漳州卫生职业学院临床医学与医学技术系内科教研室 主讲 王【】课件

漳州卫生职业学院临床医学与医学技术系内科教研室主讲王郑矜讲师/医师病历与诊断方法漳州卫生职业学院病历与诊断方法1目标要求结合临床实践、讲授诊断步骤与思维方法，逐步掌握诊断过程的思维方法。了解病历书写的重要意义。学会用认真负责、实事求是的态度书写病历，能独立写出格式正确、文字通顺，字体清楚，符合实际的病历。目标要求结合临床实践、讲授诊断步骤与思维方法，逐步掌握诊断过2授课内容临床诊断步骤与思维方法病历书写授课内容临床诊断步骤与思维方法3临床诊断步骤与思维方法诊断步骤与临床思维方法诊断内容与书写方式临床资料的获取建立诊断、验证诊断与临床思维方法局部与整体先考虑多发病、常见病，后考虑少见病个体差异许多疾病正确的诊断需反复验证才能成立临床诊断步骤与思维方法诊断步骤与临床思维方法临床资料的获取4临床诊断步骤与思维方法诊断步骤与临床思维方法诊断内容与书写方式1、病因诊断2、病理解剖诊断3、病理生理诊断：功能诊断4、并发症诊断5、伴发病诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病

急性前壁心肌梗死

心房颤动心功能Ⅲ级颈椎病过敏性鼻炎临床诊断步骤与思维方法诊断步骤与临床思维方法1、病因诊断2、5病历书写病历的重要性病历书写的基本要求病历书写的内容和格式病历书写病历的重要性6病历的重要性病历是医疗质量和学术水平的反映病历是医疗、教学、科研极为重要的原始资料病历是健康保健和医疗保险的依据。病历也是法律性文件。病历的重要性病历是医疗质量和学术水平的反映7病历书写的基本要求客观真实反映病情格式要规范，书写全面，使用医学术语在规范的时间内完成用蓝黑色或碳素墨水书写。字迹要工整清晰，无错别字病历书写的基本要求客观真实反映病情8

病历书写的内容和格式

门诊病历住院病历包括住院病历、入院病历常用医疗文件包括入院记录、再入院记录、病程记录、会诊记录、转科记录、手术相关记录、出院记录、死亡记录等

病历书写的内容和格式

门诊病历9一般项目主诉现病史既往史个人史月经史婚育史住院病历

姓名、性别、年龄、职业（工种）、住址、婚姻、籍贯（省、市、县）、民族、入院日期、记录日期、病史叙述者、入院日期、可靠程度等一般项目住院病历

姓名、性别、年龄、职业（工种）、住10一般项目主诉现病史既往史个人史月经史婚育史住院病历

主要症状（体征）+持续时间要求文字简明扼要多个主诉时，按时间先后顺序书写.一般项目住院病历

主要症状（体征）+持续时间11一般项目主诉现病史既往史个人史月经史婚育史住院病历

起病情况与患病时间，可能病因和诱因。主要症状的特点：部位、性质、持续时间、程度。病情的发展与演变。伴随症状及必要的鉴别诊断。简要记录入院前诊疗经过。病程中的一般情况。一般项目住院病历

起病情况与患病时间，可能病因和诱因。12一般项目主诉现病史既往史个人史月经史婚育史住院病历

按系统询问过去患者健康情况，有无传染病及传染病接触史、外伤史或因某病的手术史、预防接种史、食物药物过敏史等（尤与本次疾病有关疾病），并写明年月份既往健康情况一般项目住院病历

