麻醉术前访视及麻课件

麻醉术前访视及麻31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。麻醉术前访视及麻麻醉术前访视及麻31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。麻醉术前访视及麻醉前评估的内容作为一名麻醉医生,首要职责就是保证手术病人的生命安全,同时也应为手术的顺利开展提供必要的条件,为病人的尽快尽可能的功能康复提供高质量的心理及生理保护。安全的麻醉始于手术前全面的麻醉前评估和准备工作,能极大地化解手术麻醉风险。通过全面的评估可以发现一些未知病情,这样麻醉医生就能预见到问题所在,并制定出相应计划来最大限度地减小手术麻醉给患者带来的负面影响。另外,术前评估给予医生信心和处理突发事件的心理准备,亦使患者增加对麻醉医生的信任新课程标准提倡“以学生为本”，要求教师在初中信息技术课的教学过程中必须关注学生的个体差异，在充分考虑初中学生起点水平及兴趣爱好等个性特点的基础上，采取能够满足不同层次学生成长和发展需要的教学模式。基于此，本文在深刻分析初中信息技术课的学生特点之基础上，提出了“先学后教，当堂演练”的分层教学模式，以为广大教师提供经验借鉴。一、初中信息技术课学生的差异性特点（一）学习基础差异大初中生的生源普遍来自于特定学区内的各个小学，但是由于不同小学开展信息技术课的效果参差不齐，好一点的小学在低年级时就已经开设信息技术课，并且随着学生年级的增长逐渐由浅入深、由简入难地教会学生应用word、excel等软件，而有的小学不仅等到高年级才开设信息技术课，而且也没有完善的授课内容体系，信息技术课变为了学生上网、玩游戏的娱乐课，更有甚者小学并未开设信息技术课，从而导致初中生掌握信息技术的水平也良莠不齐，学生学习基础知识水平差异较大。（二）学习动机区别大学生的学习动机影响着学生的学习态度，决定了学生是否愿意并不断激励自己学习信息技术知识的思想意识和行动倾向。通常以“掌握更多技能，提升自身应用现代信息技术水平，提高自身素质”作为学习信息技术课出发点的学生，往往能够积极主动地学习各种现代化软件和信息技术知识，而部分学生则是在教师被动的督促下才学习，要么认为“信息技术就是会上网，会用计算机”即可，要么认为“学习各类应用软件与自己现在学习无关，以后需要使用的时候再学也来得及”，更有甚者直接认为学习信息技术就是上网玩游戏。这种学习动机的不同必然会造成颇具差异初中生信息技术课学习效果。（三）学习方式有差异如同每个人都有自己的生活习惯一样，初中生在学习的过程中也具有自己的喜欢或习惯的学习方式，有的学生习惯独自一人在特定任务的驱动下学习不被打扰，有的学生喜欢和师生一起探究，有的学生喜欢在老师的引导下学习，而是否在自己习惯的学习方式下学习则会使学习效率和学习效果产生事半功倍或事倍功半的差异。（四）学习兴趣高低不同从整体来看，无论是否出于正确的学习动机，初中生普遍都对信息技术课的学习比较有兴趣和热情，但是对于具体到某种信息技术知识或者某个应用软件的学习热情却有高有底，那些学习动机不正确的学生往往也仅是对上网和玩游戏热情高涨，而对于真正有用的信息技术技术知识却热情不高，因而无论是课堂练习还是课后作业都是被动消极地去完成甚至不愿完成作业的情况也时有发生，可见学习兴趣的差异也致使初中信息技术教学质量呈现较大的差异性。二、“先学后教”差异教学模式的提出从上述分析中可以得知，目前初中信息技术课学生在学习基础、学习动机、学习方式和学习兴趣四方面均存在差异，如果采用传统的“一刀切”统一授课模式，势必不能使所有学生都获得良好的学习效果，因而初中信息技术课教学必须在承认学生差异的基础上实施分层教学。根据初中信息技术教学大纲要求，师生同为初中信息技术教学课程的创造者和主体，基本特征是师生交往，积极互动，共同发展，课程倡导教师在自主学习、合作学习与探究为主的实践训练教学方法。因此，初中信息技术的分层教学应当从学生不同层次的基础水平出发，根据他们不同的学习目标、学习兴趣和习惯设计多层次的差异任务作为主要教学内容和教学方法，利用丰富的多媒体和多样的教学方法让不同层次的学生能够在同心协力完成任务的过程中自主、合作和探究地进行学习，以使不同学生在各自原有基础上得到充分发展。基于此，在初中信息技术课堂上，针对具有不同差异学生的班级，可以采取“先学后教，指导演练”的差异教学模式，变教师统一讲授的传统教学模式为学生自主、合作和探究地学习模式。