医院特殊药品的管理-讲义课件

医院特殊药品的管理医院特殊药品的管理医院特殊药品的管理医疗机构麻醉药品和精神药品的应用与管理天津医科大学附属肿瘤医院蒋惠留前言本文依据国家对麻醉药品、第一类精神药品管理的有关法律、法规以及卫生部规范麻醉药品、第一类精神药品采购、使用和管理的规定,介绍医疗机构具体贯彻落实的措施和办法。在法规的框架内充分提供患者所需的镇痛药物。同时建立合理严谨的管理模式,减少管理的漏洞,避免不法分子的干扰Designofe―fescuesystemformultimediateachingwithcopyrightprotectionLiXudongZhejianguniversityoffinance&economics，Hangzhou，310018，ChinaAbstract：Afescueisapowerfulauxiliarytoolforthetraditionalblackboard―chalkteachingmode.Currently，inmanycourses，thetraditionalblackboard―chalkteachingmodeisreplacedwiththeteachingmodeofcomputeraidedinstruction；thisresultsinthespringingupofthee―fescue.Inthispaper，apowerfulappliedany―softwareindependente―fescuesystemisdesignedandiswiththefunctionofcopyrightprotectionbasedondigitalwatermarkingsoastosatisfytheincreasingrequirementofcopyrightprotectionformultimediateachingcoursewareinpractice.Withtheusingofthissystem，teacherscanbemuchimprovedintheefficiencyofteachingatthemodeofcomputeraidedinstructionandstudentscanbemuchimprovedintheeffectofthelearning；thusthissystemcanimprovethequalityoftuitionsinclass.教鞭是传统“黑板―粉笔”教学方式强有力的辅助工具。使用教鞭，主要是为了更好地指引学生听课，使学生跟随教师的教学思路和讲解内容进行思考。而随着现代教育技术的发展与普及，在许多课程中，传统“黑板―粉笔”教学方式已渐渐被多媒体教学方式所取代。当前，实现计算机辅助多媒体教学的主要方式是：教师上课时，将事先制作好的多媒体教学课件在计算机上打开，将其内容通过投影仪放映出来。显然，传统的教鞭在此已无用武之地，因而大多数教师选择了红色激光笔或者鼠标光标等来代替教鞭。但无论是激光笔还是光标，在屏幕上都是一瞬即逝的，无法留下痕迹，所以其作为教鞭的功能非常有限。于是，克服这些不足的电子教鞭应运而生。PPT是当前最为常见的计算机辅助多媒体教学软件之一[1]。PPT软件内置了电子教鞭功能，教师在演示教学课件的同时，能通过其提供的各式“绘图笔”，对教学课件进行圈划，从而实现教鞭的功能。但是PPT电子教鞭的功能有很大局限性：没有提供如直线、方框、圆、椭圆等规则的几何图形的绘制功能，也不能随意设置绘图笔粗细和颜色。而其他常见的计算机辅助多媒体教学软件，如Authorware，Flash等，则没有内置的电子教鞭功能，只能通过其提供的脚本语言编程来实现[2―4]，这对于多数不会编程的教师而言，显然无法使用。为此，我们设计出一个功能强大且实用、不依赖于任何计算机辅助多媒体教学软件的电子教鞭系统。同时，考虑到对多媒体教学课件进行版权保护的需求，设计的电子教鞭系统将加入基于数字水印的版权保护功能。