肿瘤药物治疗论文（共3篇）

肿瘤药物治疗论文〔共3篇〕第一篇：肿瘤药物治疗问题和临床药学对策1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年肿瘤药物治疗患者资料，其中男性患者有58例，女性患者有47例。患者最小年龄12岁和最高年龄81岁。在这105肿瘤药物治疗患者中，60例有肿瘤药品不良反应记录，80例对本院药物治疗效劳满意，35例不满意。1.2方法本研究中采取回首性研究方法，对105肿瘤药物治疗患者的临床资料进行查阅和记录。包含病程记录、医嘱单、麻醉记录、手术记录、辅助检查等资料，以及对患者药物化疗后疗效情况和健康状态的评估。1.3调查指标为综合分析肿瘤药物治疗患者遭受不良反应和不满意的原因，本文从治疗方案、药物使用规范，医生的循证药学意识等各方面进行综合分析。2.结果经过调查诊断分析，在105肿瘤药物治疗患者中，发现过度治疗或治疗不足21例，辅助、预防用药不规范15例，药物使用不规范12例，病史资料不完好19，处方不规范13例，对患者要求不严或者不明确14例。〔如此图2.1〕3.肿瘤治疗方案中的问题及成因分析3.1过度治疗或治疗不足有时候，患者或者家属为了寻求疗效，会无限制地增大药物剂量或者延长治疗时间，导致不需要的治疗，因而产生过度治疗。3.2辅助、预防用药不规范有些抗肿瘤药物在使用，需要给予预防辅助用药，不按说明书的要求用药、有可能使患者出现不良反应，以至导致医疗事故。化疗后一般需根据患者情况给予相应的处理，如中性粒细胞减少患者需使用粒细胞集落刺激因子，血小板减少患者一般使用白细胞介素-11、血小板生长素。在使用致呕性强的药物化疗前后应给予止吐药。3.3药物使用不规范有些药物的使用有特殊要求，比方，紫杉醇必需使用专用输液管，一些肿瘤药物使用顺序、时间都有明确的要求，例如，先长春新碱，后博来霉素，实验和临床均证明，先给VCR后6小时再予博莱霉素，可明显提升BLM疗效；先长春新碱，后环磷酰胺，VCR使细胞停滞在M期，约6-8h后同步进入G1期，CTX对G1期细胞杀伤作用最强。有时候，新来的护士经历体验不足，不按要求给病人用药，可能使药效达不到预期的效果，以至产生不良反应。[1]3.4病史资料不完好，处方不规范随着技术的发展，为了提升办事效率，电子处方普遍应用，速度提升的同时，有些处方中存在缺诊断，处方的误用，用药前后没有冲管的情况。固然一般不一定会造成正真用药失误，但却留有隐患。患者病史资料作为后续疗效评价以及治疗的根据，病史资料不完好，会给疗效评价和治疗带许多麻烦。4.讨论根据肿瘤治疗方案中的问题及成因分析，提出下面的参考解决方案，应对肿瘤临床治疗经过中碰到的药物问题。4.1加强临床医生的循证药学意识作为临床医师，在临床治疗中，最主要的就是要遵照循证药学的原则，纯熟把握循证药学的方法，在浩如烟海的信息中去伪存真，搜集和利用有效的资料与数据，使用正确的评价方法。[2]4.2加强处方审核工作药房在发药时要及时发现不合理的处方，应当询问患者或者医师联络，及时纠正不合理用药情况以及毛病的处方。假如医疗机有药物配置中心，当配药人员发现不对的地方，应及时与医师联络，看是不是开错了处方，假如是，及时纠正毛病。4.3对不良反应病例进行及时采集一般的，通过采集不良反应病例，能够较全面地了解本医院的用药情况以及药物的不良反应，及时发现药物使用经过中的问题，为医生在以后的治疗经过中提升较大的参考价值，有助于提升医师护士对药物尤其是新药的了解。4.4增长临床药剂师查房的次数药剂师的查房，能够更好地了解临床用药情况，通过典型病例，及时患者沟通，听取患者治疗中的感受或想法，以便对前期治疗效果做出精确的评估，同时可以以提升药剂师配药水平。4.5加强对药剂师培训随着新药种类的不断增长，药剂师在药房的工作中的作用越来越主要，这会使药剂师的岗位需求增长，同时，由于药剂师的主要性凸现出来，药剂师这一岗位的要求也会越来越严格。