静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制-讲义课件

静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制静脉麻醉药物药理学特性与输注控制全军临床麻醉专科中心广州军区广州总医院张兴安09.07.2020精品文档静脉麻醉的优点镇静一催眠、镇痛与肌松三部分可以根据外科手术刺激的不同进行单独调节不依靠肺运送麻醉药,可吸入高浓度氧不需要专用的麻醉药挥发器,适用于战伤、灾难抢救术后恶心呕吐发生率低、无恶性高热激发效应无空气污染09.07.2020精品文档英语是人与人进行交流的重要的语言工具。随着时代的变迁，英语这种交际工具日益重要。但在非英语环境中学习英语，总有着众多的干扰因素，使得学生学会如何考试却不懂得如何使用英语。很多学生在这样的非英语环境中往往会觉得使用英语是一件难以启齿的事情，因此会不愿意主动开口说英语。这就使英语失去了作为交际工具这一基本意义，而仅仅成为考试的工具。笔者在多年的英语教学实践中，致力于提高学生的英语口语交际水平，让学生学以致用，学有所成。笔者运用了众多的教学方法来提高学生的口语交际水平，其中最有成效的就是情境教学法。一、创设课堂导入情境，让学生想说如果能够有效地激发学生进行口语交际的兴趣，那么口语教学就成功了一半。因此，笔者异常重视每节课的前5分钟。在这5分钟的时间里，笔者至少要做两件事，一是和学生打招呼，二是引入新课。和学生打招呼是有技巧的。你不能每天都重复说这么一句话：“Goodmorning,everybody.”如果是这样，学生会毫无兴趣。所以，我每天都尝试运用不同的方式来和学生打招呼，如“Youareverycooltoday.”“Howdelicioursthebreakfasttoday,isn''tit？”打招呼的时候要投入感情，注意语气、语调和脸部表情，以自己的热情来激发学生的热情。导入新课也是有技巧的。运用情境导入可以让学生很快地进入学习状态中。如教学苏教版四年级下册Unit6“Let''sgobytaxi”时，我用多媒体出示一个时钟，表示时间已经是七点五十分了，而Linda和Jack约定的时间是八点。Linda要在八点到达动物园，应该乘坐什么交通工具呢？学生就这个情境开始讨论，认为坐公交车的时间一定要超过十分钟，唯一快捷的方式是做计程车。于是，我顺势抛出一个问题：“坐计程车用英语应该如何表达呢？”从而吸引学生将注意力集中到新课的学习中。通过课前的打招呼和情境导入的方式，可以激发学生学习英语口语的兴趣，让学生在内心中产生想说的冲动，从而提高学生运用英语进行交际的积极性。二、创设课堂对话情境，让学生敢说教师要让学生在课堂中充分地说，突显学生在课堂学习中的主体地位。笔者在课堂活动中设计适当的对话情境，让学生从想说到敢说。教学苏教版三年级英语下册Unit2“Yesorno”。在导入新课后，我设计了三个对话场景：师生对话、生生对话、游戏对话。师生对话，就是先由教师问学生答，然后学生问教师答；生生对话，就是让学生同桌之间现场进行对话；游戏对话，就是通过快速竞答来提高学生的口语水平。学生拥有了表达欲望之后，教师就要给学生一个舞台让学生尽情表达出来。从想说到敢说，这是一个质的变化。在课堂上还有两项重要的对话，一是让学生课前预习准备的，一是让学生随机生成的。小学生活泼好动，喜欢在课堂上表现自己。英语教师一定要建构好这个表现的舞台，并要保护学生的积极性，让他们轻松自如地表现自己。这样，学生即使说错了也不会产生胆怯之心，而是勇于改正，并敢于再次表达。苏教版小学英语教材的特点就在于重视学生口语能力的培养。教师要善于利用教材中对话，指导学生在进行教材中的对话时复现对话场景和对话的情感，并学会用自己的肢体、表情来体现对话的特点。三、创设现实交际情境，让学生能说学生学英语的一个最大缺陷，就在于缺少现实交际情境，在课堂上学过之后就很少将其运用于生活中。要让学生摆脱“哑巴英语”的学习模式，教师就必须给学生创设现实交际的情境，让学生在现实交际情境中感受到学习英语的快乐。首先，教师应该以身作则，在生活中要用英语和学生打招呼。如果教师自己都不好意思用英语与学生交流，那就别期望学生在现实生活中用英语交流了。其次，教师要设立一个英语角，每天花半个小时的时间和学生在课后进行交流。英语角要设置一个专门的负责人，每天至少要有二十个人来到英语角。英语角的设立，可以帮助班级形成英语言说环境，这样，学生学习英语的兴趣会越来越浓，学生讲习英语的自信心也会越来越足。再次，教师要进行班级墙壁文化的布置，让无声的墙壁说话！教师可以在墙壁上布置一些关于英语口语的内容，也可以把学生每天最想讲的一句话贴到墙上。教师要每天更新文化墙，让墙壁体现学生的心声。有了文化墙以后，学生每天都会看看自己的心声，看看同伴每天在想什么，有时还会大声朗读同伴的话，觉得好的还会抄在笔记上。通过这样的方式，同学们更加喜欢英语了，都爱用英语来进行交流。我们每天都会时不时地听到学生们在用英语对话。“世上无难事，只怕有心人。”只要教师能有效激发学生学习英语的兴趣，帮助学生树立学习英语的自信心，为学生提供英语交流的环境，就会促使学生学以致用。教师要不断地鼓励学生进行英语口语交流，让学生在快乐中学习英语，也让学生在英语交际中享受到学习的快乐，从而全面提升学生运用英语的能力。前言阅读主要是学生走进作者心灵的过程，在这个过程中，学生根据自身的知识去感受和理解作者字里行间所流露出来的情感。初中阶段的阅读教学仍然是比较简单的，但是大部分教师在阅读教学中忽视了学生才是课堂上的主体，使得阅读教学还是以提高成绩为主，阻碍了学生的发展。因此，要激活阅读教学，提高教师的阅读课效率以及学生的阅读兴趣，还需要以学生为阅读教学的注意，充分发挥教师的组织和引导的作用。一、给充分的时间让学生阅读在传统的教学模式下，大部分教师在阅读教学中并没有给充分的时间让学生阅读，而是采用大量的讲解结束了阅读课，在这样的教学模式下，学生没有充足的时间去阅读，因而阅读能力不高，兴趣也不浓。