病理学第二章1传出概论课件

第二章

作用于传出神经系统的药物

第二章

作用于传出神经系统的药物

1第一节

传出神经系统药理概论

中枢神经系统周围神经系统：传入神经

传出神经自主神经交感神经副交感神经运动神经第一节

传出神经系统药理概论

中枢神经系统2一．传出神经分类*胆碱能神经去甲肾上腺素能神经一．传出神经分类*3传出神经系统分类及受体模式图

传出神经系统分类及受体模式图41、胆碱能神经全部的副交感神经的节后纤维；全部交感神经和副交感神经的节前纤维；极少数交感神经的节后纤维；(如支配汗腺分泌和一小部分骨骼肌血管舒张的神经)运动神经；支配肾上腺素髓质的交感神经。1、胆碱能神经全部的副交感神经的节后纤维；52、去甲肾上腺素能神经

绝大多数的交感神经节后纤维。2、去甲肾上腺素能神经绝大多数的交感神经节后纤维。6二.传出神经系统的递质突触的超微结构突触（Synapse）突触间隙:宽15～1,000nm的间隙

突触前膜；突触后膜。二.传出神经系统的递质突触的超微结构7

乙酰胆碱的生物合成与释放

乙酰胆碱的生物合成与释放8

去甲肾上腺素的生物合成与释放

9三.受体分类、分布及效应*受体定义：三.受体分类、分布及效应*受体定义：101．胆碱受体（1）M受体:胆碱能神经纤维所支配的效应器细胞膜上（心肌，内脏平滑肌，眼，腺体）（2）N受体

N1受体：神经节细胞膜及肾上腺髓质上

N2受体：骨骼肌细胞膜上。分类以及分布1．胆碱受体（1）M受体:胆碱能神经纤维所支配的效应器细胞112．肾上腺素受体

（1）α受体（血管,胃肠道,膀胱,子宫,眼,腺体）（2）β受体：

β1受体

（心脏——窦房结，心肌，传导系统）

β2受体

（血管，内脏平滑肌，眼）分类以及分布2．肾上腺素受体（1）α受体（血管,胃肠道,膀胱,子宫,眼123．多巴胺受体中枢外周：肾，肠系膜，心，脑等血管及胰腺，神经节等处。分类以及分布3．多巴胺受体中枢分类以及分布13受体的效应**受体的效应**14四．药物（一）药物的作用方式1．直接作用于受体

激动药（agonist）阻断药或称拮抗药(antagonist)。四．药物（一）药物的作用方式152.影响递质体内过程（1）影响递质的生物合成

密胆碱--影响Ach合成；a—甲基酪氨酸---影响NA

（2）影响递质的转化

新斯的明---抑制胆碱酯酶的活性2.影响递质体内过程（1）影响递质的生物合成16（3）影响递质的释放麻黄碱---促进NA释放氨甲酰胆碱---促进Ach的释放。（4）影响递质的再摄取和贮存

利血平---抑制NA再摄取胍乙啶---影响NA在囊泡的贮存。（3）影响递质的释放17（二）药物的分类1．拟胆碱药：1）胆碱受体激动药：M、N受体激动药（氨甲酰胆碱）

*M受体激动药（毛果芸香碱）N受体激动药（烟碱）2）*胆碱酯酶抑制药（新斯的明、有机磷酸酯）（二）药物的分类1．拟胆碱药：182．拟肾上腺素药：1）.直接作用于受体：

*α，β受体激动药（肾上腺素,Adr）

*α1，α2受体激动药（去甲肾上腺素,NA）

α1受体激动药（苯肾上腺素）α2受体激动药（可乐定）

*β1，β2受体激动药（异丙肾上腺素,Iso）β1受体激动药（多巴酚丁胺）β2受体激动药（沙丁胺醇）2．拟肾上腺素药：1）.直接作用于受体：192）.影响递质的（间接拟似药）间羟胺——促进NA释放、部分兴奋α--R、麻黄碱——促进NA释放、部分兴奋α/β—R2）.影响递质的（间接拟似药）203．抗胆碱药：1）胆碱受体阻断药：

*M受体阻断药（阿托品）M1受体阻断药（哌仑西平）N1受体阻断药（六甲双铵）N2受体阻断药（琥珀胆碱）2）胆碱酯酶复活药（碘解磷定）3．抗胆碱药：1）胆碱受体阻断药：214．抗肾上腺素药：1）α1，α2受体阻断药（酚妥拉明）2）α1受体阻断药（哌唑嗪）3）β1，β2受体阻断药：*普萘洛尔吲哚洛尔4）β1受体阻断药：阿替洛尔醋丁洛尔5）α，β受体阻断药（拉贝洛尔）4．抗肾上腺素药：1）α1，α2受体阻断药（酚妥拉明）225.去甲肾上腺素能神经阻断药（利血平、溴苄胺）。使NA耗竭，抑制NA释放。5.去甲肾上腺素能神经阻断药（利血平、溴苄胺）。23（三）临床意义1、眼科疾病2、重症肌无力和骨骼松弛3、解痉4、支气管哮喘5、休克6、心血管系统疾病7、其他（三）临床意义1、眼科疾病24思考题1、胆碱受体的主要类型、去甲肾上腺素受体的主要类型各是什么？2、各受体的主要分布和效应是什么？思考题1、胆碱受体的主要类型、去甲肾上腺素受体的主要类型各是25第二章