1电子教鞭系统分析与设计1.1系统的需求和功能分析相比传统教鞭，电子教鞭系统具有的基本功能是：在显示多媒体教学课件的计算机屏幕上，可以自由标注出重点和所要强调的内容；通过留有的痕迹，指引学生观看多媒体教学课件。从计算机辅助多媒体教学的现实情况和需求来看，电子教鞭系统应具有更多的功能。比如，当教师在课堂教学中要临时书写一些内容或绘制几何图形时，需要系统能在计算机屏幕上调出一块电子黑板（或电子白板），同时需要系统提供绘制规则几何图形的工具。此外，根据中对多媒体教学课件版权保护方面的实际需求以及文献[5―8]提出的基于数字水印的多媒体教学课件的版权保护方案，电子教鞭系统可加入基于数字水印的版权保护功能。根据以上需求分析，电子教鞭系统的总体功能应该包括：（1）能利用鼠标或输入笔等设备，直接在计算机屏幕所显示的内容上标注或绘图。（2）能随时在计算机屏幕上调出一块电子黑板（或电子白板），供用户书写或绘图。（3）能从计算机屏幕中检测出或提取出代表版权所有者信息的数字水印，以实现多媒体教学课件的版权保护。（4）不依赖于任何计算机辅助多媒体教学软件或其他软件，并且不影响其他软件的正常运行，同时又能监控用户的相关操作。1.2系统功能的详细设计（1）涂鸦笔和荧光笔。涂鸦笔的功能是绘制出按着鼠标左键不放而移动鼠标的自由轨迹线条，所绘制的线条会覆盖线条底下的内容；荧光笔的功能是绘制出按着鼠标左键不放而移动鼠标的宽带状自由轨迹线条，所绘制的线条不会覆盖其底下的内容，而是将这些内容涂上一层特定的颜色（一般为黄色）。因此，涂鸦笔和荧光笔的功能主要是用于标注或书写。（2）规则的几何图形。根据计算机辅助多媒体教学的需求，电子教鞭系统应该至少包括下列规则的几何图形：直线：给定起点和终点后，连接这两点获得的直线段。横线：给定起点和终点后，连接分别将终点横坐标和起点纵坐标作为横、纵坐标的点与起点获得的水平直线段。竖线：给定起点和终点后，连接分别将起点横坐标和终点纵坐标作为横、纵坐标的点与起点获得的垂直直线段。方框：以给定起点和终点作为对角线获得的空心矩形框，其两条边框水平，两条边框垂直。圆角方框：类似于方框，只是其4个角不再是直角，而是圆弧。椭圆：以给定起点和终点作为对角线获得矩形的内切空心椭圆周。圆：以给定一点为圆心、指定长度为半径获得的空心圆周。在上述规则几何图形中，起点和终点分别是指鼠标左键按下和放开时对应的鼠标光标在计算机屏幕上的坐标点。（3）笔型的属性设置。为易于描述，在此将涂鸦笔、荧光笔和规则几何图形均称为“笔型”。为增强电子教鞭的使用效果，电子教鞭系统需要为用户提供设置笔型相关属性的功能。笔型间的切换：为用户提供笔型在涂鸦笔、荧光笔和各种规则几何图形间进行切换的功能。笔型的宽度设置：为用户提供设置笔型绘制相应线条宽度的功能，即要有不同的线条宽度供选择。笔型的颜色设置：为用户提供设置笔型绘制相应线条颜色的功能，有红、橙、黄、绿、青、蓝、紫等多种颜色供选择。（4）标注、书写或绘图。当按下鼠标左键时，以当前笔型及颜色和宽度进行标注、书写或绘图，而当鼠标左键放开时操作结束。同时，电子教鞭系统需要为用户提供清除当前已标注、书写或绘图内容的功能。（5）电子黑板和电子白板。电子黑板或电子白板，即全黑或全白的计算机屏幕，是教师利用其来临场发挥的有效工具。为此，电子教鞭系统需要为用户提供随时调出电子黑板或电子白板的功能。当处于电子黑板或电子白板功能状态时，除计算机屏幕是全黑或全白的，其他如笔型相关属性设置、标注、书写或绘制等功能，都要能照常使用。（6）版权保护功能。依据文献[5―8]描述的基于数字水印的多媒体教学资源（课件）版权保护方案或方法，在计算机屏幕上（事实上就是屏幕截图），利用相应的数字水印检测技术或提取技术，检测或提取出代表版权拥有者信息的数字水印，从而根据数字水印的有无或者归属实现多媒体教学资源（课件）的版权保护。（7）其他功能。作为一个完整和完善的系统，电子教鞭还需要具备其他一些功能。帮助：为用户提供电子教鞭系统在操作上的相关信息，如用户使用说明等。关于：向用户展示电子教鞭系统的名称、版本和版权等相关信息。退出：电子教鞭系统结束运行。1.3系统的功能结构图根据上述的详细功能设计，电子教鞭系统的功能结构如图1所示。