具体说来包括如下三个阶段：第一阶段为前测布置任务阶段，即教师通过前测任务来对学生学习基础、学习动机、学习方式及兴趣等方面的差异作出合理评测，据此设计分层次的教学目标，按照目标布置多层次的学习任务，并利用现代化教学手段分别提供不同层次的教学帮助；第二阶段为确定学习目标开展自主学习阶段，即学生在教师的指导下，从第一阶段所布置的任务中选择一个或多个，展开积极的知识储备和自主学习来完成；第三阶段，教师要在学生自主学习过程中对学生遇到的困难，不失时机地提供“滞后“指导，并对学生差异性学习结果做出差异性评价，给予每个层次学生富有激励性的评价，激发学生的学习兴趣，提高学生自我认识、自我教育和自我进步的能力。三、“先学后教”差异教学模式的具体实施（一）前测的实施前测是初中信息技术课差异教学实施前对学生基础知识水平、动手操作能力以及学习信息技术动机和兴趣等要素所作的差异分析。在具体实施过程中可以采取对全班发放调查问卷和对学生进行个别访谈相结合的方式进行，进而根据调查结果来分层次布置教学任务并提供相应的学习帮助。（二）选择差异任务，自主学习通过前测将学生划分不同层次后，教师要按照“基本任务―拓展任务―提高任务―创新任务”四个维度为学成呈现差异性任务。例如上述Flash教学中，以“Flash遮罩效果”为例，对于“零起点”的学生布置“了解遮罩效果如何设置即可”的基础任务；对于“接触过但是没有制作经验”的学生布置拓展任务，要求他们在教师提供的半成品圆形探照灯的基础上，掌握旋转花轮的制作即可；对于“有制作经验但是未形成知识体系”的学生则布置制作一个逼真探照灯效果的提高任务，学生必须要认识到被遮罩层不止一层才能实现，帮助他们建立遮罩层和遮罩效果的制作体系；对于“能够熟练掌握遮罩效果制作小作品”的学生布置“实现放大镜效果”的创新任务，要求学生必须发挥创新精神，自己设计一个具体的任务，来实现一个放大镜的效果。分层次任务布置后，学生可以在教师的建议下，选择适合自己情况的任务来完成，在完成过程中，学生可以根据自己要达到的目标和学习方式选择个人独立完成和弹性分组合作完成的途径和方法。自学探究能力强的学生可以不求助，直接思索过程，完成任务；而喜欢合作完成的学生，则可以在教师的指导下，选择水平不一，风格各异的学生组成弹性小组，形成互帮互助、共同提高的自主学习氛围。（三）教师滞后指导，差异评价“滞后指导”是指教师指导的时机应该慢半拍，等学生自主学习过程中遇到了问题之后才进行指导。因此，学生自主探究时，教师应积极巡视，在学生遇到困难时，针对不同层次和学习风格的学生，教师可以创建多元化的指导方法和手段来满足其不同的学习需求，例如提供相应的教学网站、录像帮助或是学案、学件，采取教师示范、个别辅导、小组讨论等等。在教师的指导下完成任务后，教师要本着“客观全面，激励为主”的原则对每个层次的学生进行激励性的评价，为学生提供有益的反馈，帮助学生识别自己的智力强项和弱项，给予强项以充分发展的机会，并作为弱项的“突破口”，带动弱项协同发展。都说兴趣是学习的最好老师，对于英语的学习来说当然也不例外。中学英语教学的主要问题就是如何培养使学生对英语产生兴趣。培养学生兴趣，教师应该采用各种生动活泼的教学法吸引学生的学习兴趣，调动其积极性、主动性以及提高学生的自学能力。从而使学生在学习过程中积极主动地进行思维，更好地开发智力，搞好英语学习，提高英语学习效率。只有感兴趣的东西，学生才会积极地开动脑筋，认真思考，从而产生获取知识的动力。如果学生有了兴趣，就有了求知欲，学习就会变成一种快乐，一种追求，一种享受；如果学生丧失学习兴趣，则学习就成为了天底下最苦的差事，自然而然学习成绩肯定不会理想。新课改下的兴趣教学摒弃了传统教学中的“灌输式”、“填鸭式”模式，而利用各种形式的教学手段，不断摆脱旧思想的束缚，让学生形成积极的学习态度，提高收集、分析、整合信息的能力。如果在课堂中以趣味性教学模式将更容易引起学生学习英语的兴趣。一、注意词汇教学方法，培养学习兴趣在英语教学中，记忆是很重要的。如果单词教学，若死板地叫学生读、背、抄、写，就会使学生感到厌烦。所以注重单词教学的趣味性和多样性，设法让学生对记单词感兴趣是很必要的。为了使学生尽量多记英语单词每次备课时教师都应该认真思考，竭力找出便于学生记得牢，学得快的方法。比如：利用开音节或闭音节规律，结合结构相近或发音相同的特点或利用相同的发音规律引出新词，也可以用构成法中的词缀法引出同根词以扩大词汇量。1.由相同的元音发音结构引出新词Cake-take-lake；all-wall-bell-tall-call等2.由相同的元音发音引出新词Girl-bird-shirt-sir-third等3.