围术期血液保护和合理输血课件

6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思围术期血液保护和合理输血围术期血液保护和合理输血6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思围术期血液保护和合理输血围术期血液保护和合理输血江苏大学附属医院麻醉科基本概念血液是人类的宝贵资源,输血治疗是现代医学重要的治疗手段之一。围术期是血液丢失和输血治疗的高发阶段。输血的目的:增强血液的携氧能力和纠正凝血功能障碍围术期器官保护脑保护心肌保护肺保护肾保护血液保护小学数学课堂教学过程是教师主导和学生主体和谐统一的过程。在这个过程中，学生的自主建构能力、数学潜能的挖掘、良好数学思维品质的形成是学生自主能力的重要因素。而学生学习过程中的动态生成、方向把握、思维发展却始终离不开教师的价值引领，彰显教师的指导价值追求。那应怎样引领学生的深层次地经历、体验，从而获得有价值的知识，使学生的思维品质得以提升，教师的指导作用显得犹为重要。因而，提高教师的指导策略，值得我们探索，反思，付之行动。一、指导问题解决，提升思维的广阔性建构主义理论认为：学生学习数学的过程是一个基于学生经验的主动建构的过程。教师通过师生互动引导学生多方面、多角度地去思考问题，从而发现新旧知识间的多方面的联系，将新知转化成旧知，找出多种解决问题的策略，并将它推广到类似问题中去，形成新的认知结构，开拓学生的思路，进行立体思维，不断把最近发展区转化为现有发展区，实现触类旁通，提高思维品质。二、指导对比发现，提升思维的深刻性很多数学概念彼此之间既有联系，又有区别。学生很容易产生混淆，不能抓住概念的本质。教学中，应该用对比的方法掌握它们之间的联系与区别，又在对比中鉴别它们各自的特点与本质。同时，大量的特殊事例蕴含着一般规律，需要教师引导学生用心观察，发现规律，实现做中悟，练中悟，学中悟。在教学同分母分数加减法的法则后，师设疑：这个法则和我们以前学过的整数、小数加减法的法则有什么联系呢？通过讨论，学生发现：整数加减法要求“相同数位对齐”、小数加减法要求“小数点对齐”，而同分母分数加减法的法则是“只要分子相加减，分母不变。”这三者有什么联系呢？教师引导学生讨论为什么要这样做，从而得出：相同数位对齐、小数点对齐、分母不变，都说明只有当几个数的计数单位相同，才能直接相加减。通过讨论、指点，加强知识的纵向联系，让学生了解各种算理是存在关联的，从而使学生学习知识融会贯通，形成网络。三、指导数形结合，提升思维的独创性我国著名数学家华罗庚曾有吟唱：数缺形时少直觉，形少数时难入微，数形结合百般好，隔离分家万事休。解决数学问题时，追求数与形的和谐统一性，常常会产生意想不到的解法，这就是创造。所以说，形是创造的源泉。数形结合是小学非常重要的数学思想方法，是开发大脑综合思维能力，提升学生的思维品质的有效方法。在数学概念的教学中，教师要注意渗透、揭示、深化数形结合思想，使学生掌握概念中的几何意义，培养学生的直观感觉，形成表象，提高空间观念。不仅对数学概念的深刻理解有重大作用，而且对提升学生的思维品质、空间想象能力，创新能力具有非常重要的意义。四、指导思考反思，提升思维的批判性一个人对自身经历的活动的反思，是提高认识水平，促使思维发展的核心，对推动人们深入地认识事物的本质，起着非常关键与重要的作用。课堂上学生有差异，有创新，有个性化的想法，就会引起学生思维碰撞，引起学生个体思考反思，从而促进思维深入进展。因而，反思有利于学生深层次的建构。