气管切开护理查房课件

气管切开护理查房钱雨寒2017-12-20气管切开护理查房钱雨寒contents目录01.气管切开基础知识02.气管切开病情观察03.护理经验与改进04.气管切开护理查房contents目录01.气管切开基础知识02.气管切是切开气管颈段前壁（甲状软骨上），插入特制的套管，从而解除窒息，保持呼吸道通畅的急救手术。多用于喉梗阻、昏迷、脑水肿等各种原因引起的呼吸道梗阻或经气管内插管无效的病人。气管切开01.气切基础知识——解剖是切开气管颈段前壁（甲状软骨上），插入特制的套管，从而解除窒减少呼吸道阻力争取时间治疗原发病便于呼吸机辅助呼吸便于吸痰防止肺部感染减少呼吸道死腔Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer01.气切基础知识——目的减少呼吸道阻力争取时间治疗原发病便于呼吸机辅助呼吸便于吸痰防喉部炎症，肿瘤，外伤，异物等引起的严重喉上部梗阻上呼吸道梗阻昏迷，神经系统病变，呼吸道烧伤，严重胸部外伤等，导致咳嗽反射减弱或消失，分泌物滞留于下呼吸道下呼吸道分泌物滞留Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer01.气切基础知识——适应症喉部炎症，肿瘤，外伤，异物等引起的严重喉上部梗阻上呼吸道梗阻020304手术当天急性期（术后1-3天）平稳期（手术7天以后）亚急性期（术后3-7天）01关注并发症：出血、气肿、气管套管脱出、移位、断开关注并发症：切口感染、切口周围皮肤浸渍、压疮、大出血套管位置、气切口、固定、气囊压力、周围皮肤、痰液性状关注并发症：切口感染、出血02.气切患者病情观察020304手术当天急性期平稳期亚急性期01关注并发症：出血02.病情观察02.病情观察1.雾化吸入护理经验与改进PART032.气切敷料的使用3.气管套管阻塞应急预案1.雾化吸入护理经验与改进PART032.气切敷料的使用303.护理经验与改进——敷料少量吸收能力覆盖伤口便于观察伤口出血吸收量有限易浸渍周围皮肤棉线脱落形成异物，易造成感染无防水隔菌作用，咳出痰液易浸入敷料，造成感染护理工作量大提供湿性愈合环境保护创面溶解坏死组织不浸渍周围皮肤吸收大量渗液无粘胶，不易固定不透明，不易观察伤口优点缺点优缺点类别03.护理经验与改进——敷料少量吸收能力吸收量有限提供湿性03.护理经验与改进——敷料03.护理经验与改进——敷料03.气管套管阻塞应急预案03.气管套管阻塞应急预案一般情况既往病史生命体征各类评分患者否认药物过敏史，无慢性病史Morse：0分Barthel：100分疼痛：0分Autar：9分Braden：23分患者步入病房，主诉口腔溃疡伴疼痛一个月来院就诊，后拟“左口底癌”收住入院T36.5℃P86次/分R18次/分BP126/85mmHg04.护理查房1床常宝平男57岁975897口底恶性肿瘤

一般既往生命各类患者否认药物过敏史，无慢性病史Morse：02017-10-27患者入院2017-11-13患者停气管切开11-14患者停深静脉，停硅球引流2017-11-01患者在全身麻醉下行颈淋巴结清扫术2017-11-17患者康复出院04.住院时刻表2017-10-272017-11-132017-11-0104.护理问题清理呼吸道无效：与痰多、粘稠有关营养失调，低于机体需要：与长期低热、进食少、组织损伤、机体消耗大有关皮肤完整性受损：与长期卧床有关语言沟通障碍：与气管切开有关潜在并发症：二重感染、脱管、有误吸的危险04.护理问题清理呼吸道无效：与痰多、粘稠有关营养失调，低于04.