由词缀法引出简单的同根词Luck-lucky-luckily等再比如教序数词，它的结构一般是在基数词后加-th，单也有几种特殊情况不易掌握，我们利用一个顺口溜，这样，学生对序数词记得牢了。基变序，有规律，词尾要加th一二三，特殊记，词尾分别是t、d、d八去t，九去e，ve要用f替ty变y为i，th前面有个e二、采用情景教学方法，培养学生兴趣让学生在一定的情景中理解、联系、运用英语知识。具体的、直观的形象最能引起学生的注意，我们根据起始年级的教材内容，在教学中尽量充分利用实物、图片等创造情景进行教学。学生们看着实物或图片积极，争先恐后地回答老师提出的问题。他们在课内外也尽量利用实物开展练习：每人搜集一些小实物，绘制一套小图片卡，每学完一项新的内容，小组内部都利用实物，图片进行充分的口头练习。如：在学What’sin……？Therebe……句型时，几个学生做了这样的表演：一个学生拿着盒子问：“What’sinthebox?Guess,please”，几个人用Thereis……和Thereare……的句子猜了一分钟也没有猜对时，最好学生打开盒子说：“Look!Therearesomeeggsinit”，短短一分钟的时间，这个小组四位同学共说了320多句英语。这么练，同学们轻松愉快，乐于练，记得住。随着教学内容的增加和加深，我们根据教材的内容设计半真实的情景进行教学。如教keepsb.doingsth.短语时，我们创设了这样的情景：老师责令一个没有做好值日的同学重扫教室，这个同学扫完教室疲倦地回答座位上。另一个同学表演了一段对话：A：Ohdear,what’swrongwithyou？B：I’mverytired.A：Butwhy?B：Theteacherkeptmecleaningtheclassroomforhalfanhour.A：Whatapity!这种表演会使学生在半真实的情景中理解、运用语言，不仅学生学习情绪高涨，知识掌握得也扎实牢固。三、尽量使用英语来组织课堂教学，在教学中注重中西文化的渗透英语教学的目的是要培养学生运用英语的能力。这种能力只有在大量接触英语，并沉浸到使用英语当中去，才能较快地培养起来。用英语组织课堂教学，可以烘托课堂气氛，让学生感知英语，把学生放在一个英语环境里，用英语的语音、语调激发学生学习英语的兴趣，设法创设英语情景和气氛，使学生宛如置身于一种真实的语言环境中，这样学生就能自然而然地养成用英语表达自己的思想、感情的习惯，增强学生的求知欲，并在无意中强化学生的听说能力，集中学生的学习注意力，兴趣也就由此产生。教师在适当的时候要有意识地把西方国家的政治、文化、风土人情、风俗习惯等知识渗透到课堂教学中来，这样既培养了学生的世界意识与跨文化意识，使他们具有与不同文化背景的人进行交际的能力，又满足了学生的好奇心理与求知欲望。讲英语的国家一些习俗与文化往往跟我们的出入很大，所以当学生将自己的习俗与讲英语的国家的文化习俗进行对比时，心理往往充满了乐趣，这样的时刻，课堂上常常是欢声笑语，兴趣也就是在这样的氛围中应运而生。四、建立真挚的师生感情，学会赏识每个学生苏霍姆林斯基说过“兴趣的源泉在于运用”。“学有所用”驱使学生乐于参与语言实践，在运用中获得心理满足和成功感，而成功的体验和满足感能激起学生更强烈的求知欲，使之产生巨大的内力，所以在课余我们要构建一个合作交流的平台，为学生提供显山露水的舞台。可以开设英语第二课堂，出英语墙报、手抄报，建立英语角，组织各种知识性、趣味性的比赛等，充分发掘学生的潜力，使学生在各个方面尽情的发挥自己的才华，从而激发学习积极性，提高学习效率。比如在我们学校里，就开设了“听力训练班”，“英语奥赛班”，“英语短剧表演训练班”，“朗诵爱好班”等，学生们可以选择参加自己感兴趣的集体。我们经常举办各种活动来吸引学生参加到学英语的行列中，比如英语歌曲卡拉OK比赛，单词竞赛，讲英语故事大赛，圣诞节活动等，学生们踊跃地参与到各种活动的同时既巩固了课内知识，又为学生提供了施展才华的舞台，也丰富了学生的课外生活，创造了一个学习英语的良好氛围，从而培养学生学习英语的兴趣。学生的发展是英语课程的出发点和归宿。在教学过程中，做到“以人为本”，多鼓励学生，对学生好的表现多表扬，不要吝惜说“verygood”，“notbad”，“Welldone!”，“Great!”，“wonderful”等表扬语句。苏霍姆林斯基说：“成功的欢乐是一种巨大的情绪力量，它可以促进学生好好学习的愿望。由此可见教师的评价对学生来说有多么的重要。