按系统询问过去患者健康情况，有无传13一般项目主诉现病史既往史个人史月经史婚育史住院病历

出生地，个人居住迁徙史，疫区居住史，职业与工作条件，个人习惯与嗜好，包括烟、酒、药物及特殊食物等。烟酒要标明量。情志状态与冶游史、吸毒史一般项目住院病历

出生地，个人居住迁徙史，疫区居住史14一般项目主诉现病史既往史个人史月经史婚育史住院病历

女性要写一般项目住院病历

女性要写15一般项目主诉现病史既往史个人史月经史婚育史住院病历

女性要详细记录生育史（尤其是妇产科病历）一般项目住院病历

女性要详细记录生育史（尤其是妇产科16住院病历家族史体格检查实验室及器械检查病历摘要初步诊断病史记录者病史审阅者记录日期询问有无家族遗传病、传染病及与患者相关的疾病，（包括双亲两系家族亲属及配偶）住院病历家族史询问有无家族遗传病、传染病及与患者相关17住院病历家族史体格检查实验室及器械检查病历摘要初步诊断病史记录者病史审阅者记录日期要以严格的科学态度对病人进行全面、系统、仔细、客观地体格检查并记录，对阳性体征和有关的阴性体征要详细重点记录。住院病历家族史要以严格的科学态度对病人进行全面、系统18住院病历家族史体格检查实验室及器械检查病历摘要初步诊断病史记录者病史审阅者记录日期记录与诊断有关的实验室及器械检查结果。如系入院前所做的检查，应注明检查地点及日期。住院病历家族史记录与诊断有关的实验室及器械检查结果。19住院病历家族史体格检查实验室及器械检查病历摘要初步诊断病史记录者病史审阅者记录日期是能提示诊断和鉴别诊断的主要资料，包括病史，体格检查、实验室及具他特殊检查的重要阳性和阴性发现。住院病历家族史是能提示诊断和鉴别诊断的主要资料，包20住院病历家族史体格检查实验室及器械检查病历摘要初步诊断病史记录者病史审阅者记录日期写在病历最后的右半侧。按疾病的主次列出，与主诉有关或对生命有威胁的疾病排列在前。诊断除疾病全称外，还应尽可能包括病因、疾病解剖部位和功能的诊断。住院病历家族史写在病历最后的右半侧。按疾病的主次列21住院病历家族史体格检查实验室及器械检查病历摘要初步诊断病史记录者病史审阅者记录日期住院医师/实习医师签名（全名）住院病历家族史住院医师/实习医师签名（全名）22住院病历家族史体格检查实验室及器械检查病历摘要初步诊断病史记录者病史审阅者记录日期签名应写在病历最后的右下方。签名上方划一条斜线，以便上级医师审阅、修改后签名。住院病历家族史签名应写在病历最后的右下方。签名上方划一条23住院病历家族史体格检查实验室及器械检查病历摘要初步诊断病史记录者病史审阅者记录日期详细填写病历书写的具体时间，精确到日。住院病历家族史详细填写病历书写的具体时间，精确到日。24谢谢！再见！谢谢！再见！25Jl)Km-Ln+Mo0Np1Oq2Or3Ps4Qt5Ru6Sv7Tv8Uw9VxaWybXzcYAcZBd#Ce!Df$Eg$Fh%Gi&Hj*Ik(Jl)Jm-Kn+Lo0Mp1Nq2Oq3Pr4Qs5Rt6Su6Tv7Uw8Vx9WyaXzbXAcYBdZCe#Df!Eg$Eh%Fi&Gj*Hk(Il)Jl-Km+Ln0Mo1Np1Oq2Pr3Qs4Rt5Su6Sv7Tw8Ux9VyaWzbXzcYAdZBe#Cf!Dg$Eg%Fh&Gi*Hj(Ik(Jl)Km-Ln+Mo0Np1Nq2Or3Ps4Qt5Ru6Su7Tv8Uw9VxaWyaXzbYAcZBd#Ce!Df!Eg$Fh%Gi&Hj*Ik(Il)Jm-Kn+Lo0Mp1Np2Oq3Pr4Qs5Rt5Su6Tv7Uw8Vx9WyaWzbXAcYBdZCe#Df!Dg$Eh%Fi&Gj*Hj(Ik)Jl-Km+Ln0Mo0Np1Oq2Pr3Qs4Rt5Ru6Sv7Tw8Ux9VyaWybXzcYAdZBe#Ce!Df$Eg%Fh&Gi*Hj*Ik(Jl)Km-Ln+Mo0Mp1Nq2Or3Ps4Qs5Rt6Su7Tv8Uw9Vx9WyaXzbYAcZBd#Ce#Df!Eg$Fh%Gi&Hj*Hk(Il)Jm-Kn+Ln0Mo1Np2Oq3Pr4Qs4Rt5Su6Tv7Uw8Vx9VyaWzbXAcYBdZCe#Cf!Dg$Eh%Fi&Gi*Hj(Ik