国民医疗保健支出

由國民醫療保健支出(NHE)看NHE/GDP比之合適性行政院衛生署統計室彭花春2001/12/22衛生與健保統計應用座談會大綱國民醫療保健支出(NHE)統計概念與範圍NHE資料來源及推計方法NHE統計流程89年NHE統計結果NHE變動因素NHE規模之合適性台灣未來NHE可能發趨勢─以日本為鑑2001/12/22衛生與健保統計應用座談會NHE統計概念與範圍NHE統計概念係以當期價格計算各部門醫療保健最終支出總值。以「最終支出」、「權責發生制」為計算原則，且未扣除當期未折舊之部分。統計範圍含公共衛生、衛生行政、個人醫療保健支出、醫療照護機構之投資支出等。2001/12/22衛生與健保統計應用座談會NHE資料來源及推計方法各級政府之預決書中醫療衛生相關科目全民健康保險統計之各項應收保險費、政府補助及醫療給付國民所得之非營利團體、家庭最終消費國民所得之私立醫院投資行政院主計處之家庭收支調查2001/12/22衛生與健保統計應用座談會統計項目資料來源及推計方法a.經費來源別

醫療保健支出依各級政府之決算書中醫療衛生之相關科目予以彙整，曆年資料係由二個會計年度之平均表示。自90年度起則曆年與會計年度一致。健保補助經費依中央健康保險局之每年中央、省市、縣市補助健保保險費及代辦醫療收入列計。另投保單位保險費則依中央健康保險局之每年政府非事業機關應收保險費列計。

a-1政府部門

醫療保健支出

經常門

資本門

健保補助經費

投保單位保險費2001/12/22衛生與健保統計應用座談會統計項目資料來源及推計方法a-2企業及民間非營利團體部門投保單位保險費依中央健康保險局之每年應收保險費列計。非營利團體依行政院主計處之國民所得統計中民間非營利團體最終消費按支出目的分之醫療及保健服務項目列入一般行政項目中；私立醫院之資本投資則列入資本形成項目中。

投保單位保險費

公營事業

民間企業

醫療保健支出(非營利團體)一般行政資本形成2001/12/22衛生與健保統計應用座談會統計項目資料來源及推計方法a-3家庭部門家庭自付費用依行政院主計處之家庭收支調查中之保健及醫療項目再依國民所得予以膨脹調整。健保保險費亦依中央健康保險局之每年保險對象應收保險費列計。

家庭自付費用

健保保險費2001/12/22衛生與健保統計應用座談會統計項目資料來源及推計方法b.經費應用單位別(財務籌集媒介)

除a-1政府部門中之健保補助經費、投保單位保險費外其餘同政府部門，只是依其政府別及公營醫療機構分類。中央健保局則為a-1政府部門之健保補助經費、投保單位保險費及a-2企業投保單位保險費、a-3家庭部門之健保保險費合計。

b-1公部門

中央政府

地方政府

公營醫療機構

中央健保局2001/12/22衛生與健保統計應用座談會統計項目資料來源及推計方法b-2私部門家庭自付同a-3家庭部門之家庭自付費用。非營利團體同a-2企業及民間非營利團體部門之非營利團體。

家庭自付非營利團體私人保險其他2001/12/22衛生與健保統計應用座談會統計項目資料來源及推計方法c.最終支出用途配置別

為各級政府、中央健康保險局及非營利團體中一般行政費(如行政管理、業務管理等)列計。

各級政府醫療保健經常門支出扣除一般行政部分。各級政府有關醫療衛生研究單位之經常門支出。衛生所之相關經常門支出。c-1一般行政c-2公共衛生

衛生行政

研究推擴

衛生所2001/12/22衛生與健保統計應用座談會統計項目資料來源及推計方法c-3個人醫療健保特約醫院住院醫療給付及家庭自付住院及生產相關費用。健保特約醫院門診醫療給付及家庭自付門診相關費用。健保西醫診所門診醫療給付及家庭自付西醫門診相關費用。健保中醫診所門診醫療給付及家庭自付中醫門診相關費用。

醫院

住院(分藥費及其他)

門診(分藥費及其他)

診所

西醫(分藥費及其他)

中醫

2001/12/22衛生與健健保統計計應用座座談會統計項目資料來源及推計方法

牙醫健保西牙診所門診醫療給付及家庭自付牙醫門診、假牙、鑲牙矯正等之相關費用。健保之社區復健中心、康復之家門住診醫療給付。健保之長期照護之門住診醫療給付及家庭自付慢性療養院、長期照護等相關費用。家庭自付之民俗醫療費用。