对于学生的点滴进步，教师不仅要看在眼里，还要给予适时地肯定，只要你给他一个台阶让他爬上去，他就一定不会令你失望的。总之，掌握了“兴趣”这个开启知识宝库的钥匙，就一定能为学习英语展现一片新的天地。在教学过程中，培养学生的学习兴趣是中学英语教学的关键，多种多样的生动活泼的兴趣教学能吸引学生的注意力，使学生产生学习的动机，能调动学生的学习积极性和求知欲，使他们积极主动的进行思维，更好的开发智力。兴趣教学对当前从“应试教育”向“愉快教育”转轨，开辟了一条新的有效的捷径。麻醉术前访视及麻31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言1麻醉术前访视及麻醉前评估的内容麻醉术前访视及麻醉前评估的内容2作为一名麻醉医生,首要职责就是保证手术病人的生命安全,同时也应为手术的顺利开展提供必要的条件,为病人的尽快尽可能的功能康复提供高质量的心理及生理保护。安全的麻醉始于手术前全面的麻醉前评估和准备工作,能极大地化解手术麻醉风险。通过全面的评估可以发现一些未知病情,这样麻醉医生就能预见到问题所在,并制定出相应计划来最大限度地减小手术麻醉给患者带来的负面影响。另外,术前评估给予医生信心和处理突发事件的心理准备,亦使患者增加对麻醉医生的信任作为一名麻醉医生,首要职责就是保证手术病人的3麻醉前评估的最终目标】最大限度降低围手术期并发症的发生率和病死率。并尽可能地降低围术期费用【麻醉前评估的手段】阅读病历,体检病人、与病人交流获取相关病史,最终达到掌握病情的目的。麻醉前评估的最终目标】最大限度降低围4【麻醉前评估的内容】1.获得有关病史、体格检查、实验室检查、特殊检查和病人精神状态的资料以及拟行手术的情况,进行分析和判断,以完善术前准备并制定合适的麻醉方案。必要时就麻醉和手术的风险与手术医师、病人取得共识。2.指导病人配合麻醉,回答有关问题,解除病人的焦虑和恐惧。告知患者有关麻醉、围手术期治疗以及疼痛处理的事项,以减轻患者的焦虑和促进恢复。【麻醉前评估的内容】5【麻醉前评估的时间】平诊手术:术前一日;急诊手术:麻醉前。麻醉前的评估的重点】循环功能(含血容量与血红蛋白)及呼吸功能(含呼吸道通畅与否),凝血功能和肝肾功能【麻醉前评估的结果】1.根据病人的具体情况,确定病人是否处于合适的手术时机(何时手术、禁食起始时间);【麻醉前评估的时间】平诊手术:术前一日;急诊62.在无必要进行其它检查和治疗,术前医嘱是否符合一麻醉要求3.填写术前访视单,并制定麻醉及围术期处理方案,例如:自体输血,备血量,备特殊血液用品如血小板、凝血因子等,手术后有无特殊监护需要,有无术后进行机械辅助通气需要,有无术后镇痛需要等:4.进行麻醉前谈话,病人和(或)病人的委托人在《麻醉知情同意书》上签字以示对麻醉风险知情同意2.在无必要进行其它检查和治疗,术前医嘱是否符合一7第一节病史询问1.详细询问及查阅住院病历,分析原发病的发生、发展及其严重程度,以及洽疗方法及治疗效果,应特别注意生命体征的变化和液体平衡状态2.了解病人精神状态,发育情况,有无贫血、脱水、紫绀、发热过度肥胖。近期内的体重变化。小儿麻醉必须常规称体重。了解病人日常活动情况,包括最大活动量3.仔细检查和查阅体检记录,注意血压、脉搏、体温、呼吸、血、尿、粪、出凝血时间等常规检查结果。以及全面检查了解心、肺肝、肾、脑等生命器官的功能状况第一节病史询问84.检查中发现有明显异常或并存内科疾病时,常需进一步作有关的实验检查或特殊功能检查,必要时同有关医生商讨进一步术前准备的措施5.询问病史时以“器官系统”为主线,重在疾病的症状体征、治疗的近期变化,对不熟悉的实验室检查结果治疗用药等应积极寻求专科医生的帮助,应明确治疗现患病症及并存疾病所用药物种类、剂量,抗高血压药抗心律失常药、抗心绞痛药、抗凝药、抗糖尿病用药如胰岛素以及抗痉挛药是重点,应对是否继续使用、停药的潜在反应、与麻醉药的相互作用等问题做出思考与决定4.检查中发现有明显异常或并存内科疾病时,常需进一96.了解个人史,过去史、以往手术麻醉史及治疗用药史:(1)个人史应注意是否吸烟、吸烟时程及量;有无嗜酒及使用安眠药等,鼓励病人术前2-4周减少吸烟,术前一周戒烟,以隆低气道高反应性和围术期肺部并发症嗜酒者因戒断酒精会诱发严重高血压、震颤、谵妄和抽畜,并明显增加麻醉药用量;滥用兴奋药者可能导致心悸、心绞痛、消瘦和降低心律失常和惊厥的发作阈值。(2)围麻醉期用药所致的意外异常不良反应较为多见应注意区别是变态反应还是药物反应。