)Jl-Km+Ln+Mo0Np1Oq2Pr3Qs4Qt5Ru6Sv7Tw8Uw9VxaWybXzcYAdZBd#Ce!Df$Eg%Fh&Gi&Hj*Ik(Jl)Km-Ln+Lo0Mp1Nq2Or3Pr4Qs5Rt6Su7Tv8Uw8Vx9WyaXzbYAcZBdZCe#Df!Eg$Fh%Fi&Gj*Hk(Il)Jm-Km+Ln0Mo1Np2Oq3Pr3Qs4Rt5Su6Tv7Uw8Ux9VyaWzbXAcYAdZBe#Cf!Dg$Eh%Fh&Gi*Hj(Ik)Jl-Km-Ln+Mo0Np1Oq2Pr3Ps4Qt5Ru6Sv7Tv8Uw9VxaWybXzcYAcZBd#Ce!Df$Eg%Fh%Gi&Hj*Ik(Jl)Jm-Kn+Lo0Mp1Nq2Oq3Pr4Qs5Rt6Su7Tv7Uw8Vx9WyaXzbYAcYBdZCe#Df!Eg$Eh%Fi&Gj*Hk(Il)Jl-Km+Ln0Mo1Np2Oq2Pr3Qs4Rt5Su6Sv7Tw8Ux9VyaWzbXzcYAdZBe#Cf!Dg$Eg%Fh&Gi*Hj(Ik)Jl)Km-Ln+Mo0Np1Nq2Or3Ps4Qt5Ru6Su7Tv8Uw9VxaWybXzbYAcZBd#Ce!Df$Eg$Fh%Gi&Hj*Ik(Il)Jm-Kn+Lo0Mp1Np2Oq3Pr4Qs5Rt6Su6Tv7Uw8Vx9WyaWzbXAcYBdZCe#Df!Dg$Eh%Fi&Gj-Kn+Lo0Mp1Nq2Oq3Pr4Qs5Rt6Su7Tv7Uw8Vx9WyaXzbYAcYBdZCe#Df!Eg$Eh%Fi&Gj*Hk(Il)Jl-Km+Ln0Mo1Np2Oq2Pr3Qs4Rt5Su6Sv7Tw8Ux9VyaWzbXzcYAdZBe#Cf!Dg$Eg%Fh&Gi*Hj(Ik)Jl)Km-Ln+Mo0Np1Nq2Or3Ps4Qt5Ru6Su7Tv8Uw9VxaWybXzbYAcZBd#Ce!Df$Eg$Fh%Gi&Hj*Ik(Il)Jm-Kn+Lo0Mp1Np2Oq3Pr4Qs5Rt6Su6Tv7Uw8Vx9WyaWzbXAcYBdZCe#Df!Dg$Eh%Fi&Gj*Hk(Ik)Jl-Km+Ln0Mo1Np1Oq2Pr3Qs4Rt5Ru6Sv7Tw8Ux9VyaWybXzcYAdZBe#Cf!Df$Eg%Fh&Gi*Hj*Ik(Jl)Km-Ln+Mo0Mp1Nq2Or3Ps4Qt5Rt6Su7Tv8Uw9VxaWyaXzbYAcZBd#Ce#Df!Eg$Fh%Gi&Hj*Hk(Il)Jm-Kn+Lo0Mo1Np2Oq3Pr4Qs4Rt5Su6Tv7Uw8Vx9VyaWzbXAcYBdZCe#Cf!Dg$Eh%Fi&Gj*Hj(Ik)Jl-Km+Ln+Mo0Np1Oq2Pr3Qs4Qt5Ru6Sv7Tw8Ux9VxaWybXzcYAdZBe#Ce!Df$Eg%Fh&Gi&Hj*Ik(Jl)Km-Ln+Lo0Mp1Nq2Or3Ps4Qs5Rt6Su7Tv8Uw8Vx9WyaXzbYAcZBdZCe#Df!Eg$Fh%Gi&Gj*Hk(Il)Jm-Kn+Ln0Mo1Np2Oq3Pr3Qs4Rt5Su6Tv7Uw8Ux9VyaWzbXAcYBdZBe#Cf!Dg$Eh%Fh&Gi*Hj(Ik)Jl-Km-Ln+Mo0Np1Oq2Pr3Ps4Qt5Ru6Sv7Tw8Uw9VxaWybXzcYAcZBd#Ce!Df$Eg%Fh%Gi&Hj*Ik(Jl)Km-Kn+Lo0Mp1Nq2Or3Pr4Qs5Rt6Su7Tv7Uw8Vx9WyaXzbYAcYBdZCe#Df!Eg$Fh%Fi&Gj*Hk(Il)Jl-Km+Ln0Mo1Np2Oq2Pr3Qs4Rt5Su6Tv7Tw8Ux9VyaWzbXAcYAdZBe#Cf!Dg$Eg%Fh)Jm-Kn+Ln0Mo1Np2Oq3Pr3Qs4Rt5Su6Tv7Uw8Ux9VyaWzbXAcYBdZBe#Cf!Dg$Eh%Fh&Gi*Hj(Ik)Jl-Km-Ln+Mo0Np1Oq2Pr3Ps4Qt5Ru6Sv7Tw8Uw9VxaWybXzcYAcZBd#Ce!Df$Eg%Fh%Gi&Hj*Ik(Jl)Km-Kn+Lo0Mp1Nq