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文档简介
基层医疗机构消毒隔离知识培训12/13/20221本次培训主要学习三个方面的内容:
1、基层医疗机构消毒工作中存在的问题;
2、基层医疗机构常用消毒技术;
3、医疗机构消毒的法制化管理。12/13/20222为加强基层医疗机构监管,规范医疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全,国家卫生和计划生育委员会和国家中医药管理局决定自2013年3月起,开展为期1年的基层医疗机构集中整顿工作,枣庄市卫生局也制定了《枣庄市2013年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》,从5月份开始到现在全市一共检查各类基层医疗机构2100余家,从检查中发现了很多问题,大部分是在消毒隔离方面存在的问题。12/13/20223一、基层医疗机构在消毒工作中存在的问题1、医疗机构管理者、医护人员对医院消毒感染不够重视。表现在基层医疗机构的医护人员消毒感染管理意识淡薄,对消毒感染工作缺乏正确的认识,常以工作忙为借口,不重视消毒感染控制工作,不重视消毒感染硬件设备建设,普遍存在着硬件设施简陋,布局不合理,消毒设备落后等问题,消毒灭菌质量难以保证,医源性感染隐患较大。12/13/202242、医护人员消毒知识匮乏。主要表现在:①医疗卫生法律法规知识贫乏;②使用低效消毒剂浸泡需达到灭菌的医疗器械;③消毒时间短,消毒剂浓度偏低;④消毒方法不正确;⑤对使用中消毒剂、灭菌剂未开展监测,盛装消毒剂容器未定期灭菌更换;⑥医务人员在诊疗过程中不按要求配戴手套、口罩、帽子、防护眼罩和防护面具等,忽视自身的防护。12/13/20225个人防护不到位12/13/202263、重复使用一次性医疗器械(注射器)现象突出。最主要的现象是重复使用一次性注射器加药,进入口腔的诊疗器械未达到“一人一用一消毒或灭菌”,甚至重复使用一次性口腔诊疗器械。存在的危险性:重复使用一次性注射器加药可以增加感染和输液反应,重复使用一次性口腔器械可引起交叉感染,造成传染病传播。12/13/20227重复使用一次性注射器12/13/20228输液剂中的微粒来源有橡胶塞屑、炭粒、碳酸钙、氧化锌、粘土、纸屑、纤维素、玻璃屑、细菌、药物微晶等。微粒进入人体,其危害是严重而持久的,包括血管栓塞、肉芽肿、过敏反应、癌变反应、热原反应、静脉炎、血小板减少。抽药的空针也不能反复多次使用,因使用次数越多微粒的数量也越多。来源主要有空气中的细菌、空气中的灰尘、橡胶塞上的橡胶塞屑、液体中微粒沉积。12/13/20229在临床上单独使用输液静滴治疗疾病的情况很少,应用最普通的是用输液作其它药物的溶媒或稀释液,而输液加其它药物后带入微粒污染的情况也很普遍,同样具有极大的危害。据文献报道加药后输液中有肉眼可见的微粒者占73.5%。现加药用注射器针头一般为12号或16号,由于针头粗,穿刺瓶塞易引起瓶塞屑脱落,造成微粒明显增多,穿刺胶塞次数越多,引入微粒越多。
12/13/202210案例:辽宁东港港丙肝感感染事件件为重大大责任事事故———事故直直接责任任人已被被司法机机关立案案安徽涡阳阳丙肝疫疫情疑为为不安全全注射引引发美国牙医医违规7000人或接接触HIV等病病毒12/8/202211二、基层层医疗机机构常用用消毒技技术12/8/202212新版《医疗疗机构消毒毒技术规范范》2012年4月月5日发布布,2012年8月月1日起实实施。12/8/2022131范围围2术语语3定义义4管管理要求5消毒毒、灭菌基基本原则6清洗洗与清洁7常用用消毒与灭灭菌方法8高度度危险性物物品的灭菌菌9中度度危险性物物品的消毒毒10低低度危险性性物品的消消毒11朊朊病毒、气气性坏疽和和突发不明明原因传染染病消毒12皮皮肤与粘膜膜消毒13地地面和物体体表面的清清洁与消毒毒14清清洁用品的的消毒附录A清清洁、消毒毒与灭菌的的效果监测测附录录B消毒毒试验用试试剂和培养养基配方附附录C常用消消毒与灭菌菌方法12/8/2022141范围本标准规定定了医疗机机构消毒的的管理要求求;消毒与灭菌菌的基本原原则;清洗与清洁洁、消毒与与灭菌方法法;清洁、消毒毒与灭菌的的效果监测测等。本标准适用用于各级各各类医疗机机构12/8/2022152术语和定定义【清洁】去除物体表面有机机物、无机物物和可见污染物的过程。【清洗】去除诊疗器械、器器具和物品上上污物的全过程,流程包括冲洗洗、洗涤、漂漂洗和终末漂漂洗。【消毒】清除除或杀灭传播播媒介上病原微生物,,使其达到无害化的处处理。【灭菌】杀灭灭或清除医疗疗器械、器具具和物品上一切微生物的处理。12/8/202216物品分类定义义斯伯尔丁分类类法:1968年E.H.Spaulding根据医医疗器械污染染后使用所致致感染的危险险性大小及在在患者使用之之间的消毒或或灭菌要求,,将医疗器械械分三类.高度危险性物物品中度危险性物物品低度危险性物物品12/8/202217如:手手术术器械械、穿穿刺针针、腹腹腔镜镜、活活检检钳、、心脏脏导管管、植植入物物等。。高度危危险性性物品品进入人人体无无菌组组织、、器官官、脉脉管系系统,,或有有无菌菌体液液从中中流过过的物物品或或接触触破损损皮肤肤、破破损黏黏膜的的物品品,一一旦被被微生生物污污染,,具有有极高高感染染风险险.12/8/202218如:胃胃肠道道内镜镜、气气管镜镜、喉喉镜、、肛表表、口口表、、呼吸吸机管管道、、麻醉醉机管管道、、压压舌舌板、、肛门门直肠肠压力力测量量导管管等。。