真正的变态反应病史中有皮肤征象如皮肤发红、发痒、荨麻疹,面部或口腔肿胀,呼吸短促、窒息、喘鸣,低血压血管虚脱等,应进一步寻找可能的变态反应源。6.了解个人史,过去史、以往手术麻醉史及治疗用药史:10」(3)对有麻醉史的病人应重在了解:①对镇静、镇痛及麻醉药物的敏感性;③有无气管插管困难病史;④围术期有无麻醉不良反应如术中觉醒、牙损伤、术后严重恶心、呕吐、术后心梗或心衰、术后苏醒延长等。」(3)对有麻醉史的病人应重在了解:①对镇静、镇痛11麻醉术前访视及麻课件12麻醉术前访视及麻课件13麻醉术前访视及麻课件14麻醉术前访视及麻课件15麻醉术前访视及麻课件16麻醉术前访视及麻课件17麻醉术前访视及麻课件18麻醉术前访视及麻课件19麻醉术前访视及麻课件20麻醉术前访视及麻课件21麻醉术前访视及麻课件22麻醉术前访视及麻课件23麻醉术前访视及麻课件24麻醉术前访视及麻课件25麻醉术前访视及麻课件26麻醉术前访视及麻课件27麻醉术前访视及麻课件28麻醉术前访视及麻课件29麻醉术前访视及麻课件30麻醉术前访视及麻课件31麻醉术前访视及麻课件32麻醉术前访视及麻课件33麻醉术前访视及麻课件34麻醉术前访视及麻课件35麻醉术前访视及麻课件36麻醉术前访视及麻课件37麻醉术前访视及麻课件38麻醉术前访视及麻课件39麻醉术前访视及麻课件40麻醉术前访视及麻课件41麻醉术前访视及麻课件42麻醉术前访视及麻课件43麻醉术前访视及麻课件44谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向

63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。——孔丘

64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。——海贝尔

65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·S·巴顿谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoCha45麻醉术前访视及麻31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。麻醉术前访视及麻麻醉术前访视及麻31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。麻醉术前访视及麻醉前评估的内容作为一名麻醉医生,首要职责就是保证手术病人的生命安全,同时也应为手术的顺利开展提供必要的条件,为病人的尽快尽可能的功能康复提供高质量的心理及生理保护。安全的麻醉始于手术前全面的麻醉前评估和准备工作,能极大地化解手术麻醉风险。通过全面的评估可以发现一些未知病情,这样麻醉医生就能预见到问题所在,并制定出相应计划来最大限度地减小手术麻醉给患者带来的负面影响。另外,术前评估给予医生信心和处理突发事件的心理准备,亦使患者增加对麻醉医生的信任新课程标准提倡“以学生为本”，要求教师在初中信息技术课的教学过程中必须关注学生的个体差异，在充分考虑初中学生起点水平及兴趣爱好等个性特点的基础上，采取能够满足不同层次学生成长和发展需要的教学模式。基于此，本文在深刻分析初中信息技术课的学生特点之基础上，提出了“先学后教，当堂演练”的分层教学模式，以为广大教师提供经验借鉴。一、初中信息技术课学生的差异性特点（一）学习基础差异大初中生的生源普遍来自于特定学区内的各个小学，但是由于不同小学开展信息技术课的效果参差不齐，好一点的小学在低年级时就已经开设信息技术课，并且随着学生年级的增长逐渐由浅入深、由简入难地教会学生应用word、excel等软件，而有的小学不仅等到高年级才开设信息技术课，而且也没有完善的授课内容体系，信息技术课变为了学生上网、玩游戏的娱乐课，更有甚者小学并未开设信息技术课，从而导致初中生掌握信息技术的水平也良莠不齐，学生学习基础知识水平差异较大。（二）学习动机区别大学生的学习动机影响着学生的学习态度，决定了学生是否愿意并不断激励自己学习信息技术知识的思想意识和行动倾向。通常以“掌握更多技能，提升自身应用现代信息技术水平，提高自身素质”作为学习信息技术课出发点的学生，往往能够积极主动地学习各种现代化软件和信息技术知识，而部分学生则是在教师被动的督促下才学习，要么认为“信息技术就是会上网，会用计算机”即可，要么认为“学习各类应用软件与自己现在学习无关，以后需要使用的时候再学也来得及”，更有甚者直接认为学习信息技术就是上网玩游戏。