将来，一个医院对药剂师的投入决定着它的用药水平，同时可以以更好地避免因用药失误而引起的医疗事故。以下为参考文献[1]胡晓文，孙袜，陆国椿。抗肿瘤药物常见不合理应用及临床药学对策。复旦大学附属肿瘤医院。2009〔12〕：1-2[2]刘爽，吴东媛，徐建华，董梅。循证药学对肿瘤临床药学工作的指点意义。哈尔滨医科大学附属第三医院药学部。2012：2医药界·学术版2015年4期关秉恩李小平第二篇：浅析肿瘤患者内分泌的药物治疗肿瘤内分泌治疗是通过改变体内分泌状态来进行肿瘤治疗的一种方法。内分泌治疗常见的副作用有：嗜睡或失眠、疲惫乏力、头晕、头痛、面色潮红等神经症状。女性病人还可出现月经紊乱、阴道分泌物增加、阴道出血等。还有的患者出现水肿、体重增长。这些症状不是每一位病人都发生，只是在服用某一种药物时有可能发生。停药后，症状会逐步消失。因而为减少副作用的发生，承受肿瘤内分泌治疗的病人，必需在医生指点下用药，药物剂量要精确，要按时服用，不得随意自行停药。1.促黄体生成素释放激素类似物〔1〕戈舍瑞林〔诺雷德〕1〕剂型：缓释植入剂3.6mg/针。2〕用法：上腹部皮下打针，每4周1次，3～6次为一疗程。3〕副作用：骨痛、皮肤潮红、乳房肿胀压痛、性欲降低、排尿困难、肝功能障碍、出汗、发热、水肿，有尿道壅塞或脊髓压迫危险的男性患者应慎用。4〕护理重点：有骨代谢异常的妇女使用时应留意。〔2〕亮丙瑞林〔抑那通〕1〕剂型：3.75mg/针。2〕用法：通常成人为3.75mg,4周皮下打针一次。3〕副作用：拜见“诺雷德〞。4〕护理重点：拜见“诺雷德〞的护理。2.芳香化酶抑制剂〔1〕福美坦〔兰他隆〕1〕剂型：粉剂250mg/瓶。储存：25℃下面保存。已配好的混悬液在2～8℃冰箱中坚持稳定24小时。2〕用法：肌注250mg,每2周1次。3〕副作用：皮肤发痒、疼痛、刺激、炙烤感、无痛或痛性肿块，皮肤潮红、热感、恶心呕吐。4〕治疗重点：使用生理盐水2mL稀释本药，臂部深肌肉打针，避开打针部位的硬结或炎症区域，避免将药物注入血管内。打针后驾车或把持机器应小心。〔2〕阿那曲唑〔瑞宁得〕1〕剂型：1mg/片。2〕用法：口服1mg/d.3〕副作用：皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐、脱发、阴道干涩出血、食欲不振、关节痛。绝经前、妊娠期和哺乳期妇女、严重肝肾损害禁用。4〕治疗重点：用药中应避免驾车或操作机器。与雌激素同用可能降低本药疗效。〔3〕来曲唑〔弗隆、芙瑞〕1〕剂型：2.5mg/片。2〕用法：口服2.5mg/d.3〕副作用：恶心、疼痛、疲惫乏力、外周水肿、潮红、皮疹、呕吐、便秘。阴道流血。用药前评估LH、FSH和E2的水平确定能否处于绝经状况。4〕治疗重点：严重肾功能不全者慎用。孕妇、哺乳期妇女禁用。〔4〕依西美坦〔可怡〕1〕剂型：25mg/片。2〕用法：口服25mg/d.3〕副作用：恶心、口干、便秘、腹泻、头晕、失眠、皮疹、疲惫、发热、水肿、疼痛、呕吐、体重增长。3.选择性雌激素受体调节剂〔1〕他莫昔芬〔三苯氧胺〕1〕剂型：10mg/片，20mg/片。2〕用法：口服10～20mg/次，2次/d,最大剂量不该跨越40mg/d.3〕副作用：恶心、呕吐、颜面潮红、高钙血症、白细胞减少、血小板减少、无月经、性器官出血、视觉障碍、肝功能障碍、头痛、忧郁血栓栓塞。4〕治疗重点：眼底疾病者禁用；肝功能异常慎用。有深部静脉血栓史、肺栓塞史或正在抗凝治疗的患者禁用。〔2〕托瑞米芬〔法乐通〕1〕剂型：60mg/片。2〕用法：口服60mg/d,若服药后引起恶心，可在睡觉前用药。3〕副作用：恶心、呕吐、食欲不振、高钙血症、肝功能障碍、皮疹、瘙痒、子宫内膜增生、腿部或肺部出血。4〕治疗重点：骨转移者可出现高钙血症；子宫内膜癌高危人群应亲密监测；严重血栓病史者禁用。4.孕激素相关药物〔1〕甲羟孕酮〔倍恩〕1〕剂型：0.25g/片。2〕用法：子宫内膜癌及肾癌：每日0.2～0.4g；乳癌：每日0.4～0.8g,以至每日高达1g.