图1电子教鞭系统的功能结构图2结束语设计出了一个功能强大且实用、不依赖于任何多媒体教学软件的电子教鞭系统。同时，为满足对多媒体教学课件进行版权保护的需求，本系统加入了基于数字水印的版权保护功能。使用本系统，教师既能充分利用计算机中的多媒体教学资源，又能像传统“黑板―粉笔”教学方式那样临场发挥，这将大大提高教师利用教学课件进行计算机辅助多媒体教学的效率和学生听课的效果，从而提高课堂教学质量。我们山区农村实施课程改革以来，教师的精神面貌、教育观念有了很大的转变，但与新课程的要求相距甚远。在具体的教学实践中不少教师产生了困惑。困惑一：教师课改观念淡薄，缺乏主动意识，没有进入课改状态。新课程改革的疾风骤雨虽然荡涤着我们每一位老师，但有部分教师仍然认为课改是一年级老师的事，是年轻人的事，更有人认为课改是无事找事，自找麻烦，不改不轻松吗?干吗要改?这些教师还没有从“提高国民素质”的战略高度来认识课改。解决策略：小学中心校要加大继续教育培训力度，可通过组织全片区教师学习先进的教育思想，举办读书交流会、开展技能培训等措施促进教师树立新课程理念，提高实施新课程素质能力；创建学习型学校，实施教师读书工程，把教师读书学习作为实践新课程的一项重要工作来抓，调动教师学习积极性，这样，让教师通过读书提升教学品位。把书、刊、报中的精彩教学设计和教学模式，经过消化吸收、求异创新，逐步形成自己的教学风格；通过读书促进教学反思，将“学习――设计――行动――反思”贯穿在教学过程中，形成“我的课堂我反思”的氛围。困惑二：教师整天忙于写教案，没有时间多看书，去研究教材，去钻研课改资料，难以走进课改。学校每月要对教师进行教学常规工作考核，加上不定期的检查，教师疲于应付，整天忙于写教案。之所以要这样做，是因为必须有应付检查的“凭据”。这些教案有的书写相当规范，曾被评为优秀教案。但没有实际应用价值，多数教师都是带着情绪去写，为完成任务而写，这种机械的抄写、繁琐的劳动，不知占用了老师多少时间。而上课时，又有几个是拿着标准教案“按部就班”上课的，这些劳动“成果”岂不是白费?解决策略：不要再让教案这把无形的枷锁锁住老师，应给老师们以解脱，不要停留在几十年固定的框框套套里，要对教案进行大胆改革、创新，只要实用、有效的就要坚持，让老师们从写教案的繁琐事务中解放出来，让他们利用写教案的时间多去看书，去专心研究教材，去对学生进行辅导，这才是实实在在的。“以人为本”的思想，要揭开“备课”与教案这张神秘的面纱，把备课与教案的内在联系搞清楚，让老师们真正地为教学而“备课”。否则，教师难以走进新课改。困惑三：农村小学教师知识陈旧，较之中心校教师在信息传递与知识更新上相对滞后，教育理念没跟上新课改的要求，难以进入课改。目前，农村学校特别是村级学校教师的现状是：多数教师是20世纪七八十年代参加工作的民办教师，长期在家门口教学，对农村教育做出了很大贡献，但他们还在吃老本。他们除了教学任务外，早、晚还要干农活，几十年如一日，哪有精力和时间去学习、看书。加上没有机会到外面学习、培训，了解外面的世界，他们只能凭自己多年来认为是成功的教学方法，以教师为中心的“满堂灌”教学。这些学校没有课改气息，没有进入新课改。解决策略：1.村校要主动与城镇或乡中心校沟通，与课改先进学校结对，采取“走出去、请进来”的方式。通过新课程的通识培训、课标培训、观摩示范课、收看教学录像、个案诊断等形式，激活教师课改意识，形成课改氛围，获得课改信息。2.城镇或乡中心校应主动送课到边远村校，促进课改进程。因为教师知识的更新，专业的成长不仅在于专门的学习，还在于教学实践。针对村校教师教学中的实际问题，以送课到农村边远校为主要载体的校本培训，是解决村校教师知识面窄，“摸黑”的有效途径，也是村校实施课程改革的最佳切入点。村校虽然缺乏教具学具，实施新课程有一定困难，但是只要组织协调好课堂教学，关注学生做的体验和学的过程，尊重主体，关注个体，学生的情感、态度、价值观和能力一样得到很好的培养和提高，教师的专业也就得到成长。3.村校教师要加强学习，有选择地订购一些业务书籍、报刊，畅通信息通道，吸取理论素养。4.村校教师与中心校教师定期交流。