这种学习动机的不同必然会造成颇具差异初中生信息技术课学习效果。（三）学习方式有差异如同每个人都有自己的生活习惯一样，初中生在学习的过程中也具有自己的喜欢或习惯的学习方式，有的学生习惯独自一人在特定任务的驱动下学习不被打扰，有的学生喜欢和师生一起探究，有的学生喜欢在老师的引导下学习，而是否在自己习惯的学习方式下学习则会使学习效率和学习效果产生事半功倍或事倍功半的差异。（四）学习兴趣高低不同从整体来看，无论是否出于正确的学习动机，初中生普遍都对信息技术课的学习比较有兴趣和热情，但是对于具体到某种信息技术知识或者某个应用软件的学习热情却有高有底，那些学习动机不正确的学生往往也仅是对上网和玩游戏热情高涨，而对于真正有用的信息技术技术知识却热情不高，因而无论是课堂练习还是课后作业都是被动消极地去完成甚至不愿完成作业的情况也时有发生，可见学习兴趣的差异也致使初中信息技术教学质量呈现较大的差异性。二、“先学后教”差异教学模式的提出从上述分析中可以得知，目前初中信息技术课学生在学习基础、学习动机、学习方式和学习兴趣四方面均存在差异，如果采用传统的“一刀切”统一授课模式，势必不能使所有学生都获得良好的学习效果，因而初中信息技术课教学必须在承认学生差异的基础上实施分层教学。根据初中信息技术教学大纲要求，师生同为初中信息技术教学课程的创造者和主体，基本特征是师生交往，积极互动，共同发展，课程倡导教师在自主学习、合作学习与探究为主的实践训练教学方法。因此，初中信息技术的分层教学应当从学生不同层次的基础水平出发，根据他们不同的学习目标、学习兴趣和习惯设计多层次的差异任务作为主要教学内容和教学方法，利用丰富的多媒体和多样的教学方法让不同层次的学生能够在同心协力完成任务的过程中自主、合作和探究地进行学习，以使不同学生在各自原有基础上得到充分发展。基于此，在初中信息技术课堂上，针对具有不同差异学生的班级，可以采取“先学后教，指导演练”的差异教学模式，变教师统一讲授的传统教学模式为学生自主、合作和探究地学习模式。具体说来包括如下三个阶段：第一阶段为前测布置任务阶段，即教师通过前测任务来对学生学习基础、学习动机、学习方式及兴趣等方面的差异作出合理评测，据此设计分层次的教学目标，按照目标布置多层次的学习任务，并利用现代化教学手段分别提供不同层次的教学帮助；第二阶段为确定学习目标开展自主学习阶段，即学生在教师的指导下，从第一阶段所布置的任务中选择一个或多个，展开积极的知识储备和自主学习来完成；第三阶段，教师要在学生自主学习过程中对学生遇到的困难，不失时机地提供“滞后“指导，并对学生差异性学习结果做出差异性评价，给予每个层次学生富有激励性的评价，激发学生的学习兴趣，提高学生自我认识、自我教育和自我进步的能力。三、“先学后教”差异教学模式的具体实施（一）前测的实施前测是初中信息技术课差异教学实施前对学生基础知识水平、动手操作能力以及学习信息技术动机和兴趣等要素所作的差异分析。在具体实施过程中可以采取对全班发放调查问卷和对学生进行个别访谈相结合的方式进行，进而根据调查结果来分层次布置教学任务并提供相应的学习帮助。（二）选择差异任务，自主学习通过前测将学生划分不同层次后，教师要按照“基本任务―拓展任务―提高任务―创新任务”四个维度为学成呈现差异性任务。例如上述Flash教学中，以“Flash遮罩效果”为例，对于“零起点”的学生布置“了解遮罩效果如何设置即可”的基础任务；对于“接触过但是没有制作经验”的学生布置拓展任务，要求他们在教师提供的半成品圆形探照灯的基础上，掌握旋转花轮的制作即可；对于“有制作经验但是未形成知识体系”的学生则布置制作一个逼真探照灯效果的提高任务，学生必须要认识到被遮罩层不止一层才能实现，帮助他们建立遮罩层和遮罩效果的制作体系；对于“能够熟练掌握遮罩效果制作小作品”的学生布置“实现放大镜效果”的创新任务，要求学生必须发挥创新精神，自己设计一个具体的任务，来实现一个放大镜的效果。分层次任务布置后，学生可以在教师的建议下，选择适合自己情况的任务来完成，在完成过程中，学生可以根据自己要达到的目标和学习方式选择个人独立完成和弹性分组合作完成的途径和方法。自学探究能力强的学生可以不求助，直接思索过程，完成任务；而喜欢合作完成的学生，则可以在教师的指导下，选择水平不一，风格各异的学生组成弹性小组，形成互帮互助、共同提高的自主学习氛围。（三）教师滞后指导，差异评价“滞后指导”是指教师指导的时机应该慢半拍，等学生自主学习过程中遇到了问题之后才进行指导。