2Or3Pr4Qs5Rt6Su7Tv7Uw8Vx9WyaXzbYAcYBdZCe#Df!Eg$Fh%Fi&Gj*Hk(Il)Jl-Km+Ln0Mo1Np2Oq2Pr3Qs4Rt5Su6Tv7Tw8Ux9VyaWzbXAcYAdZBe#Cf!Dg$Eg%Fh&Gi*Hj(Ik)Jl)Km-Ln+Mo0Np1Oq2Or3Ps4Qt5Ru6Su7Tv8Uw9VxaWybXzbYAcZBd#Ce!Df$Eg$Fh%Gi&Hj*Ik(Jl)Jm-Kn+Lo0Mp1Np2Oq3Pr4Qs5Rt6Su6Tv7Uw8Vx9WyaXzbXAcYBdZCe#Df!Eg$Eh%Fi&Gj*Hk(Ik)Jl-Km+Ln0Mo1Np1Rt6Su7Tv7Uw8Vx9WyaXzbYAcYBdZCe#Df!Eg$Fh%Fi&Gj*Hk(Il)Jl-Km+Ln0Mo1Np2Oq2Pr3Qs4Rt5Su6Tv7Tw8Ux9VyaWzbXAcYAdZBe#Cf!Dg$Eg%Fh&Gi*Hj(Ik)Jl)Km-Ln+Mo0Np1Oq2Or3Ps4Qt5Ru6Su7Tv8Uw9VxaWybXzbYAcZBd#Ce!Df$Eg$Fh%Gi&Hj*Ik(Jl)Jm-Kn+Lo0Mp1Np2Oq3Pr4Qs5Rt6Su6Tv7Uw8Vx9WyaXzbXAcYBdZCe#Df!Dg$Eh%Fi&Gj*Hk(Ik)Jl-Km+Ln0Mo1Np1Oq2Pr3Qs4Rt5Su6Sv7Tw8Ux9VyaWybXzcYAdZBe#Cf!Df$Eg%Fh&Gi*Hj(Ik(Jl)Km-Ln+Mo0Np1Nq2Or3Ps4Qt5Rt6Su7Tv8Uw9VxaWyaXzbYAcZBd#Ce!Df!Eg$Fh%Gi&Hj*Hk(Il)Jm-Kn+Lo0Mo1Np2Oq3Pr4Qs5Rt5Su6Tv7Uw8Vx9WyaWzbXAcYBdZCe#Cf!Dg$Eh%Fi&Gj*Hj(Ik)Jl-Km+Ln0Mo0Np1Oq2Pr3Qs4Qt5Ru6Sv7Tw8Ux9VxaWybXzcYAdZBe#Ce!Df$Eg%Fh&Gi*Hj*Ik(Jl)Km-Ln+Lo0Mp1Nq2Or3Ps4Qs5Rt6Su7Tv8Uw9Vx9WyaXzbYAcZBd#Fh&Gi*Hj(Ik(Jl)Km-Ln+Mo0Np1Nq2Or3Ps4Qt5Rt6Su7Tv8Uw9VxaWyaXzbYAcZBd#Ce!Df!Eg$Fh%Gi&Hj*Hk(Il)Jm-Kn+Lo0Mo1Np2Oq3Pr4Qs5Rt5Su6Tv7Uw8Vx9WyaWzbXAcYBdZCe#Cf!Dg$Eh%Fi&Gj*Hj(Ik)Jl-Km+Ln0Mo0Np1Oq2Pr3Qs4Qt5Ru6Sv7Tw8Ux9VxaWybXzcYAdZBe#Ce!Df$Eg%Fh&Gi*Hj*Ik(Jl)Km-Ln+Lo0Mp1Nq2Or3Ps4Qs5Rt6Su7Tv8Uw9Vx9WyaXzbYAcZBd#Ce#Df!Eg$Fh%Gi&Gj*Hk(Il)Jm-Kn+Ln0Mo1Np2Oq3Pr4Qs4Rt5Su6Tv7Uw8Ux9VyaWzbXAcYBdZBe#Cf!Dg$Eh%Fi&Gi*Hj(Ik)Jl-Km+Ln+Mo0Np1Oq2Pr3Ps4Qt5Ru6Sv7Tw8Uw9VxaWybXzcYAdZBd#Ce!Df$Eg%Fh%Gi&Hj*Ik(Jl)Km-Kn+Lo0Mp1Nq2Or3Pr4Qs5Rt6Su7Tv8Uw8Vx9WyaXzbYAcYBdZCe#Df!Eg$Fh%Fi)Km-Ln+Lo0Mp1Nq2Or3Ps4Qs5Rt6Su7Tv8Uw9Vx9WyaXzbYAcZBdZCe#Df!Eg$Fh%Gi&Gj*Hk(Il)Jm-Kn+Ln0Mo1Np2Oq3Pr4Qs4Rt5Su6Tv7Uw8Ux9VyaWzbXAcYBdZBe#Cf!Dg$Eh%Fi&Gi*Hj(Ik)Jl-Km+Ln+Mo0Np1Oq2Pr3Ps4Qt5Ru6Sv7Tw8Uw9VxaWybXzcYAdZBd#Ce!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急性前壁心肌梗死