让村校教师到乡中心校接受正规的课改氛围的熏陶，经历中心校正规教学活动的训练，提高自己的教学水平。让乡中心校骨干教师轮流到村校支教，把中心校先进的教育教学经验带到村校去，发挥中心校骨干教师的带动和辐射作用。我们深信，新一轮的课程改革有上级主管部门的有效指导，有学校领导的创新求异、谋发展的精神，有老师们的共同努力，就一定能实现城镇(乡)中心校与农村村校课改工作的协调、均衡发展。医院特殊药品的管理医院特殊药品的管理医院特殊药品的管理医疗机1医疗机构麻醉药品和精神药品的应用与管理天津医科大学附属肿瘤医院蒋惠留医疗机构麻醉药品和精神药品2前言本文依据国家对麻醉药品、第一类精神药品管理的有关法律、法规以及卫生部规范麻醉药品、第一类精神药品采购、使用和管理的规定,介绍医疗机构具体贯彻落实的措施和办法。在法规的框架内充分提供患者所需的镇痛药物。同时建立合理严谨的管理模式,减少管理的漏洞,避免不法分子的干扰前言3麻醉药品和精神药品的管理法规《中华人民共和国药品管理法》《麻醉药品和精神药品管理条例》《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品购用(印鉴卡)管理规定》《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规一定》《处方管理办法》麻醉药品和精神药品的4管理机构重点1是否有成立组织的文件2有无开会、检查等工作记录3有无有关的文件如:工作任务、工作制度管理机构重点5强化医疗机构内麻精药品管理成立麻醉、精神药品管理机构:由分管负责人负责,医疗管理、药学、护理、保卫等部门组成,指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作。将麻精管理列入年度目标责任制考核,强化医疗机构内麻精药品管理6麻精药品管理机构的任务负责审批院内各部门麻醉药品管理、使用措施和制度。建立麻、第一类精神药品使用专项检查制度,并定期组织检查,做好检査记录,及时纠正存在的问题和隐患。组织讨论医院管理使用中存在的问题抓好各类医务人员培训将内容及结果上报卫生主管部门麻精药品管理机构的任务7医生管理重点是否执业医师有无麻精药品培训合格证执业地点是否符合规定医生管理重点8开具麻精药品医生的资格执业医师经培训、考核合格,取得麻、精药品处方资格。可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方。药师经培训考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格,方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。一药学部门各调剂室应当存有麻、精药品处方权医师本人签名或印章的留样,医师失去处方权资格时,应及时注销开具麻精药品医生的资格9培训和考核内容有关法律、法规、规定、专业知识、职业道德的教育、培训和考核二级以上医院自行组织麻醉药品和精神药品相关知识培训和考核,其他医疗机构可以由省级卫生行政部门结合当地实际情况作出规定培训和考核内容10培训单位为二级以上医院时,医院应当将授课内容、授课时间、授课教师、学员名单等报设区的市级以上地方卫生行政部门,将取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格执业医师名单报设区的市级卫生行政部门。并抄送同级药品监督管理部门。