因此，学生自主探究时，教师应积极巡视，在学生遇到困难时，针对不同层次和学习风格的学生，教师可以创建多元化的指导方法和手段来满足其不同的学习需求，例如提供相应的教学网站、录像帮助或是学案、学件，采取教师示范、个别辅导、小组讨论等等。在教师的指导下完成任务后，教师要本着“客观全面，激励为主”的原则对每个层次的学生进行激励性的评价，为学生提供有益的反馈，帮助学生识别自己的智力强项和弱项，给予强项以充分发展的机会，并作为弱项的“突破口”，带动弱项协同发展。都说兴趣是学习的最好老师，对于英语的学习来说当然也不例外。中学英语教学的主要问题就是如何培养使学生对英语产生兴趣。培养学生兴趣，教师应该采用各种生动活泼的教学法吸引学生的学习兴趣，调动其积极性、主动性以及提高学生的自学能力。从而使学生在学习过程中积极主动地进行思维，更好地开发智力，搞好英语学习，提高英语学习效率。只有感兴趣的东西，学生才会积极地开动脑筋，认真思考，从而产生获取知识的动力。如果学生有了兴趣，就有了求知欲，学习就会变成一种快乐，一种追求，一种享受；如果学生丧失学习兴趣，则学习就成为了天底下最苦的差事，自然而然学习成绩肯定不会理想。新课改下的兴趣教学摒弃了传统教学中的“灌输式”、“填鸭式”模式，而利用各种形式的教学手段，不断摆脱旧思想的束缚，让学生形成积极的学习态度，提高收集、分析、整合信息的能力。如果在课堂中以趣味性教学模式将更容易引起学生学习英语的兴趣。一、注意词汇教学方法，培养学习兴趣在英语教学中，记忆是很重要的。如果单词教学，若死板地叫学生读、背、抄、写，就会使学生感到厌烦。所以注重单词教学的趣味性和多样性，设法让学生对记单词感兴趣是很必要的。为了使学生尽量多记英语单词每次备课时教师都应该认真思考，竭力找出便于学生记得牢，学得快的方法。比如：利用开音节或闭音节规律，结合结构相近或发音相同的特点或利用相同的发音规律引出新词，也可以用构成法中的词缀法引出同根词以扩大词汇量。1.由相同的元音发音结构引出新词Cake-take-lake；all-wall-bell-tall-call等2.由相同的元音发音引出新词Girl-bird-shirt-sir-third等3.由词缀法引出简单的同根词Luck-lucky-luckily等再比如教序数词，它的结构一般是在基数词后加-th，单也有几种特殊情况不易掌握，我们利用一个顺口溜，这样，学生对序数词记得牢了。基变序，有规律，词尾要加th一二三，特殊记，词尾分别是t、d、d八去t，九去e，ve要用f替ty变y为i，th前面有个e二、采用情景教学方法，培养学生兴趣让学生在一定的情景中理解、联系、运用英语知识。具体的、直观的形象最能引起学生的注意，我们根据起始年级的教材内容，在教学中尽量充分利用实物、图片等创造情景进行教学。学生们看着实物或图片积极，争先恐后地回答老师提出的问题。他们在课内外也尽量利用实物开展练习：每人搜集一些小实物，绘制一套小图片卡，每学完一项新的内容，小组内部都利用实物，图片进行充分的口头练习。如：在学What’sin……？Therebe……句型时，几个学生做了这样的表演：一个学生拿着盒子问：“What’sinthebox?Guess,please”，几个人用Thereis……和Thereare……的句子猜了一分钟也没有猜对时，最好学生打开盒子说：“Look!Therearesomeeggsinit”，短短一分钟的时间，这个小组四位同学共说了320多句英语。这么练，同学们轻松愉快，乐于练，记得住。随着教学内容的增加和加深，我们根据教材的内容设计半真实的情景进行教学。如教keepsb.doingsth.短语时，我们创设了这样的情景：老师责令一个没有做好值日的同学重扫教室，这个同学扫完教室疲倦地回答座位上。另一个同学表演了一段对话：A：Ohdear,what’swrongwithyou？B：I’mverytired.A：Butwhy?B：Theteacherkeptmecleaningtheclassroomforhalfanhour.A：Whatapity!这种表演会使学生在半真实的情景中理解、运用语言，不仅学生学习情绪高涨，知识掌握得也扎实牢固。三、尽量使用英语来组织课堂教学，在教学中注重中西文化的渗透英语教学的目的是要培养学生运用英语的能力。这种能力只有在大量接触英语，并沉浸到使用英语当中去，才能较快地培养起来。用英语组织课堂教学，可以烘托课堂气氛，让学生感知英语，把学生放在一个英语环境里，用英语的语音、语调激发学生学习英语的兴趣，设法创设英语情景和气氛，使学生宛如置身于一种真实的语言环境中，这样学生就能自然而然地养成用英语表达自己的思想、感情的习惯，增强学生的求知欲，并在无意中强化学生的听说能力，集中学生的学习注意力，兴趣也就由此产生。