护理目标分泌物及时排出，气道通畅满足所需热卡皮肤完整尽量减少语言沟通障碍，选择其他的有效沟通方式不出现护理并发症不发生误吸04.护理目标分泌物及时排出，气道通畅满足所需热卡皮肤完整保持患者颈部舒展，以利呼吸及咳嗽;做好基础护理。每2h翻身、叩背1次，保持床单元清洁，平整，防止压疮；注意观察痰液的量及性质。如痰液量明显增加或痰变粘稠等，应考虑感染加重的可能;密切观察病情变化。严密观察患者的病情变化，监测生命体征，尤其是患者的血压、呼吸、血氧饱和度、体温的变化。吸痰护理。及时清除气管切开处的分泌物，选择合适的吸痰管，吸痰时间不超过15s／次，总吸痰时间不超过3min;妥善固定各管道，防止意外拔管。合理按要求使用约束带。严格执行消毒隔离制度，减少交叉感染。加强手卫生。04.护理措施雾化吸入。采用氧气雾化吸入法，进行雾化吸入同时进行吸氧，对呼吸道刺激小。雾化吸入湿润气道，同时叩打病人后背，协助排痰保持患者颈部舒展，以利呼吸及咳嗽;做好基础护理。每2h翻身、1.气切伤口护理。常规对切口进行消毒护理2次／d。切口局部保持干燥与清洁，换药时注意观察伤口有无出血、皮下血肿等。3.严防气管套管脱出、阻塞，外套管固定要适宜。鼻饲前，确认胃管在位，通畅，鼻饲时，床头抬高30~45°。定期抽胃残留4h>100ml暂停鼻饲。2.气道湿化。雾化吸入+环境湿化（空气湿化器）5.动态评估患者，及时更改评分4.观察早期DVT症状。保持大便通畅，防止便秘增加腹压影响下肢静脉回流。被动运动：踝泵运动。04.气管切开护理气切护理1.气切伤口护理。常规对切口进行消毒护理2次／d。切口局部保气管切开护理14321.以气切口为原点，分为四个象限，任意选择起始象限，顺时针方向，从内向外擦拭。2.擦拭选择酒精棉球，酒精过敏选择碘伏擦拭气管切开护理14321.以气切口为原点，分为四个象限，任意选04.护理评价患者气道通畅，未发生堵塞患者满足每日所需热卡，未发生低血糖患者未发生压疮患者能采取点头等动作进行简单沟通患者未出现护理并发症患者未发生误吸04.护理评价患者气道通畅，未发生堵塞患者满足每日所需热卡，感谢您的观看指导感谢您的观看指导气管切开护理查房钱雨寒2017-12-20气管切开护理查房钱雨寒contents目录01.气管切开基础知识02.气管切开病情观察03.护理经验与改进04.气管切开护理查房contents目录01.气管切开基础知识02.气管切是切开气管颈段前壁（甲状软骨上），插入特制的套管，从而解除窒息，保持呼吸道通畅的急救手术。多用于喉梗阻、昏迷、脑水肿等各种原因引起的呼吸道梗阻或经气管内插管无效的病人。气管切开01.气切基础知识——解剖是切开气管颈段前壁（甲状软骨上），插入特制的套管，从而解除窒减少呼吸道阻力争取时间治疗原发病便于呼吸机辅助呼吸便于吸痰防止肺部感染减少呼吸道死腔Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer01.气切基础知识——目的减少呼吸道阻力争取时间治疗原发病便于呼吸机辅助呼吸便于吸痰防喉部炎症，肿瘤，外伤，异物等引起的严重喉上部梗阻上呼吸道梗阻昏迷，神经系统病变，呼吸道烧伤，严重胸部外伤等，导致咳嗽反射减弱或消失，分泌物滞留于下呼吸道下呼吸道分泌物滞留Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer01.气切基础知识——适应症喉部炎症，肿瘤，外伤，异物等引起的严重喉上部梗阻上呼吸道梗阻020304手术当天急性期（术后1-3天）平稳期（手术7天以后）亚急性期（术后3-7天）01关注并发症：出血、气肿、气管套管脱出、移位、断开关注并发症：切口感染、切口周围皮肤浸渍、压疮、大出血套管位置、气切口、固定、气囊压力、周围皮肤、痰液性状关注并发症：切口感染、出血02.