与此同时，学生阅读的时间不够长，对文章没有深刻的了解，因而走不进作者的内心世界，无法引起情感的共鸣。因此，初中阶段的语文教师不仅要改革课程设计，给学生充分的时间让学生阅读，并且引导学生进行更深层次的揣摩，走进作者的内心世界去感受作者字里行间所要表达的感情。比如说在教学苏轼的《水调歌头》这篇文章时，教师不能按照传统的教学那样给几分钟时间让学生阅读并且把文章翻译，然后再跟学生一起学习，这样只会让学生抓紧时间阅读，对文章并无了解。相反的，教师就可以给学生多一点自由翻译，并且去感悟作者所要表达的感情。充足的时间可以让学生在阅读的过程中反复推敲并且领会到全文的中心思想，走进作者真实的内心世界。在这样的教学模式中，教师在阅读教学中只起到引导学生学习，并且帮助学生总结本节课主要知识的作用，提高语文阅读课的效率。二、明确每一节课阅读课的教学目标教学目标对于课堂而言是一节课的灵魂。教学目标的好坏关系着教师一节课的成果与失败，也是衡量一个教师教学质量和教学效果的重要标准。但是目前在?读教学中还存在一些问题，比如说教师的教学目标、教学设计不合理，导致课堂效率不高。因此，这就要求教师要吃透教学内容，结合学生的实际学习情况设计出可行的教学设计，明确好每一节课的教学目标，并且围绕着教学目标开展课堂教学。另外，教师还需要考虑课堂中可能出现的突发状况，以免被打乱节奏导致课堂秩序混乱。比如说在教学朱自清的《春》这篇文章时，本文的主要教学目标就是：1.品味文章优美的语言，领会语言的准确性，生动性，体会作者对春天的赞美之情。2.体会比喻、拟人、排比等修辞手法的妙用。3.掌握文章的写作特色，学习作者的写作方法。在明确了教学目标之后，那么教师就可以给时间让学生阅读学习，首先让学生品味文章中优美的语言，并且学会运用比喻、拟人、排比等修辞手法描写景色，此外，还需要让学生学以致用，下次写关于景的文章同样可以参考相关的写法。三、读写结合提升阅读水平语文教学主要是培养学生的语文素养为主，而培养学生的语文素养则是从很多方面入手，比如不仅仅只是阅读课文，还需要把读后感写出来。因为阅读是写的基础，写观后感是阅读的升华，在这个过程中，通过读后感可以深化学生的阅读情感，有效地提高学生的阅读和写作的能力。另外，教师还需要让学生多阅读，多写读后感，在揣摩作者的心灵的同时提升自己的阅读能力。比如在教学《音乐巨人贝多芬》这篇文章之后，教师可以让学生根据自己的理解选取一个角度去写读后感，可以写自己阅读文章后的启发，也可以从作者的人物形象等方面去写，比如说贝多芬是怎样的人，他的故事给我带来哪些启发，我以后要怎么做等等。其实无论是从那种方式教学，目的都是让学生对课文再次熟悉，并且有更深层次的体会，最终引起情感的共鸣。结束语综上所述，教师在阅读教学中还需要不断的学习新的科学文化知识与新的教学方法，对新课程改革有深刻的理解，然后在阅读教学的中不断的总结经验教训，提炼出有利于学生提高阅读效果的教学方法并且运用到教学中，提高学生的阅读能力，构建高效的阅读课堂教学。[静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制静脉麻醉药物的药理学特性与1静脉麻醉药物药理学特性与输注控制全军临床麻醉专科中心广州军区广州总医院张兴安09.07.2020精品文档静脉麻醉药物药理学特性2静脉麻醉的优点镇静一催眠、镇痛与肌松三部分可以根据外科手术刺激的不同进行单独调节不依靠肺运送麻醉药,可吸入高浓度氧不需要专用的麻醉药挥发器,适用于战伤、灾难抢救术后恶心呕吐发生率低、无恶性高热激发效应无空气污染09.07.2020精品文档静脉麻醉的优点3静脉麻醉的缺点需要有专门的静脉通路需经肝脏代谢和肾脏的排除血药浓度窗口的确定需要大量的临床研究个体差异、年龄因素与联合用药等使药动学的计算复杂化专用的药物输注装置及相关知识尚不够普及09.07.2020精品文档静脉麻醉的缺点4易溶于水,溶液稳定理无刺激性,无注射痛及皮肤坏死想的静脉麻不引起动脉痉挛和栓塞无蓄积,可重复使用不经肝脏代谢,产物无药理活性醉药物作用快、强、短,诱导平稳,苏醒迅速毒性低,安全范围大,不良反应少轻麻醉深度易调控镇痛、肌松作用强有特异性拮抗剂0907.2020易溶于水,溶液稳定5几乎没有一种静脉麻醉药单独应用能满足临床麻醉,如何选择药物配伍、靶浓度,预测联合用药后出现的可能结果,是麻醉药理学研究的重点随着计算机技术的发展,人们对静脉麻醉自动给药系统的兴趣增加,它以单片微机辅助输注系统按药代学参数给药、通过调节血浆或效应室浓度控制麻醉深度能使麻醉维持和镇静更加容易调整但并非所有的药物均适用于静脉麻醉控制技术,要达到满意的临床效果,根据药理学特性选择适宜的药物和合理应用至关重要09.07.2020精品文档几乎没有一种静脉麻醉药单独应用能满足临床麻6常用静脉麻醉药物的药理学特性09.07.2020精品文档常用静脉麻醉药物的7静脉麻醉药物的分类镇静药抗焦虑作用镇静催眠作用中枢性解痉作用顺行遗忘作用催眠药产生自大脑皮层逐步下行的抑制作用,减少组织的氧耗,对脑组织与心肌缺氧都有保护作用大剂量催眠药对心肌有一定的抑制作用●镇痛药较强的镇痛作用使呼吸中枢对CO2敏感性下降影响意识作用较小遗忘仍是不完全的09.07.2020精品文档静脉麻醉药物的分类8(一)异丙酚种起效快、短效、副作用少、苏醒迅速而完全的静脉麻醉药;●与硫喷妥钠相比较起效时间相差不多但苏醒迅速而完全;50%意识消失的血浆浓度(EC50)是23μg/ml;●对心血管有一定的抑制作用●可用于ICU镇静09.07.2020精品文档(一)异丙酚9丙泊酚靼控输注在外科ICU病人清醒镇静中的应用曹铭辉梁建军纪风涛叶西就杨勇志吴强苗利萍捎要】目的探讨丙泊酚控输注(TcI)应用于外科ICUSICU病人清醒镇静的可行性方法60例sCu病人随机分四组c使用昔通微憂连续输注丙泊酚,2-g·kg-·h-;1Ⅱ组均便用DiprrusorTC系输注丙泊酚,TC浓度分别为051.01.5gml.