中度危危险性性物品品与完整整黏膜膜相接接触,,而不不进入入人体体无菌菌组织织、器器官和和血流流,也也不接接触破破损皮皮肤、、破损损黏膜膜的物物品.12/8/202219如:听听诊诊器、、血压压计袖袖带、、病病床围围栏、、床面面以及及床头头柜、、被褥褥、墙墙面面、地地面、、痰盂盂(杯杯)和和便器器等。。低度危危险性性物品品与完整整皮肤肤接触触而不不与黏黏膜接接触的的器材材.12/8/202220消毒水水平定定义高水平平消毒毒杀灭一一切细细菌繁繁殖体体包括括分枝枝杆菌菌、病病毒、、真菌菌及其其孢子子和绝绝大多多数细细菌芽芽孢。。包括::含氯氯制剂剂、二二氧化化氯、、邻苯苯二甲甲醛、、过过氧乙乙酸、、过氧氧化氢氢、臭臭氧、、碘酊酊等。。12/8/202221包括::碘类类消毒毒剂((碘伏伏、氯氯已定定碘等等)醇醇类类和氯氯已定定的复复方、、酚类类等消消毒剂剂醇醇类和和季铵铵盐类类化合合物的的复方方。中水平消毒毒杀灭除细菌菌芽孢以外外的各种病病原微生物物包括分枝枝杆菌。12/8/202222如:季铵盐盐类消毒剂剂(苯扎溴溴铵等)双双胍类消消毒剂(氯氯已定)等等。低水平消毒毒能杀灭细菌菌繁殖体((分枝杆菌菌除外)和和亲脂病毒毒的化学消消毒方法及及通风换气气、冲洗等等机械除菌菌法。12/8/2022234管理要要求4.3医医疗机构使使用的诊疗疗器械、器器具与物品品,应符合合以下要求::a)进入人人体无菌组组织、器官官、腔隙或或接触人体体破损皮肤肤、破损黏膜、、组织的诊诊疗器械、、器具和物物品应进行灭菌菌;B)接触完完整皮肤、、完整黏膜膜的诊疗器器械、器具具和物品应进行消毒毒。4.4医医疗机构使使用的消毒毒产品应符符合国家有有关规定,,并应对消消毒产品的的相关证明明进行审核核,存档备备案。12/8/2022245消毒毒、灭菌菌基本原原则5.1基基本要要求5.1.1重重复作用用的诊疗疗器械、、器具和和物品,,使用后后应先进行行清洁,,再进进行消毒毒灭菌。。5.1.2被被阮病毒毒、气性性坏疽及及突发不不明原因因的传染染病原体体污染的的诊疗器器械、器器具和物物品,应应执行本本规范第第11章章的规定定。5.1.3耐耐热、耐耐湿的手手术器械械,应首选压力力蒸汽灭灭菌,不应采用化学学消毒剂剂浸泡灭灭菌。5.1.4环环境与物物体表面面,一般般情况下下先清洁,,再消毒毒;当受到到患者的的血液、、体液等等污染时时,先去除污污染物,,再清洁洁与消毒毒。5.1.5医医疗机构构消毒工工作中使使用的消消毒产品品应经卫卫生行政政部门批批准或符符合相应应标准技技术规范范,并应应遵循批批准使用用的范围围、方法法和注意意事项。。12/8/2022255.2消消毒、、灭菌菌方法法的选选择原原则5.2.1根根据物物品污污染后后导致致感染染的风风险高高低选择相相应的的消毒毒或灭灭菌的的方法法:a)高高度度危险险性物物品,,应采采用灭灭菌方方法处处理;;b)中中度度危险险性物物品,,应达达到中中水平平消毒毒以上上效果果的消消毒方方法;;c)低低度度危险险性物物品,,宜采采用低低水平平消毒毒方法法,或或作清清洁处处理;;遇有病病原微微生物物污染染时,,针对对所污污染病病原微生生物的的种类类选择择有效效的消消毒方方法。。12/8/2022265.2.2根根据物物品上上污染染微生生物的的种类类、数数量选选择消消毒或或灭灭菌方方法a)对对受到到致病病菌芽芽孢、、真菌菌孢子子、分分枝杆杆菌和和经血血传播播病原原体((乙型型肝炎炎病毒毒、丙丙型肝肝炎病病毒、、艾滋滋病病病毒等等)污污染的的物品品,应应采采用高高水平平消毒毒或灭灭菌。。b)对对受受到真真菌、、亲水水病毒毒、螺螺旋体体、支支原体体、衣衣原体体等病病原微微生物物污染染的物物品,,应采采用中中水平平以上上的消消毒方方法。。c)对对受受到一一般细细菌和和亲脂脂病毒毒等污污染的的物品品,应应采采用达达到中中水平平或低低水平平的消消毒方方法。。d)杀杀灭被被有机机物保保护的的微生生物时时,应应加大大消毒毒药剂剂的使使用剂剂量和和(或或)延延长消消毒时时间。。e))消消毒毒物物品品上上微微生生物物污污染染特特别别严严重重时时,应应加加大大消消毒毒药药剂剂的的使使用用剂剂量量和和((或或))延延长长消消毒毒时时间间。。12/8/2022275.2.3根根据据消消毒毒物物品品的的性性质质选选择择消消毒毒或或灭灭菌菌方方法法a))耐耐高高温温、、耐耐湿湿的的诊诊疗疗器器械械和和物物品品,,应应首首选选压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌;;耐耐热热的的油油剂剂类类和和干干粉粉类类等等应应采采用用干干热热灭灭菌菌。。b))不不耐耐热热、、不不耐耐湿湿的的物物品品,,宜宜采采用用低低温温灭灭菌菌方方法法如如环环氧氧乙乙烷烷灭灭菌菌、、过过氧氧化化氢氢低低温温等等离离子子体体灭灭菌菌或或低低温温甲甲醛醛蒸蒸汽汽灭灭菌菌等等。。c)物体体表面消消毒,应应考虑表表面性质质,光滑滑表面宜宜选择合合适的消消毒剂擦擦拭或紫紫外线消消毒器近近距离照照射;多多孔材料料表面宜宜采用浸浸泡或喷喷雾消毒毒法。12/8/2022286清洗洗与清洁洁6.1适适用范范围【清洗】】适用于于所有耐耐湿的诊诊疗器械械、器具具和物品品;【清洁】】适用于于各类物物体表面面。6.2清清洗与清清洁方法法6.2.1清清洗重重复使使用的诊诊疗器械械、器具具和物品品由消毒毒供应中中心及时时回收后后,进行行分类、、清洗、、干燥和和检查保保养。