气切患者病情观察020304手术当天急性期平稳期亚急性期01关注并发症：出血02.病情观察02.病情观察1.雾化吸入护理经验与改进PART032.气切敷料的使用3.气管套管阻塞应急预案1.雾化吸入护理经验与改进PART032.气切敷料的使用303.护理经验与改进——敷料少量吸收能力覆盖伤口便于观察伤口出血吸收量有限易浸渍周围皮肤棉线脱落形成异物，易造成感染无防水隔菌作用，咳出痰液易浸入敷料，造成感染护理工作量大提供湿性愈合环境保护创面溶解坏死组织不浸渍周围皮肤吸收大量渗液无粘胶，不易固定不透明，不易观察伤口优点缺点优缺点类别03.护理经验与改进——敷料少量吸收能力吸收量有限提供湿性03.护理经验与改进——敷料03.护理经验与改进——敷料03.气管套管阻塞应急预案03.气管套管阻塞应急预案一般情况既往病史生命体征各类评分患者否认药物过敏史，无慢性病史Morse：0分Barthel：100分疼痛：0分Autar：9分Braden：23分患者步入病房，主诉口腔溃疡伴疼痛一个月来院就诊，后拟“左口底癌”收住入院T36.5℃P86次/分R18次/分BP126/85mmHg04.护理查房1床常宝平男57岁975897口底恶性肿瘤

一般既往生命各类患者否认药物过敏史，无慢性病史Morse：02017-10-27患者入院2017-11-13患者停气管切开11-14患者停深静脉，停硅球引流2017-11-01患者在全身麻醉下行颈淋巴结清扫术2017-11-17患者康复出院04.住院时刻表2017-10-272017-11-132017-11-0104.护理问题清理呼吸道无效：与痰多、粘稠有关营养失调，低于机体需要：与长期低热、进食少、组织损伤、机体消耗大有关皮肤完整性受损：与长期卧床有关语言沟通障碍：与气管切开有关潜在并发症：二重感染、脱管、有误吸的危险04.护理问题清理呼吸道无效：与痰多、粘稠有关营养失调，低于04.护理目标分泌物及时排出，气道通畅满足所需热卡皮肤完整尽量减少语言沟通障碍，选择其他的有效沟通方式不出现护理并发症不发生误吸04.护理目标分泌物及时排出，气道通畅满足所需热卡皮肤完整保持患者颈部舒展，以利呼吸及咳嗽;做好基础护理。每2h翻身、叩背1次，保持床单元清洁，平整，防止压疮；注意观察痰液的量及性质。如痰液量明显增加或痰变粘稠等，应考虑感染加重的可能;密切观察病情变化。严密观察患者的病情变化，监测生命体征，尤其是患者的血压、呼吸、血氧饱和度、体温的变化。吸痰护理。及时清除气管切开处的分泌物，选择合适的吸痰管，吸痰时间不超过15s／次，总吸痰时间不超过3min;妥善固定各管道，防止意外拔管。合理按要求使用约束带。严格执行消毒隔离制度，减少交叉感染。加强手卫生。04.护理措施雾化吸入。采用氧气雾化吸入法，进行雾化吸入同时进行吸氧，对呼吸道刺激小。雾化吸入湿润气道，同时叩打病人后背，协助排痰保持患者颈部舒展，以利呼吸及咳嗽;做好基础护理。每2h翻身、1.气切伤口护理。常规对切口进行消毒护理2次／d。切口局部保持干燥与清洁，换药时注意观察伤口有无出血、皮下血肿等。3.严防气管套管脱出、阻塞，外套管固定要适宜。鼻饲前，确认胃管在位，通畅，鼻饲时，床头抬高30~45°。定期抽胃残留4h>100ml暂停鼻饲。2.气道湿化。雾化吸入+环境湿化（空气湿化器）5.动态评估患者，及时更改评分4.观察早期DVT症状。保持大便通畅，防止便秘增加腹压影响下肢静脉回流。被动运动：踝泵运动。04.气管切开护理气