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文档简介

人工气道患者

吸痰护理的研究进展2012年8月23日1吸痰的意义2吸痰的目的3如何有效而安全地吸痰？一、意义：呼吸道管理中一项非常重要的护理措施之一人工气道内吸痰临床上在抢救危重病人时遇到的最多的一项护理操作

三、如何有效而安全地吸痰？把握要点吸痰时机吸痰管吸痰方式吸痰方法其他影响因素

放弃“定时吸痰”，以“必要时”吸痰为指征1提出按需吸痰比定时吸痰更有效2

非定时吸痰能更有效地清除呼吸道内的分泌物

3

最新理念——适时吸痰☆4（一）吸痰时机的选择适时吸痰：五种表现在病床旁听到胸部有痰鸣音时患者咳嗽或者有呼吸窘迫综合征时呼吸机气道压力升高有警报时患者主动示意吸痰时氧分压或氧饱和度突然降低时（二）吸痰管的选择直径：应小于气管内套管的内直径的一半

长度为：40-50cm质地：宜选用柔软、多孔、透明的硅胶管开放式吸痰操作示图：

密闭式吸痰操作示图：（四）吸痰方法的选择血痰气道出血63.2％

吸痰操作技能差吸痰操作不当50％研究显示：（四）吸痰方法的选择1带部分负压吸痰，避免反复深处吸痰

2避免在气管内反复上下提插引起气道损伤3在吸痰管拔出时要连续施压，边吸边提旋转吸引

要点：双击添加吸痰新方法螺旋式摆动吸痰法仰面抬颈吸痰法多方面结合理念吸痰法方法一：螺旋式摆动吸痰法吸痰管到达深部后开放负压，将吸痰管呈螺旋式轻轻上提，同时将吸痰管尾段呈螺旋式摆动，使吸痰管前端能更充分接近气管黏膜。方法二：仰面抬颈吸痰法传统吸痰法吸净患者口腔及鼻咽部痰液后，患者取平卧位，一手轻轻抬起颈部，另一手撤去枕头并以手小鱼际部位置于患者前额，使其头部后仰进行吸痰。（五)吸痰的相关影响因素相关影响因素吸痰管的插入深度

吸痰时的负压控制

气道湿化度咳嗽反射强弱、气管切开套管型号有研究认为：鼓励患者吸痰前咳嗽，尽量将痰液咳出管外

(五)吸痰的影响因素--吸痰管的插入深度结合建议随吸痰管插入深度调节负压有研究认为：吸痰管带负压进入气管插管达预算长度还差1cm时关闭负压再插入lcm再开放负压左右旋转退管取得较好临床效果(五)吸痰的影响因素--吸痰时的负压控制(五)吸痰的影响因素--气道湿化度

注入无菌

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