弥漫性非毒性甲状腺肿diffusenontoxicgoiter病因及发病机制1缺碘课件

第十三章

内分泌系统疾病魏晓丽

延安大学医学院病理教研室第十三章

内分泌系统疾病魏晓丽1

是一种在我国分布相当广泛常见地方病，主要是缺碘引起临床主要表现为甲状腺肿大，一般不伴有甲状腺功能亢进，也称“单纯性甲状腺肿”，“地方性甲状腺肿”。有地方性和散发性两种。弥漫性非毒性甲状腺肿

diffusenontoxicgoiter是一种在我国分布相当广泛常见地方病，主要是缺碘引起弥漫性非2一、病因及发病机制

1缺碘：主要原因碘的摄入不足碘的需要量增加一、病因及发病机制

1缺碘：主要原因3

缺碘甲状腺素合成减少

TSH分泌

滤泡上皮增生甲状腺球蛋白不能碘化胶质堆积甲状腺肿大反馈缺碘甲状腺素合成减少反馈42致甲状腺肿因子的作用水中钙和氟：影响肠道碘吸收，抑制甲状腺素分泌。某些食物：阻碍碘的有机化硫氰酸盐、过氯酸盐：阻碍碘向甲状腺集中。某些药物：抑制碘离子浓集或有机化。2致甲状腺肿因子的作用水中钙和氟：影响肠道碘吸收，抑制53高碘：影响酪氨酸氧化4遗传与免疫遗传：激素合成酶缺乏。免疫：自身免疫机制参与。3高碘：影响酪氨酸氧化6二、病理变化：分三期

1增生期：又称“弥漫性增生性甲状肿”肉眼：弥漫性对称性肿大(150g以内)镜下：滤泡弥漫性增生，滤泡上皮立方 状或低柱状，有小滤泡新生，胶 质少；间质充血。二、病理变化：分三期

1增生期：又称“弥漫性增生性甲状肿7弥漫性增生性甲状肿弥漫性增生性甲状肿82胶质贮积期：又称“弥漫性胶样甲状腺肿”肉眼：甲状腺弥漫性对称性显著肿大(200-300g)。镜下：滤泡明显扩大，大小不一，部分 上皮复旧变扁平，滤泡腔高度扩 张，大量胶质贮积；部分上皮增 生，小滤泡或假乳头形成。2胶质贮积期：又称“弥漫性胶样甲状腺肿”9弥漫性胶样甲状腺肿弥漫性胶样甲状腺肿10弥漫性非毒性甲状腺肿（胶质贮积期）弥漫性非毒性甲状腺肿（胶质贮积期）11弥漫性非毒性甲状腺肿（胶质贮积期）弥漫性非毒性甲状腺肿（胶质贮积期）123结节期：又称“结节性甲状腺肿”

肉眼：甲状腺不对称结节状增大，无包膜，可有继发改变，疤痕形成。镜下：部分滤泡上皮增生；部分上皮复旧或萎缩，胶质贮积；间质纤维组织增生，分隔包绕结节。3结节期：又称“结节性甲状腺肿”13结节性甲状腺肿切面见大小不一的灰褐色结节，境界清楚，但无完整包膜，部分有钙化结节性甲状腺肿14结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿15弥漫性非毒性甲状腺肿（结节期）弥漫性非毒性甲状腺肿（结节期）16弥漫性非毒性甲状腺肿（结节期）甲状腺滤泡大小不等，部分滤泡显著扩大，腔内充满红染得胶质，上皮细胞变扁平，部分上皮增生形成假乳头弥漫性非毒性甲状腺肿（结节期）17三、临床表现及结局

1临床表现：甲状腺肿大；压迫症状；功能无明显变化。三、临床表现及结局

1临床表现：18甲状腺肿大甲状腺肿大19

2结局治愈恶变克汀病：小儿发生。黏液水肿：成人发生。2结局20完完21第十三章

内分泌系统疾病魏晓丽

延安大学医学院病理教研室第十三章

内分泌系统疾病魏晓丽22

是一种在我国分布相当广泛常见地方病，主要是缺碘引起临床主要表现为甲状腺肿大，一般不伴有甲状腺功能亢进，也称“单纯性甲状腺肿”，“地方性甲状腺肿”。有地方性和散发性两种。弥漫性非毒性甲状腺肿

diffusenontoxicgoiter是一种在我国分布相当广泛常见地方病，主要是缺碘引起弥漫性非23一、病因及发病机制

1缺碘：主要原因碘的摄入不足碘的需要量增加一、病因及发病机制

1缺碘：主要原因24

缺碘甲状腺素合成减少

TSH分泌

滤泡上皮增生甲状腺球蛋白不能碘化胶质堆积甲状腺肿大反馈缺碘甲状腺素合成减少反馈252致甲状腺肿因子的作用水中钙和氟：影响肠道碘吸收，抑制甲状腺素分泌。某些食物：阻碍碘的有机化硫氰酸盐、过氯酸盐：阻碍碘向甲状腺集中。某些药物：抑制碘离子浓集或有机化。2致甲状腺肿因子的作用水中钙和氟：影响肠道碘吸收，抑制263高碘：影响酪氨酸氧化4遗传与免疫遗传：激素合成酶缺乏。免疫：自身免疫机制参与。3高碘：影响酪氨酸氧化27二、病理变化：分三期

1增生期：又称“弥漫性增生性甲状肿”肉眼：弥漫性对称性肿大(150g以内)镜下：滤泡弥漫性增生，滤泡上皮立方 状或低柱状，有小滤泡新生，胶 质少；间质充血。二、病理变化：分三期

1增生期：又称“弥漫性增生性甲状肿28弥漫性增生性甲状肿弥漫性增生性甲状肿292胶质贮积期：又称“弥漫性胶样甲状腺肿”肉眼：甲状腺弥漫性对称性显著肿大(200-300g)。镜下：滤泡明显扩大，大小不一，部分 上皮复旧变扁平，滤泡腔高度扩 张，大量胶质贮积；部分上皮增 生，小滤泡或假乳头形成。2胶质贮积期：又称“弥漫性胶样甲状腺肿”30弥漫性胶样甲状腺肿弥漫性胶样甲状腺肿31弥漫性非毒性甲状腺肿（胶质贮积期）弥漫性非毒性甲状腺肿（胶质贮积期）32弥漫性非毒性甲状腺肿（胶质贮积期）弥漫性非毒性甲状腺肿（胶质贮积期）333结节期：又称“结节性甲状腺肿”

肉眼：甲状腺不对称结节状增大，无包膜，可有继发改变，疤痕形成。镜下：部分滤泡上皮增生；部分上皮复旧或萎缩，胶质贮积；间质纤维组织增生，分隔包绕结节。3结节期：又称“结节性甲状腺肿”34结节性甲状腺肿切面见大小不一的灰褐色结节，境界清楚，但无完整包膜，部分有钙化结节性甲状腺肿35结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿36弥漫性非毒性甲状腺肿（结节期）弥漫性非毒性甲状腺肿（结节期）37弥漫性非毒性甲状腺肿（结节期）甲状腺滤泡大小不等，部分滤泡显著扩大，腔内充满红染得胶质，上皮细胞变