上,保证非计划再次手术由上一级医师(高级职称医师)主刀,第一次主刀医师协助手术。非计划再次手术管理规定
手术科室应及时做好患者及家属的沟通工作,避免因沟通不及时或不充分而出现的纠纷。非计划再次手术管理规定
医务部对非计划再次手术,每季度进行质量点评,针对出现的问题发布医疗风险预警,提醒临床科室,保证医疗安全。非计划再次手术上报及监管规定各手术科室严格执行《围手术期管理制度》和《急诊手术管理制度》、《手术分级管理制度》,严格按诊疗操作常规开展工作,术前应做好患者病情、手术指征及手术风险的全面评估,尽可能避免非计划再次手术。非计划再次手术上报及监管规定一旦发生患者需进行非计划再次手术,科室主任应召集相关医务人员开展病例讨论,分析其原因,确定下一步的治疗原则和手术方式,必要时请医务部召集院内相关科室会诊讨论,由主管医师将病例讨论情况记录在病历中,同时将患者信息登记在《非计划再次手术记录本》上。如系患者原手术或特殊诊疗操作导致并发症而需再次手术,主管医师应上报医疗不良事件,并在手术申请中申明非计划再次手术。非计划再次手术上报及监管规定手术室负责配合各临床科室开展双渠道上报。常规手术在手术前一天手术通知单申请送达后,通过检索确定是否为一次住院期间施行多于一次手术,一旦发现立即进行记录,实时上报医务科;急症手术在手术结束后24小时内完成检索、上报工作。医务科汇总、监控、奖惩措施案例
曹学友股骨干骨折三次手术未愈合案例高明峰:股骨干骨折--内固定手术---股动脉损伤---截肢案例
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新汶矿务局中心医院:腰椎间盘突出症---损伤腹主动脉--开腹探查------死亡案例脊柱手术(少数民族)----感染----再开放引流案例腕部(掌侧)切割伤---伸肌腱断裂再手术案例后交叉韧带撕脱骨折切开复位内固定后-----粉碎骨块未完全固定----再手术案例股骨髓内钉---锁钉未锁入案例指骨骨折交叉克氏针固定----克氏针断端断入指骨髓腔-----再手术取出讨论非计划再次手术是严重的术后负性事件。占据前5位的原因是未达手术预期效果、切口问题、手术后活动性出血、二次碎石、手术部位感染,占总发生率的88.2%。术并发症的出现说明围手术期间的患者诊疗环节中存在相应的医疗服务质量问题,表明医院在医疗服务质量管理中存在缺陷,表明了手术中存在缺陷,不能通过设计好的手术为患者解决存在的疾患,而是给患者带来了其他不良结果。病案是解决医疗纠纷、进行医疗事故鉴定、判定医务人员和医疗活动与患者损害后果之间因果关系的重要法律依据。据此,强化再次手术病例的病案质量管理、规范病案书写尤为重要医疗风险管理的原则首当其冲是重在预防,制定系统的风险应对方案医疗风险在早期处理的效果要远远优于后期
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