教师的作用在于创设各种机会，让学生借助自己数学知识与方法，用数学的眼光反思自己的直觉、经历及他人的言行，并解决实际问题。正是有的对思维活动各个环节、各个方面进行调整、校正的自我认识，才有的思维批判性的提升。正如我国著名数学家华罗庚所说：“学习前人的经验，并不是说要拘泥前人的经验，我们可以也应当怀疑与批评前人的成果。但怀疑和批评必须从事实出发。”做到批判地继承。指导学生问题解决后的反思，就要培养学生对问题解决活动进行回顾、思考、评价、调节和总结。敢于质疑、争论、提出不同的见解。例如，在“除数是小数的除法”教学中，有位教师在教学例题并总结出计算法则后，让学生质疑反思的时候，有一位学生就提出了自己的独特见解：“课本上把除数3.5变成整数，我想把被除数8.75变成整数，再移动除数3.5的小数点位置，一样能算出结果来。”随后，自己上来板演了原来的题目：8.75÷3.5，接着便问老师：“课本上为什么不用我这种办法呢？”面对这种情况，这位教师首先充分肯定学生不迷信书本，不迷信老师，能独立思考的学习态度，而且讲得有一定道理。接着，教师十分冷静地顺手把原有题目改为：87.5÷0.35，并把问题再次推向学生，让全班同学都用两种不同的方法算一算，并进行小组讨论。学生很快就会发现：当除数的小数位数多于被除数的小数位数时，被除数化成了整数，除数却仍是小数，于是心悦诚服地承认课本上的方法更有普遍性。这里，真正发挥教师的指点、引导作用，让学生体验数学的科学魅力。数学思维品质是一个统一的整体，各个组成部分相辅相成，互相补充和促进。培养良好的数学思维品质是发展智力、挖掘数学思维潜力的突破口，是提升课堂教学有效性的重要内容。有价值的数学应该是在学生获得知识的同时，还能促进其思维品质提高的数学。在深化教育改革的课堂教学中，教师的价值引领的作用不能被忽视，而应提出更高的要求，使导之得法，导之有效，真正发挥学生的主动性，让教学活动成为师生交流与共同发展的平台，让指导成为课堂教学的升华。小学作为义务教育的初始阶段，课堂教学的优化与创新对其尤为重要，因为它有利于增强学生学习语文的兴趣，掌握学习语文的技巧，养成良好的学习习惯，也为学生以后的学习打下良好基础。一、当前小学语文课堂存在的问题1、教学方法比较陈旧。小学生的特点是活泼好动，精力旺盛，对新鲜事物充满好奇心。但大多数教师目前依然是采用传统教学方法，即整堂课只照着书本讲授，学生只是被动听讲，缺乏和谐的师生交流与讨论，在一定程度上阻碍了学生的创新能力与独立思考能力。2、教学目标不够明确。大多数小学在对小学生进行语文教学时，往往只注重向学生灌输语文知识，目标只在于让学生完成作业和应付考试。并没有意识到语文课程真正的含义是什么，只是盲目的让学生追求考试成绩，却忽视培养学生正确的学习态度和学习方法。3、学生缺乏学习语文的兴趣。学生缺乏学习兴趣的原因有很多：首先，由于每个学生接受知识的能力不同，学习基础较差的学生往往接受知识的能力也比较慢，再加上对功课没有勤于复习，导致最后失去学习的兴趣。其次，目前还有很多教师的教学观念比较守旧，对学生没有采取启发式教学，在课堂中只是单一的向学生传授语文知识，这样容易使学生认为课堂气氛枯燥沉闷，从而失去学习语文的兴趣。除此之外，很多教师在对待学习较差的学生总是习惯采取不闻不问的态度，使这部分?W生极容易产生自卑心理，认为自己是被教师所遗忘的一份子，长此以往，导致对学习产生自暴自弃的心理。4、课堂气氛不够和谐。目前，在小学教学课堂中，很多教师依然没有认清楚自己的角色，认为自己在小学生面前是非常具有权威性的领导者，因此常常以命令的口吻来管理学生的学习，导致课堂气氛很不和谐。