心理治疗串讲课件

04心理治疗串讲

第八章家庭治疗第九章交互分析疗法第十章艺术治疗一、家庭治疗的兴趣与发展随着人们对心理健康重视程度的提高，导致心理不健康的各种因素也越来越受到关注。其中由于家庭问题的因素以及家庭问题给家庭成员带来的影响逐渐被人们所重视，于是近几年来，家庭治疗受到人们越来越多的青睐。◎（一）不同家庭治疗的代表人物海利是策略性家庭治疗的倡导者，属于这一时期对家庭治疗的发展做出突出贡献的人物之一。1963年他出版的《心理治疗策略》，使他成为“家庭治疗之父”。20世纪60年代，米纽秦他所领导的费城儿童指导中心成为全球最有名的家庭治疗中心。1961年，阿克曼与杰克逊一道创立了《家庭杂志》，这是世界上第一份发球家庭治疗的杂志。◎（三）家庭治疗与个体治疗的不同家庭治疗具有如下突出特点：①从治疗对象来讲，家庭治疗是对整个家庭进行治疗。治疗时，整个家庭成员者要在场，尤其是治疗的初期阶段。随着治疗的进行，家庭治疗的对象还会发生改变，从初期的整个家庭成员到家庭的部分成员。而个体治疗只是对家庭中的个体进行治疗，而且治疗的对象始终不会发生改变。②从治疗内容来讲，家庭治疗是对家庭成员间的交往模式和家庭结果进行治疗。通过改变家庭成员的交往模式或家庭结构可以达到减缓或消除症状的目的。而个体治疗，在很大程度上都是直接针对患者的症状进行，通过对引发症状的原因探讨或者直接行为矫正来减缓或消除症状。③从症状的原因或作用来讲，家庭治疗认为患者是家庭不良交往模式的替罪羊。④从划分患者的角度来讲，家庭治疗并无明显的患者或非患者之分，患者只是症状的表现者、承担者而已，有问题的是家庭成员的交往模式和家庭结构。而个体治疗有明显的患者和非患者之分。△（四）家庭治疗的核心是什么家庭治疗的核心却是如何改善全家的心理状态与关系，因为，家庭治疗是一种治疗的观念，以“全家”为其治疗的着眼点，并不意味着每次都要“全家参与者”。△从关系互动中领会家庭问题或某一家庭成员的复杂性，抓住家庭问题的核心和本质当丈夫抱怨妻子总是不停地唠叨时，治疗师会问丈夫做了什么使妻子如此唠叨，治疗师通过挑战丈夫使其意识到妻子的唠叨是他们互动关系的产物，家庭治疗师的工作在于唤醒人们对这一过程的认识。