性激素疗法至少需要治疗8至10周才有反应。各种癌症病人恶液质及疼痛的姑息治疗：0.5～1g/d.对各种癌症化疗时保卫骨髓作用：0.5～1g/d〔由化疗前一周至一个疗程后一周〕。3〕副作用：乳房痛、溢乳、闭经、子宫颈糜烂或子宫颈改变以及男性乳房女性化、精神改变、过敏反应、柯兴氏征。4〕治疗重点：a.观察偏头痛、视力减退、复视等血栓栓塞症状。b.连续大剂量治疗时应留意有无高血症、水钠潴留、高血钙等症候。c.患有癫痫、偏头痛、气喘、心脏功能不全或肾脏功能不全者，应慎重观察体液潴留。d.有抑郁病史的病人需细心观察。e.糖尿病患者应留意血糖的监测。〔2〕甲地孕酮〔佳迪〕1〕剂型：0.16g/粒。2〕用法：乳腺癌：口服160mg/d；子宫内膜癌：口服40～韶0mg/d,至少连续治疗两个月；抗恶液质：80～160mg/d,长期服用。3〕副作用：体重增长为本品常见不良反应，其他反应可引起乳房疼、溢乳、阴道流血、月经失调、脸潮红、柯兴氏征。4〕治疗重点：有血栓性静脉炎、严重肝功能损害、高钙血症倾向的患者禁用。5.抗雄激素类药物氟他胺〔福至尔〕1〕剂型：0.25g/片。2〕用法：口服250mg/次，三次/d,间隔8小时。3〕副作用：男性乳房女性化，乳房触痛，有时伴有溢乳。少数患者可有腹泻、恶心、呕吐、食欲增长、失眠和疲惫。4〕治疗重点：留意肝功能的监测、心血管疾病，患者使用甘加强监测。以下为参考文献：[1]康琳；癌症护理现在状况与瞻望[J]；护理理论与研究；2005年02期[2]陆宇晗，马双莲；肿瘤专科护士在癌症疼痛控制中的理论与考虑[J]；国外医学。护理学分册；2005年01期[3]仇晓霞；邬亦华；郭艳；护士对肿瘤化疗药物的防护现在状况与对策[J]；护理管理杂志；2007年01期医学杂志2014年14期李正福第三篇：治疗恶性肿瘤使用活血化瘀药物的主要作用研究在恶性肿瘤整个治疗经过中采取活血化瘀药物，在临床治疗中能起到良好效果。现从恶性肿瘤患者特有病因、病理机制和活血化瘀药物作用及相关效果，报道如下叙述：1理论1.1中医病因、病机传统中医理论将恶性肿瘤发病机理归结为3类：气滞血瘀、痰结湿聚和气血亏虚，而气滞血瘀又贯穿于肿瘤整个发病经过中。在临床绝大部分恶性肿瘤患者均有：肿块、癥积、疼痛、出血、面色黎黑、肌肤甲错、舌质暗紫、或有瘀点、瘀癍，脉细涩临床表现。应用活血化瘀药物将直接针对其病因病机。1.2活血化瘀最早见于〔内经〕中，如〔素问。阴阳应象大论〕中提出：“血实者宜决之〞。后历代医家有不同发展。将活血化瘀适用于瘀积肿痛、瘀血内停之胸腹诸痛及血液离经妄行而出现的各种出血症。2现代医学理论2.1恶性肿瘤患者特有的病理机制2.1.1恶性肿瘤患者免疫功能紊乱患者血清中存在着免疫抑制物质，使机体的细胞免疫和体液免疫处于抑制状况，产生免疫应答性减弱或免疫无应答性[1]。2.1.2肿瘤转移是一个多步骤且极其复杂经过，当前以为重要包含下面几个经过：肿瘤细胞脱离原发灶，粘连侵袭基底膜并在四周间质中浸润生长，与部分毛细血管内皮细胞亲密接触并穿透其管壁，在血管内继续存活并被转运至靶组织；肿瘤细胞与血管内皮细胞和基底膜粘连，穿透毛细血管壁四周间质，浸润在间质中不断增生，构成转移灶[2]。肿瘤患者转移与否直接影响患者带瘤生存生活质量和生存期。此时应用活血化瘀药物可抑制肿瘤转移灶的构成，延长生存期，改善生存质量。2.1.3肿瘤自己及其在治疗经过中均可引起高凝状况[3]：原因如下：①肿瘤组织压迫附近血管，使其中血流速度减慢、血流状况发生改变；②肿瘤细胞诱导新生血管出现，这种血管扑朔迷离，其中血流严重紊乱；③肿瘤细胞或化疗导致血管内皮损伤，有利于血小板黏附[3]。④肿瘤外表黏附因子聚集或肿瘤细胞分泌凝血因子异常增加；⑤化疗引起抗凝蛋白C和S水平下降[4]。⑥因机械原因引起血凝状况改变，比方中心静脉置管术；⑦一些肿瘤可出现继发性血小板增加症[5]。同时早在一个前，人们已经留意到恶性肿瘤与血栓关系，1865年Trousseau首先报道癌症患者发生血栓是血液系统高凝状况一个继发特殊改变，表现为自觉性血管内凝血。