因此应该认识到，教师只是为学生通向知识道路的指路人，是辛勤浇灌花朵的园丁，并不是具有权威的领导，如果一味的采用领导的形式来进行教学，忽视了学生是学习的主体，那么将阻碍了学生学习的自由意识和学习的积极性。二、小学语文课堂模式的优化与创新1、要创造轻松有趣的教学环境。教师如果想要引起学生的学习兴趣，就要营造出一个轻松有趣的课堂环境。教师要根据每一堂课需要学生学习的知识点，去创造设计出一些有趣的情境。如教《坐井观天》课文时，笔者在课前制作了生动有趣的课件，把文本转化成卡通片，小鸟与青蛙之间的对话，无论是城市的孩子还是农村的孩子，都很少见过真正的水井、青蛙。笔者到实地拍摄了一口水井，借助多媒体，让学生了解古代的水井与现代的自来水塔有什么区别，体会到井底之蛙的内涵。同时，进一步延伸，切换一个画面，假如把青蛙放在高耸的巨大无比的水塔里，让学生思考“青蛙的想法会发生变化吗？”等问题，这样在有趣的课堂氛围里充分调动了学生的学习主动性和积极性。2、鼓励学生多元思维，激发求知欲。在语文课堂中，教师应鼓励学生大胆思考、创新，各抒己见。因为只有在思考中获得答案时，得到的知识才最为巩固。例如《乌鸦喝水》主要表现了乌鸦在遇到困难的时候能够自己想办法解决问题，教师可以在此基础上，引导学生进行多元思维，是否还有其他的解决办法呢？这时教师利用多媒体展示乌鸦衔来了一只长长的吸管，伸到瓶底，借助工具，也可以喝到水了！经过老师的引导，引发了学生的无限联想，各抒己见。小学生的思维处于活跃期，有强烈的好奇心，求知欲望旺盛，需要教师正确引导。3、利用情景教学方法拉近师生距离。兴趣教学有各种实现的方法，如“故事教学”“表演教学”“游戏教学”“幽默教学”“情景教学”等。小学生有很强的好奇心，也乐于模仿和学习。但是这些好奇心、模仿与学习都是要在他们自己感兴趣的事物上，教师就要抓住这一特点，针对相关的课本知识点，寻找一些相关的趣闻故事，由此故事内容引申到课本内容上，从而激发学生对于新课内容的浓厚兴趣。而且，教师在教授新的知识内容前，可以给自己的学生们讲述一个有趣新颖的故事，这样更能拉近师生的距离，让学生们更加信任教师。4、开展语文实践，盘活语文教学。学校应积极创造条件给学生创设语文实践的环境，开展多种形式的语文学习活动。在教《邓小平爷爷植树这》篇课文时，刚好是三月份，春暖花开，万物复苏。我们年级组组织学生去生态园植上自己班里的许愿树，学生们模仿着课本描写的动作，挖树坑、栽树苗、浇水，整个过程艰难却也圆满地完成了植树工作。利用多种多样的学习资源，拓展了语文学习的时间和空间，使语文课程具有开放性，并因开放而变得有活力。学生在生活中懂得了语文学习的意义，丰富了阅历，拓宽了视野。5、利用多媒体等现代教学手段。将多媒体技术应用于小学语文课程教学，可以改变传统的粉笔、黑板、录音机的单调乏味的课堂，形成一个涵盖声音、文字、图像、影像内容的课堂环境，可以为学生创造一个生动活跃的语言学习环境，如《黄山奇石》这一篇选文，笔者充分利用多媒体辅助教学，下载许多选文中提到的风景点，并串联在一起，先让学生体验视觉享受，旖旎的风光体现祖国的壮丽河山之美，也赞叹大自然的鬼斧神工，感谢大自然赏赐给人类免费的“美餐”！等学生欣赏完风景片段之后，对“奇”字的理解就具体形象多了。总之，优化和创新语文课堂教学是素质教育的核心内容之一，教师与学生是课堂教学的两个主体，在新课程教学理念指导下，转换教师角色，创新教学方法，优化教学结构，留给学生更多的自由思考空间，还给学生一片蓝天，才能更好地构建理想与有效性兼容的新课堂。6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔围术期血液保护和合理输血1围术期血液保护和合理输血江苏大学附属医院麻醉科围术期血液保2基本概念血液是人类的宝贵资源,输血治疗是现代医学重要的治疗手段之一。