6.2.2清清洁治治疗疗车、诊诊疗工作作台、仪仪器设备备台面、、床头柜柜、新生生儿暖箱箱等物体体表面使使用清洁洁布巾或或消毒布布巾擦拭拭。擦拭拭不同患患者单元元的物品品之间应应更换布巾。各各种擦拭拭布巾及及保洁手手套应分区域使用,用后统一一清洗消消毒,干干燥备用用。12/8/2022296.3注注意事项项6.3.1有有管腔和表表面不光滑滑的物品,,应用清洁洁剂浸泡后后手工仔细细刷洗或超超声清洗。。能拆卸的的复杂物品品应拆开后后清洗。6.3.2清洗洗用水、清清洁剂等地地要求遵循循WS310.1的的规定。6.3.3手工工清洗工具具如毛刷等等每天使用用后,应进进行清洁、、消毒。6.3.4内镜镜、口腔器器械的清洗洗应遵循国国家的有关关规定。6.3.5对于于含有小量量血液或体体液等物质质的溅污,,可先清洁洁再进行消消毒;对于于大量的溅溅污,应先先用吸湿材材料去除可可见的污染染物,然后后再清洗和和消毒。6.3.6用于于清洁物体体表面的布布巾应每次次使用后进进行清洗消消毒,干燥燥备用。12/8/2022309中度危危险性物品品的消毒9.1消消毒方法9.1.1中度危危险性物品品如口腔护护理用具等等耐热、耐湿湿物品,应应首选压力力蒸汽灭菌菌,不耐热的的物品如体体温计(肛肛表或口表表)、氧气气面罩、麻麻醉面罩应应采用高水水平消毒或或中水平消消毒。9.1.2通过管管道间接与与浅表体腔腔黏膜接触触的器具如如氧气湿化化瓶、胃肠肠减压器、、吸引器、、引流瓶等等的消毒方方法如下::a)耐高温温、耐湿的的管道与引引流瓶应首首选湿热消消毒;b)不耐高高温的部分分可采用中中效或高效效消毒剂如如含氯消毒毒剂等以上上的消毒剂剂浸泡消毒毒;c))呼呼吸吸机机和和麻麻醉醉机机的的螺螺纹纹管管及及配配件件宜宜采采用用清清洗洗消消毒毒机机进进行行清清洗洗与与消消毒毒;;d))无无条条件件的的医医院院,,呼呼吸吸机机和和麻麻醉醉机机的的螺螺纹纹管管及及配配件件可可采采用用高高效效消消毒毒剂剂如如含含氯氯消消毒毒剂剂等等以以上上的的消消毒毒剂剂浸浸泡泡消消毒毒。。12/8/2022319.2注注意意事事项项::9.2.1待待消消毒毒物物品品在在消消毒毒灭灭菌菌前前应应充充分分清清洗洗干干净净。。9.2.2管管道道中中有有血血迹迹等等有有机机物物污污染染时时,,应应采采用用超超声声波波和和医医用用清洗洗剂剂浸浸泡泡清清洗洗。。清清洗洗后后的的物物品品应应及及时时进进行行消消毒毒。。9.2.3使用用中中的的消消毒毒剂剂应应监监测测其其浓浓度度,,在在有有效效期期内内使使用用。。12/8/20223210低度度危险性物物品的消毒毒10.1诊诊疗用用品的清洁洁与消毒诊疗用品如如血压计袖袖带、听诊诊器等,保保持清洁,,遇有污染染应及时先先清洁,后后采用中、、低效的消消毒剂进行行消毒。12/8/20223312皮皮肤与黏黏膜消毒毒12.1皮肤消消毒12.1.1.2消毒毒范围肌肉、皮皮下及静静脉注射射、针灸灸部位、、各种诊诊疗性穿穿刺等消消毒方法法主要是是涂擦,,以注射射或穿刺刺部位为为中心,,由内向向外缓慢慢旋转,,逐步涂涂擦,共共2次,,消毒皮皮肤面积积应≥5cm××5cm.中心静脉脉导管如如短期中中心静脉脉导管、、PICC、植植入式血血管通路路的消毒毒范围直直径应﹥﹥15ccm,至至少应大大于敷料料面积((10ccm×112cmm)。12/8/20223412皮皮肤与黏黏膜消毒毒12.1.1.1消毒毒方法12.1.1.1.1用浸有有碘伏消消毒液原原液的无无菌棉球球或其他他替代物物品局部部擦拭2遍,作作用时间间遵循产产品的使使用说明明。12.1.1.1.2使用碘碘酊原液液直接涂涂擦皮肤肤表面2遍以上上,作用用时间1min~3min,,待稍干干后再用用70%~80%乙醇醇(体积积分数))脱碘。。12.1.1.1.3使用有有效含量量≥2g/L氯氯己定-乙醇((70%,体积积分数))溶液局局部擦拭拭2~3遍,作作用时间间遵循产产品的使使用说明明。12.1.1.1.4使用70%~80%(体积积分数))乙醇溶溶液擦拭拭消毒2遍,作作用3min。。12.1.1.1.5使用复复方季铵铵盐消毒毒剂原液液皮肤擦擦拭消毒毒,作用用时间3min~5min。。12.1.1.1.6其他方方法、有有效的皮皮肤消毒毒产品,,按照新新产品的的使用说说明书操操作。12/8/20223513地地面面和物物体表表面的的清洁洁与消消毒13.1清清洁洁和消消毒方方法13.1.1地地面面的清清洁与与消毒毒无明显显污染染------采采用湿湿式清清洁。。有血液液、体体液明明显污污染-----先吸吸湿----再再清洁洁----消毒毒。13.1.2物物体体表面面的清清洁与与消毒毒(同同上))13.1.3感感染染高风风险的的部门门地面面和物物体表表面的的清洁洁与消消毒感感染高高风险险的部部门如如手术术部、、导管管室、、洁净净病房房、移移植病病房、、ICU、、新生生儿室室、血血液透透析病病房、、感染染疾病病科、、口腔科科、检验验科、、急诊诊等病病房与与部门门的地面与与物体体表面面,应应保持持清洁洁、干干燥,,每天天进行行消毒毒,遇明显显污染染随时时去污污与消消毒,,地面面消毒毒采用用400mg/L~700mg/L有有效氯氯的含含氯消消毒液液擦拭拭,作作用30min,物物体表表面消消毒方方法同同地面面或采采用1000mg/L~2000mg/L季铵铵盐类类消毒毒液擦擦拭。。