心房颤动心功能Ⅲ级颈椎病过敏性鼻炎临床诊断步骤与思维方法诊断步骤与临床思维方法1、病因诊断2、31病历书写病历的重要性病历书写的基本要求病历书写的内容和格式病历书写病历的重要性32病历的重要性病历是医疗质量和学术水平的反映病历是医疗、教学、科研极为重要的原始资料病历是健康保健和医疗保险的依据。病历也是法律性文件。病历的重要性病历是医疗质量和学术水平的反映33病历书写的基本要求客观真实反映病情格式要规范，书写全面，使用医学术语在规范的时间内完成用蓝黑色或碳素墨水书写。字迹要工整清晰，无错别字病历书写的基本要求客观真实反映病情34

病历书写的内容和格式

门诊病历住院病历包括住院病历、入院病历常用医疗文件包括入院记录、再入院记录、病程记录、会诊记录、转科记录、手术相关记录、出院记录、死亡记录等

病历书写的内容和格式

门诊病历35一般项目主诉现病史既往史个人史月经史婚育史住院病历

姓名、性别、年龄、职业（工种）、住址、婚姻、籍贯（省、市、县）、民族、入院日期、记录日期、病史叙述者、入院日期、可靠程度等一般项目住院病历

姓名、性别、年龄、职业（工种）、住36一般项目主诉现病史既往史个人史月经史婚育史住院病历

主要症状（体征）+持续时间要求文字简明扼要多个主诉时，按时间先后顺序书写.一般项目住院病历

主要症状（体征）+持续时间37一般项目主诉现病史既往史个人史月经史婚育史住院病历

起病情况与患病时间，可能病因和诱因。主要症状的特点：部位、性质、持续时间、程度。病情的发展与演变。伴随症状及必要的鉴别诊断。简要记录入院前诊疗经过。病程中的一般情况。一般项目住院病历

起病情况与患病时间，可能病因和诱因。38一般项目主诉现病史既往史个人史月经史婚育史住院病历

按系统询问过去患者健康情况，有无传染病及传染病接触史、外伤史或因某病的手术史、预防接种史、食物药物过敏史等（尤与本次疾病有关疾病），并写明年月份既往健康情况一般项目住院病历