围术期是血液丢失和输血治疗的高发阶段。输血的目的:增强血液的携氧能力和纠正凝血功能障碍围术期器官保护脑保护心肌保护肺保护肾保护血液保护基本概念3临床输血进展900年奥地利医学家Landsteiner发现ABo血型1902年,Landsteiner等又发现了AB型血;1915年,德国Lewisohn发明了用枸橼酸钠溶液保存血液的方法,可以用其贮存血液超过3个星期;1927年,国际上正式确立ABO血型系统;1940Landsteiner等,发现Rh血型;2001年WHO、红十字会决定,将Landsteiner生日6月14日,定为“世界献血日”。近十余年来,由于各种高新技术不断出现,已使输血成为一门独立的医学学科。临床输血进展4正常人体血容量男性65~70ml/kg女性60~65m/kg新生儿80~85m|/kg占总体重的7~8%,成人血共约40005000m正常人体血容量5血型ABO血型:RBC表面是否含有A、B抗原血母婴血型不合型RBC表面Ag血清Ab№b类型是否发生新生儿溶血A-Ag天然Ab不发生BB-AgAAb天然Ab不发生ABA-Ag、BAg不发生0A-Ab、BAb免疫Ab易发生血型6ABO血型在人群中的分布:O型血各种人中较多见,占40~56%;A型血白种人占44%,黑种人和东方人占28%;B型血东方人占27%;白种人占9%;AB型血占4~5%ABO血型在人群中的分布:7Rh血型:红细胞表面是否含D-AgRh血型鉴定的临床意义:Rh(-)亚洲人种中占1%,欧洲人种中占10%①Rh(-)麋者第一次输入Rh(+)血不发生溶血,第二次输入Rh(+)血发生溶血。②Rh(-)母亲第二次怀孕有Rh(+)胎儿,则胎儿发生新生儿溶血。Rh血型:红细胞表面是否含D-Ag8成分输血:将供者血液的不同成分应用科学方法分离,按各自所需的最适条件分开保存,根据患者丢失或缺乏的血液成分补充相应的血液制品。优点:(1)相对安全,不良反应少;(2)可减少输血传播疾病的发生;(3)成分血制品容量小,浓度和纯度高,治疗效果好;(4)便于保存,使用方便;(5)对肿癬患者的免疫功能影响较小;(6)节约资源,一人献血,多人受益。成分输血:9输血前评估1了解既往有无输血史,有输血史者应询问有无输血并发症;2.了解有无先天性或获得性血液疾病;3.了解患者出血史、家族出血史及详细用药史;4.了解有无服用影响凝血功能的药物(例如,华法林、氯吡格雷、阿司匹林、其他抗凝药和可能影响凝血的维生素类或草药补充剂)造成的凝血病史;5.了解有无血栓病史(例如深静脉血栓形成、肺栓塞)输血前评估106.了解有无活动性出血或急、慢性贫血情况;7.一般体格检查(例如瘀点、瘀斑、苍白);8.了解实验室检查结果,包括血常规、凝血功能检查、肝功能、血型鉴定(包括ABO血型和Rh血型)、乙肝和丙肝相关检查、梅毒抗体以及HⅣ抗体等;9术前重要脏器功能评估,10告知患者及家属输血的风险及益处;11为使者做好准备,如果可能,术前应提前(例如若千天或周)进行充分评估。6.