监测不同时点的脑电双频指数(BS):记录出现的不良反应并对所有病人进行镇静警醒评分,结果I组等时的镇静评分豇s均高于Ⅱ、Ⅲ组和C组(P<0.05y;Ⅱ、m组低血压镇静不足过度镇静的发生卒比C组少(P<005)1的镇静不足发生率高于Ⅱ,Ⅲ组(P<0.05),结论丙泊酚TC应用于sICτ亼凊酲镇静对呼吸循环影响小,镇諍效果理想,操作便λ【关键词]丙泊酚:靶控輸注脑电双频指数;清醒镇静:外科cU丙泊酚靼控输注在外科ICU病人清醒10异丙酚长时间持续给药对输注时间相关半衰期影响小,给药3h输注时间相关半表期<25min,长时间输注时血药浓度降低一半的时间变化不大,对术后恢复无明显影响影响异丙酚临床应用的主要因素有年龄、体重、机体状况、手术类型与合并用药等麻醉恢复与异丙酚K、分布、清除速率、K2等有关靶控输注时按手术进程调整血浆浓度,麻醉过程控制平稳09.07.2020精品文档异丙酚长时间持续给药对输注时间相关半衰期影响11静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件12静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件13静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件14静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件15静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件16静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件17静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件18静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件19静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件20静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件21静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件22静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件23静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件24静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件25静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件26静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件27静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件28静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件29静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件30静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件31静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件32静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件33静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件34静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件35静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件36静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件37静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件38静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件39静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件40静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件41静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件42静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件43静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件44静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件45静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件46静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件47静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件48静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件49静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