12/8/20223614清清洁洁用品品的消消毒14.1手手工工清洗洗与消消毒14.1.1擦擦拭拭布巾巾清清洗洗干净净,在在250mg/L有有效氯氯消毒毒剂((或其其他有有效消消毒剂剂)中中浸泡泡30min,,冲净净消毒毒液,,干燥燥备用用。14.1.2地地巾巾清清洗洗干干净净,,在在500mg/L有有效效氯氯消消毒毒剂剂中中浸浸泡泡30min,,冲冲净净消消毒毒液液,,干干燥燥备备用用。。14.2自自动动清清洗洗与与消消毒毒使用用后后的的布布巾巾、、地地巾巾等等物物品品放放入入清清洗洗机机内内,,按按照照清清洗洗器器产产品品使使用用说说明明进进行行清清洗洗与与消消毒毒,,一一般般程程序序包包括括水水洗洗、、洗洗涤涤剂剂洗洗、、清清洗洗、、消消毒毒、、烘烘干干,,取取出出备备用用。。14.3注注意意事事项项布巾巾、、地地巾巾应应分分区区使使用用12/8/202237附录录C常常用用消消毒毒与与灭灭菌菌方方法法C.1压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌C.1.1适适用用范范围围适用用于于耐耐热热、、耐耐湿湿诊诊疗疗器器械械、、器器具具和和物物品品的的灭灭菌菌。。下排排气气压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌还还适适用用于于液液体体的的灭灭菌菌;;快快速速压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌适适用用于于裸裸露露的的耐耐热热、、耐耐湿湿诊诊疗疗器器械械、、器器具具和和物物品品的的灭灭菌菌。。压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌不不适适用用于于油油类类和和粉粉剂剂的的灭灭菌菌。。C.1.2分分类类根据据排排放放冷冷空空气气的的方方式式和和程程度度不不同同,,分分为为下排气式式压力蒸蒸汽灭菌菌器和预排气压压力蒸汽汽灭菌器器两大类。。根据灭灭菌时间间的长短短,压力力蒸汽灭灭菌程序序包括常规压力力蒸汽灭灭菌程序序和快速压力力蒸汽灭灭菌程序序。12/8/202238C.1.3灭灭菌方法法
C.1.3.1下排气气压力蒸汽灭灭菌下下排气压力蒸蒸汽灭菌器包包括手提式压压力蒸汽灭菌菌器和卧式压压力蒸汽灭菌菌器等,灭菌菌程序一般包包括前排气、、灭菌、后排排气和干燥等等过程,具体体操作方法遵遵循生产厂家家的使用说明明或指导手册册。灭菌器的的灭菌参数一一般为温度121℃,压压力102.9Kpa,,器械灭菌时时间20min,敷料灭灭菌时间30min。12/8/202239卧式压力蒸汽汽灭菌器手提式压力蒸蒸汽灭菌器12/8/202240C.1.3.2预预排排气气压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌灭灭菌菌器器的的灭灭菌菌程程序序一一般般包包括括3闪闪以以上上的的预预真真空空和和充充气气等等脉脉动动排排气气、、灭灭菌菌、、后后排排气气和和干干燥燥等等过过程程,,具具体体操操作作方方法法遵遵循循生生产产厂厂家家的的使使用用说说明明或或指指导导手手册册。。灭灭菌菌器器的的灭灭菌菌参参数数一一般般为为温温度度132℃℃~~134℃℃,,压压力力205.8Kpa,,灭灭菌菌时时间间4min。。预真真空空压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌器器12/8/202241C.1.3.3快快速速压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌快快速速压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌包包括括下下排排气气、、正正压压排排气气和和预预排排气气压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌。。其其灭灭菌菌参参数数如如时时间间和和温温度度由由灭灭菌菌器器性性质质、、灭灭菌菌物物品品材材料料性性质质((带带孔孔和和不不带带孔孔))、、是是否否裸裸露露而而定定,,见见表表C.1。。具具体体操操作作方方法法遵遵循循生生产产厂厂家家的的使使用用说说明明或或指指导导手手册册。。快速速压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌器器12/8/202242表C.1快快速速压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌((132℃℃~134℃℃))所所需需最最短短时时间间物品种类下排气正压排气预排气灭菌温度℃灭菌时间min灭菌温度℃灭菌时间min灭菌温度℃灭菌时间min不带孔物品带孔物品不带孔-带孔物品132132132310101341341343.53.53.513213213234412/8/202243C.1.4注注意意事事项项C.1.4.1每天天设设备备运运行行前前应应进进行行安安全全检检查查,检检查查内内容容包包括括::a)灭灭菌菌器器柜柜门门密密封封圈圈平平整整无无损损坏坏,,柜柜门门安安全全锁锁扣扣灵灵活活、、安安全全有有效效;;b))灭灭菌菌器器压压力力表表处处在在““0””的的位位置置;;c))由由柜柜室室排排气气口口倒倒入入500ml水水,,检检查查有有无无阻阻塞塞;;d))关关闭闭灭灭菌菌器器柜柜门门,,通通蒸蒸汽汽检检查查有有无无泄泄漏漏;;e))检检查查蒸蒸汽汽调调节节阀阀是是否否灵灵活活、、准准确确,,压压力力表表与与温温度度计计的的标标示示是是否否吻吻合合、、排排气气口口温温度度计计是是否否完完好好;;f))记记录录打打印印装装置置处处于于备备用用状状态态;;g))电电源源、、水水源源、、蒸蒸汽汽、、压压缩缩空空气气等等运运行行条条件件符符合合设设备备要要求求。。