培训单位为二级以上医院时,医院应当11医院特殊药品的管理_讲义课件12医院特殊药品的管理_讲义课件13医院特殊药品的管理_讲义课件14医院特殊药品的管理_讲义课件15医院特殊药品的管理_讲义课件16医院特殊药品的管理_讲义课件17医院特殊药品的管理_讲义课件18医院特殊药品的管理_讲义课件19医院特殊药品的管理_讲义课件20医院特殊药品的管理_讲义课件21医院特殊药品的管理_讲义课件22医院特殊药品的管理_讲义课件23医院特殊药品的管理_讲义课件24医院特殊药品的管理_讲义课件25医院特殊药品的管理_讲义课件26医院特殊药品的管理_讲义课件27医院特殊药品的管理_讲义课件28医院特殊药品的管理_讲义课件29医院特殊药品的管理_讲义课件30医院特殊药品的管理_讲义课件31医院特殊药品的管理_讲义课件32医院特殊药品的管理_讲义课件33医院特殊药品的管理_讲义课件34医院特殊药品的管理_讲义课件35医院特殊药品的管理_讲义课件36医院特殊药品的管理_讲义课件37医院特殊药品的管理_讲义课件38医院特殊药品的管理_讲义课件39医院特殊药品的管理_讲义课件40医院特殊药品的管理_讲义课件41医院特殊药品的管理_讲义课件42医院特殊药品的管理_讲义课件43医院特殊药品的管理_讲义课件44医院特殊药品的管理_讲义课件45医院特殊药品的管理_讲义课件46医院特殊药品的管理_讲义课件47医院特殊药品的管理_讲义课件48医院特殊药品的管理_讲义课件49医院特殊药品的管理_讲义课件50医院特殊药品的管理_讲义课件51医院特殊药品的管理_讲义课件52医院特殊药品的管理_讲义课件53医院特殊药品的管理_讲义课件54医院特殊药品的管理_讲义课件55医院特殊药品的管理_讲义课件56医院特殊药品的管理_讲义课件57医院特殊药品的管理_讲义课件58医院特殊药品的管理_讲义课件59医院特殊药品的管理_讲义课件60医院特殊药品的管理_讲义课件61医院特殊药品的管理_讲义课件62医院特殊药品的管理_讲义课件63医院特殊药品的管理_讲义课件64谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻65医院特殊药品的管理医院特殊药品的管理医院特殊药品的管理医疗机构麻醉药品和精神药品的应用与管理天津医科大学附属肿瘤医院蒋惠留前言本文依据国家对麻醉药品、第一类精神药品管理的有关法律、法规以及卫生部规范麻醉药品、第一类精神药品采购、使用和管理的规定,介绍医疗机构具体贯彻落实的措施和办法。在法规的框架内充分提供患者所需的镇痛药物。同时建立合理严谨的管理模式,减少管理的漏洞,避免不法分子的干扰Designofe―fescuesystemformultimediateachingwithcopyrightprotectionLiXudongZhejianguniversityoffinance&economics，Hangzhou，310018，ChinaAbstract：Afescueisapowerfulauxiliarytoolforthetraditionalblackboard―chalkteachingmode.Currently，inmanycourses，thetraditionalblackboard―chalkteachingmodeisreplacedwiththeteachingmodeofcomputeraidedinstruction；thisresultsinthespringingupofthee―fescue.Inthispaper，apowerfulappliedany―softwareindependente―fescuesystemisdesignedandiswiththefunctionofcopyrightprotectionbasedondigitalwatermarkingsoastosatisfytheincreasingrequirementofcopyrightprotectionformultimediateachingcoursewareinpractice.Withtheusingofthissystem，teacherscanbemuchimprovedintheefficiencyofteachingatthemodeofcomputeraidedinstructionandstudentscanbemuchimprovedintheeffectofthelearning；thusthissystemcanimprovethequalityoftuitionsinclass.教鞭是传统“黑板―粉笔”教学方式强有力的辅助工具。