呼吸机简介与使用课件

呼吸机简介与使用医工处2013.5.10呼吸机的发展与演变呼吸机的分类与基本构成呼吸机实例 --PB760呼吸机简介主要内容呼吸机的发展与演变呼吸机：

一种通过人工的方式帮助不能自然呼吸的病人维持正常呼吸的设备。早期的呼吸机：

1928年，Drinker和Shaw发明“铁肺”（IronLung）箱式负压治疗机（Negative-PressureVentilator），成功抢救8岁患脊髓灰质炎的小女孩，开创了“机械通气”史上的里程碑。。金属罩内的负压施加到胸部和腹部，使得在腹部形成一个静脉血池，同时减少了心输出量；金属罩与胸部之间的密闭性很难保证；由于金属罩包裹住了病人的整个胸部，监测设备很难与病人连接，并且不利于护理工作的开展；这种呼吸机的体积大、笨重，工作时会产生很大的噪音；并且很难保证病人呼吸与机器运转同步。以上这些缺点，使这种呼吸机逐渐被淘汰。取而代之的是，正压呼吸机（PositivePressureVentilators），也是我们现在最常用的呼吸机。负压呼吸机的缺点正压呼吸机的工作原理

吸气时，病人吸气端产生一个正压，通过螺纹管进入病人肺部，此时病人呼出端的阀门关闭；呼气时，病人吸气端停止工作（不在产生正压），病人呼气端的阀门打开，允许肺部的气体排放到大气。整个呼吸过程由控制器控制完成。呼吸机的工作模式强制模式（mandatorymode）

完全由机器控制通气的模式，多用于没有呼吸能力的病人。

容量控制通气（volume-controlledventilation，VCV）

压力控制通气（pressure-controlledventilation,PCV）自主模式（spontaneousmode）

通过设置触发限的方式，提供病人所需通气的模式；多用于有自主呼吸或有一定呼吸能力病人。

持续气道内正压通气（continuouspositiveairwaypressure,CPAP)

压力支持（pressuresupport,PS）

概念：

呼气末正压(positiveendexpiratorypressure，PEEP)

压力控制通气PCV强制模式压力支持PS自主模式潮气量（TidalVolume\单位:ml）

在静息状态下每次吸入或呼出的气量，似潮汐涨落，故名潮气量。它与年龄性别、体积表面、呼吸习惯、肌体新陈代谢有关。设定的潮气量通常指吸入气量。潮气量的设定并非恒定，应根据病人的气血分析进行调整。

正常情况下：成人：8-10ml/kg，小儿：6-10ml/kg呼吸频率（RespiratorRate\单位：次/分钟）

每分钟呼吸的次数。吸呼比（I:E）

在完成一次呼吸时间内，吸气时间与呼气时间的比值。氧浓度（Oxygenconcentration\单位：%）

病人吸入气体中的氧含量。分钟通气量（MinuteVentilation,MV）

每分钟通气量，为潮气量与呼吸频率（RR）的乘积（MV＝TV×RR）。静息时，MV为6～8L／min。

呼吸机的基本参数呼吸机基本构成主机（ventilator）：正压呼吸控制器、通气模式控制器、持续气流控制器、空氧混合器、压力感受器、流量感受器、呼气末正压发生器、触发装置、阀门系统、报警及监测装置等（由微电脑及电路等控制）。气源（gassource）：一般为压缩空气和氧气，有些呼吸机只需要提供氧气。供气压力一般设置在400kPa，具体参照呼吸机说明。外部管道系统：吸气管道（inspiratorytube）、气体加温湿化装置【湿化罐】（humidifier）、呼气管道（expiratorytube）、集水杯。（注：无创呼吸机仅有一根吸气管路）PB760呼吸机介绍呼吸机实例1、PB760呼吸机属于有创正压通气呼吸机。2、兼顾强制和自主呼吸模式（A/C、SIMV、SPONT）。3、多用于重症监护病房。4、气源只需要提供氧气，空气由自身的气缸压缩提供。PB760呼吸机介绍PB760呼吸机操作面板介绍呼吸机监测区呼吸模式设置区报警提示区PB760呼吸机开机电源开关低压报警。

故障原因：多由病人管路漏气造成。

排除方法：检查整个管路（包括呼入呼出过滤器、湿化罐、集水杯）连接处，是否有漏气点。“Oxygensensorreplaced”报警。

故障原因：氧电池可能失效

排除办法：做氧电池校准。正常开机，POST完成后，按“menu”键，转动旋钮选择“A.Servicemenu”

“Diagnostics/Calib”“Runtests”“Calib/Othertests”“FI02sensorcalib”，按“accept”进行校准