12/8/202244C.1.4.2灭菌菌前应进行灭灭菌器的预热热。C.1.4.3检查查安全阀是否否在蒸汽压力力达到规定的的安全限度时时被冲开。C.1.4.4灭菌包重量要要求:器械包重量不不宜超过7kg,敷料包包重量不宜超超过5kg。。C.1.4.5灭菌包体积要要求:下排气压力蒸蒸汽灭菌器不不宜超过30cm×30cm×25cm;预排排气压力蒸汽汽灭菌器不宜宜超过30cm×30cm×50cm.C.1.4.6灭菌菌结束后,压压力表在蒸汽汽排尽时应在在“0”位。。C.1.4.7手提提式或卧式压压力蒸汽灭菌菌器主体与顶顶盖应无裂缝缝和变形,不不应使用无排排气软管或软软管锈蚀的手手提式压力蒸蒸汽灭菌器。。C.1.4.8卧式式压力蒸汽灭灭菌器输入蒸蒸汽的压力不不宜过高,夹夹层的温度不不能高于灭菌菌室的温度。。12/8/202245C.1.4.9预排排气压力蒸汽汽灭菌器应在在每日开始灭灭菌运行前空空载进行B-D试验,检检测其空气排排出效果。具具体方法遵循循A.2.1.3。C.1.4.10下下排气,预排排气压力蒸汽汽灭菌器的具具体操作步骤骤、常规保养养和检查措施施,应遵循生生产厂家的使使用说明或指指导手册。C.1.4.11快速速灭菌程序不不应作为物品品的常规灭菌菌程序。应急急情况下使用用时,只适用用于灭菌裸露露物品,使用用卡式盒或者者专用灭菌容容器盛放。灭灭菌后的物品品应尽快使用用,不应储存存,无有效期期。C.1.5压压力蒸汽汽灭菌操作程程序包括灭菌前物物品的准备、、灭菌物品装装载、灭菌操操作、无菌物物品卸载和灭灭菌效果的监监测等步骤12/8/202246C.6紫紫外线消消毒C.6.1适适用用范围适用于室室内空气气和物体体表面的的消毒。C.6.2紫紫外外线消毒毒灯要求求C.6.2.1紫紫外线线消毒灯灯在电压压为220V、、相对湿湿度为60%、、温度为为20℃℃时,辐辐射的253.7nm紫外线线强度((使用中中的强度度)应不不低于70μW/cm2。C.6.2.2应应定期期监测消消毒紫外外线的辐辐射强度度,当辐辐照强度度低到要要求值以以下时,,应及时时更换。。C.6.2.3紫紫外线线消毒灯灯的使用用寿命,,即由新新灯的强强度降低低到70μW/cm2的时时间(功功率≥30W)),或降降低到原原来新灯灯强度的的70%(功功率<30W))的时间间,应不低于于1000h。紫外线线灯生产产单位应应提供实实际使用用寿命。。12/8/202247C.6.3使使用方法C.6.3.1在在室内内无人状态态下,采用用紫外线灯灯悬吊式或或移动式直直接照射消消毒。灯管吊装高高度距离场场面1.8cm~2.2cm。安装紫外线线灯的数量量为平均≥≥1.5W/m3,照射时间≥≥30min。C.6.3.2采采用紫紫外线消毒毒器对空气气及物体表表面进行消消毒。其消消毒方法及及注意事项项应遵循生生产厂家的的使用说明明。C.6.3.3消消毒时时对环境的的要求紫紫外外线直接照照射消毒空空气时,关关闭门窗,,保持消毒12/8/202248C.6.4注注意事项C.6.4.1应应保持持紫外线灯灯表面清洁洁,每周用酒精精布巾擦拭拭一次,发现灯管管表面有灰灰尘、油污污等时,应应随时擦拭拭。C.6.4.2用用紫外外线消毒室室内空气时时,房间内内应保持清清洁干燥。。当温度低低于20℃℃或高于40℃,相相对温度大大于60%时,应适适当延长照射时时间。C.6.4.3采采用紫紫外线消毒毒物体表面面时,应使使消毒物品品表面充分分暴露于紫紫外线。C.6.4.4采采用紫紫外线消毒毒纸张、织织物等粗糙糙表面时,,应适当延长照射时时间,且两面均应应受到照射。。C.6.4.5采用紫外外线杀灭被有有机物保护的的微生物及空空气中悬浮粒粒子多时,应应加大照射剂量量。C.6.4.6不应使紫外线线光源直接照照射到人。C.6.4.7不不应在易燃、、易爆的场所所使用。C.6.4.8紫紫外线强度计计每年至少标标定一次。12/8/202249C.7臭臭氧C.7.1适适用范范围适用于无人状状态下病房、、口腔科等场场所的空气消消毒和物体表表面的消毒。。C.7.2使使用方方法C.7.2.1空空气消毒在在封闭空空间内、无人人状态下,采采用20mg/m3浓浓度的臭氧,,作用30min,对自自然菌的杀灭灭率达到90%以上。消消毒后应开窗窗通风≥30min,人人员方可进入入室内。C.7.2.2物物体表面消消毒在在密闭空间内内,相对湿度度≥70%,,采用20mg/m3浓浓度的臭氧,,作用60min~120min。。C.7.3注注意事事项C.7.3.1有有人情况下,,室内空气中中允许臭氧浓浓度为0.16mg/m3。C.7.3.2臭臭氧为强氧化化剂,使用时时对多种物品品有损坏,包包括使铜片出出现绿色锈斑斑,橡胶老化化、变色、弹弹性降低,织织物漂白褪褪色等。C.7.3.3臭臭氧的杀菌作作用受多种因因素包括温度度、相对湿度度和有机物等等的影响。12/8/202250C.8醛醛类C.8.1.戊二醛C.8.1.1适适用范围适用于不耐热热诊疗器械、、器具与物品品的浸泡消毒毒与灭菌。