了解有无活动性出血或急、慢性贫血情况;11围术期血液保护和合理输血课件12围术期血液保护和合理输血课件13围术期血液保护和合理输血课件14围术期血液保护和合理输血课件15围术期血液保护和合理输血课件16围术期血液保护和合理输血课件17围术期血液保护和合理输血课件18围术期血液保护和合理输血课件19围术期血液保护和合理输血课件20围术期血液保护和合理输血课件21围术期血液保护和合理输血课件22围术期血液保护和合理输血课件23围术期血液保护和合理输血课件24围术期血液保护和合理输血课件25围术期血液保护和合理输血课件26围术期血液保护和合理输血课件27围术期血液保护和合理输血课件28围术期血液保护和合理输血课件29围术期血液保护和合理输血课件30围术期血液保护和合理输血课件31围术期血液保护和合理输血课件32围术期血液保护和合理输血课件33围术期血液保护和合理输血课件34围术期血液保护和合理输血课件35围术期血液保护和合理输血课件36围术期血液保护和合理输血课件37围术期血液保护和合理输血课件38围术期血液保护和合理输血课件39围术期血液保护和合理输血课件40围术期血液保护和合理输血课件41围术期血液保护和合理输血课件42围术期血液保护和合理输血课件43围术期血液保护和合理输血课件44围术期血液保护和合理输血课件45围术期血液保护和合理输血课件46围术期血液保护和合理输血课件47围术期血液保护和合理输血课件48围术期血液保护和合理输血课件49围术期血液保护和合理输血课件50围术期血液保护和合理输血课件51围术期血液保护和合理输血课件52围术期血液保护和合理输血课件53围术期血液保护和合理输血课件54围术期血液保护和合理输血课件55围术期血液保护和合理输血课件5651、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来谢谢！51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、576、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思围术期血液保护和合理输血围术期血液保护和合理输血6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思围术期血液保护和合理输血围术期血液保护和合理输血江苏大学附属医院麻醉科基本概念血液是人类的宝贵资源,输血治疗是现代医学重要的治疗手段之一。围术期是血液丢失和输血治疗的高发阶段。输血的目的:增强血液的携氧能力和纠正凝血功能障碍围术期器官保护脑保护心肌保护肺保护肾保护血液保护小学数学课堂教学过程是教师主导和学生主体和谐统一的过程。在这个过程中，学生的自主建构能力、数学潜能的挖掘、良好数学思维品质的形成是学生自主能力的重要因素。而学生学习过程中的动态生成、方向把握、思维发展却始终离不开教师的价值引领，彰显教师的指导价值追求。那应怎样引领学生的深层次地经历、体验，从而获得有价值的知识，使学生的思维品质得以提升，教师的指导作用显得犹为重要。因而，提高教师的指导策略，值得我们探索，反思，付之行动。一、指导问题解决，提升思维的广阔性建构主义理论认为：学生学习数学的过程是一个基于学生经验的主动建构的过程。教师通过师生互动引导学生多方面、多角度地去思考问题，从而发现新旧知识间的多方面的联系，将新知转化成旧知，找出多种解决问题的策略，并将它推广到类似问题中去，形成新的认知结构，开拓学生的思路，进行立体思维，不断把最近发展区转化为现有发展区，实现触类旁通，提高思维品质。二、指导对比发现，提升思维的深刻性很多数学概念彼此之间既有联系，又有区别。学生很容易产生混淆，不能抓住概念的本质。教学中，应该用对比的方法掌握它们之间的联系与区别，又在对比中鉴别它们各自的特点与本质。同时，大量的特殊事例蕴含着一般规律，需要教师引导学生用心观察，发现规律，实现做中悟，练中悟，学中悟。在教学同分母分数加减法的法则后，师设疑：这个法则和我们以前学过的整数、小数加减法的法则有什么联系呢？