简单应用：在家庭治疗中改变整个家庭的不良交往模式和结构而不是单纯针对某个人治疗，而是从系统和整体的观点来考虑。抓住症状是家庭的产物，而不是某个家庭成员自己的问题，症状的形成源于家庭成员的不良交往方式，即便不是如此，症状的维持也是家庭成员不良交往方式强化的结果；通过改变家庭成员的不良的交往方式可以达到治疗的目的。二、家庭治疗的重要概念、理论和流派◎△1、家庭系统：是经验派家庭治疗首先提出来的。家庭是一个系统，是一个稳定的系统。家庭成员交互作用时所产生的有形和无形规则构成了比较稳定的家庭结构，成员间形成特定的交往模式。同时，家庭系统又是一个开放的系统。家庭不断与家庭外系统发生交互作用。◎△3、家庭结构存在4个亚系统：夫妻亚系统；父母亚系统；父母——子女亚系统；兄弟姐妹亚系统。◎△5、过度卷入是指家庭中亚系统界限混乱，家庭成员过多参与到其他系统的任务和活动中，行使或替代某位家庭成员的功能，所以与家庭结构一样属于结构派家庭治疗的重要概念。◎△6、替罪羊在某些家庭中，会有某个成员表现出问题，将家庭冲突转移开，使家庭成员注意他的问题，而暂时避开父母的冲突。这个成为“来访者”的家庭成员就是替罪羊。◎△7、代际传递鲍恩认为，精神分裂是经过三代逐渐形成的观念。他认为，祖父母一辈的不良交往模式会影响父母一辈，而父母一辈的不良交往方式又会影响孙子一辈。三代人重复同样的交往方式，最终出现精神分裂。◎△8、双重束缚指精神分裂症患者的父母，特别是母亲，常向来访者提出两种相反约束的要求，使来访者无所适从，产生矛盾心理，从而表现奇怪的反应。◎鲍恩家庭系统治疗鲍恩注重理论，倾向于把系统理论作为一种思维方法而不是一套干预的方法，因此，鲍恩系统家庭治疗有较为完整的家庭治疗理论。主要观点：鲍恩提出一种跨代家庭系统的观点，认为家庭成员在思想、感觉和行为上是与家庭系统相联系的，因此，当个人出现问题便会借着与其他家人的联结关系而持续下去。一个与家庭有着最强烈情感联结的人，最容易在家庭压力下受到情绪伤害。◎结构家庭治疗创立者是米纽泰。主要观点：理解家庭治疗需要首先理解几个基本概念：家庭结构、亚系统和界限。家庭是由家庭成员构成的，但不是所有成员的简单相加，而是要大于相加之和。家庭成员与成员间逐渐形成的相互关系组成一个综合交错的网络结构。所有家庭都有特定的结构，构成家庭结构。亚系统是由于家庭成员不同的角色和任务而构成的，一般家庭主要包括夫妻亚系统、父母亚系统、亲子亚系统和孩子亚系统。划分不同系统的潜在规则就是界限，人际界限从严格到松散都不同，主要有清晰地、僵硬的、混乱的三种界限。◎经验性家庭治疗主要观点：经验性家庭治疗深受人本主义思潮的影响，建立在人性本善的假设上，强调了即时的、此时此地的经验作用。经验性家庭治疗更多的是强调情感经验，而不是交往中的动力。经验性家庭治疗师认为促进个体成长和家庭内聚力的方法是释放冲动、降低防御和提示深层经验。三、家庭治疗常用的技术◎△

1、家庭代际图：是指用图示的方式描述家庭的发展、变化过程。典型的家庭发展图，一般包括三代。家庭代际图举例◎△

再定义是改变家庭看待问题的认知和观念的一种技术，策略派家庭治疗师常用，分为积极再定义和消极再定义。积极再定义是指将家庭成员认为是消级的行为重新赋予积极的含义。消极再定义是指将家庭成员认为是积极的行为重新赋予消极的含义。◎△

反其道而行之就是采用治疗过程与治疗目标相反的方法，策略派家庭治疗师常用的技术之一。具体而言，就是治疗师鼓励患者维持或者表现出更多、更强的症状的方法。◎△

家庭雕塑是指让家庭成员用言语表达他们对彼此的感觉或态度可能令人感到为难或危险，运用家庭雕塑可以让每位家庭成员轮流当“导演”，把其他成员的身体分别安排在适当的位置，这是经验派家庭治疗师发展的一个重要技术。这样的结果往往可以揭露出“导演”对自己在家中地位的感受，以及对家庭结构、家庭互动模式的认识。第九章交互分析治疗◎识记；△领会；

