PICC导管管理课件

PICC置管的护理

PICC置管的护理21内容PICC置管的介绍11.关于PICC置管PICC置管是自肘前外周血管（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺置入，导管末端到达上腔静脉的导管，起到中央静脉治疗的效果。

PICC置管的介绍PICC置管的介绍3.PICC的禁忌症严重出血性疾病，有静脉血栓形成史穿刺侧有血管外科史或外伤外周静脉不能确认，硬化静脉乳房切除术，慢性肾病病人不完整皮肤，有感染或损伤穿刺侧有放射治疗史，顺应性差冲洗导管取血更换敷料更换肝素帽更换连接器导管的拔除维护记录病人教育并发症的处理撤管

PICC

的护理主要包括以下方面

护理时刻输液前：·用10-20ml生理盐水冲管·确认导管通畅后再输液注意：不能抽回血，避免血液残存、粘附在导管壁内，引起堵管及血栓形成输液后：·输液完后，用20ml生理盐水以连续脉冲方式注入生理盐水，当剩余最后0.5-1ml盐水时，边直推注射的活塞边分离注射器。（即脉冲冲管加正压封管）

护理时刻如果治疗中：·脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滞性液体等·前一组输液速度快，后一组输液速度慢，中间的间隔一定要脉冲冲管+正压封管后，再接后一组液体，不能直接接其他液体或靠重力静滴方式冲管。四禁三不禁止使用小于10的注射器冲管给药禁止直接将胶布贴于导管上禁止将体外导管部分人为地移入体内禁止连接器重复使用不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂不能用于含有血液和药物混合的盐水冲洗导管不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内护理注意事项冲洗导管目的：保持导管通畅标准管理方式：治疗间歇期每7天一次在每次静脉输液、给药后或输注血液或血制品以及输注TPN后

生理盐水用量:成人用量：20ml儿童用量：6ml

冲洗导管

护理要点脉冲冲管正压封管

↓

确保导管的通畅注意：抽血、输血或输注其它粘滞性药物，应立即先用20ml生理盐水，使用脉冲方式冲洗导管后再接其他输液。注意：一定用脉冲方式冲管，不可使用重力静滴方式。冲洗导

管正确的冲管推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果，避免药物刺激局部血管。√Ｘ次数通常输液容器在重力输液的高度为90cm，压力为1.3psl或70mmhg--1ml150-180--3ml120--5ml90--10ml60严禁使用小于5ml的注射器对PICC进行推注，以免损伤导管，使用10ml注射器最安全。SiteMaintenance正确的冲管实验室数据显示：对导管施加压力进行冲管，10毫升注射器设计可能会产生高压（超过40磅/平方英寸）使导管破裂。手法使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预充一下肝素帽把原来的肝素帽去掉消毒路厄氏接头的外面连接新的肝素帽以脉冲方式用10ml生理盐水冲洗导管牢固固定肝素帽和连接处

更换肝素帽

正确的封管

量自下向上拆除原有敷料检查穿刺点有无红肿、渗出再次洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套用酒精消毒皮肤三次，直径达20cm碘伏清洁三次贴好新的贴膜

更换敷

料导管露出体外部分S形固定可有效防止导管移动贴膜粘贴连接器的翼形部分的一半，将所有体外部分导管置于贴膜保护下连接器和肝素帽处用蝶形交叉的方式，以脱敏胶布妥善固定有用的技巧：

更换敷

料

导管的固定PICC置管后的指导

置管24h内穿刺侧手臂减少活动伤口停止出血前减少活动避免提重、举高、用力甩膀活动

注意衣服袖口不宜过紧。置管一侧避免测血压及静脉穿刺。日常生活不受影响伤口