按系统询问过去患者健康情况，有无传39一般项目主诉现病史既往史个人史月经史婚育史住院病历

出生地，个人居住迁徙史，疫区居住史，职业与工作条件，个人习惯与嗜好，包括烟、酒、药物及特殊食物等。烟酒要标明量。情志状态与冶游史、吸毒史一般项目住院病历

出生地，个人居住迁徙史，疫区居住史40一般项目主诉现病史既往史个人史月经史婚育史住院病历

女性要写一般项目住院病历

女性要写41一般项目主诉现病史既往史个人史月经史婚育史住院病历

女性要详细记录生育史（尤其是妇产科病历）一般项目住院病历

女性要详细记录生育史（尤其是妇产科42住院病历家族史体格检查实验室及器械检查病历摘要初步诊断病史记录者病史审阅者记录日期询问有无家族遗传病、传染病及与患者相关的疾病，（包括双亲两系家族亲属及配偶）住院病历家族史询问有无家族遗传病、传染病及与患者相关43住院病历家族史体格检查实验室及器械检查病历摘要初步诊断病史记录者病史审阅者记录日期要以严格的科学态度对病人进行全面、系统、仔细、客观地体格检查并记录，对阳性体征和有关的阴性体征要详细重点记录。住院病历家族史要以严格的科学态度对病人进行全面、系统44住院病历家族史体格检查实验室及器械检查病历摘要初步诊断病史记录者病史审阅者记录日期记录与诊断有关的实验室及器械检查结果。如系入院前所做的检查，应注明检查地点及日期。住院病历家族史记录与诊断有关的实验室及器械检查结果。45住院病历家族史体格检查实验室及器械检查病历摘要初步诊断病史记录者病史审阅者记录日期是能提示诊断和鉴别诊断的主要资料，包括病史，体格检查、实验室及具他特殊检查的重要阳性和阴性发现。住院病历家族史是能提示诊断和鉴别诊断的主要资料，包46住院病历家族史体格检查实验室及器械检查病历摘要初步诊断病史记录者病史审阅者记录日期写在病历最后的右半侧。按疾病的主次列出，与主诉有关或对生命有威胁的疾病排列在前。诊断除疾病全称外，还应尽可能包括病因、疾病解剖部位和功能的诊断。住院病历家族史写在病历最后的右半侧。按疾病的主次列47住院病历家族史体格检查实验室及器械检查病历摘要初步诊断病史记录者病史审阅者记录日期住院医师/实习医师签名（全名）住院病历家族史住院医师/实习医师签名（全名）48住院病历家族史体格检查实验室及器械检查病历摘要初步诊断病史记录者病史审阅者记录日期签名应写在病历最后的右下方。签名上方划一条斜线，以便上级医师审阅、修改后签名。住院病历家族史签名应写在病历最后的右下方。签名上方划一条49住院病历家族史体格检查实验室及器械检查病历摘要初步诊断病史记录者病史审阅者记录日期详细填写病历书写的具体时间，精确到日。住院病历家族史详细填写病历书写的具体时间，精确到日。50谢谢！再见！谢谢！再见！51Jl)Km-Ln+Mo0Np1Oq2Or3Ps4Qt5Ru6Sv7Tv8Uw9VxaWybXzcYAcZBd#Ce!Df$Eg$Fh%Gi&Hj*Ik(Jl)Jm-Kn+Lo0Mp1Nq2Oq3Pr4Qs5Rt6Su6Tv7Uw8Vx9WyaXzbXAcYBdZCe#Df!Eg$Eh%Fi&Gj*Hk(Il)Jl-Km+Ln0Mo1Np1Oq2Pr3Qs4Rt5Su6Sv7Tw8Ux9VyaWzbXzcYAdZBe#Cf!Dg$Eg%Fh&Gi*Hj(Ik(Jl)Km-Ln+Mo0Np1Nq2Or3Ps4Qt5Ru6Su7Tv8Uw9VxaWyaXzbYAcZBd#Ce!Df!Eg$Fh%Gi&Hj*Ik(Il)Jm-Kn+Lo0Mp1Np2Oq3Pr4Qs5Rt5Su6Tv7Uw8Vx9WyaWzbXAcYBdZCe#Df!Dg$Eh%Fi&Gj*Hj(Ik)Jl-Km+Ln0Mo0Np1Oq2Pr3Qs4Rt5Ru6Sv7Tw8Ux9VyaWybXzcYAdZBe#Ce!Df$Eg%Fh&Gi*Hj*Ik(Jl)Km-Ln+Mo0Mp1Nq2Or3Ps4Qs5Rt6Su7Tv8Uw9Vx9WyaXzbYAcZBd#Ce#Df!Eg$Fh%Gi&Hj*Hk(Il)Jm-Kn+Ln0Mo1Np2Oq3Pr4Qs4Rt5Su6Tv7Uw8Vx9VyaWzbXAcYBdZCe#Cf!Dg$Eh%Fi&Gi*Hj(Ik)Jl-Km+Ln+Mo0Np1Oq2Pr3Qs4Qt5Ru6Sv7Tw8Uw9VxaWybXzcYAdZBd#Ce!Df$Eg%Fh&Gi&Hj*Ik(Jl)Km-Ln+Lo0Mp1Nq2Or3Pr4Qs5Rt6Su7Tv8Uw8Vx9WyaXzbYAcZBdZCe#Df!Eg$Fh%Fi&Gj*Hk(Il)Jm-Km+Ln0Mo1Np2Oq3Pr3Qs4Rt5Su6Tv7Uw8Ux9VyaWzbXAcYAdZBe#Cf!Dg$Eh%Fh&Gi*Hj(Ik)Jl-Km-Ln+Mo0Np1Oq2Pr3Ps4Qt5Ru6Sv7Tv8Uw9VxaWybXzcYAcZBd#Ce!Df$Eg%Fh%Gi&Hj*Ik(Jl)Jm-Kn+Lo0Mp1Nq2Oq3Pr4Qs5Rt6Su7Tv7Uw8Vx9WyaXzbYAcYBdZCe#Df!Eg$Eh%Fi&Gj*Hk(Il)Jl-Km+Ln0Mo1Np2Oq2Pr3Qs4Rt5Su6Sv7Tw8Ux9VyaWzbXzcYAdZBe#Cf!Dg$Eg%Fh&Gi*Hj(Ik)Jl)Km-Ln+Mo0Np1Nq2Or3Ps4Qt5Ru6Su7Tv8Uw9VxaWybXzbYAcZBd#Ce!Df$Eg$Fh%Gi&Hj*Ik(Il)Jm-Kn+Lo0Mp1Np2Oq3Pr4Qs5Rt6Su6Tv7Uw8Vx9WyaWzbXAcYBdZCe#Df!Dg$Eh%Fi&Gj-Kn+Lo0Mp1Nq2Oq3Pr4Qs5Rt6Su7Tv7Uw8Vx9WyaXzbYAcYBdZCe#Df!Eg$Eh%Fi&Gj*Hk(Il)Jl-Km+Ln0Mo1Np2Oq2Pr3Qs4Rt5Su6Sv7Tw8Ux9VyaWzbXzcYAdZBe#Cf!Dg$Eg%Fh&Gi*Hj(Ik)Jl)Km-Ln+Mo0Np1Nq2Or3Ps4Qt5Ru6Su7Tv8Uw9VxaWybXzbYAcZBd#Ce!Df$Eg$Fh%Gi&Hj*Ik(Il)Jm-Kn+Lo0Mp1Np2Oq3Pr4Qs5Rt6Su6Tv7Uw8Vx9WyaWzbXAcYBdZCe#Df!Dg$Eh%Fi&Gj*Hk(Ik)Jl-Km+Ln0Mo1Np1Oq2Pr3Qs4Rt5Ru6Sv7Tw8Ux9VyaWybXzcYAdZBe#Cf!Df$Eg%Fh&Gi*Hj*Ik(Jl)Km-Ln+Mo0Mp1Nq2Or3Ps4Qt5Rt6Su7Tv8Uw9VxaWyaXzbYAcZBd#Ce#Df!Eg$Fh%Gi&Hj*Hk(Il)Jm-Kn+Lo0Mo1Np2Oq3Pr4Qs4Rt5Su6Tv7Uw8Vx9VyaWzbXAcYBdZCe#Cf!Dg$Eh%Fi&Gj*Hj(Ik)Jl-Km+Ln+Mo0Np1Oq2Pr3Qs4Qt5Ru6Sv7Tw8Ux9VxaWybXzcYAdZBe#Ce!Df$Eg%Fh&Gi&Hj*Ik(Jl)Km-Ln+Lo0Mp1Nq2Or3Ps4Qs5Rt6Su7Tv8Uw8Vx9WyaXzbYAcZBdZCe#Df!Eg$Fh%Gi&Gj*