教师在适当的时候要有意识地把西方国家的政治、文化、风土人情、风俗习惯等知识渗透到课堂教学中来，这样既培养了学生的世界意识与跨文化意识，使他们具有与不同文化背景的人进行交际的能力，又满足了学生的好奇心理与求知欲望。讲英语的国家一些习俗与文化往往跟我们的出入很大，所以当学生将自己的习俗与讲英语的国家的文化习俗进行对比时，心理往往充满了乐趣，这样的时刻，课堂上常常是欢声笑语，兴趣也就是在这样的氛围中应运而生。四、建立真挚的师生感情，学会赏识每个学生苏霍姆林斯基说过“兴趣的源泉在于运用”。“学有所用”驱使学生乐于参与语言实践，在运用中获得心理满足和成功感，而成功的体验和满足感能激起学生更强烈的求知欲，使之产生巨大的内力，所以在课余我们要构建一个合作交流的平台，为学生提供显山露水的舞台。可以开设英语第二课堂，出英语墙报、手抄报，建立英语角，组织各种知识性、趣味性的比赛等，充分发掘学生的潜力，使学生在各个方面尽情的发挥自己的才华，从而激发学习积极性，提高学习效率。比如在我们学校里，就开设了“听力训练班”，“英语奥赛班”，“英语短剧表演训练班”，“朗诵爱好班”等，学生们可以选择参加自己感兴趣的集体。我们经常举办各种活动来吸引学生参加到学英语的行列中，比如英语歌曲卡拉OK比赛，单词竞赛，讲英语故事大赛，圣诞节活动等，学生们踊跃地参与到各种活动的同时既巩固了课内知识，又为学生提供了施展才华的舞台，也丰富了学生的课外生活，创造了一个学习英语的良好氛围，从而培养学生学习英语的兴趣。学生的发展是英语课程的出发点和归宿。在教学过程中，做到“以人为本”，多鼓励学生，对学生好的表现多表扬，不要吝惜说“verygood”，“notbad”，“Welldone!”，“Great!”，“wonderful”等表扬语句。苏霍姆林斯基说：“成功的欢乐是一种巨大的情绪力量，它可以促进学生好好学习的愿望。由此可见教师的评价对学生来说有多么的重要。对于学生的点滴进步，教师不仅要看在眼里，还要给予适时地肯定，只要你给他一个台阶让他爬上去，他就一定不会令你失望的。总之，掌握了“兴趣”这个开启知识宝库的钥匙，就一定能为学习英语展现一片新的天地。在教学过程中，培养学生的学习兴趣是中学英语教学的关键，多种多样的生动活泼的兴趣教学能吸引学生的注意力，使学生产生学习的动机，能调动学生的学习积极性和求知欲，使他们积极主动的进行思维，更好的开发智力。兴趣教学对当前从“应试教育”向“愉快教育”转轨，开辟了一条新的有效的捷径。麻醉术前访视及麻31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言46麻醉术前访视及麻醉前评估的内容麻醉术前访视及麻醉前评估的内容47作为一名麻醉医生,首要职责就是保证手术病人的生命安全,同时也应为手术的顺利开展提供必要的条件,为病人的尽快尽可能的功能康复提供高质量的心理及生理保护。安全的麻醉始于手术前全面的麻醉前评估和准备工作,能极大地化解手术麻醉风险。通过全面的评估可以发现一些未知病情,这样麻醉医生就能预见到问题所在,并制定出相应计划来最大限度地减小手术麻醉给患者带来的负面影响。另外,术前评估给予医生信心和处理突发事件的心理准备,亦使患者增加对麻醉医生的信任作为一名麻醉医生,首要职责就是保证手术病人的48麻醉前评估的最终目标】最大限度降低围手术期并发症的发生率和病死率。并尽可能地降低围术期费用【麻醉前评估的手段】阅读病历,体检病人、与病人交流获取相关病史,最终达到掌握病情的目的。麻醉前评估的最终目标】最大限度降低围49【麻醉前评估的内容】1.获得有关病史、体格检查、实验室检查、特殊检查和病人精神状态的资料以及拟行手术的情况,进行分析和判断,以完善术前准备并制定合适的麻醉方案。必要时就麻醉和手术的风险与手术医师、病人取得共识。2.指导病人配合麻醉,回答有关问题,解除病人的焦虑和恐惧。告知患者有关麻醉、围手术期治疗以及疼痛处理的事项,以减轻患者的焦虑和促进恢复。【麻醉前评估的内容】50【麻醉前评估的时间】平诊手术:术前一日;急诊手术:麻醉前。麻醉前的评估的重点】循环功能(含血容量与血红蛋白)及呼吸功能(含呼吸道通畅与否),凝血功能和肝肾功能【麻醉前评估的结果】1.根据病人的具体情况,确定病人是否处于合适的手术时机(何时手术、禁食起始时间);【麻醉前评估的时间】平诊手术:术前一日;急诊51