通过讨论，学生发现：整数加减法要求“相同数位对齐”、小数加减法要求“小数点对齐”，而同分母分数加减法的法则是“只要分子相加减，分母不变。”这三者有什么联系呢？教师引导学生讨论为什么要这样做，从而得出：相同数位对齐、小数点对齐、分母不变，都说明只有当几个数的计数单位相同，才能直接相加减。通过讨论、指点，加强知识的纵向联系，让学生了解各种算理是存在关联的，从而使学生学习知识融会贯通，形成网络。三、指导数形结合，提升思维的独创性我国著名数学家华罗庚曾有吟唱：数缺形时少直觉，形少数时难入微，数形结合百般好，隔离分家万事休。解决数学问题时，追求数与形的和谐统一性，常常会产生意想不到的解法，这就是创造。所以说，形是创造的源泉。数形结合是小学非常重要的数学思想方法，是开发大脑综合思维能力，提升学生的思维品质的有效方法。在数学概念的教学中，教师要注意渗透、揭示、深化数形结合思想，使学生掌握概念中的几何意义，培养学生的直观感觉，形成表象，提高空间观念。不仅对数学概念的深刻理解有重大作用，而且对提升学生的思维品质、空间想象能力，创新能力具有非常重要的意义。四、指导思考反思，提升思维的批判性一个人对自身经历的活动的反思，是提高认识水平，促使思维发展的核心，对推动人们深入地认识事物的本质，起着非常关键与重要的作用。课堂上学生有差异，有创新，有个性化的想法，就会引起学生思维碰撞，引起学生个体思考反思，从而促进思维深入进展。因而，反思有利于学生深层次的建构。教师的作用在于创设各种机会，让学生借助自己数学知识与方法，用数学的眼光反思自己的直觉、经历及他人的言行，并解决实际问题。正是有的对思维活动各个环节、各个方面进行调整、校正的自我认识，才有的思维批判性的提升。正如我国著名数学家华罗庚所说：“学习前人的经验，并不是说要拘泥前人的经验，我们可以也应当怀疑与批评前人的成果。但怀疑和批评必须从事实出发。”做到批判地继承。指导学生问题解决后的反思，就要培养学生对问题解决活动进行回顾、思考、评价、调节和总结。敢于质疑、争论、提出不同的见解。例如，在“除数是小数的除法”教学中，有位教师在教学例题并总结出计算法则后，让学生质疑反思的时候，有一位学生就提出了自己的独特见解：“课本上把除数3.5变成整数，我想把被除数8.75变成整数，再移动除数3.5的小数点位置，一样能算出结果来。”随后，自己上来板演了原来的题目：8.75÷3.5，接着便问老师：“课本上为什么不用我这种办法呢？”面对这种情况，这位教师首先充分肯定学生不迷信书本，不迷信老师，能独立思考的学习态度，而且讲得有一定道理。接着，教师十分冷静地顺手把原有题目改为：87.5÷0.35，并把问题再次推向学生，让全班同学都用两种不同的方法算一算，并进行小组讨论。学生很快就会发现：当除数的小数位数多于被除数的小数位数时，被除数化成了整数，除数却仍是小数，于是心悦诚服地承认课本上的方法更有普遍性。这里，真正发挥教师的指点、引导作用，让学生体验数学的科学魅力。数学思维品质是一个统一的整体，各个组成部分相辅相成，互相补充和促进。培养良好的数学思维品质是发展智力、挖掘数学思维潜力的突破口，是提升课堂教学有效性的重要内容。有价值的数学应该是在学生获得知识的同时，还能促进其思维品质提高的数学。在深化教育改革的课堂教学中，教师的价值引领的作用不能被忽视，而应提出更高的要求，使导之得法，导之有效，真正发挥学生的主动性，让教学活动成为师生交流与共同发展的平台，让指导成为课堂教学的升华。小学作为义务教育的初始阶段，课堂教学的优化与创新对其尤为重要，因为它有利于增强学生学习语文的兴趣，掌握学习语文的技巧，养成良好的学习习惯，也为学生以后的学习打下良好基础。一、当前小学语文课堂存在的问题1、教学方法比较陈旧。