Hk(Il)Jm-Kn+Ln0Mo1Np2Oq3Pr3Qs4Rt5Su6Tv7Uw8Ux9VyaWzbXAcYBdZBe#Cf!Dg$Eh%Fh&Gi*Hj(Ik)Jl-Km-Ln+Mo0Np1Oq2Pr3Ps4Qt5Ru6Sv7Tw8Uw9VxaWybXzcYAcZBd#Ce!Df$Eg%Fh%Gi&Hj*Ik(Jl)Km-Kn+Lo0Mp1Nq2Or3Pr4Qs5Rt6Su7Tv7Uw8Vx9WyaXzbYAcYBdZCe#Df!Eg$Fh%Fi&Gj*Hk(Il)Jl-Km+Ln0Mo1Np2Oq2Pr3Qs4Rt5Su6Tv7Tw8Ux9VyaWzbXAcYAdZBe#Cf!Dg$Eg%Fh)Jm-Kn+Ln0Mo1Np2Oq3Pr3Qs4Rt5Su6Tv7Uw8Ux9VyaWzbXAcYBdZBe#Cf!Dg$Eh%Fh&Gi*Hj(Ik)Jl-Km-Ln+Mo0Np1Oq2Pr3Ps4Qt5Ru6Sv7Tw8Uw9VxaWybXzcYAcZBd#Ce!Df$Eg%Fh%Gi&Hj*Ik(Jl)Km-Kn+Lo0Mp1Nq2Or3Pr4Qs5Rt6Su7Tv7Uw8Vx9WyaXzbYAcYBdZCe#Df!Eg$Fh%Fi&Gj*Hk(Il)Jl-Km+Ln0Mo1Np2Oq2Pr3Qs4Rt5Su6Tv7Tw8Ux9VyaWzbXAcYAdZBe#Cf!Dg$Eg%Fh&Gi*Hj(Ik)Jl)Km-Ln+Mo0Np1Oq2Or3Ps4Qt5Ru6Su7Tv8Uw9VxaWybXzbYAcZBd#Ce!Df$Eg$Fh%Gi&Hj*Ik(Jl)Jm-Kn+Lo0Mp1Np2Oq3Pr4Qs5Rt6Su6Tv7Uw8Vx9WyaXzbXAcYBdZCe#Df!Eg$Eh%Fi&Gj*Hk(Ik)Jl-Km+Ln0Mo1Np1Rt6Su7Tv7Uw8Vx9WyaXzbYAcYBdZCe#Df!Eg$Fh%Fi&Gj*Hk(Il)Jl-Km+Ln0Mo1Np2Oq2Pr3Qs4Rt5Su6Tv7Tw8Ux9VyaWzbXAcYAdZBe#Cf!Dg$Eg%Fh&Gi*Hj(Ik)Jl)Km-Ln+Mo0Np1Oq2Or3Ps4Qt5Ru6Su7Tv8Uw9VxaWybXzbYAcZBd#Ce!Df$Eg$Fh%Gi&Hj*Ik(Jl)Jm-Kn+Lo0Mp1Np2Oq3Pr4Qs5Rt6Su6Tv7Uw8Vx9WyaXzbXAcYBdZCe#Df!Dg$Eh%Fi&Gj*Hk(Ik)Jl-Km+Ln0Mo1Np1Oq2Pr3Qs4Rt5Su6Sv7Tw8Ux9VyaWybXzcYAdZBe#Cf!Df$Eg%Fh&Gi*Hj(Ik(Jl)Km-Ln+Mo0Np1Nq2Or3Ps4Qt5Rt6Su7Tv8Uw9VxaWyaXzbYAcZBd#Ce!Df!Eg$Fh%Gi&Hj*Hk(Il)Jm-Kn+Lo0Mo1Np2Oq3Pr4Qs5Rt5Su6Tv7Uw8Vx9WyaWzbXAcYBdZCe#Cf!Dg$Eh%Fi&Gj*Hj(Ik)Jl-Km+Ln0Mo0Np1Oq2Pr3Qs4Qt5Ru6Sv7Tw8Ux9VxaWybXzcYAdZBe#Ce!Df$Eg%Fh&Gi*Hj*Ik(Jl)Km-Ln+Lo0Mp1Nq2Or3Ps4Qs5Rt6Su7Tv8Uw9Vx9WyaXzbYAcZBd#Fh&Gi*Hj(Ik(Jl)Km-Ln+Mo0Np1Nq2Or3Ps4Qt5Rt6Su7Tv8Uw9VxaWyaXzbYAcZBd#Ce!Df!Eg$Fh%Gi&Hj*Hk(Il)Jm-Kn+Lo0Mo1Np2O