C.8.1.2使使用方法C.8.1.2.1诊诊疗器械械、器具与物物品的消毒与与灭菌将将洗净、干干燥的诊疗器器械、器具与与物品放入2%的碱性戊戊二醛中完全全浸没,并应应去除器械表表面的气泡,,容器加盖,,温度20℃℃~25℃,,消毒作用到到产品使用说说明的规定时时间,灭菌作作用10h。。无菌方式取取出后用无菌菌水反复冲洗洗干净,再用用无菌纱布等等擦干后使使用。其他戊戊二醛制剂的的用法遵循卫卫生行政部门门或国家相关关规定进行。。C.8.1.2.2用用于内镜镜的消毒或灭灭菌应遵循国国家有关要求求。12/8/202251C.8.1.3注注意意事事项项C.8.1.3.1诊诊疗疗器器械械、、器器具具与与物物品品在在消消毒毒前前应应彻彻底底清清洗洗、、干干燥燥。。新新启启用用的的诊诊疗疗器器械械、、器器具具与与物物品品先先除除去去油油污污及及保保护护膜膜,,再再用用清清洁洁剂剂清清洗洗去去除除油油脂脂,,干干燥燥后后及及时时消消毒毒或或灭灭菌菌。。C.8.1.3.2戊二二醛醛对对人人有有毒毒性性,应应在在通通风风良良好好的的环环境境中中使使用用。。对皮皮肤肤和和黏黏膜膜有有刺刺激激性性,使使用用时时应应注注意意个个人人防防护护。。不不慎慎接接触触,,应应立立即即用用清清水水连连续续冲冲洗洗,,必必要要时时就就医医。。C.8.1.3.3戊戊二二醛醛不不应应用用于于物物体体表表面面的的擦擦拭拭或或喷喷雾雾消消毒毒、、室室内内空空气气消消毒毒、、手手和和皮皮肤肤黏黏膜膜的的消消毒毒。。C.8.1.3.4强强化化酸酸性性戊戊二二醛醛使使用用前前应应先先加加入入pH调调节节剂剂((碳碳酸酸氢氢钠钠)),,再再加加防防锈锈剂剂((亚亚硝硝酸酸盐盐))充充分分混混匀匀。。C.8.1.3.5用用于于浸浸泡泡灭灭菌菌的的容容器器,,应应洁洁净净、、密密闭闭,,使使用用前前应应先先经经灭灭菌菌处处理理。。C.8.1.3.6在在20℃℃~~25℃℃温温度度条条件件下下,,加加入入pH调调节节剂剂和和亚亚硝硝酸酸钠钠后后的的戊戊二二醛醛溶溶液液连连续续使使用用时时间间应应≤≤14d。。C.8.1.3.7应应确保使用用中戊二醛醛浓度符合合产品使用用说明的要要求。C.8.1.3.8戊戊二醛应密密封,避光光,置于阴阴凉、干燥燥、通风的的环境中保保存。12/8/202252C.9过过氧化化物类C.9.1过过氧乙酸C.9.1.1适适用范范围适用于耐腐蚀物品品、环境、、室内空气气等的消毒。。专用机械械消毒设备备适用于内内镜的灭菌菌。C.9.1.2使使用方方法C.9.1.2.1消消毒液配制制对二元包装装的过氧乙乙酸,使用用前按产品品使用说明明书要求将将A液、B液混合并并放置所需需时间。根根据有效成成分含量按按容量稀释释公式c1×V1=c2××V2,c1和V1为过氧乙乙酸原液的的浓度和毫毫升数,c2和V2为配制过过氧乙酸使使用液的浓浓度和体积积,用蒸馏馏水将过氧氧乙酸稀释释成所需浓浓度。计算算方法及配配制步骤为为:计算所需过过氧乙酸原原液的体积积(V1)):V1=(c2××V2)/c1;;计算所需蒸蒸馏水的体体积(V3):V3=V2——V1;取过氧乙酸酸原液V1(mL)),加入蒸蒸馏水V3(mL)),混匀。。12/8/202253C.9.1.2.2消毒毒方法C.9.1.2.2.1浸浸泡法将将待消消毒的物品品浸没于装装有过氧乙乙酸的容器器中,加盖盖。对一般般物体表面面,用0.1~~2000mg/L)过氧乙酸酸溶液浸泡泡浸泡30min;;对耐腐蚀蚀医疗器械械的高水平平消毒,采采用0.5%(5000mg/L)过氧乙酸酸冲洗作用用10min,用无无菌方法取取出后采用用无菌水冲冲洗干净,,无菌巾擦擦干后使用用。C.9.1.2.2.2擦擦拭法大大件物物品或其它它不能用浸浸泡法消毒毒的物品用用擦拭法消消毒。消毒毒使用的浓浓度和作用用时间同浸浸泡法。C.9.1.2.2.3喷喷洒法用用于环环境消毒时时,用0.2%~0.4%(2000mg/L~4000mg/L)过氧乙乙酸溶液喷喷洒,作用用30min~60min。C.9.1.2.2.4喷喷雾法采采用电动动超低容量量喷雾器,,使用5000mg/L过氧氧乙酸溶液液,按照20ml/m3~30ml/m3的的用量进行行喷雾消毒毒,作用60min。C.9.1.2.2.5熏熏蒸法使使用15%氧乙酸酸(7ml/m3)加热蒸蒸发,相对对湿度60%~80%、室温温薰蒸2h。C.9.1.2.2.6使使用以过过氧乙酸为为灭菌剂的的专用机械械消毒设备备灭菌内镜镜时,应遵遵循卫生部部消毒产品品卫生许可可批件的适适用范围及及操作方法法。12/8/202254C.9.1.3注注意事项项C.9.1.3.1过氧氧乙酸不稳稳定,应贮贮存于通风风阴凉处,,远离可燃燃物质。用用前应测定定有效含量量,原液浓浓度低于12%时时不应使使用。C.9.1.3.2稀稀释液应现现用现配,,使用时限限≤24h。C.9.1.3.3过过氧乙酸对对多种金属属和织物有有较强的腐腐蚀和漂白白作用,金金属制品与与织物经浸浸泡消毒后后,及时用用符合要求求的水冲洗洗干净。C.9.1.3.4接接触过氧乙乙酸时,应应应采取防防护措施;;不慎溅入入眼中或皮皮肤上,应应立即用大大量清水冲冲洗。C.9.1.3.5空空气熏蒸消消毒时,室室内不应有有人。12/8/202255C.9.2过过氧化氢C.9.2.1适适用范围围适用于外科科伤口、皮皮肤黏膜冲冲洗消毒,,室内空气气的消毒。。C.9.2.2消消毒方法法C.9.2.2.1伤口口、皮肤黏黏膜消毒,采用3%(30g/L))过氧化氢氢冲洗、擦擦拭,作用用3~5min。