件50静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件51静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件52静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件53静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件54静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件55静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件56静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件57静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件58静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件59静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件60静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件61静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件62静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件63静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件64静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件65静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件66静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件67静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件68静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件69静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件70静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件71静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件72静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件73静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件74静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件75静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件76静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件77静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件78静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件79静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件80静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件81静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件82静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件83静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件84静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件85静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件86静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件87静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件88静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件89静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件90静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件91静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件92静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件93静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件94静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件95静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件96静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件97

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困难的事情就是认识自己。——希腊

3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞

4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来

5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困98静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制静脉麻醉药物药理学特性与输注控制全军临床麻醉专科中心广州军区广州总医院张兴安09.07.2020精品文档静脉麻醉的优点镇静一催眠、镇痛与肌松三部分可以根据外科手术刺激的不同进行单独调节不依靠肺运送麻醉药,可吸入高浓度氧不需要专用的麻醉药挥发器,适用于战伤、灾难抢救术后恶心呕吐发生率低、无恶性高热激发效应无空气污染09.07.2020精品文档英语是人与人进行交流的重要的语言工具。随着时代的变迁，英语这种交际工具日益重要。但在非英语环境中学习英语，总有着众多的干扰因素，使得学生学会如何考试却不懂得如何使用英语。很多学生在这样的非英语环境中往往会觉得使用英语是一件难以启齿的事情，因此会不愿意主动开口说英语。这就使英语失去了作为交际工具这一基本意义，而仅仅成为考试的工具。笔者在多年的英语教学实践中，致力于提高学生的英语口语交际水平，让学生学以致用，学有所成。笔者运用了众多的教学方法来提高学生的口语交际水平，其中最有成效的就是情境教学法。一、创设课堂导入情境，让学生想说如果能够有效地激发学生进行口语交际的兴趣，那么口语教学就成功了一半。因此，笔者异常重视每节课的前5分钟。在这5分钟的时间里，笔者至少要做两件事，一是和学生打招呼，二是引入新课。和学生打招呼是有技巧的。你不能每天都重复说这么一句话：“Goodmorning,everybody.”如果是这样，学生会毫无兴趣。所以，我每天都尝试运用不同的方式来和学生打招呼，如“Youareverycooltoday.”“Howdelicioursthebreakfasttoday,isn''tit？”打招呼的时候要投入感情，注意语气、语调和脸部表情，以自己的热情来激发学生的热情。导入新课也是有技巧的。运用情境导入可以让学生很快地进入学习状态中。如教学苏教版四年级下册Unit6“Let''sgobytaxi”时，我用多媒体出示一个时钟，表示时间已经是七点五十分了，而Linda和Jack约定的时间是八点。Linda要在八点到达动物园，应该乘坐什么交通工具呢？学生就这个情境开始讨论，认为坐公交车的时间一定要超过十分钟，唯一快捷的方式是做计程车。于是，我顺势抛出一个问题：“坐计程车用英语应该如何表达呢？”从而吸引学生将注意力集中到新课的学习中。通过课前的打招呼和情境导入的方式，可以激发学生学习英语口语的兴趣，让学生在内心中产生想说的冲动，从而提高学生运用英语进行交际的积极性。二、创设课堂对话情境，让学生敢说教师要让学生在课堂中充分地说，突显学生在课堂学习中的主体地位。笔者在课堂活动中设计适当的对话情境，让学生从想说到敢说。教学苏教版三年级英语下册Unit2“Yesorno”。在导入新课后，我设计了三个对话场景：师生对话、生生对话、游戏对话。师生对话，就是先由教师问学生答，然后学生问教师答；生生对话，就是让学生同桌之间现场进行对话；游戏对话，就是通过快速竞答来提高学生的口语水平。学生拥有了表达欲望之后，教师就要给学生一个舞台让学生尽情表达出来。从想说到敢说，这是一个质的变化。在课堂上还有两项重要的对话，一是让学生课前预习准备的，一是让学生随机生成的。小学生活泼好动，喜欢在课堂上表现自己。英语教师一定要建构好这个表现的舞台，并要保护学生的积极性，让他们轻松自如地表现自己。这样，学生即使说错了也不会产生胆怯之心，而是勇于改正，并敢于再次表达。苏教版小学英语教材的特点就在于重视学生口语能力的培养。教师要善于利用教材中对话，指导学生在进行教材中的对话时复现对话场景和对话的情感，并学会用自己的肢体、表情来体现对话的特点。三、创设现实交际情境，让学生能说学生学英语的一个最大缺陷，就在于缺少现实交际情境，在课堂上学过之后就很少将其运用于生活中。要让学生摆脱“哑巴英语”的学习模式，教师就必须给学生创设现实交际的情境，让学生在现实交际情境中感受到学习英语的快乐。首先，教师应该以身作则，在生活中要用英语和学生打招呼。如果教师自己都不好意思用英语与学生交流，那就别期望学生在现实生活中用英语交流了。其次，教师要设立一个英语角，每天花半个小时的时间和学生在课后进行交流。英语角要设置一个专门的负责人，每天至少要有二十个人来到英语角。英语角的设立，可以帮助班级形成英语言说环境，这样，学生学习英语的兴趣会越来越浓，学生讲习英语的自信心也会越来越足。再次，教师要进行班级墙壁文化的布置，让无声的墙壁说话！教师可以在墙壁上布置一些关于英语口语的内容，也可以把学生每天最想讲的一句话贴到墙上。教师要每天更新文化墙，让墙壁体现学生的心声。有了文化墙以后，学生每天都会看看自己的心声，看看同伴每天在想什么，有时还会大声朗读同伴的话，觉得好的还会抄在笔记上。通过这样的方式，同学们更加喜欢英语了，都爱用英语来进行交流。我们每天都会时不时地听到学生们在用英语对话。“世上无难事，只怕有心人。”只要教师能有效激发学生学习英语的兴趣，帮助学生树立学习英语的自信心，为学生提供英语交流的环境，就会促使学生学以致用。教师要不断地鼓励学生进行英语口语交流，让学生在快乐中学习英语，也让学生在英语交际中享受到学习的快乐，从而全面提升学生运用英语的能力。