使用教鞭，主要是为了更好地指引学生听课，使学生跟随教师的教学思路和讲解内容进行思考。而随着现代教育技术的发展与普及，在许多课程中，传统“黑板―粉笔”教学方式已渐渐被多媒体教学方式所取代。当前，实现计算机辅助多媒体教学的主要方式是：教师上课时，将事先制作好的多媒体教学课件在计算机上打开，将其内容通过投影仪放映出来。显然，传统的教鞭在此已无用武之地，因而大多数教师选择了红色激光笔或者鼠标光标等来代替教鞭。但无论是激光笔还是光标，在屏幕上都是一瞬即逝的，无法留下痕迹，所以其作为教鞭的功能非常有限。于是，克服这些不足的电子教鞭应运而生。PPT是当前最为常见的计算机辅助多媒体教学软件之一[1]。PPT软件内置了电子教鞭功能，教师在演示教学课件的同时，能通过其提供的各式“绘图笔”，对教学课件进行圈划，从而实现教鞭的功能。但是PPT电子教鞭的功能有很大局限性：没有提供如直线、方框、圆、椭圆等规则的几何图形的绘制功能，也不能随意设置绘图笔粗细和颜色。而其他常见的计算机辅助多媒体教学软件，如Authorware，Flash等，则没有内置的电子教鞭功能，只能通过其提供的脚本语言编程来实现[2―4]，这对于多数不会编程的教师而言，显然无法使用。为此，我们设计出一个功能强大且实用、不依赖于任何计算机辅助多媒体教学软件的电子教鞭系统。同时，考虑到对多媒体教学课件进行版权保护的需求，设计的电子教鞭系统将加入基于数字水印的版权保护功能。1电子教鞭系统分析与设计1.1系统的需求和功能分析相比传统教鞭，电子教鞭系统具有的基本功能是：在显示多媒体教学课件的计算机屏幕上，可以自由标注出重点和所要强调的内容；通过留有的痕迹，指引学生观看多媒体教学课件。从计算机辅助多媒体教学的现实情况和需求来看，电子教鞭系统应具有更多的功能。比如，当教师在课堂教学中要临时书写一些内容或绘制几何图形时，需要系统能在计算机屏幕上调出一块电子黑板（或电子白板），同时需要系统提供绘制规则几何图形的工具。此外，根据中对多媒体教学课件版权保护方面的实际需求以及文献[5―8]提出的基于数字水印的多媒体教学课件的版权保护方案，电子教鞭系统可加入基于数字水印的版权保护功能。根据以上需求分析，电子教鞭系统的总体功能应该包括：（1）能利用鼠标或输入笔等设备，直接在计算机屏幕所显示的内容上标注或绘图。（2）能随时在计算机屏幕上调出一块电子黑板（或电子白板），供用户书写或绘图。（3）能从计算机屏幕中检测出或提取出代表版权所有者信息的数字水印，以实现多媒体教学课件的版权保护。（4）不依赖于任何计算机辅助多媒体教学软件或其他软件，并且不影响其他软件的正常运行，同时又能监控用户的相关操作。1.2系统功能的详细设计（1）涂鸦笔和荧光笔。涂鸦笔的功能是绘制出按着鼠标左键不放而移动鼠标的自由轨迹线条，所绘制的线条会覆盖线条底下的内容；荧光笔的功能是绘制出按着鼠标左键不放而移动鼠标的宽带状自由轨迹线条，所绘制的线条不会覆盖其底下的内容，而是将这些内容涂上一层特定的颜色（一般为黄色）。因此，涂鸦笔和荧光笔的功能主要是用于标注或书写。（2）规则的几何图形。根据计算机辅助多媒体教学的需求，电子教鞭系统应该至少包括下列规则的几何图形：直线：给定起点和终点后，连接这两点获得的直线段。横线：给定起点和终点后，连接分别将终点横坐标和起点纵坐标作为横、纵坐标的点与起点获得的水平直线段。竖线：给定起点和终点后，连接分别将起点横坐标和终点纵坐标作为横、纵坐标的点与起点获得的垂直直线段。方框：以给定起点和终点作为对角线获得的空心矩形框，其两条边框水平，两条边框垂直。圆角方框：类似于方框，只是其4个角不再是直角，而是圆弧。椭圆：以给定起点和终点作为对角线获得矩形的内切空心椭圆周。圆：以给定一点为圆心、指定长度为半径获得的空心圆周。在上述规则几何图形中，起点和终点分别是指鼠标左键按下和放开时对应的鼠标光标在计算机屏幕上的坐标点。（3）笔型的属性设置。为易于描述，在此将涂鸦笔、荧光笔和规则几何图形均称为“笔型”。为增强电子教鞭的使用效果，电子教鞭系统需要为用户提供设置笔型相关属性的功能。