C.9.2.2.2室内内空气消毒毒,使用气气溶胶喷雾雾器,采用用3%(30g/L)过氧化化氢溶液按按照20ml/m3~30ml/m3的用量喷喷雾消毒,,作用60min。。C.9.2.3注注意意事事项项C.9.2.3.1过过氧氧化化氢氢应应避避光光、、避避热热,,室室温温下下储储存存。。C.9.2.3.2过过氧氧化化氢氢对对金金属属有有腐腐蚀蚀性性,,对对织织物物有有漂漂白白作作用用。。C.9.2.3.3喷喷雾雾时时应应采采取取防防护护措措施施;;谨谨防防溅溅入入眼眼内内或或皮皮肤肤粘粘膜膜上上,,一一旦旦溅溅上上及及时时用用清清水水冲冲洗洗。。12/8/202256C.9.3二二氧氧化化氯氯C.9.3.1适适用用范范围围适用用于于物品品、、环环境境、、物物体体表表面面及及空空气气的消消毒毒。。C.9.3.2使使用用方方法法C.9.3.2.1消消毒毒液液配配制制二元元包包装装消消毒毒液液,,使使用用前前需需在在二二氧氧化化氯氯稳稳定定液液中中加加入入活活化化剂剂;;一一元元包包装装的的粉粉剂剂及及片片剂剂,,应应加加入入蒸蒸馏馏水水溶溶解解,,放放置置所所需需时时间间。。根根据据有有效效含含量量按按稀稀释释定定律律,,用用蒸蒸馏馏水水将将二二氧氧化化氯氯稀稀释释成成所所需需浓浓度度。。具具体体计计算算方方法法及及配配置置步步骤骤按按C.9.1.2.1进进行行。。12/8/202257C.9.3.2.2消消毒毒方法法C.9.3.2.2.1浸浸泡泡法将将待待消毒毒物品品浸没没于装装有二二氧化化氯溶溶液的的容器器中,,加盖盖。对对细菌菌繁殖殖体污污染物物品的的消毒毒,用用100mg/L~250mg/L二二氧化化氯溶溶液浸浸泡30min;;对肝肝炎病病毒和和结核核分枝枝杆菌菌污染染物品品的消消毒,,用500mg/L二二氧氧化氯氯浸泡泡30min;对对细菌菌芽孢孢污染染物品品的消消毒,,用1000mg/L二二氧化化氯浸浸泡30min。。C.9.3.2.2.2擦擦拭拭法大大件物物品或或其它它不能能用浸浸泡法法消毒毒的物物品用用擦拭拭法消消毒。。消毒毒使用用的浓浓度和和作用用时间间同浸浸泡法法。C.9.3.2.2.3喷喷洒洒法对对细细菌繁繁殖体体污染染的表表面,,用500mg/L二二氧氧化氯氯均匀匀喷洒洒,作作用30min;;对肝肝炎病病毒和和结核核杆菌菌污染染的表表面,,用1000mg/L二二氧化化氯均均匀喷喷洒,,作用用60min。C.9.3.2.2.4室室内内空气气消毒毒,使使用气气溶胶胶喷雾雾器,,采用用500mg/L二二氧氧化氯氯溶液液按照照20ml/m3~~30ml/m3的的用量量喷雾雾消毒毒,作作用30min~60min;或或采用用二氧氧化氯氯溶液液按照照10mg/m3~20mg/m3))加热热蒸发发或加加激活活剂熏熏蒸消消毒。。消毒毒剂用用量、、消毒毒时间间、操操作方方法和和注意意事项项等应应遵循循产品品的使使用说说明。。12/8/202258C.9.3.3注注意意事项项C.9.3.3.1置置于于干燥燥、通通风处处保存存。C.9.3.3.2稀稀释释液应应现用用现配配,使使用时时限≤≤24h。。C.9.3.3.3对对碳碳钢、、铝有有中度度腐蚀蚀性,,对铜铜、不不锈钢钢有轻轻度腐腐蚀性性。金金属制制品经经二氧氧化氯氯消毒毒后,,应及及时用用符合合要求求的水水冲洗洗干净净、干干燥。。12/8/202259C.10含含氯消毒毒剂C.10.1适适用用范围适用于物物品、物物体表面面、分泌泌物、排排泄物等等的消毒毒。(84消消毒液属属于含氯氯消毒剂剂,对皮皮肤有刺刺激性,,使用时时应戴手手套,避避免接触触皮肤,,更不能能用于手手消毒。。)C.10.2使使用用方法C.10.2.1消消毒液液配制根据新产产品有效效氯含量量,按稀稀释定律律,用蒸蒸馏水稀稀释成所所需浓度度。具体体计算方方法及配配制步骤骤按C.9.1.2.1进行行。12/8/202260C.10.2.2消消毒毒方方法法C.10.2.2.1将将待待消消毒毒的的物物品品浸浸没没于于装装有有含含氯氯消消毒毒剂剂溶溶液液的的容容器器中中,,加加盖盖。。对对细细菌菌繁繁殖殖体体污污染染物物品品的的消消毒毒,,用用含含有效效氯氯500mg/L的消消毒毒液液浸浸泡泡>10min,对对经经血血传传播播病病原原体体、、分分支支杆杆菌菌和和细细菌菌芽芽孢孢污污染染物物品品的的消消毒毒,,用用含含有效效氯氯2000mg/L~~5000mg/L消毒毒液液,,浸浸泡泡>30min。C.10.2.2.2擦擦拭拭法法大大件件物物品品或或其其他他不不能能用用浸浸泡泡消消毒毒的的物物品品用用擦擦拭拭消消毒毒,,消消毒毒所所用用的的浓浓度度和和作作用用时时间间同同浸浸泡泡法法。。C10.2.2.3喷喷洒洒法法对对一一般般污污染染的的物物品品表表面面,,用用含含有有效效氯氯400mg/L~700mg/L的的消消毒毒液液均均匀匀喷喷洒洒,,作作用用10min~30min;;对对经经血血传传播播病病原原体体、、结结核核杆杆菌菌等等污污染染表表面面的的消消毒毒,,用用含含有有效效氯氯2000mg/L的的消消毒毒液液均均匀匀喷喷洒洒,,作作用用>>60min。。喷喷洒洒后后有有强强烈烈的的刺刺激激性性气气味味,,人人员员应应离离开开现现场场。。C10.2.2.4干粉粉消毒毒法对对分分泌物物、排排泄物物的消消毒,,用含含氯消消毒剂剂干粉粉加入入分泌泌物、、排泄泄物中中,使使有效效氯含含量达达到10000mg/L,搅搅拌后后作用用>2h;;对医医院污污水的的消毒毒,用用干粉粉按有有效氯氯50mg/L用量量加入入污水水中,,并搅搅拌均均匀,,作用用2h后排排放。。