前言阅读主要是学生走进作者心灵的过程，在这个过程中，学生根据自身的知识去感受和理解作者字里行间所流露出来的情感。初中阶段的阅读教学仍然是比较简单的，但是大部分教师在阅读教学中忽视了学生才是课堂上的主体，使得阅读教学还是以提高成绩为主，阻碍了学生的发展。因此，要激活阅读教学，提高教师的阅读课效率以及学生的阅读兴趣，还需要以学生为阅读教学的注意，充分发挥教师的组织和引导的作用。一、给充分的时间让学生阅读在传统的教学模式下，大部分教师在阅读教学中并没有给充分的时间让学生阅读，而是采用大量的讲解结束了阅读课，在这样的教学模式下，学生没有充足的时间去阅读，因而阅读能力不高，兴趣也不浓。与此同时，学生阅读的时间不够长，对文章没有深刻的了解，因而走不进作者的内心世界，无法引起情感的共鸣。因此，初中阶段的语文教师不仅要改革课程设计，给学生充分的时间让学生阅读，并且引导学生进行更深层次的揣摩，走进作者的内心世界去感受作者字里行间所要表达的感情。比如说在教学苏轼的《水调歌头》这篇文章时，教师不能按照传统的教学那样给几分钟时间让学生阅读并且把文章翻译，然后再跟学生一起学习，这样只会让学生抓紧时间阅读，对文章并无了解。相反的，教师就可以给学生多一点自由翻译，并且去感悟作者所要表达的感情。充足的时间可以让学生在阅读的过程中反复推敲并且领会到全文的中心思想，走进作者真实的内心世界。在这样的教学模式中，教师在阅读教学中只起到引导学生学习，并且帮助学生总结本节课主要知识的作用，提高语文阅读课的效率。二、明确每一节课阅读课的教学目标教学目标对于课堂而言是一节课的灵魂。教学目标的好坏关系着教师一节课的成果与失败，也是衡量一个教师教学质量和教学效果的重要标准。但是目前在?读教学中还存在一些问题，比如说教师的教学目标、教学设计不合理，导致课堂效率不高。因此，这就要求教师要吃透教学内容，结合学生的实际学习情况设计出可行的教学设计，明确好每一节课的教学目标，并且围绕着教学目标开展课堂教学。另外，教师还需要考虑课堂中可能出现的突发状况，以免被打乱节奏导致课堂秩序混乱。比如说在教学朱自清的《春》这篇文章时，本文的主要教学目标就是：1.品味文章优美的语言，领会语言的准确性，生动性，体会作者对春天的赞美之情。2.体会比喻、拟人、排比等修辞手法的妙用。3.掌握文章的写作特色，学习作者的写作方法。在明确了教学目标之后，那么教师就可以给时间让学生阅读学习，首先让学生品味文章中优美的语言，并且学会运用比喻、拟人、排比等修辞手法描写景色，此外，还需要让学生学以致用，下次写关于景的文章同样可以参考相关的写法。三、读写结合提升阅读水平语文教学主要是培养学生的语文素养为主，而培养学生的语文素养则是从很多方面入手，比如不仅仅只是阅读课文，还需要把读后感写出来。因为阅读是写的基础，写观后感是阅读的升华，在这个过程中，通过读后感可以深化学生的阅读情感，有效地提高学生的阅读和写作的能力。另外，教师还需要让学生多阅读，多写读后感，在揣摩作者的心灵的同时提升自己的阅读能力。比如在教学《音乐巨人贝多芬》这篇文章之后，教师可以让学生根据自己的理解选取一个角度去写读后感，可以写自己阅读文章后的启发，也可以从作者的人物形象等方面去写，比如说贝多芬是怎样的人，他的故事给我带来哪些启发，我以后要怎么做等等。其实无论是从那种方式教学，目的都是让学生对课文再次熟悉，并且有更深层次的体会，最终引起情感的共鸣。结束语综上所述，教师在阅读教学中还需要不断的学习新的科学文化知识与新的教学方法，对新课程改革有深刻的理解，然后在阅读教学的中不断的总结经验教训，提炼出有利于学生提高阅读效果的教学方法并且运用到教学中，提高学生的阅读能力，构建高效的阅读课堂教学。[静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制静脉麻醉药物的药理学特性与99静脉麻醉药物药理学特性与输注控制全军临床麻醉专科中心广州军区广州总医院张兴安09.07.2020精品文档静脉麻醉药物药理学特性100静脉麻醉的优点镇静一催眠、镇痛与肌松三部分可以根据外科手术刺激的不同进行单独调节不依靠肺运送麻醉药,可吸入高浓度氧不需要专用的麻醉药挥发器,适用于战伤、灾难抢救术后恶心呕吐发生率低、无恶性高热激发效应无空气污染09.07.2020精品文档静脉麻醉的优点101静脉麻醉的缺点需要有专门的静脉通路需经肝脏代谢和肾脏的排除血药浓度窗口的确定需要大量的临床研究个体差异、年龄因素与联合用药等使药动学的计算复杂化专用的药物输注装置及相关知识尚不够普及09.07.2020精品文档静脉麻醉的缺点102易溶于水,溶液稳定理无刺激性,无注射痛及皮肤坏死想的静脉麻不引起动脉痉挛和栓塞无蓄积,可重复使用不经肝脏代谢,产物无药理活性醉药物作用快、强、短,诱导平稳,苏醒迅速毒性低,安全范围大,不良反应少轻麻醉深度易调控镇痛、肌松作用强有特异性拮抗剂0907.2020易溶于水,溶液稳定103几乎没有一种静脉麻醉药单独应用能满足临床麻醉,如何选择药物配伍、靶浓度,预测联合用药后出现的可能结果,是麻醉药理学研究的重点随着计算机技术的发展,人们对静脉麻醉自动给药系统的兴趣增加,它以单片微机辅助输注系统按药代学参数给药、通过调节血浆或效应室浓度控制麻醉深度能使麻醉维持和镇静更加容易调整但并非所有的药物均适用于静脉麻醉控制技术,要达到满意的临床效果,根据药理学特性选择适宜的药物和合理应用至关重要09.07.2020精品文档几乎没有一种静脉麻醉药单独应用能满足临床麻104常用静脉麻醉药物的药理学特性09.07.2020精品文档常用静脉麻醉药物的105静脉麻醉药物的分类镇静药抗焦虑作用镇静催眠作用中枢性解痉作用顺行遗忘作用催眠药产生自大脑皮层逐步下行的抑制作用,减少组织的氧耗,对脑组织与心肌缺氧都有保护作用大剂量催眠药对心肌有一定的抑制作用●镇痛药较强的镇痛作用使呼吸中枢对CO2敏感性下降影响意识作用较小遗忘仍是不完全的09.07.2020精品文档静脉麻醉药物的分类106(一)异丙酚种起效快、短效、副作用少、苏醒迅速而完全的静脉麻醉药;●与硫喷妥钠相比较起效时间相差不多但苏醒迅速而完全;50%意识消失的血浆浓度(EC50)是23μg/ml;●对心血管有一定的抑制作用●可用于ICU镇静09.07.2020精品文档(一)异丙酚107丙泊酚靼控输注在外科ICU病人清醒镇静中的应用曹铭辉梁建军纪风涛叶西就杨勇志吴强苗利萍捎要】目的探讨丙泊酚控输注(TcI)应用于外科ICUSICU病人清醒镇静的可行性方法60例sCu病人随机分四组c使用昔通微憂连续输注丙泊酚,2-g·kg-·h-;1Ⅱ组均便用DiprrusorTC系输注丙泊酚,TC浓度分别为051.01.5gml.