1872年他又描绘叙述癌症患者静脉血栓构成，并提出“无论有无炎症，癌症患者血液均易发生凝血。〞的观点。当前在癌症患者中，各种静脉、动脉及其它血栓栓塞性疾病均被称作TrousseauS综合征。临床上还发现血栓构成、出血是癌症患者最常见并发症，应用活血化瘀药物既能够改善血流状况，又能减少黏附因子和血小板的聚集，改变患者高凝状况，抑制新血栓构成，融化既成血栓，减少新血栓构成。2.2活血化瘀中药抗肿瘤的作用机理2.2.1改善机体血液循环活血化瘀药增长机体血流量，改善部分乏氧状况，使抗癌药物易于发挥作用，对放、化疗具有减毒增效作用。2.2.3抗肿瘤转移作用活血化瘀药对肿瘤细胞与内皮细胞的黏附具有明显的抑制造用，进而阻断肿瘤细胞与内皮细胞的黏附，减少肿瘤转移[6]。同时通过改善微循环、抑制血小板聚集、抑制肿瘤细胞外表黏附分子表达等作用来抑制肿瘤转移[7，8]。2.2.4调节机体免疫力丹皮、赤芍、川芎、五灵脂、延胡索等大部分活血化瘀药对免疫系统具有正向调节作用，少数活血化瘀药具有免疫抑制造用，如红花总黄素。某些活血化瘀药如丹参、益母草、牛膝具有双向调节功能[9]。2.2.5诱导肿瘤细胞凋亡揽香烯是从中药莪术中提取的物，研究表示清楚它通过抑制肺癌细胞DNA、RNA及蛋白质合成，干扰肺癌细胞糖、脂代谢，并对肺癌细胞株进行诱导分化和凋亡抑制肺癌发展经过[10～12]。2.2.6促进造血干细胞向粒细胞、单核细胞分化而使白细胞增长：斑蝥的提取物斑蝥素具有抗癌而不产生骨髓抑制的特点，能促进造血干细胞向粒细胞、单核细胞分化而使白细胞增长[13]。3临床应用成效3.1降低放疗毒副作用：对41例鼻咽癌患者观察表示清楚，应用水蛭等活血化瘀中药患者口咽粘膜、血象、和消化道反应与对照组比较，反应轻者站半数以上，而其它以中度反应〔27%～38%〕重度反应〔42%～51%〕，经秩和检验H检验表示清楚与对照组有显著[14]。3.2与化疗联用降低化疗毒副作用，提升有效率：艾易舒〔含中药斑蝥提取物斑蝥酸钠0.5mg,维生素B612.5mg〕与EP方案联合治疗非小细胞肺癌应用两疗程后与单纯化疗组比较得出如下结论：1①白细胞下降率明显低于化疗组，②疗效评价有效率中PR显著提升；③治疗后生存质量提升、体重增长发生率明显提升[15]。3.3延长患者生存期、对患者免疫力有保卫作用：李志刚等对72例老年肿瘤患者将其分成两组，艾迪联合化疗组和单纯化疗组进行观察发现：艾迪联合化疗组有效率到达44.4%，进展率5.6%；而对照组有效率只要33.3%，进展率25.0%。两组治疗前后CD3、CD4、CD8及CD4/CD8进行比较，艾迪联合化疗组前后无显著差别，对照组治疗后较治疗前却明显下降，说明艾迪对患者的免疫力有保卫作用[16]。4讨论综上所述无论从传统中医理论出发，还是从现代医学分子生物学研究，所有恶性肿瘤的发生、发展有一个极其复杂病理经过，在每一个发展步骤中，气滞血瘀都起主导作用，因而将活血化瘀贯穿在恶性肿瘤治疗中将有助于提升疗效，延长患者生存期和提升患者带瘤生存的生存质量。以下为参考文献：[1]张正革，付晓野，王畅，免疫抑制酸性蛋白在肿瘤中的临床意义[J].中国综合临床2000，16〔5〕，392.[2]杨振江，湖南中医学院学报，2002年12月，22，〔4〕.[3]AnthonyLetai,DavidJ,Kuter.Cancer,Coagulation,andAntiocoagulation[J].Oncologist,1999，443-449.[4]DonatiMB.Cancerandthrombosis；fromphlegmasiaalbadolenstotransgenicmicerombHaemost,1995，4；278-281.[5]于淑珍，活血化瘀药抗肿瘤及肿瘤转移作用机理讨论[J].陕西中医学院学报2006.02.[6]林洪生，李树奇，裴迎霞等，川芎嗪、苦参碱对癌细胞与内皮细胞黏附及黏附因子表