12/8/202261C10.3注注意事事项C10.3.1粉剂剂应于阴阴凉处避避光、防防潮、密密封保存存;水剂剂应于阴阴凉处避避光、密密闭保存存。使用用液应现配现用用,使用时时限≤24h。。C10.3.2配置置漂白粉粉等粉剂剂溶液时时,应戴戴口罩、、手套。。C10.3.3未加加防锈剂剂的含氯氯消毒剂剂对金属属有腐蚀蚀性,不不应做金金属器械械的消毒毒。加防防绣剂的的含氯消消毒剂对对金属器器械消毒毒后,应应用无菌菌蒸馏水水冲洗干干净,干干燥后使使用。C10.3.4对织织物有腐腐蚀和漂漂白作用用,不应应做有色色织物的的消毒。。12/8/202262C.11醇醇类消毒毒剂(含含乙醇、、异丙醇醇、正丙丙醇、或或两种成成分的复复方制剂剂)C.11.1适适用范围围适用于手手、皮肤肤、物体体表面及及诊疗器器械的消消毒。C.11.2使使用方方法C.11.2.1手消毒使用符合合国家有有关规定定的含醇醇类手消消毒剂,,手消毒毒方法遵遵循WS/T313的的要求。。C.11.2.2皮皮肤消消毒使使用70%~80%(体积积比)乙乙醇溶液液擦拭皮皮肤2遍遍,作用用3min。C.11.2.3物物体表表面的消消毒使使用70%~80%(体积积比)乙乙醇溶液液擦拭物物体表面面2遍,,作用3min。C.11.2.4诊诊疗器器具的消消毒将将待消消毒的物物品浸没没于装有有70%~80%(体体积比))的乙醇醇溶液中中消毒≥≥30min,,加盖;;或进行行表面擦擦拭消毒毒。12/8/202263C.11.3注意意事项C.11.3.1乙乙醇易燃,,不应有明明火。C.11.3.2不不应用于被被血、脓、、粪便等有有机物污染染表面的消消毒。C.11.3.3用用后应盖紧紧,密闭,,置于阴凉凉处保存。。C.11.3.4醇醇类过敏者者慎用。12/8/202264C.12含含碘碘类消消毒剂剂C.12.1碘碘伏C.12.1.1适适用范范围适用于于手、、皮肤肤、黏黏膜及及伤口口的消消毒。。C.12.1.2使使用方方法C.12.1.2.1消消毒液液配制制冲洗黏黏膜时时,根根据有有效碘碘含量量用灭灭菌蒸蒸馏水水或纯纯化水水,按按照稀稀释定定律,,将碘碘伏稀稀释成成所需需浓度度。具具体计计算方方法及及配制制步骤骤按C.9.1.2.1进行行。12/8/202265C.12.1.2.2消消毒毒方方法法C.12.1.2.2.1擦擦拭拭法法皮皮肤肤、、粘粘膜膜擦擦拭拭消消毒毒,,用用浸浸有有碘碘伏伏消消毒毒液液原原液液的的无无菌菌棉棉球球或或其其它它替替代代物物品品擦擦拭拭被被消消毒毒部部位位。。外外科科手手消消毒毒用用碘碘伏伏消消毒毒液液原原液液擦擦拭拭揉揉搓搓作作用用至至少少3min。。手手术术部部位位的的皮皮肤肤消消毒毒,,用用碘碘伏伏消消毒毒液液原原液液局局部部擦擦拭拭2~~3遍遍,,作作用用至至少少2min。。注注射射部部位位的的皮皮肤肤消消毒毒,,用用碘碘伏伏消消毒毒液液原原液液局局部部擦擦拭拭2遍遍,,作作用用时时间间遵遵循循产产品品的的使使用用说说明明。。口口腔腔黏黏膜膜及及创创面面消消毒毒,,用用含含有有效效碘碘1000mg/L~~2000mg/L的的碘碘伏伏擦擦拭拭,,作作用用3min~~5min。。C.12.1.2.2.2冲冲洗洗法法对对阴阴道道黏黏膜膜创创面面的的消消毒毒,,用用含含有有效效碘碘500mg/L的的碘碘伏伏冲冲洗洗,,作作用用到到使使用用产产品品的的规规定定时时间间。。12/8/202266C.12.1.3注注意事事项C.12.1.3.1应应置于阴凉凉处避光、、防潮、密密封保存。。C.12.1.3.2含乙醇的碘碘制剂消毒毒液不应用用于黏膜和和伤口的消消毒。C.12.1.3.3碘伏对二价价金属制品品有腐蚀性性,不应做做相应金属属制品的消消毒。C.12.1.3.4碘碘过敏者慎慎用。12/8/202267C.12.2碘碘酊C.12.2.1适适用范围围适用于注射射及手术部部位皮肤的的消毒。C.12.2.2使使用方方法使用碘酊原原液直接涂涂擦注射及及手术部位位皮肤2遍遍以上,作作用时间1min~~3min,待稍干干后再用70﹪~80%(体体积比)乙乙醇脱碘。。C.12.2.3注注意事事项C.12.2.3.1不宜用于破破损皮肤、、眼及口腔腔粘膜的消消毒。C.12.2.3.2不不应用于碘碘酊过敏者者;过敏体体质者慎用用。C.12.2.3.3应应置于阴凉凉处避光、、防潮、密密封保存。。12/8/202268C.12.3复复方碘伏消消毒液C.12.3.1适适用范围围主要适用于于医务人员员的手、皮皮肤消毒,,有些可用用于黏膜消消毒。应严格遵循循卫生部消消毒产品卫卫生许可批批件规定的的使用范围围。C.12.3.2作作用方方法C.12.3.2.1含含有乙醇或或异丙醇的的复方碘伏伏消毒剂可可用于手、、皮肤消毒毒,原液擦擦拭1~2遍,作用用1min~2min,不可可用于黏膜膜消毒。C.12.3.2.2含含有氯己定定的复方碘碘伏消毒剂剂,用途同同普通碘伏伏消毒剂,,应遵循该该消毒剂卫卫生许可批批件的使用用说明,慎慎用于腹腔腔冲洗消毒毒。C.12.3.3注注意事事项同碘伏,使使用中应注注意复方物物质的毒副副作用。12/8/202269口腔诊疗器械械消毒技术依据:《消毒管理办办法》《医疗机构消消毒技术规范范》《医疗机构口口腔诊疗器
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