笔型间的切换：为用户提供笔型在涂鸦笔、荧光笔和各种规则几何图形间进行切换的功能。笔型的宽度设置：为用户提供设置笔型绘制相应线条宽度的功能，即要有不同的线条宽度供选择。笔型的颜色设置：为用户提供设置笔型绘制相应线条颜色的功能，有红、橙、黄、绿、青、蓝、紫等多种颜色供选择。（4）标注、书写或绘图。当按下鼠标左键时，以当前笔型及颜色和宽度进行标注、书写或绘图，而当鼠标左键放开时操作结束。同时，电子教鞭系统需要为用户提供清除当前已标注、书写或绘图内容的功能。（5）电子黑板和电子白板。电子黑板或电子白板，即全黑或全白的计算机屏幕，是教师利用其来临场发挥的有效工具。为此，电子教鞭系统需要为用户提供随时调出电子黑板或电子白板的功能。当处于电子黑板或电子白板功能状态时，除计算机屏幕是全黑或全白的，其他如笔型相关属性设置、标注、书写或绘制等功能，都要能照常使用。（6）版权保护功能。依据文献[5―8]描述的基于数字水印的多媒体教学资源（课件）版权保护方案或方法，在计算机屏幕上（事实上就是屏幕截图），利用相应的数字水印检测技术或提取技术，检测或提取出代表版权拥有者信息的数字水印，从而根据数字水印的有无或者归属实现多媒体教学资源（课件）的版权保护。（7）其他功能。作为一个完整和完善的系统，电子教鞭还需要具备其他一些功能。帮助：为用户提供电子教鞭系统在操作上的相关信息，如用户使用说明等。关于：向用户展示电子教鞭系统的名称、版本和版权等相关信息。退出：电子教鞭系统结束运行。1.3系统的功能结构图根据上述的详细功能设计，电子教鞭系统的功能结构如图1所示。图1电子教鞭系统的功能结构图2结束语设计出了一个功能强大且实用、不依赖于任何多媒体教学软件的电子教鞭系统。同时，为满足对多媒体教学课件进行版权保护的需求，本系统加入了基于数字水印的版权保护功能。使用本系统，教师既能充分利用计算机中的多媒体教学资源，又能像传统“黑板―粉笔”教学方式那样临场发挥，这将大大提高教师利用教学课件进行计算机辅助多媒体教学的效率和学生听课的效果，从而提高课堂教学质量。我们山区农村实施课程改革以来，教师的精神面貌、教育观念有了很大的转变，但与新课程的要求相距甚远。在具体的教学实践中不少教师产生了困惑。困惑一：教师课改观念淡薄，缺乏主动意识，没有进入课改状态。新课程改革的疾风骤雨虽然荡涤着我们每一位老师，但有部分教师仍然认为课改是一年级老师的事，是年轻人的事，更有人认为课改是无事找事，自找麻烦，不改不轻松吗?干吗要改?这些教师还没有从“提高国民素质”的战略高度来认识课改。解决策略：小学中心校要加大继续教育培训力度，可通过组织全片区教师学习先进的教育思想，举办读书交流会、开展技能培训等措施促进教师树立新课程理念，提高实施新课程素质能力；创建学习型学校，实施教师读书工程，把教师读书学习作为实践新课程的一项重要工作来抓，调动教师学习积极性，这样，让教师通过读书提升教学品位。把书、刊、报中的精彩教学设计和教学模式，经过消化吸收、求异创新，逐步形成自己的教学风格；通过读书促进教学反思，将“学习――设计――行动――反思”贯穿在教学过程中，形成“我的课堂我反思”的氛围。困惑二：教师整天忙于写教案，没有时间多看书，去研究教材，去钻研课改资料，难以走进课改。学校每月要对教师进行教学常规工作考核，加上不定期的检查，教师疲于应付，整天忙于写教案。之所以要这样做，是因为必须有应付检查的“凭据”。这些教案有的书写相当规范，曾被评为优秀教案。但没有实际应用价值，多数教师都是带着情绪去写，为完成任务而写，这种机械的抄写、繁琐的劳动，不知占用了老师多少时间。而上课时，又有几个是拿着标准教案“按部就班”上课的，这些劳动“成果”岂不是白费?解决策略：不要再让教案这把无形的枷锁锁住老师，应给老师们以解脱，不要停留在几十年固定的框框套套里，要对教案进行大胆改革、创新，只要实用、有效的就要坚持，让老师们从写教案的繁琐事务中解放出来，让他们利用写教案的时间多去看书，去专心研究教材，去对学生进行辅导，这才是实实在在的。“以人为本”的思想，要揭开“备课”与教案这张神秘的面纱，把备课与教案的内在联系搞清楚，让老师们真正地为教学而“备课”。