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中枢神经系统周围神经系统：传入神经

传出神经自主神经交感神经副交感神经运动神经第一节

传出神经系统药理概论

中枢神经系统27一．传出神经分类*胆碱能神经去甲肾上腺素能神经一．传出神经分类*28传出神经系统分类及受体模式图

传出神经系统分类及受体模式图291、胆碱能神经全部的副交感神经的节后纤维；全部交感神经和副交感神经的节前纤维；极少数交感神经的节后纤维；(如支配汗腺分泌和一小部分骨骼肌血管舒张的神经)运动神经；支配肾上腺素髓质的交感神经。1、胆碱能神经全部的副交感神经的节后纤维；302、去甲肾上腺素能神经

绝大多数的交感神经节后纤维。2、去甲肾上腺素能神经绝大多数的交感神经节后纤维。31二.传出神经系统的递质突触的超微结构突触（Synapse）突触间隙:宽15～1,000nm的间隙

突触前膜；突触后膜。二.传出神经系统的递质突触的超微结构32

乙酰胆碱的生物合成与释放

乙酰胆碱的生物合成与释放33

去甲肾上腺素的生物合成与释放

34三.受体分类、分布及效应*受体定义：三.受体分类、分布及效应*受体定义：351．胆碱受体（1）M受体:胆碱能神经纤维所支配的效应器细胞膜上（心肌，内脏平滑肌，眼，腺体）（2）N受体

N1受体：神经节细胞膜及肾上腺髓质上

N2受体：骨骼肌细胞膜上。分类以及分布1．胆碱受体（1）M受体:胆碱能神经纤维所支配的效应器细胞362．肾上腺素受体

（1）α受体（血管,胃肠道,膀胱,子宫,眼,腺体）（2）β受体：

β1受体

（心脏——窦房结，心肌，传导系统）

β2受体

（血管，内脏平滑肌，眼）分类以及分布2．肾上腺素受体（1）α受体（血管,胃肠道,膀胱,子宫,眼373．多巴胺受体中枢外周：肾，肠系膜，心，脑等血管及胰腺，神经节等处。分类以及分布3．多巴胺受体中枢分类以及分布38受体的效应**受体的效应**39四．药物（一）药物的作用方式1．直接作用于受体

激动药（agonist）阻断药或称拮抗药(antagonist)。四．药物（一）药物的作用方式402.影响递质体内过程（1）影响递质的生物合成

密胆碱--影响Ach合成；a—甲基酪氨酸---影响NA

（2）影响递质的转化

新斯的明---抑制胆碱酯酶的活性2.影响递质体内过程（1）影响递质的生物合成41（3）影响递质的释放麻黄碱---促进NA释放氨甲酰胆碱---促进Ach的释放。（4）影响递质的再摄取和贮存

利血平---抑制NA再摄取胍乙啶---影响NA在囊泡的贮存。（3）影响递质的释放42（二）药物的分类1．拟胆碱药：1）胆碱受体激动药：M、N受体激动药（氨甲酰胆碱）

*M受体激动药（毛果芸香碱）N受体激动药（烟碱）2）*胆碱酯酶抑制药（新斯的明、有机磷酸酯）（二）药物的分类1．拟胆碱药：432．拟肾上腺素药：1）.直接作用于受体：

*α，β受体激动药（肾上腺素,Adr）

*α1，α2受体激动药（去甲肾上腺素,NA）

α1受体激动药（苯肾上腺素）α2受体激动药（可乐定）

*β1，β2受体激动药（异丙肾上腺素,Iso）β1受体激动药（多巴酚丁胺）β2受体激动药（沙丁胺醇）2．拟肾上腺素药：1）.直接作用于受体：442）.影响递质的（间接拟似药）间羟胺——促进NA释放、部分兴奋α--R、麻黄碱——促进NA释放、部分兴奋α/β—R2）.影响递质的（间接拟似药）453．抗胆碱药：1）胆碱受体阻断药：

*M受体阻断药（阿托品）M1受体阻断药（哌仑西平）N1受体阻断药（六甲双铵）N2受体阻断药（琥珀胆碱）2）胆碱酯酶复活药（碘解磷定）3．抗胆碱药：1）胆碱受体阻断药：464．抗肾上腺素药：1）α1，α2受体阻断药（酚妥拉明）2）α1受体阻断药（哌唑嗪）3）β1，β2受体阻断药：*普萘洛尔吲哚洛尔4）β1受体阻断药：阿替洛尔醋丁洛尔5）α，β受体阻断药（拉贝洛尔）4．抗肾上腺素药：1）α1，α2受体阻断药（酚妥拉明）47