手术烟雾的成分与危害课件

手术烟雾的成分与危害导读：

随着医疗技术的发展，电外科设备、激光刀、超声手术刀等工具在手术中广泛使用，使得现代医学工作更加便捷有效，但同时手术过程中产生的手术烟雾也给广大医务人员带来了严重的健康隐患。手术烟雾不仅妨碍了手术人员的视线，而且会向空气中释放有毒、有害物质。会造成手术室人员产生头痛、眼睛和粘膜发炎等症状。手术烟雾是指手术过程中产生的气态物质，也被称为气溶胶，是在外科手术过程中由高频电灼刀，激光刀，超声手术刀，高速钻头、锯片、器械毛边破坏和汽化组织蛋白和脂肪形成的。

美国国家职业安全与健康研究院、美国国家标准化组织等权威机构，已证实手术烟雾对人体健康的潜在危害。然而，大多数外科医生、护士、手术室工作人员和管理人员都忽略手术烟雾的健康危害。有害化学成分

烟雾中的主要化学成分有烃、腈类、有机胺和醛类等。

研究表明这些化学成分可引起头痛、头晕、流泪、恶心、咳嗽、气管炎、哮喘等症状。活性病毒

目前已有足够的证据表明在一定的能量设定范围内，使用ESU和激光产生的烟雾中含有活性病毒。

Garden等在1988年采用CO2激光仪的不同模式和能量测试了手术烟雾中牛纤维乳头状瘤（BPV）和人乳头状瘤（HPV）的DNA，结果显示在激光产生的蒸汽中含有完整的HPV的DNA。

斯坦福大学的研究者Johnson等在腹腔镜手术的低温烟雾中，发现了有活性的HIV病毒，它在手术烟雾中的存活期可长达14d。

因而，手术人员增加了患上肝炎、HIV、HPV等疾病的风险。活性细胞

大量的研究发现激光仪、电外科设备及超声刀都能将完整的组织细胞和血液组分汽化。这些汽化的细胞仍具有活性，能够感染手术工作人员。

有研究发现对小鼠黑色素瘤细胞进行电烙手术处理后，手术烟雾中存在有活性的黑色素瘤细胞。

在腹腔镜手术中，被汽化的肿瘤细胞可能通过腔镜套管周围的缝隙泄露出来，腔镜套管与套管针所引起的损伤都可能导致肿瘤细胞的植入。非活性颗粒

我们都知道空气中的PM2.5是指能够入肺粒子的大小，而PM2.5的浓度关于空气质量，关于人们身体健康。外科手术中也能够产生这些细微粒子。

复旦大学附属肿瘤医院王弘恺等发现在手术切开第一刀后3-6s，手术部位40cm内PM2.5浓度就迅速达到了149.4-245.7μg/m3，高于正常值2-4倍。

人体长期吸入或接触这些微小颗粒的话，可引起肺纤维化、肺充血、肺气肿等多种疾病。除了这些微小颗粒以外，5μm或以上的颗粒可在鼻腔、咽喉、气管、支气管壁等部位沉积，也可能造成一系列的呼吸道问题。手术烟雾的防护

美国职业安全与保健管理总署估计，每年约有5万人暴露在手术烟雾中，包括外科医生、护士、麻醉师等。

为了确保医务人员和患者的健康安全，有必要使手术烟雾暴露医务人员了解相关知识，提高防范意识，同时应加强各类防护及辅助设备的引进、使用和管理，减少手术烟雾对医务人员的危害，为医务人员的手术室工作提供健康的环境，增进手术室工作人员身心健康。2.设置合理烟雾抽排方法

在外科手术过程中，必须配备具有高效率过滤系统手术烟雾抽排设备，手术室空气更新率应达到15%以上。

美国国家职业安全卫生研究所指出，当产生手术烟雾时，在不干扰手术活动的情况下，应该尽可能在手术区域附近（5cm范围内）配备烟雾捕获器，同时保证手术室烟雾抽排系统全时间工作。4.有效阻止烟雾吸入口罩对手术烟雾的防护性能与口罩的滤过有极大的关系。

普通外科口罩只能滤除5μm以上的颗粒，而大部分手术烟雾颗粒直径在0.1-0.5μm，所以普通外科口罩对手术烟雾不能有效滤除。

另外，实际使用中口罩无法与脸部紧贴，手术烟雾经常从宽松部位进入鼻腔或口腔。所以，应佩戴高性能的过滤口罩，且这种过滤口罩佩戴时必须符合脸型，扣紧脸部，口鼻周围没有缝隙。此外，为了保护眼睛，应佩戴护目镜。手术医护人员应在实际工作过程中不断加强防护意识