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文档简介

意识障碍

意识障碍

是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。多由于高级神经中枢功能活动（意识、感觉和运动）受损所引起，严重的意识障碍表现为昏迷。一．病因

（一）全身性疾病

1．急性重症感染：如败血症、中毒性菌痢、肺炎、伤寒等。

2．内分泌、代谢性疾病；如肝性脑病、肺性脑病、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、糠尿病高渗性昏迷、甲状腺危象、低血糖等。

3.心血管疾病：休克、阿—斯综合征。

4．中毒：安眠药、酒精、有机磷、氢化物、一氧化碳、吗啡等中毒。

5．水、电解质紊乱：稀释性低钠血症等。

6．中暑、触电、高山病等。二．临床表现意识障碍--临床分类(1)嗜睡（somnolence）(4）昏迷（coma）（5）谵妄（delirium）(2)意识模糊（confusion）(3)昏睡（stupor）（一）嗜睡（somnolence）是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被（语言）唤醒，并能回答问题和做出各种反应，但当刺激出去后很快又再次入睡。（二）意识模糊（confusion）是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍,可以有幻觉,错觉.。（四）昏迷：是最重的意识障碍,表现为意识持续的中断或完全丧失。各种反射随着意识障碍加重表现为减弱或消失。按其程度可分为浅昏迷、中度昏迷、重度昏迷。昏迷程度的鉴别昏迷程度疼痛刺激反应无意识动作腱反射瞳孔对光反射生命体征

浅昏迷有反应可有存在存在无变化中昏迷重刺激可有很少减弱或消失迟钝轻度变化深昏迷无反应无消失消失明显变化三．伴随症状1．发热：重症感染、颅内感染。

2．神经症状、体征：脑血管疾病。

3．呼吸缓慢：见于吗啡、巴比妥类、有机磷中毒。

4．瞳孔散大：阿托品、酒精、氰化物

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