简单应用一、绪论1、◎交互分析的代表人物及发展阶段艾里克．伯恩是TA理论的创始人，也是TA古典学派的代表人物。其理论的发展大约经历了四个不同的阶段：“自我状态”阶段；心理顿悟阶段；技术处理阶段；精神自我阶段。◎2、TA的定义TA是关系人格的理论，是以PAC为基本架构的自我状态系统。结构分析是TA的人格结构模式型，自我状态是TA的起点，也是TA理论最主要的基石。◎3、自我状态伯恩定义自我状态是：一种思想与感觉一致的系统，借助一大公无私套相对应的行为模式呈现于外。二、交互作用分析理论◎1、自我状态的三种结构结构形式：“父母自我”P：是个体从周围重要人物身上获得的感觉、思想与行为。“成人自我”A：是对眼前现实的自主性感觉、思想和行为。“儿童自我”C：是个人童年遗留下来的感觉、思想和行为。2、功能性自我的五种型态养育父母自我状态（NP）控制父母自我状态（CP）成人自我状态（A）适应儿童自我状态（AC）自由儿童自状态（FC）◎3、自我状态的失衡是指人格结构的3个部分在个体身上能量的不均衡造成的人格偏颇现象。在伯恩看来，由父母自我状态、成人自我状态和儿童自我状态三者共同组成的人格结构之间的比例严重失调，那么这个人在生活中就会出现问题。◎4、污染：是指“父母自我”或“儿童自我”中的一种或两种同时对“成人自我”的侵入，以至于造成混淆或者模糊的情形。◎5、排除：是指在个人生活中很少或者几乎不使用某种自我状态的情形。◎△互补沟通：是指发生在两个自我状态之间平行而无交叉或者冲突的沟通。是一种通畅无阻并且舒适的沟通，可以永远持续下去，也可以适可而止。◎△交错沟通：是指两个人在不相同的或者平行的自我状态间进行沟通，而且是出现交叉，是沟通的暂时中断，通常会引起冲突的沟通形式。◎△隐藏沟通：常常发生在两个或者两个以上的自我状态之中，一方面传达出一个公开的、社会生活层面的信息，另一方面表达一个隐藏的、心理层面的信息。◎游戏：一种是“不健康的共生关系”或者叫做“共生游戏图形”，一个是“戏剧三角形”。◎戏剧三角形：戏剧三角形假定每个游戏都如同一场小小的戏剧，在这个戏剧里有三个角色：拯救者、迫害者及受害者。◎脚本：其基本主张是个人的性格、命运、思想、地位或者堕落的情形都是在6岁以前通常是3岁左右的时期决定的。◎生活定位：该理论认为，每个人在生活中都会展现出对生活的定位，这是个人与他人交往的主要方式，也是交往时所采取的心理地位。这种早年生活中形成的人生观往往与人共伴一生，除非有重大的变故，否则不关会轻易改变，因此它也被叫做生活定位。四种不同生活定位的形态我好——你不好我不好——你好我不好——你不好我好——你好△结构性自我状态和功能性自我状态的区别（P126）和应用（P130）结构性自我状态包括三种“父母自我”P、“成人自我”A、“儿童自我”C。功能性自我包括5种形态：养育父母自我状态（NP）、控制父母自我状态（CP）、成人自我状态（P）、适应儿童自我状态（AC）、和自由儿童自我状态（FC）。父母自我状态P是个人心态和行为中保护、控制、呵护、批评或指导的倾向，源自于小时候对父母的模仿。区分为养育父母（NP）和控制父母（CP）养育父母体现为温暖、接纳、柔和的语气、安慰的目光和手势等，控制父母则代表生活我们必须遵守的那些行为规则，经常地表现出为对人行为的控制。控制父母常常与紧蹙眉头、严厉的语音语调、反对的表情相伴随。成人自状态A是个人心态和行为中理性的一面，与专注、平衡、镇定的状态相联系。儿童自我状态C是植根于人内心的接近本能的情感和行为倾向。在儿童自我状态，我们可以区分“适应儿童”和“自由儿童”FC。适应儿童是接受来自父母或者文化而拥有的一些功能特点，主要表现为对环境的适应。“自由儿童”则是直接表达需求，具有直接的自发性特点。从某种意义上说，父母自我和儿童自我都是感性的，非现实性性的，成人自我则是理性的、现实的。父母自我状态和儿童自我状态大部分来自童年，父母自我从外化而来，儿童自我则源于内在。当个体处于“儿童自我”时，他应用小时候的感知和行为方式，当他处理于“父母自我”时候，则使用小时候父母的表达方式。“成人自我”则是相对目前的情况下使用的客观理性的态度和行为模式。△互补沟通、交错沟通和隐藏沟通三者的区别以及所包含的更多相关内容区别互补沟通交错沟通隐藏沟通两个自我状态平行，无交叉或冲突的沟通不平行，出现交叉，会引起冲突一方面传达出一个公开的，社会生活层面的信息，另一个则表达一个隐藏的、心理层面的信息。△脚本的实质以及相关内容脚本也就是以儿童所做的决定为基础的生活计划，这些计划的形成来自于父母的深刻影响，但孩子并不能是被动的接受的，相反，他们为自己的经验作结论，试图从不同的角度寻找世界与个人存在富有意义的关联。由此，在某种上脚本又可以成为生存策略。△4种不同的生活定位的特点当我们认为自己好他人不好时，我们往往自到他人的缺点或者倾向于将他人的缺点或来不足夸大，形成偏见，严重的时候会妄自菲薄；当我们认为他人好自己不好时，我们往往容易夸大别人的优势，看不到自己的长处，严重时会自惭形秽；当我们以消极的观点看待别人和自己时，我们会觉得生活缺少色彩，世界阴暗一团。我好你也好，这种生活定位同时也是成人一忧人的交往作用中最可能有的定位。它表达了我们对自己的接纳与对人的尊重，是产生建设性沟通的生活定位。沟通双方可以积极地面对有益的冲突，正视分歧并从中成长。