小学生的特点是活泼好动，精力旺盛，对新鲜事物充满好奇心。但大多数教师目前依然是采用传统教学方法，即整堂课只照着书本讲授，学生只是被动听讲，缺乏和谐的师生交流与讨论，在一定程度上阻碍了学生的创新能力与独立思考能力。2、教学目标不够明确。大多数小学在对小学生进行语文教学时，往往只注重向学生灌输语文知识，目标只在于让学生完成作业和应付考试。并没有意识到语文课程真正的含义是什么，只是盲目的让学生追求考试成绩，却忽视培养学生正确的学习态度和学习方法。3、学生缺乏学习语文的兴趣。学生缺乏学习兴趣的原因有很多：首先，由于每个学生接受知识的能力不同，学习基础较差的学生往往接受知识的能力也比较慢，再加上对功课没有勤于复习，导致最后失去学习的兴趣。其次，目前还有很多教师的教学观念比较守旧，对学生没有采取启发式教学，在课堂中只是单一的向学生传授语文知识，这样容易使学生认为课堂气氛枯燥沉闷，从而失去学习语文的兴趣。除此之外，很多教师在对待学习较差的学生总是习惯采取不闻不问的态度，使这部分?W生极容易产生自卑心理，认为自己是被教师所遗忘的一份子，长此以往，导致对学习产生自暴自弃的心理。4、课堂气氛不够和谐。目前，在小学教学课堂中，很多教师依然没有认清楚自己的角色，认为自己在小学生面前是非常具有权威性的领导者，因此常常以命令的口吻来管理学生的学习，导致课堂气氛很不和谐。因此应该认识到，教师只是为学生通向知识道路的指路人，是辛勤浇灌花朵的园丁，并不是具有权威的领导，如果一味的采用领导的形式来进行教学，忽视了学生是学习的主体，那么将阻碍了学生学习的自由意识和学习的积极性。二、小学语文课堂模式的优化与创新1、要创造轻松有趣的教学环境。教师如果想要引起学生的学习兴趣，就要营造出一个轻松有趣的课堂环境。教师要根据每一堂课需要学生学习的知识点，去创造设计出一些有趣的情境。如教《坐井观天》课文时，笔者在课前制作了生动有趣的课件，把文本转化成卡通片，小鸟与青蛙之间的对话，无论是城市的孩子还是农村的孩子，都很少见过真正的水井、青蛙。笔者到实地拍摄了一口水井，借助多媒体，让学生了解古代的水井与现代的自来水塔有什么区别，体会到井底之蛙的内涵。同时，进一步延伸，切换一个画面，假如把青蛙放在高耸的巨大无比的水塔里，让学生思考“青蛙的想法会发生变化吗？”等问题，这样在有趣的课堂氛围里充分调动了学生的学习主动性和积极性。2、鼓励学生多元思维，激发求知欲。在语文课堂中，教师应鼓励学生大胆思考、创新，各抒己见。因为只有在思考中获得答案时，得到的知识才最为巩固。例如《乌鸦喝水》主要表现了乌鸦在遇到困难的时候能够自己想办法解决问题，教师可以在此基础上，引导学生进行多元思维，是否还有其他的解决办法呢？这时教师利用多媒体展示乌鸦衔来了一只长长的吸管，伸到瓶底，借助工具，也可以喝到水了！经过老师的引导，引发了学生的无限联想，各抒己见。小学生的思维处于活跃期，有强烈的好奇心，求知欲望旺盛，需要教师正确引导。3、利用情景教学方法拉近师生距离。兴趣教学有各种实现的方法，如“故事教学”“表演教学”“游戏教学”“幽默教学”“情景教学”等。小学生有很强的好奇心，也乐于模仿和学习。但是这些好奇心、模仿与学习都是要在他们自己感兴趣的事物上，教师就要抓住这一特点，针对相关的课本知识点，寻找一些相关的趣闻故事，由此故事内容引申到课本内容上，从而激发学生对于新课内容的浓厚兴趣。而且，教师在教授新的知识内容前，可以给自己的学生们讲述一个有趣新颖的故事，这样更能拉近师生的距离，让学生们更加信任教师。4、开展语文实践，盘活语文教学。学校应积极创造条件给学生创设语文实践的环境，开展多种形式的语文学习活动。