其他專業機構

精神及專業機構

慢性病及長期照護機構

民俗醫療機構

其他2001/12/22衛生與健健保統計計應用座座談會統計項目資料來源及推計方法c-4醫藥用品支出健保特約藥局之西藥醫療給付及家庭自付西藥費用。健保特約藥商、藥局之中藥醫療給付及家庭自付中藥費用。家庭自付醫療保健用品費用。家庭自付醫療用具設備及器材。為a-1政府部門醫療保健支出之資本門與a-2企業及民間非營利團體之資本形成合計。

西藥

中藥

醫療保健用品c-5醫療用具設備及器材d資本形成2001/12/22衛生與健健保統計計應用座座談會NHE統統計流程程2001/12/22衛生與健健保統計計應用座座談會89年NHE統統計結果果2001/12/22衛生與健健保統計計應用座座談會2001/12/22衛生與健健保統計計應用座座談會2001/12/22衛生與健健保統計計應用座座談會2001/12/22衛生與健健保統計計應用座座談會2001/12/22衛生與健健保統計計應用座座談會2001/12/22衛生與健健保統計計應用座座談會2001/12/22衛生與健健保統計計應用座座談會2001/12/22衛生與健健保統計計應用座座談會2001/12/22衛生與健健保統計計應用座座談會2001/12/22衛生與健健保統計計應用座座談會2001/12/22衛生與健健保統計計應用座座談會2001/12/22衛生與健健保統計計應用座座談會2001/12/22衛生與健健保統計計應用座座談會2001/12/22衛生與健健保統計計應用座座談會2001/12/22衛生與健健保統計計應用座座談會2001/12/22衛生與健健保統計計應用座座談會2001/12/22衛生與健健保統計計應用座座談會2001/12/22衛生與健健保統計計應用座座談會2001/12/22衛生與健健保統計計應用座座談會2001/12/22衛生與健健保統計計應用座座談會2001/12/22衛生與健健保統計計應用座座談會2001/12/22衛生與健健保統計計應用座座談會NHE變變動因素素人口成長長人口老化化所得增加加物價波動動科技普及及政策更迭迭經社環境境變化2001/12/22衛生與健健保統計計應用座座談會2001/12/22衛生與健保統統計應用座談談會2001/12/22衛生與健保統統計應用座談談會2001/12/22衛生與健保統統計應用座談談會2001/12/22衛生與健健保統計計應用座座談會科技普及及由於科技技的進步步及所得得的提昇昇，醫療療設備日日益科技技化，若若干較具具代表性性之昂貴貴或具危危險性醫醫療儀器器設備逐逐年增加加，如較較為普及及之電腦腦斷層掃掃描儀83年僅僅213台，至至89年年已達308台台，增幅幅達4成成5；而而普及率率較低之之高能粒粒子治療療設備與與核磁共共振斷層層掃描儀儀增幅更更達1倍倍以上。。我國輸入入西藥查查驗登記記每年均均在400~500件件間，均均較健保保實施前前為高，，以全民民健保之之門住診診藥費計計，89年較上上年分別別增加2.6%與5.6%；；88年年之年增增率更超超過1成成。2001/12/22衛生與健健保統計計應用座座談會政策更迭迭89年健健保作了了若干改改變，包包括試辦辦中醫門門診總額額支付制制度、試試辦全民民健康保保險呼吸吸器依賴賴患者整整合性照照護前瞻瞻性支付付方式、、節制醫醫療資源源浪費措措施等，，致全民民健保門門診件數數較上年年減少2.2%；而門門診平均均每次給給付單價價上漲2.8%，為自自84年年實施全全民健保保以來之之最小增增幅。另如政府府公共衛衛生政策策的更張張，影響響其公共共衛生政政策之支支出，89年政政府公共共衛生支支出增加加6.0%，主主要係用用於加強強緊急醫醫療及救救護、健健全醫療療品質管管制制度度等。經社環境境變化2001/12/22衛生與健健保統計計應用座座談會NHE規規模之合合適性與OECD諸國國比較平均每人人NHE人口健康康狀態住院醫療療門診醫療療與日本比比較2001/12/22衛生與健健保統計計應用座座談會2001/12/22衛生與健健保統計計應用座座談會2001/12/22衛生與健健保統計計應用座座談會2001/12/22衛生與健健保統計計應用座座談會2001/12/22衛生與健健保統計計應用座座談會2001/12/22衛生與健健保統計計應用座座談會台灣未來來NHE可能發發展趨勢勢

─以以日本為為鑑NHE的的變動要要因年齡別醫醫療費用用結構比比變動按年齡分分之每人人醫療成成長趨勢勢門、住診診比例變變動各類疾病病醫療費費變動2001/12/22衛生與健健保統計計應用座座談會2001/12/22衛生與健健保統計計應用座座談會2001/12/22衛生與健健保統計計應用座座談會2001/12/22衛生與健健保統計計應用座座談會2001/12/22衛生與健健保統計計應用座座談會2001/12/22衛生與健健保統計計應用座座談會