简单应用：游戏分析理论进行分析见P132

简单应用：设计脚本问卷和分析脚本信息见P135三、交互分析常见技术、治疗过程及应用询问：询问的目的是要激发来访者思考，同时帮助治疗师决定下一步应该做什么。明确化：这样的问题帮助治疗师和来访者将问题分类，目的在于能够明确记忆这个信息，以便于以后使用的时候方便而不混淆。面质：治疗师用自己获得的信息指出来访者的表述、言行等不一致的技术。解释：治疗师用简短的话强化来访成人自我状态所做的努力。例证：通过一些故事、比喻、奇闻轶事来达到解释的目的。例证通常用在成功的面质之后。

确认：通常紧随面质，是面质的延续。其目的依然是要增强成人自我状态的能力帮助来访者拥有一个坚强、明确并且胜任愉快的成人自我状态。晶体化：使用具体陈述，使来访者拥有立即解除症状及社会控制的目的。阐释：治疗师所使用的心理动力学的阐释技巧是延续晶体化的过程。第三种选择：是上述两种状态选择策略的组合，来访者因为成人自我状态的控制而好起来，等整个情形变稳定之后，治疗师可以针对儿童自我状态进行分析治疗工作。空椅技术：是让来访者内射外显的一种治疗技术。本质是一种角色扮演。合约：是治疗师与来访者之间为达到目标所做的协议。澄清：主要的目的是扩大来访者对于此时的察觉，并且了解各个问题如何在此呈现出来；重要任务之一是加强成人自我的内容。允许沟通：是帮助来访者摆脱来自父母禁止信息的沟通。通常以负面形式出现，感觉是治疗师的成人自我在发出信息，而来访却以自己的儿童自我来拉拢。绞架沟通：是一种隐藏沟通，说话人自取笑自我破坏的行为，同时邀请别人来取笑自己。于是传递出的信息是：别把我的话当真。这种沟通其结果是强化了说话人儿童自我破坏行为的动机，借由不幸和其间的禁止信息，满足内在的父母自我。“症结”：是让来访者感觉迷惑不解，阻止其向前迈进的胶着点。当来访者感到“我不能”，“我做不到”或者“我被不千什么东西卡住了”之时，来访者就处在症结之中。交互分析治疗的评价：优点：①TA学派在帮助提升人类心理的工作中做出了积极的贡献。②TA充分吸取精神分析学派关于人格的理论，并且在治疗过程中，注重此时此地的感觉和经验。③TA给予人们一种有价值的哲学理念：人是自己行为的担当者。④TA试图以简单易懂的方式解释人类的心理现象，创造出易于沟通的心理学语言，为不同知识背景的人提供了机会。⑤从方法和技术层面来看，TA强调短程治疗与有效性保证，值得推崇。限制：①TA的不足首先表现在缺乏定义明确的核心概念。②作为以自我为基础的治疗，TA对于自我的强调在帮助人们客观理性生活的同时，忽视了人类的潜意识心理层面。③与此同时，由于TA治疗模式注重对成人自我的掌控，以成人自我概念为核心，使得在实践中对儿童自我和父母自我相对忽视。第十章艺术治疗一、音乐治疗艺术治疗：所谓~，就是将音乐、