否则，教师难以走进新课改。困惑三：农村小学教师知识陈旧，较之中心校教师在信息传递与知识更新上相对滞后，教育理念没跟上新课改的要求，难以进入课改。目前，农村学校特别是村级学校教师的现状是：多数教师是20世纪七八十年代参加工作的民办教师，长期在家门口教学，对农村教育做出了很大贡献，但他们还在吃老本。他们除了教学任务外，早、晚还要干农活，几十年如一日，哪有精力和时间去学习、看书。加上没有机会到外面学习、培训，了解外面的世界，他们只能凭自己多年来认为是成功的教学方法，以教师为中心的“满堂灌”教学。这些学校没有课改气息，没有进入新课改。解决策略：1.村校要主动与城镇或乡中心校沟通，与课改先进学校结对，采取“走出去、请进来”的方式。通过新课程的通识培训、课标培训、观摩示范课、收看教学录像、个案诊断等形式，激活教师课改意识，形成课改氛围，获得课改信息。2.城镇或乡中心校应主动送课到边远村校，促进课改进程。因为教师知识的更新，专业的成长不仅在于专门的学习，还在于教学实践。针对村校教师教学中的实际问题，以送课到农村边远校为主要载体的校本培训，是解决村校教师知识面窄，“摸黑”的有效途径，也是村校实施课程改革的最佳切入点。村校虽然缺乏教具学具，实施新课程有一定困难，但是只要组织协调好课堂教学，关注学生做的体验和学的过程，尊重主体，关注个体，学生的情感、态度、价值观和能力一样得到很好的培养和提高，教师的专业也就得到成长。3.村校教师要加强学习，有选择地订购一些业务书籍、报刊，畅通信息通道，吸取理论素养。4.村校教师与中心校教师定期交流。让村校教师到乡中心校接受正规的课改氛围的熏陶，经历中心校正规教学活动的训练，提高自己的教学水平。让乡中心校骨干教师轮流到村校支教，把中心校先进的教育教学经验带到村校去，发挥中心校骨干教师的带动和辐射作用。我们深信，新一轮的课程改革有上级主管部门的有效指导，有学校领导的创新求异、谋发展的精神，有老师们的共同努力，就一定能实现城镇(乡)中心校与农村村校课改工作的协调、均衡发展。医院特殊药品的管理医院特殊药品的管理医院特殊药品的管理医疗机66医疗机构麻醉药品和精神药品的应用与管理天津医科大学附属肿瘤医院蒋惠留医疗机构麻醉药品和精神药品67前言本文依据国家对麻醉药品、第一类精神药品管理的有关法律、法规以及卫生部规范麻醉药品、第一类精神药品采购、使用和管理的规定,介绍医疗机构具体贯彻落实的措施和办法。在法规的框架内充分提供患者所需的镇痛药物。同时建立合理严谨的管理模式,减少管理的漏洞,避免不法分子的干扰前言68麻醉药品和精神药品的管理法规《中华人民共和国药品管理法》《麻醉药品和精神药品管理条例》《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品购用(印鉴卡)管理规定》《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规一定》《处方管理办法》麻醉药品和精神药品的69管理机构重点1是否有成立组织的文件2有无开会、检查等工作记录3有无有关的文件如:工作任务、工作制度管理机构重点70强化医疗机构内麻精药品管理成立麻醉、精神药品管理机构:由分管负责人负责,医疗管理、药学、护理、保卫等部门组成,指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作。将麻精管理列入年度目标责任制考核,强化医疗机构内麻精药品管理71麻精药品管理机构的任务负责审批院内各部门麻醉药品管理、使用措施和制度。建立麻、第一类精神药品使用专项检查制度,并定期组织检查,做好检査记录,及时纠正存在的问题和隐患。组织讨论医院管理使用中存在的问题抓好各类医务人员培训将内容及结果上报卫生主管部门麻精药品管理机构的任务72医生管理重点是否执业医师有无麻精药品培训合格证执业地点是否符合规定医生管理重点73开具麻精药品医生的资格执业医师经培训、考核合格,取得麻、精药品处方资格。可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方。药师经