在教《邓小平爷爷植树这》篇课文时，刚好是三月份，春暖花开，万物复苏。我们年级组组织学生去生态园植上自己班里的许愿树，学生们模仿着课本描写的动作，挖树坑、栽树苗、浇水，整个过程艰难却也圆满地完成了植树工作。利用多种多样的学习资源，拓展了语文学习的时间和空间，使语文课程具有开放性，并因开放而变得有活力。学生在生活中懂得了语文学习的意义，丰富了阅历，拓宽了视野。5、利用多媒体等现代教学手段。将多媒体技术应用于小学语文课程教学，可以改变传统的粉笔、黑板、录音机的单调乏味的课堂，形成一个涵盖声音、文字、图像、影像内容的课堂环境，可以为学生创造一个生动活跃的语言学习环境，如《黄山奇石》这一篇选文，笔者充分利用多媒体辅助教学，下载许多选文中提到的风景点，并串联在一起，先让学生体验视觉享受，旖旎的风光体现祖国的壮丽河山之美，也赞叹大自然的鬼斧神工，感谢大自然赏赐给人类免费的“美餐”！等学生欣赏完风景片段之后，对“奇”字的理解就具体形象多了。总之，优化和创新语文课堂教学是素质教育的核心内容之一，教师与学生是课堂教学的两个主体，在新课程教学理念指导下，转换教师角色，创新教学方法，优化教学结构，留给学生更多的自由思考空间，还给学生一片蓝天，才能更好地构建理想与有效性兼容的新课堂。6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔围术期血液保护和合理输血58围术期血液保护和合理输血江苏大学附属医院麻醉科围术期血液保59基本概念血液是人类的宝贵资源,输血治疗是现代医学重要的治疗手段之一。围术期是血液丢失和输血治疗的高发阶段。输血的目的:增强血液的携氧能力和纠正凝血功能障碍围术期器官保护脑保护心肌保护肺保护肾保护血液保护基本概念60临床输血进展900年奥地利医学家Landsteiner发现ABo血型1902年,Landsteiner等又发现了AB型血;1915年,德国Lewisohn发明了用枸橼酸钠溶液保存血液的方法,可以用其贮存血液超过3个星期;1927年,国际上正式确立ABO血型系统;1940Landsteiner等,发现Rh血型;2001年WHO、红十字会决定,将Landsteiner生日6月14日,定为“世界献血日”。近十余年来,由于各种高新技术不断出现,已使输血成为一门独立的医学学科。临床输血进展61正常人体血容量男性65~70ml/kg女性60~65m/kg新生儿80~85m|/kg占总体重的7~8%,成人血共约40005000m正常人体血容量62血型ABO血型:RBC表面是否含有A、B抗原血母婴血型不合型RBC表面Ag血清Ab№b类型是否发生新生儿溶血A-Ag天然Ab不发生BB-AgAAb天然Ab不发生ABA-Ag、BAg不发生0A-Ab、BAb免疫Ab易发生血型63ABO血型在人群中的分布:O型血各种人中较多见,占40~56%;A型血白种人占44%,黑种人和东方人占28%;B型血东方人占27%;白种人占9%;AB型血占4~5%ABO血型在人群中的分布:64Rh血型:红细胞表面是否含D-AgRh血型鉴定的临床意义:Rh(-)亚洲人种中占1%,欧洲人种中占10%①Rh(-)麋者第一次输入Rh(+)血不发生溶血,第二次输入Rh(+)血发生溶血。②Rh(-)母亲第二次怀孕有Rh(+)胎儿,则胎儿发生新生儿溶血。Rh血型:红细胞表面是否含D-Ag65成分输血:将供者血液的不同成分应用科学方法分离,按各自所需的最适条件分开保存,根据患者丢失或缺乏的血液成分补充相应的血液制品。优点:(1)相对安全,不良反应少;(2)可减少输血传播疾病的发生;(3)成分血制品容量小,浓度