监测不同时点的脑电双频指数(BS):记录出现的不良反应并对所有病人进行镇静警醒评分,结果I组等时的镇静评分豇s均高于Ⅱ、Ⅲ组和C组(P<0.05y;Ⅱ、m组低血压镇静不足过度镇静的发生卒比C组少(P<005)1的镇静不足发生率高于Ⅱ,Ⅲ组(P<0.05),结论丙泊酚TC应用于sICτ亼凊酲镇静对呼吸循环影响小,镇諍效果理想,操作便λ【关键词]丙泊酚:靶控輸注脑电双频指数;清醒镇静:外科cU丙泊酚靼控输注在外科ICU病人清醒108异丙酚长时间持续给药对输注时间相关半衰期影响小,给药3h输注时间相关半表期<25min,长时间输注时血药浓度降低一半的时间变化不大,对术后恢复无明显影响影响异丙酚临床应用的主要因素有年龄、体重、机体状况、手术类型与合并用药等麻醉恢复与异丙酚K、分布、清除速率、K2等有关靶控输注时按手术进程调整血浆浓度,麻醉过程控制平稳09.07.2020精品文档异丙酚长时间持续给药对输注时间相关半衰期影响109静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件110静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件111静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件112静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件113静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件114静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件115静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件116静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件117静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件118静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件119静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件120静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件121静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件122静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件123静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件124静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件125静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件126静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件127静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件128静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件129静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件130静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件131静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件132静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件133静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件134静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件135静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件136静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件137静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件138静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件139静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义课件140静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制_讲义